基于JNK/p38 MAPK信号通路探讨加味春泽汤治疗脊髓损伤尿潴留大鼠的机制

目的:探讨加味春泽汤对脊髓损伤尿潴留大鼠及c-Jun氨基末端激酶/p38丝裂原活化蛋白激酶(JNK/p38 MAPK)信号通路的影响。方法:70只SD雌性大鼠造模前随机选出10只大鼠作为空白组,10只大鼠作为假手术组,剩余50只用脊髓横断法制备脊髓损伤尿潴留模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、加味春泽汤低、高剂量组和抑制剂组。造模结束后,空白组、假手术组和抑制剂组给予生理盐水2 mL灌胃,加味春泽汤高、低剂量组分别给予加味春泽汤28.8、14.4 g·kg^(-1)灌胃,抑制剂组每周给予JNK抑制剂SP600125腹腔注射2次15 mg·kg^(-1),各组大鼠均灌胃28 d。尿流动力学检测和膀胱肌拉力条检测评价大鼠膀胱功能;苏木素-伊红(HE)染色观察膀胱平滑肌组织形态;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测JNK、磷酸化(p)-p38 MAPK、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)和胱天蛋白酶-3(Caspase-3)含量;采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测膀胱逼尿肌p-JNK、p-p38 MAPK、转录激活因子ETS样蛋白-1(ELK-1)、激活蛋白1(AP1)蛋白表达;免疫荧光检测p-JNK、p-p38 MAPK、AP1表达量;原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡率。结果:与空白组和假手术组比较,模型组最大膀胱容量和膀胱顺应性显著增加,漏尿点压力显著降低,最小收缩力显著增加,收缩频率显著降低(P<0.01),膀胱平滑肌结构混乱,存在大量空泡细胞和组织水肿,有单核细胞浸润和明显的出血,结缔组织呈纤维化趋势,TUNEL阳性细胞明显增多,p-JNK、p-p38 MAPK、AP1和ELK-1蛋白表达显著增加(P<0.01);与模型组比较,各干预组的尿流动力学和膀胱肌条收缩检测均有明显改善,加味春泽汤低剂量组p-p38 MAPK含量显著降低(P<0.01),Caspase-3含量减低(P<0.05);高剂量组JNK、p-p38和Caspase-3含量显著降低(P<0.01),Bcl-2含量显著增加(P<0.01);p-JNK、p-p38 MAPK和AP1蛋白表达水平显著降低(P<0.01),ELK-1蛋白表达水平降低(P<0.05),p-JNK、AP1受体阳性率显著降低(P<0.01),阳性细胞率显著降低(P<0.01),而加味春泽汤高剂量组药效位于加味春泽汤低剂量组和抑制剂组之间,与抑制剂组之间比较差异无统计学意义。结论:加味春泽汤能改善脊髓损伤尿潴留,增强膀胱平滑肌收缩力,该作用与抑制JNK/p38 MAPK信号通路活化进而减少膀胱平滑肌细胞凋亡有关。

针灸结合间歇导尿治疗脊髓损伤性尿潴留18例

目的分析针灸结合间歇导尿在脊髓损伤性尿潴留治疗中的效果。方法随机选取我院2010年8月—2015年8月收治的脊髓损伤性尿潴留患者36例,依据随机数字表法分这些患者为研究组(n=18)和对照组(n=18)2组。给予对照组患者单纯间歇导尿治疗,给予研究组患者针灸结合间歇导尿治疗,然后对2组患者的膀胱功能积分及临床疗效进行统计分析。结果研究组患者的膀胱功能积分显著低于对照组(P<0.05),治疗的总有效率94.4%(17/18)显著高于对照组72.2%(13/18)(P<0.05)。结论针灸结合间歇导尿在脊髓损伤性尿潴留治疗中的效果较单纯间歇导尿好。

电针治疗脊髓损伤性尿潴留疗效观察

目的:观察电针治疗脊髓损伤性尿潴留的临床效果。方法:将65例脊髓损伤性尿潴留患者随机分为两组,32例采用电针治疗作为观察组,32例采用肌注甲基硫酸新斯的明作为对照组,观察两组患者治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为90.63%,对照组总有效率为75.76%,两组差异显著(X2=13.31,P<0.01),差异有统计学意义。结论:电针治疗脊髓损伤性尿潴留,疗效显著,值得推广使用。

益气活血汤剂联合热敏灸在脊髓损伤后尿潴留患者中的应用

目的探究益气活血汤剂联合热敏灸在脊髓损伤(SCI)后尿潴留患者中的应用效果。方法选取2019年7月—2021年7月我院SCI后尿潴留患者80例,根据治疗方案不同分为观察组、对照组,各40例。对照组给予益气活血汤剂,观察组在此基础上进行热敏灸治疗。观察2组疗效、治疗前后排尿情况、膀胱功能、尿动力学指标[膀胱容量(VH 2 O)、膀胱顺应(BC)、逼尿肌压力(Pdet)、膀胱压力(Pves)、平均尿流速(Qave)]及不良事件发生率。结果观察组总有效率92.50%高于对照组70.73%(P<0.05);治疗后观察组膀胱功能积分、平均排尿次数、平均漏尿次数、平均尿量、残余尿量均低于对照组(P<0.05);治疗后与对照组相比,观察组Pves较低,VH 2 O、Pdet、Qave、BC较高(P<0.05);观察组不良事件率2.50%与对照组5.00%相比,无差异(P>0.05)。结论热敏灸联合益气活血汤剂治疗SCI尿潴留患者效果确切,可改善患者排尿异常症状,促进膀胱功能恢复,且安全可靠。

Treatment of 80 Cases of Urine Retention Following Spinal and Craniocerebral Injuries by Acupuncture

Objective： The therapeutic effect of acupuncture in treating the patients with urine retention after spinal and craniocerebral injuries was observed. Methods： Eighty patients with urine retention were divided into treatment group and control group. The patients in the treatment group were treated by puncturing Baliao （BL 31-34）, Zhongji （CV 3） and Guanyuan （CV 4）. The patients in the control group were treated by routine therapy of Western medicine. Results： In treatment group, 33 cases were cured, 5 cases got effectiveness and 2 cases had no effectiveness. In control group, 25 cases were cured, 7 cases got effectiveness and 8 cases had no effectiveness. Conclusion： The therapeutic effect of acupuncture was superior to that of routine therapy of Western medicine in treating urine retention following spinal and craniocerebral injuries.