创伤性颈脊髓损伤患者住院期间并发肺部感染的风险因素分析

目的观察创伤性颈脊髓损伤(traumatic cervical spinal cord injury,TCSCI)患者住院期间的肺部感染发生情况,并分析其潜在的风险因素。方法回顾性分析我院2018年3月~2022年3月收治的110例TCSCI患者临床资料,根据住院期间是否并发肺部感染,分为感染组和非感染组。统计两组患者的潜在相关资料,并进行组间单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果110例中,41例(37.3%)住院期间发生肺部感染,发生于入院后的3~10 d、平均4.3 d;其中,35例(85.4%)经积极治疗后好转,6例(14.6%)最终因并发呼吸衰竭死亡。多因素Logistic回归模型分析证实:呼吸机辅助通气(OR=6.498,P<0.001)、血清Na+水平(OR=0.693,P=0.001)和ASIA分级(OR=0.386,P<0.001)均是TCSCI患者住院期间并发肺部感染的独立影响因素。结论TCSCI患者住院期间肺部感染的发生率较高,呼吸机辅助通气可增加肺部感染的风险;而ASIA分级较高、血清Na+水平趋于正常者,其并发肺部感染的风险相对较低。

颈部脊髓损伤患者继发肺部感染的危险因素分析

目的探究颈部脊髓损伤(cervical spinal cord injury,CSCI)患者继发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析本院康复医学科自2019年11月~2022年12月首次收治的CSCI患者190例,按是否继发肺部感染进行分组,分析CSCI患者继发肺部感染的危险因素。同时,对继发肺部感染的CSCI患者以是否合并低钠血症进行分组,探讨两组间是否存在差异性因素。结果190例CSCI患者中,62例继发肺部感染,128例无肺部感染。单因素分析显示,年龄、颈部脊髓损伤水平、ADL评分、ASA分级、血清Na+离子浓度、纤维蛋白原浓度的差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。纳入多因素分析后,结果显示仅ASA分级(OR=0.59,95%CI:0.411-0.834,P<0.01)和纤维蛋白原水平(OR=3.20,95%CI:1.51-6.79,P<0.01)为CSCI患者继发肺部感染的独立危险因素。结论ASA分级和纤维蛋白原水平是CSCI患者继发肺部感染的独立危险因素。

急性颈脊髓损伤患者肺部感染的危险因素及病原菌分析

目的：探讨急性颈脊髓损伤患者肺部感染的危险因素与病原菌分布特点及耐药性。方法：2010年1月-2014年12月收治急性颈脊髓损伤患者527例,发生肺部感染83例,应用Logistic回归方法分析肺部感染与颈脊髓损伤部位（C1-C4为高位损伤,C5-C7为低位损伤）、ASIA分级、气管切开及机械通气的相关性,并分析肺部感染患者痰细菌培养的细菌种类、株数及耐药率。结果：ASIA分级A级患者158例（30.0%）,其中高位损伤43例（8.2%）,均行气管切开、呼吸机辅助呼吸,发生肺部感染39例（90.7%）;低位损伤115例（21.8%）,52例行气管切开,21例行呼吸机辅助呼吸患者中肺部感染16例（76.2%）,31例未行呼吸机辅助呼吸患者中肺部感染7例（22.6%）。B级103例（19.5%）,其中高位损伤27例（5.1%）,19例气管切开、呼吸机辅助呼吸,肺部感染12例（63.2%）;低位损伤76例（14.4%）,27例气管切开,18例呼吸机辅助呼吸患者中肺部感染2例（11.1%）,9例未行呼吸机辅助呼吸患者未发生肺部感染。C级83例、D级183例,均未行气管切开及呼吸机辅助呼吸,均未发生肺部感染。Logistic回归分析显示高位颈髓损伤、ASIA A级损伤及机械通气均是急性颈脊髓损伤患者肺部感染发生的危险因素（P≤0.001）,气管切开对肺部感染的发生率无显著性影响（P=0.07）。83例肺部感染患者痰标本培养出细菌117株,其中多重耐药菌75株（64.1%）;其中非发酵G-菌（铜绿假单胞菌、洛菲不动杆菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、臭鼻克雷伯菌、液化沙雷菌、苯丙酮酸莫拉菌、产碱假单胞菌）76株（65.0%）,其中59株（77.6%）多重耐药;金黄色葡萄球菌23株（13.8%）,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）7株（30.4%）;肠杆菌（产气肠杆菌、阴沟肠杆菌）12株（10.3%）,其中5株（41.7%）多重耐药。结论：高位、完全性颈髓损伤及机械通气是急性颈脊髓损伤患者肺部感染发生的相关危险因素,肺部感染的病原菌主要是多重耐药非发酵G-菌,MRSA及多重耐药肠杆菌亦占有一定比例。

颈脊髓损伤患者肺部感染的病原菌特点及抗生素应用

目的调查颈脊髓损伤（CSCI）患者肺部感染的病原菌特点及抗生素应用情况。方法回顾性分析2014年1月~2015年6月CSCI患者156例肺部感染的病原菌分布特点与耐药情况,并对临床抗生素应用情况进行分析。结果 45例患者出现68例次肺部感染,共分离出106株病原菌,其中革兰氏阴性菌76株,革兰氏阳性菌21株。在革兰氏阴性菌中,前4位分别为肺炎克雷伯菌（17.9%）、铜绿假单胞菌（15.1%）、大肠埃希菌（11.3%）、鲍曼不动杆菌（8.5%）;革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌（9.4%）为主;真菌主要为热带假丝酵母菌（0.7%）。革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌普遍呈多重耐药性,革兰氏阴性杆菌以碳青霉烯类耐药率最低,没有发现对万古霉素耐药的革兰氏阳性球菌。临床使用抗生素21种,98例次联合用药。结论 CSCI患者肺部感染以革兰氏阴性杆菌为主,常呈多药耐药;临床医生应和临床药师共同制定合理的用药方案。

重度颅脑损伤并发肺部感染护理体会

我院自1999年1月至2011年1月共收治重度颅脑损伤并肺内感染患者78例,对其护理进行分析并总结如下。1临床资料1.1一般资料 男38例,女40例;年龄5～72岁,平均年龄34.5岁。受伤原因：交通事故伤27例,高处坠落伤14例,钝器击伤12例,平地跌倒伤4例,其他伤8例。

重症康复科颈脊髓损伤合并膈肌功能障碍患者并发肺部感染高危因素的回顾性研究

目的回顾性分析重症康复科内颈脊髓损伤合并膈肌功能障碍患者继发肺部感染的高危因素。方法入选符合颈脊髓损伤合并膈肌功能障碍诊断标准的患者130例,收集患者的性别、年龄、膈肌厚度、膈肌移动度、原发病损伤程度(损伤分级、损伤平面)、并发症情况(有无气管切开、机械通气、下肢深静脉血栓)等相关临床资料,根据是否合并肺部感染分为感染组36例和非感染组94例,对2组患者的临床资料进行单因素分析和logistic回归分析,筛选膈肌功能障碍并发肺部感染的危险因素。结果感染组ASIA分级19例(52.8%),损伤平面C4及以上21例(58.3%)。非感染组ASIA分级A级15例(15.9%),损伤平面C4及以上73例(77.7%),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组气管切开16例(44.4%),机械通气14例(38.9%),下肢深静脉血栓10例(27.8%)。非感染组气管切开21例(22.3%),机械通气13例(13.8%),下肢深静脉血栓8例(8.5%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistics回归方程显示,ASIA分级A级、损伤平面C4及以上、气管切开、机械通气及下肢深静脉血栓是膈肌功能障碍患者继发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论对患者进行早期高危因素评估及干预,可降低肺部感染发生率,降低病死率。

重度颅脑损伤并发肺部感染的危险因素及防治措施

目的探讨重症监护病房(ICU)重度颅脑损伤患者并发肺部感染的危险因素及防治措施.方法对我院ICU病房2002年5月～2004年12月收治的42例重度颅脑损伤并发肺部感染的患者进行回顾性分析,了解其流行病学、病原菌及耐药性、易感因素,从而寻找防治措施.结果ICU病房重度颅脑损伤并发肺部感染的主要病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占73.4%,其次是兰氏阳性球菌,占21.1%,真菌占5.3%.昏迷、卧床、年龄、胃内容物返流误吸、气管插管或气管切开、激素等为重度颅脑损伤患者并发肺部感染的危险因素.结论加强对相关危险因素的控制,可能有效减少重度颅脑损伤患者并发肺部感染.

颈髓损伤并发肺部感染的护理对策

目的 探讨颈髓损伤合并肺部感染的护理方法。方法 对 16例颈髓损伤合并肺部感染的患者在配合医生积极抗炎的同时 ,采用辅助排痰、雾化吸入、胸部超短波治疗、间歇吸痰、呼吸训练、膈肌力量训练等方法进行护理。结果 4周内全部患者肺部感染症状得到控制 ,无 1例感染加重或因痰液堵塞而发生窒息死亡 ,其中 :痊愈 5例 ,占 31.2 5 % ,显效 11例 ,占 6 8.75 % ,有效率为 10 0 %。结论 上述方法对预防和控制肺部感染是有效的 ,是颈髓损伤患者预防和控制肺部感染的重要措施。

重型颅脑损伤患者并发肺部感染的护理干预效果观察

目的观察对重型颅脑损伤并发肺部感染患者实施护理干预措施的效果。方法 76例神经外科重型颅脑损伤并发肺部感染患者随机分为干预组和对照组各38例,对照组仅予随意的护理和指导,干预组采取系统的护理干预,比较两组的护理干预效果。结果干预组的治愈率明显高于对照组,死亡率、其他并发症的发生率、住院时间均明显低于或短于对照组,两组上述各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤并发肺部感染患者实施系统的、有效的护理干预措施,能够有效地提高治疗效果。

1例脊髓损伤术后肺部感染并发异位骨化患者的护理及文献复习

本研究总结温州医科大学附属乐清医院1例脊髓损伤的患者在行颈椎植骨融合术后出现肺部感染,6 d后再行骨盆骨折手术后并发髋部异位骨化的护理体会。针对脊髓损伤术后肺部感染并发异位骨化患者主要护理经验包括:分期呼吸训练法改善呼吸功能、舌咽式呼吸联合腹部冲击法促进排痰、异位骨化的早期识别及护理干预、共情护理联合放松疗法促进心理康复。该患者经过积极的治疗与护理,病情逐渐稳定,顺利康复出院。

多功能振动排痰机在防治ICU脊髓损伤并肺部感染中的应用护理

我科在对颈髓损伤并发肺部感染的预防、治疗及护理中,除应用传统的胸部物理治疗（翻身、拍背、雾化）等措施外,2011年引进的多功能振动排痰机在预防和治疗肺部感染方面取得了良好效果。

重型颅脑损伤并发肺部感染的临床护理

重型颅脑损伤是指GCS≤8分、昏迷〉6h的颅脑损伤，病情危重，并发症多，肺部感染是常见的并发症之一。重型颅脑损伤是各种外伤中最严重的损伤，其病死率一般为30％～50％，患者因意识障碍、呼吸道分泌物增多、颌面部损伤等导致呼吸道堵塞、窒息，肺部感染发生率高达20．1％。因此，预防和控制感染是降低病死率的重要措施。

颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理

肺部感染是重型颅脑损伤最常见的并发症,对患者的生命和康复造成严重的威胁。预防和控制感染,降低病死率,提高生活质量,是护理工作十分艰苦而重要的目标。现对2007年1月—2009年12月我院收治的重型脑创伤并发肺部感染患者进行原因分析并提出护理对策。