低频电刺激联合间歇清洁导尿在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用

目的:探讨低频电刺激联合间歇清洁导尿在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用效果。方法:按照随机数字表法将2021年1月至2022年12月收治的106例脊髓损伤神经源性膀胱患者分为两组,每组53例。对照组患者实施间歇清洁导尿干预,观察组患者实施低频电刺激联合间歇清洁导尿干预,两组患者均连续干预2个月。比较两组排尿情况[日均排尿次数、日均单次排尿量以及日单次最大排尿量]、症状改善情况[泌尿症状困扰评分量表(USDS)、国际下尿路症状评分量表(LUTS)]、尿流动力学[膀胱内压力、膀胱容量、残余尿量和最大尿流率指标]和并发症发生率。结果:干预后,观察组日均单次排尿量、日均排尿次数和日单次最大排尿量均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组USDS、LUTS评分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组膀胱内压力、膀胱容量和最大尿流率高于对照组,残余尿量少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:低频电刺激联合间歇清洁导尿可有效缓解脊髓损伤神经源性膀胱患者泌尿症状困扰程度,改善尿流动力学指标,减少并发症的发生。

基于斯金纳强化理论的健康教育联合CICARE沟通对脊髓损伤患者间歇性导尿依从性、负性情绪及生活质量的影响

目的探讨基于斯金纳强化理论的健康教育联合CICARE沟通对脊髓损伤患者间歇性导尿依从性、负性情绪及生活质量的影响。方法采用目的抽样法,选取2021年12月至2022年11月在广西中医药大学附属瑞康医院康复医学科住院的85例脊髓损伤患者作为研究对象,按病区分为观察组43例和对照组42例,对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上给予基于斯金纳强化理论的健康教育联合CICARE沟通干预。在干预1个月后采用间歇性导尿依从性评估量表(ICAS)评估患者的导尿依从性;在干预前和干预1个月后分别采用神经源性膀胱症状评分表(NBSS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、WHO生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估患者的神经源性膀胱症状、负性情绪(焦虑、抑郁症状)和生活质量。结果观察组患者干预1个月后的ICAS分级明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预1个月后,两组患者的SAS评分和SDS评分均降低,且观察组患者SAS评分、SDS评分分别为(38.55±3.10)分、(39.83±3.59)分,明显低于对照组的(50.77±3.75)分、(51.67±4.92)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预1个月后,观察组患者的NBSS总分为(26.44±7.34)分,明显低于对照组的(34.71±12.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预1个月后,观察组患者的WHOQOL-BREF总分为(51.12±5.89)分,明显高于对照组的(44.98±7.22)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于斯金纳强化理论的健康教育联合CICARE沟通可提高脊髓损伤患者间歇性导尿依从性,改善其负性情绪和神经源性膀胱症状,提高生活质量。

容量管理联合间歇性导尿对脊髓损伤合并神经源性膀胱患者的影响研究

目的探究容量管理联合间歇性导尿对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)合并神经源性膀胱(Neurogenic Bladder,NB)患者的影响。方法纳入2020年12月—2023年6月首都医科大学附属北京康复医院收治的80例SCI合并NB患者作为研究对象,利用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组则给予容量管理联合间歇性导尿护理干预,均干预8周。分析两组患者干预前后膀胱安全容量、残余尿量,尿路感染发生率,自主排尿功能等级和生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventoy-74,GQOLI-74)以观察干预效果。结果干预前,两组膀胱安全容量、膀胱残余尿量,自主排尿功能等级和GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组膀胱安全容量、自主排尿功能等级和GQOLI-74各维度评分均有改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者膀胱残余尿量较干预前均有减少,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,干预期间观察组尿路感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论容量管理联合间歇性导尿不仅可有效改善SCI合并NB患者的膀胱功能、自主排尿功能,且有助于提高患者的生活质量,减少泌尿系感染发生率,值得临床应用。

早期渐进式细节化康复护理训练在间歇性导尿术介入脊髓损伤后神经源性膀胱患者康复中的应用效果

目的探讨早期渐进式细节化康复护理训练在间歇性导尿术介入脊髓损伤后神经源性膀胱患者康复中的应用效果。方法选取2020年6月—2022年6月某三甲医院康复科收治的60例脊髓损伤后神经源性膀胱患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。其中,对照组接受常规护理,观察组在此基础上进行早期渐进式细节化康复护理训练。比较两组患者的生活质量、自我效能感、尿路感染发生率和导尿相关并发症发生率。结果观察组患者的生活质量和自我效能感均高于对照组(P<0.05);观察组患者的尿路感染发生率和导尿相关并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论早期渐进式细节化康复护理训练能够提高脊髓损伤后神经源性膀胱患者的生活质量和自我效能感,降低尿路感染和导尿相关并发症的发生率,是一种有效的康复护理方法。

基于膀胱安全容量的清洁间歇导尿在脊髓损伤神经源性膀胱的应用效果

目的探讨基于膀胱安全容量的清洁间歇导尿(CIC)用于脊髓损伤神经源性膀胱(NB)的效果。方法将清远市人民医院2021年8月—2022年5月收治的脊髓损伤合并NB患者86例随机分为对照组与研究组,每组各43例。2组均行常规的饮水计划、膀胱功能训练、标准的CIC操作等护理,对照组根据残余尿量开展CIC;研究组根据患者的膀胱安全容量和超声膀胱容积测量仪评估的膀胱实际容量决定CIC频率,2组干预时间均为2个月。比较2组患者入组时及干预2个月后的膀胱安全容量、残余尿量、自主排尿次数、自主排尿量、CIC次数、功能状况量表(FIM)评分、生活质量量表(SCI-QLI)评分和干预2个月内的尿路感染发生率。结果干预2个月后,研究组的膀胱安全容量、自主排尿次数、自主排尿量均高于同期对照组,残余尿量低于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);干预2个月后,研究组FIM量表的生活自理维度、括约肌控制维度、交流维度、社交维度得分和SCI-QLI量表的健康和功能、心理和精神健康、家庭关系维度得分均明显高于同期对照组(P均<0.05)。2个月观察期内,对照组尿路感染发生率为23.26%(10/43),研究组发生率为6.98%(3/43),研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论与常规CIC比较,基于膀胱安全容量的CIC用于脊髓损伤NB患者,可明显改善膀胱功能,降低尿路感染发生率,提升功能状况与生活质量。

个性化膀胱安全容量指导下的有限冷热膀胱冲洗联合间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱功能康复的影响

目的探讨个性化膀胱安全容量指导下的有限冷热膀胱冲洗联合间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能康复的影响。方法选取64例脊髓损伤后神经源性膀胱患者作为研究对象,随机将其分为研究组和对照组,每组32例。对照组行个性化膀胱安全容量指导下的间歇性导尿,研究组在此基础上行个性化膀胱安全容量指导下的有限冷热膀胱冲洗,两组均干预4周。比较两组尿路感染情况、膀胱安全容量、残余尿量、单次排尿量和尿失禁次数。结果干预4周后,研究组的尿路感染率、残余尿量、尿失禁次数均低于对照组;研究组的膀胱安全容量、单次排尿量均大于对照组(均P<0.05)。结论个性化膀胱安全容量指导下的有限冷热膀胱冲洗联合间歇性导尿可增大脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱安全容量,增加单次排尿量,减少尿路感染情况、残余尿量和尿失禁次数。

穴位艾灸联合间歇性导尿应用于脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效

目的探讨穴位艾灸联合间歇性导尿应用于脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。方法选取2021年3月至2023年2月江门市五邑中医院收治的40例脊髓损伤后神经源性膀胱患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组20例。对照组采用间歇性导尿治疗,研究组采用穴位艾灸联合间歇性导尿治疗,均连续治疗4周。比较两组临床疗效、治疗前后膀胱功能指标、生活质量、不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组膀胱功能指标改善程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life instrument,I-QOL)、健康调查简表(the MOS item short form health survey,SF-36)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位艾灸联合间歇性导尿可提高脊髓损伤后神经源性膀胱临床疗效。

脊髓损伤清洁间歇导尿患者自我管理量表的编制及信度和效度检验

目的:编制脊髓损伤清洁间歇导尿患者自我管理量表并检验其信度和效度。方法:第一阶段:通过文献研究、半结构式访谈和Delphi法,初步拟定脊髓损伤清洁间歇导尿患者自我管理量表,并招募10例患者进行预调查。第二阶段:选取266例患者进行问卷调查,并进行信效度检验。结果:最终形成的量表包括4个维度、37个条目。总量表的内容效度指数为0.939,探索性因子分析提取出4个公因子,4个维度的方差贡献率分别为60.887%、61.291%、64.181%、66.764%。总量表Cronbach α系数为0.969,各维度Cronbach α系数为0.755—0.937,总量表的折半信度为0.912,各维度2周后重测信度为0.733—0.933。结论:编制的脊髓损伤清洁间歇导尿患者自我管理量表具有较好的信效度,可用于评价脊髓损伤清洁间歇导尿患者的自我管理水平。

功能性磁刺激结合间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效观察

探讨功能性磁刺激结合间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。方法 将2021年9月~2022年8月我院拟接受的脊髓损伤后神经源性膀胱患者40人进行研究。分组方法选择随机数字表法(20例/组)。所有的患者均接受了间歇性导尿的干预,治疗组在这样的基础上通过骶神经根功能性磁刺激对患者进行干预,对照组则单纯通过骶神经根伪磁刺激对患者进行干预。观察干预效果。结果 在各个指标方面,两组24h排尿次数、单次尿量、24h尿失禁次数、24h总尿量、膀胱残余尿量对比,统计学结果无显著差异(P>0.05);功能性磁刺激治疗组和对照组干预后干预前单次尿量、24h总尿量高于干预前,24h排尿次数、24h尿失禁次数、膀胱残余尿量低于干预前,而且功能性磁刺激治疗组干预后各个指标优于对照组干预后,统计学结果有显著差异(P<0.05)。功能性磁刺激治疗组和对照组干预前初各指标对比,统计学结果无显著差异(P>0.05);功能性磁刺激治疗组和对照组干预后初尿意时膀胱容量、最大膀胱容积高于干预前,充盈期逼尿肌压力低于干预前,而且功能性磁刺激治疗组干预后初尿意时膀胱容量、最大膀胱容积高于对照组干预后,充盈期逼尿肌压力低于对照组干预后,统计学结果有显著差异(P<0.05)。结论 功能性磁刺激结合间歇性导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效较好,可以改善患者的排尿情况和尿流动力学情况,应用价值较高。

间歇导尿预防脊髓损伤后神经源性膀胱病人泌尿系统感染的Meta分析

目的:评价间歇导尿预防脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱(NB)病人泌尿系统感染的干预效果。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science和Embase从建库至2022年10月收录的相关文献,由2名研究者进行质量评价后采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇随机对照试验(RCT),包括1013例SCI后NB病人。Meta分析结果显示,间歇导尿能降低SCI后NB病人泌尿系统感染发生率[RR=0.31,95%CI(0.24,0.41),P<0.00001],减少膀胱残余尿量[MD=-81.99,95%CI(-112.69,-51.29),P<0.00001],增加膀胱容量[MD=86.48,95%CI(15.78,157.19),P=0.02],提高病人的生活质量评分[MD=1.82,95%CI(0.58,3.06),P<0.01],同时降低了肾积水的发生率(P<0.05)。结论:间歇导尿不仅能降低SCI后NB病人泌尿系统感染发生率,且在膀胱功能的恢复及提升病人生活质量方面效果显著,由于研究中仅纳入中文文献且质量偏低,今后仍需纳入更多高质量文献来进一步验证。

经皮穴位电刺激联合间歇导尿膀胱训练对脊髓损伤后神经源性膀胱患者尿流动力学的影响

目的:观察经皮穴位电刺激联合间歇导尿膀胱训练对脊髓损伤后神经源性膀胱患者尿流动力学的影响。方法:选取2020年1月至2022年1月河南科技大学第一附属医院康复医学科治疗的脊髓损伤后神经源性膀胱患者88例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予间歇导尿及膀胱训练治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予经皮穴位电刺激治疗。观察两组患者治疗前后充盈期膀胱压力、最大尿流速率、最大尿流速率时逼尿肌压力、最大膀胱测压容积、24 h排尿次数、最大排尿量、24 h平均单次尿量、尿残余量、国际下尿路功能症状(lower urinary tract symptom, LUTS)评分、尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life questionnaire, I-QOL)评分及临床疗效。结果:观察组患者治疗后充盈期膀胱压力、最大尿流速率时逼尿肌压力低于对照组,最大尿流速率、最大膀胱测压容积高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后24 h排尿次数、尿残余量少于对照组,最大排尿量、24 h平均单次尿量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LUTS评分低于对照组,I-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为95.45%,对照组有效率为84.09%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激联合间歇导尿膀胱训练可调节脊髓损伤后神经源性膀胱患者尿流动力学指标,改善排尿功能,提高临床疗效和患者生活质量。

自我清洁间歇导尿在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用

目的探讨自我清洁间歇导尿的应用对脊髓损伤神经源性膀胱患者的影响。方法将符合入选标准的80例患者按随机数字表法分为清洁间歇导尿组(自我清洁间歇导尿)和留置导尿组(长期留置尿管)各40例,比较两组患者4周后尿路感染发生率、出院3个月后残余尿量及日常生活活动能力。结果两组患者尿路感染发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01);出院3个月两组日常生活活动能力比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自我清洁间歇导尿优于长期留置尿管,有利于提高患者生活质量。

清洁间歇性自我导尿术在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用

目的探讨脊髓损伤神经源性膀胱患者实施清洁间歇性自我导尿的管理方法与效果。方法对适宜进行清洁间歇性自我导尿的92例脊髓损伤神经源性膀胱患者,教会其清洁间歇性自我导尿的方法以及指导患者学会自我管理。结果 95.00%患者及家属出院前均掌握了正确的清洁间歇性导尿的方法,依从性较好。出院后随访3个月,15.07%的患者出现泌尿系统并发症,达到良好预期效果。结论脊髓损伤患者对清洁间歇性导尿能进行良好的自我管理,能有效减少泌尿系统并发症的发生,有利于膀胱功能的恢复。

基于清洁间歇导尿术的自我护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者中的应用

目的:探讨基于清洁间歇导尿术的自我护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者中的应用效果。方法:将86例脊髓损伤后神经源性膀胱患者按随机数字表法分为对照组和观察组各43例,对照组实施留置导尿法护理,观察组实施基于清洁间歇导尿术的自我护理。比较两组患者干预前、干预3个月后膀胱功能恢复情况,泌尿系统感染发生情况及生活质量量表(QOL)评分变化。结果:干预3个月后,观察组膀胱容量、膀胱压力均明显高于干预前,膀胱残余尿量明显低于干预前,且两组干预后组间比较差异有统计学意义( P <0.05);观察组泌尿系统感染发生率低于对照组( P <0.05);干预3个月后,两组患者QOL中生理领域、心理领域、主观感受、社会关系领域、环境领域评分均较干预前升高,且观察组高于对照组( P <0.05)。结论:脊髓损伤后神经源性膀胱患者应用基于清洁间歇导尿术的自我护理,有助于减少并发症,缓解膀胱功能障碍,改善患者预后。

个体化自家间歇性清洁导尿对脊髓损伤患者膀胱功能恢复效果观察

目的探讨最佳导尿方法,提高脊髓损伤患者生存质量。方法观察组70例SCI患者实施个体化自家间歇性清洁导尿和或定时自家间歇性清洁导尿,同时配合各种辅助方法进行膀胱训练,对照组70例SCI患者行留置导尿。结果观察组70例患者和/或家属均能熟练掌握ISICC和SICC方法,37例患者恢复自主性排尿,15例建立反射性排尿,18例仍在行SICC,无一例尿路感染发生;对照组中3例恢复自主性排尿,1例建立反射性排尿,66例继续行留置导尿,19例形成小膀胱(挛缩膀胱),11例发生尿路感染。

间歇清洁导尿在脊髓损伤伴神经源性膀胱患者康复中的作用

目的评价间歇清洁导尿在脊髓损伤伴神经源性膀胱患者康复中的作用。方法选取脊髓损伤伴神经源性膀胱患者60例(实验组30例和对照组30例),实验组施以清洁性导尿并配合膀胱功能训练,对照组仅实施膀胱功能训练。对治疗前、后两组患者的最大排尿量、残余尿、泌尿系感染和肾积水情况进行比较。结果实验组患者经过间歇清洁导尿及膀胱功能训练后较对照组比较,最大排尿量明显增加,残余尿量明显减少,期间无患者发生肾积水。结论泌尿系感染率明显降低。

间歇导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价间歇导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的有效性和安全性。方法计算机检索Web of Science、PubMed、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库中有关间歇导尿对脊髓损伤后神经源性膀胱患者有效性和安全性影响的随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的风险偏倚评价工具评价文献的方法学质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,包括752例患者,其中试验组376例,对照组376例。Meta分析结果显示,与留置导尿相比,间歇导尿可以降低脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱残余尿量及泌尿系统感染率。结论对脊髓损伤后神经源性膀胱患者进行间歇导尿的有效性和安全性优于留置导尿法。

不完全脊髓损伤患者的清洁间歇性导尿居家护理

目的探讨清洁间歇性导尿的居家护理对促进脊髓损伤患者膀胱功能康复的应用效果。方法依据损伤程度,对14例不完全脊髓损伤尿潴留患者进行清洁导尿膀胱功能康复训练及居家护理指导。结果经过平均4.7周的居家清洁导尿训练,14例均可恢复自主排尿。结论不完全脊髓损伤膀胱功能障碍,应用自我清洁导尿术进行膀胱功能康复训练,同时给予心理干预及居家护理指导,可以让患者能够早日恢复自主排尿,重新回到家庭回归社会,提高患者的生活质量。

间歇性清洁导尿术在脊髓损伤病人中的临床应用

[目的]探讨间歇性清洁导尿术(CIC)对脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱功能障碍恢复的影响。[方法]68例SCI后神经源性膀胱功能障碍病人随机分为对照组(n=34)和观察组(n=34),对照组给予常规留置尿管法,观察组实施CIC;观察两组治疗2周、4周时的膀胱容量、膀胱残余尿量及泌尿系统感染情况。[结果]观察组第2周和第4周的泌尿系统感染率为2.94%和11.76%,明显低于对照组的17.65%和32.35%(P<0.05);观察组第2周和第4周膀胱残余尿量为(61.27±2.36)mL和(46.73±2.14)mL,均明显低于对照组的(131.42±1.94)mL和(143.16±1.48)mL(P<0.05);第2周两组的膀胱容量比较差异无统计学意义(P>0.05),第4周观察组的膀胱容量明显高于对照组(P<0.05);观察组第4周滴漏性尿失禁的发生率为2.94%,明显低于对照组的14.71%(P<0.05)。[结论]对SCI病人采用CIC,可明显增加膀胱容量、减少膀胱残余尿量和泌尿系统感染的发生率。

间歇性清洁导尿配合穴位按摩在脊髓损伤患者排尿功能恢复中的临床应用

目的探讨间歇性清洁导尿配合穴位按摩在脊髓损伤患者排尿功能恢复中的临床应用。方法选取该院2013年1月至2016年1月收治的60例脊髓损伤排尿功能障碍患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用间歇性清洁导尿方案进行治疗护理,观察组在对照组治疗护理方案的基础上再配合穴位按摩疗法,观察两组患者治疗护理前后残余尿量、自主排尿量及恢复自主排尿的时间。结果与对照组比较,观察组患者经2周治疗护理后残余尿量明显减少,而自主排尿量明显增多,恢复自主排尿的时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性清洁导尿配合穴位按摩对促进脊髓损伤患者排尿功能的恢复效果显著,值得在临床上推广应用。