脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者经肛门灌洗的效果

目的探讨经肛门灌洗在脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者中的应用效果。方法将80例脊髓损伤后肠道功能障碍患者按住院先后顺序分为对照组(40例)和干预组(40例);对照组实施常规肠道管理方案,干预组在常规护理基础上使用简易工具进行经肛门灌洗。结果两组各有39例完成全程研究。干预后干预组腹胀发生率及排便频率得分显著低于对照组(均P<0.05)。结论经肛门灌洗可有效减轻脊髓损伤后肠功能障碍患者腹胀、排便频率异常等肠道症状,改善患者肠道功能。

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍相关指南的质量评价及内容分析

目的对国内外脊髓损伤神经源性肠道功能障碍相关指南进行质量评价和内容分析,为临床开展以证据为基础的脊髓损伤神经源性肠道功能障碍护理实践提供参考。方法系统检索BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国立指南文库、英国国家临床医学研究所、苏格兰校际指南网、安大略省注册护士协会、美国脊髓损伤学会、美国残疾退伍军人协会、医脉通临床指南库、PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、Ovid数据库、万方、中国知网、中华医学期刊全文数据库中的相关指南,采用AGREEⅡ对纳入的循证指南进行质量评价,采用JBI的专家共识评价标准对专家共识类指南进行质量评价,运用内容分析法整合指南的推荐意见。结果最终纳入10篇文献,其中6篇循证指南,4篇专家共识类指南。3篇循证指南的质量评价结果为A级,3篇结果为B级。10篇指南内容分析汇总为分类、护理目标、评估、基础肠道护理、药物护理、肠道灌洗、电和磁刺激、并发症预防、健康教育和护理记录10个主题27条推荐意见。结论本研究整合了脊髓损伤神经源性肠道功能障碍相关指南中护理相关内容,总结10个主题,内容丰富,整体质量较高,部分争议内容有待进一步研究。国内脊髓损伤神经源性肠道功能障碍护理指南欠缺,需组建多学科小组构建符合国内临床情境的护理指南。

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍治疗研究进展

创伤性脊髓损伤(SCI)主要致伤原因为交通事故、坠落等,发生率为0.5048,主要损伤节段为颈椎(64.49%)[1-2],好发年龄为32.09~53.92岁[3]。SCI不仅具有较高的发生率,更具有严重的致残率,严重影响社会生产力,给患者造成巨大的经济和身心负担[4]。

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍评估及非手术类管理的最佳证据总结

目的 检索、评价及总结脊髓损伤神经源性肠道功能障碍(NBD)评估及非手术类管理方案的最佳证据。方法 采用PIPOST方法确立循证问题,利用计算机检索有关NBD的评估及非手术类管理方案的证据,筛选符合纳排标准的文献,并从中整合及评价所有证据,该过程由2名研究员独立进行文献质量评价、证据的提取及整合。结果 共纳入11篇文献,其中指南4篇,系统评价4篇,专家共识3篇,最终整合出35条最佳证据,包括神经源性肠的评估、分型、基本肠道管理、饮食管理、药物管理和辅助治疗6个方面。结论 本研究总结了国内外关于NBD评估及非手术类管理的最佳证据,但实际应用应结合临床现有环境及考虑到障碍因素等方面,对证据进行选择性地选取和使用,从而提高护理质量。

颈脊髓损伤神经源性肠道功能障碍与肠道菌群的关系研究进展

颈脊髓损伤除了造成严重的躯体运动、感觉障碍外,也可导致影响患者生命安全与生活质量的严重并发症.肠道菌群作为人体内最大的微生态系统,在维持宿主稳态和多种疾病发生发展中占十分重要的地位.近年来,脊髓损伤后肠道菌群的相关研究受到越来越多的关注,使得肠道菌群用于脊髓损伤治疗的临床价值受到越来越多的肯定.肠道菌群不仅与脊髓损伤程度有关,还可以为脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍提供治疗靶点.现从肠道菌群在脊髓损伤后迷走神经、下丘脑-垂体-肾上腺轴及代谢产物3个方面探讨其作用机制,分析神经源性肠道功能障碍发生发展与肠道菌群变化的关系,有助于疾病的诊断与治疗.

高压氧治疗脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的疗效观察

目的 探讨高压氧联合综合康复疗法在脊髓损伤神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dysfunction,NBD)患者中的临床疗效。方法 选取2020年9月至2022年6月于浙江中医药大学附属第一医院治疗的120例脊髓损伤NBD患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组给予综合康复治疗,观察组患者在对照组基础上联合高压氧治疗。比较两组患者治疗前与治疗后的NBD评分、3D高分辨率肛门直肠测压数据和生存质量测定量表(World Health Organization quality of life,WHOQOL)。结果 治疗后,观察组的约肌静息压、高压带长度、肛管压力差、肛门收缩压、直肠压力指均显著优于治疗前(P<0.05),除高压带长度以外,其他指标均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的前25项WHOQOL评分、食欲评分均显著高于对照组(P<0.05),NBD评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 应用高压氧联合综合康复疗法可更好地改善NBD患者的肠道动力指标和日常生活质量。

基于自我效能理论干预在脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者中的应用效果分析

目的:分析基于自我效能理论干预在脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者中的应用效果。方法:选取2020年5月—2022年4月广东省工伤康复医院收治的60例脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者,分组方式选择随机数字表法,随机平均分为观察组和对照组。对照组实施常规肠道管理模式干预;观察组在对照组干预的基础上实施基于自我效能理论干预。干预6个月后,比较两组患者自我效能感、肠道管理情况以及肠道功能的变化情况差异。结果:干预后,观察组一般自我效能感量表(GSES)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均排便时间短于对照组,平均排便次数多于对照组,平均便失禁次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组便秘、腹胀、药物依赖发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组Wexner评分及神经源性肠道功能障碍量表(NBD)评分均低对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于自我效能理论的干预能够提高脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者的自我效能感,改善其肠道管理效果和肠道功能,值得临床应用。

美国肠道管理指南在脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者中的应用研究

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）后的肠道功能紊乱和排便功能障碍又称为神经源性肠功能障碍（neurogenic bowel dysfunction，NBD），是脊髓损伤患者的常见并发症，主要表现为便秘、大便失禁或二者交替。

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的诊断、评价和康复治疗现况

脊髓损伤fspinalcordinjury）神经源性肠道功能障碍fneurogeniebowel，NB）^[1-4]，是脊髓损伤后肠道失中枢神经支配造成感觉运动障碍，使结肠活动和肛门直肠功能发生紊乱，导致结肠通过时间延长，肛门括约肌失去自主控制，直肠平滑肌与盆底横纹肌协调性被打乱，表现为便秘、大便失禁等肠道并发症^[2]，损伤平面在T5-6以上可影响全部肠道^[3]。

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的护理干预效果研究

目的探讨护理干预对脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的影响。方法选择2011年6月～2013年6月北京武警总医院收治的脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者875例，按照随机数字表法分为干预组和对照组，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予综合护理干预。对两组患者肠道功能的恢复情况、生活质量的改善情况及患者的满意度进行比较。结果①干预组经护理干预后，各项肠功能指标均较对照组有所提高（P〈0．05）。②干预组经护理干预后，患者的生存质量总分[（60．72±11．24）分]及躯体功能[（14．12±2．79）分]、心理功能[（12.48±2．03）分]、角色功能[（15．98±2．58）分]均较对照组的生存质量总分[（48．53±12．18）分]及躯体功能[（12．96±2．28）分1、心理功能【（11．23±1．47）分】、角色功能[（13．54±2．08）分】有所提高，组间差异有统计学意义（P〈0．05），干预组经护理干预后患者的社会功能[（13．75±2．46）分】与对照组[（12．81±2．12）分】比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③经干预后干预组患者的满意度为95．2％，明显高于对照组患者的满意度（66．6％），组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实施护理干预能够尽早恢复肠道功能，对改善患者的生活质量具有一定的临床意义。

中医药在脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的研究进展

脊髓损伤(spinal cordin jury,SCI)后神经源性肠功能障碍对患者身心健康和生活质量的严重影响,目前越来越受到国际关注.但国内对此尚未普遍开展.中医理论在SCI及SCI后出现的排便异常尚未作相关总结.现有研究中医药对肠道自主神经系统已经成熟,其有效性获得国内外普遍承认,并较药物更易接受.为SCI肠功能障碍的研究打下基础.但目前国内对SCI后排便异常缺乏专业认识、项目资助和人员管理,临床研究欠规范,中医理论有待完善.现主要针对SCI神经源性肠功能障碍出现的排便异常,在中医病名、病机、主要方法、有效性、优势及存在问题作一综述.

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍研究进展

脊髓损伤具有高发生率、高致残率、高耗费以及低龄化等特点,给患者及社会造成巨大负担。神经源性肠道功能障碍为脊髓损伤的严重并发症之一,常表现为便秘、大便失禁等,严重限制患者社交活动,降低患者生活质量,是临床上亟待解决的一大难题。近年来,对于脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的关注日益提升。该文就其流行病学、分类、病理生理机制、诊断以及治疗方法等进行综述。

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍康复干预进展

神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dysfunction,NBD)是由于肠道失去神经支配,造成肠道感觉和运动功能减退,缺乏胃结肠反射,最后导致排便障碍[1]。神经源性肠道功能障碍是脊髓损伤的重要并发症之一,临床表现为慢性腹胀、便秘、大便失禁等,研究显示,脊髓损伤患者上述问题的发生率分别高达38%[2],41%[3]及76.6%[4]。随着病程发展,脊髓损伤患者神经源性肠道功能障碍程度会持续加重,严重影响患者的生存质量[5]。神经源性肠道功能障碍领域康复治疗方法的研究一直是热点问题,然而国内相关文献较少。本文就脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的康复治疗进行综述,希望为脊髓损伤临床康复工作者带来新的启发。

益气健脾解毒汤改善脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的临床对照研究

目的:观察益气健脾解毒汤对脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的影响。方法:选择脊髓损伤伴有神经源性肠道功能障碍患者71例,随机分为治疗组和对照组,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,服用益气健脾解毒汤,两组疗程均为4周。采用焦虑自评量表及抑郁自评量表观察两组治疗前后心理状况,并采用神经源性肠道功能障碍评分观察两组治疗前后肠道功能情况。结果:经过4周治疗后,治疗组在改善肠道功能情况方面优于对照组(P<0.01)。治疗组在改善心理状况方面优于对照组(P<0.01)。结论:益气健脾解毒汤对于改善脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者肠道功能具有良好作用,并且有利于改善脊髓损伤后焦虑及抑郁情况。

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的中西医管理策略

脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍是一系列胃肠器官失中枢神经支配后的综合征,长期腹痛、排便障碍严重影响患者的生活质量。脊髓损伤后肠道功能管理的目标是重新建立肠道排空控制能力,成功的肠道管理应引起可预测的、规律性、定时性的彻底的排便计划,同时无自主性反射障碍。探讨脊髓损伤神经源性肠道病因病机特点,采用多维度的肠道管理,中药、针灸、推拿等能显著改善肠道功能,为临床治疗方案优化提供依据。

经肛门灌洗在脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者中应用的系统评价

目的系统评价经肛门灌洗(TAI)在脊髓损伤神经源性肠道功能障碍(NBD)患者中的应用效果。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Ovid、Wiley Online、CBM、万方、中国知网等数据库,并追索纳入文献的参考文献,根据预先制定的纳入和排除标准筛选文献、提取数据,采用Cochrane Handbook 5.1和JBI循证卫生保健中心对描述性研究的真实性评价标准评价文献质量,采用定性研究方法综合分析资料。结果共纳入9篇文献,均为英文文献,其中4篇为实验性研究,其余均为描述性研究。定性结果显示:TAI可减少神经源性肠道功能症状,改善患者生活质量,提高患者满意度;与保守肠道管理相比,TAI可减少NBD相关经济成本。结论 TAI是一种较好的脊髓损伤患者肠道功能障碍的干预方法,值得进行更多高质量的临床研究。

中西医结合康复方案对脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者便秘的效果

目的探讨中西医结合康复方案干预脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(NBD)患者便秘的临床有效性。方法选取2020年3月至2021年1月期间南昌大学第一附属医院收治的脊髓损伤NBD患者60例,随机分成对照组和观察组各30例。对照组予常规康复治疗,进行肠道功能训练,实验组在此基础上再配合中西医结合康复方案。比较两组每周自发排便的次数、美国脊髓损伤协会(ASIA)评分、NBD评分、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分。结果干预4 w后,两组NBD评分、PAC-QOL评分较治疗前均明显下降(均P<0.05),实验组每周自发排便次数、ASIA评分较治疗前均明显上升(均P<0.05),且实验组每周自发排便次数、NBD评分、PAC-QOL评分与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:NBD评分、PAC-QOL评分与ASIA评分呈负相关(P<0.05),每周自发排便次数与ASIA评分呈正相关(P<0.05)。结论中西医结合康复方案干预脊髓损伤后NBD患者便秘的临床疗效较好,神经源性肠道功能状态有效改善,生活质量得到提高。

脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的治疗研究进展

脊髓损伤作为致残率、致死率较高的疾病不但给社会医疗资源带来沉重的负担还给患者及其家属带来长期的压力。神经源性肠道功能障碍作为脊髓损伤后常见的并发症,常常以便秘、大便失禁等症状困扰着患者及其家属,给脊髓损伤后期护理工作带来极大的困难,严重阻碍了脊髓损伤患者的整体康复。因此本文从神经源性肠道功能障碍的致病机制及目前可能的治疗方法两个方面,总结脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍研究治疗进展和存在的问题,为未来相关研究提供新的思路。

脊髓损伤患者神经源性肠道功能障碍管理的最佳证据总结

目的:检索并整合脊髓损伤患者神经源性肠道功能障碍(Neurogenic Bowel Dysfunction,NBD)管理最佳证据,为医护人员提供参考。方法:依次检索UpToDate、BMJ Best Practice、JBI、Cochrane Library、国际指南协作网、美国国立指南库、美国脊髓损伤协会、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方等数据库,关于脊髓损伤患者NBD管理文献,包括临床决策、临床实践指南、证据总结、系统评价、专家共识、随机对照试验,检索时限为建库至2022年4月15日,双人对文献质量进行评价。结果:共纳入18篇文献,从肠道功能评估、营养支持、非药物干预、药物干预、康复锻炼、教育支持6个方面归纳出22条证据。结论:该研究总结了脊髓损伤患者NBD管理最佳证据,医护人员应结合临床情景与患者意愿进行临床应用。

次髎穴埋线治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(便秘型)的临床研究

目的观察次髎穴埋线治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(便秘型)的临床疗效。方法将74例脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(便秘型)患者随机分为研究组38例和对照组36例。两组均接受常规治疗同时,研究组采用次髎穴埋线治疗,对照组采用口服乳果糖治疗。比较两组治疗前后排便频率、排便时间、Wexner便秘评分、神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dysfunction,NBD)评分及便秘患者生活质量量表(patient-assessment of constipation quality of life,PAC-QOL)各项评分,并对并发症发生率进行评价。结果两组治疗后排便频率较同组治疗前均显著提高,排便时间均显著缩短,PAC-QOL各项评分均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后排便频率、排便时间及PAC-QOL各项评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗2、4周后Wexner便秘评分及NBD评分较同组治疗前均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗2、4周后Wexner便秘评分及NBD评分均明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗期间并发症发生率为5.3%,对照组为5.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(便秘型)患者采取次髎穴埋线治疗,可提升排便频率,缩短排便时间,改善肠道功能障碍与便秘症状,提高患者生活质量,安全性好。