脊髓海绵状血管瘤的诊治特点

目的:探讨脊髓海绵状血管瘤的诊治方法和特点.方法:1991～2001年治疗脊髓海绵状血管瘤22例,均进行MRI检查,16例行全脊髓血管造影.全组均经后背正中直切口显微手术治疗.结果:22例均为单发,1例术前未能明确诊断,术后证实为海绵状血管瘤.颈段8例,颈胸段6例,胸段4例,腰段2例,圆锥马尾部位2例.MRI显示团块状短T1长T1信号,中间由点条状长T1短T2信号分隔,形成桑葚状混杂信号团,周边绕以低信号团,尤以T2WI显著.随访3个月～2年,全组均未见复发,12例术后功能明显恢复.结论:MRI是脊髓海绵状血管瘤术前最可靠的诊断方法.全脊髓血管造影可以排除其它脊髓血管畸形.显微手术切除是脊髓海绵状血管瘤的优选治疗方法,术中精细的显微操作是手术成功的关键.

补气活血治疗脊髓海绵状血管瘤术后截瘫验案1例

一位脊髓海绵状血管瘤破裂患者,经手术、激素、西药对症治疗后疗效不满意,出现术后截瘫,病情复杂,治疗难度大。笔者辨证运用邓铁涛教授的大剂量补气活血方药治疗脊髓损伤的经验,给予中药、针灸推拿联合治疗。西医常规治疗联合中药、针灸推拿治疗后,患者的临床症状指标明显改善。显示了中医中药疗法在修复术后脊髓神经损伤,提高病人生活质量方面的确切优势。希望更好的学习、总结和继承邓铁涛学术思想,并在实际病例中运用邓老的经验论治疑难杂病。

脊髓海绵状血管瘤

目的 研究分析脊髓海绵状血管瘤(CA)的临床和放射学特点及治疗效果。方法 回顾分析19年间收治的19例脊髓CA的临床资料。结果 平均病程4.2年,临床主要表现为脊髓压迫症。MR T_1W可见低、高和混杂信号,T_2W高信号多见,个别瘤周可见低信号环。19例脊髓CA全切15例,次全切或部分全切3例,仅作活检1例。17例平均随访5.7年,临床改善及稳定者15例。结论 MR是诊断脊髓CA的敏感方法。手术治疗效果较好,影响病人预后的最重要因素是术前功能状况及瘫痪持续时间。

脊髓海绵状血管瘤的外科治疗

脊髓海绵状血管瘤是一种少见的脊髓髓内血管畸形,常致严重的脊髓损害.本文总结四年来作者治疗此病12例的经验.病人多为青壮年,肢体瘫痪和二便失禁为其主要症状.病变为一团浆果样薄壁血管窦,出血后血块上皮化使病变体积增大,多发生于脊髓胸段,病程可为急性发病型、双峰型和慢性进行型.反复小量出血和脊髓微循环失调是脊髓受损的主要机理.MRI为确诊的唯一手段.手术完全切除病变是最主要的治疗方法.

脊髓海绵状血管瘤的外科治疗

脊髓海绵状血管瘤是一少见的脊髓髓内血管畸形,常致严重的脊髓损害。本文总结四年来作者治疗此病12例的经验。患者多为青壮年,肢体瘫痪和大小便失禁为其主要症状。病变为一团浆果样薄壁血管窦,出血后血块上皮化使病变体积增大,多发生于脊髓胸段,病程可为急性发病型、双峰型和慢性进行型。反复小量出血和脊髓微循环失调是脊髓受损主要机理。MRI为确诊唯一手段。手术完全切除病变是最主要的治疗方法。

脊髓海绵状血管瘤合并弥漫性颅内多发性海绵状血管瘤1例报告

海绵状血管瘤（cavernous angiomas,CA）属于先天隐匿性病变,是血管畸形的一种,可发生于中枢系统的任何部位,其中以脑部常见,脊髓次之。根据病变部位进一步分为脑内型和脑外型,（髓内和硬膜外）。脑内型主要位于幕上,多单发,临床上多发者较少见。少数发生于脊髓、主要位于髓内,髓内海绵状血管瘤的起源及生物学特征与颅内海绵状血管瘤相同。

髓外硬膜下脊髓海绵状血管瘤导致的蛛网膜下腔出血的临床分析(附1例报告)

目的 分析髓外硬膜下脊髓海绵状血管瘤(SCH)导致的蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点。方法 对1例以SAH为临床表现的髓外硬膜下SCH患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 本例为中老年男性,以突发头痛起病,脑膜刺激征阳性。头颅CT及DSA检查均未见明显异常,腰穿CSF检查证实为SAH。脊髓MRI成像可见T_(12)水平髓外硬膜下呈短T_(1)及短T_(2)信号的病灶,周围斑片状异常信号影,增强扫描可见结节状强化灶。最终诊断为髓外硬膜下SCH导致的SAH。检索既往报道的髓外硬膜下SCH导致的SAH患者11例,结合本例分析发现,多数患者以SAH起病,少数患者存在慢性SAH的临床表现。病灶位置以腰段多见,胸段次之。12例患者经积极的手术治疗,多数预后良好。结论 髓外硬膜下SCH是SAH的罕见病因。此类患者多数临床表现不典型,且DSA阴性,脊髓MRI特征性的病灶有助于明确诊断。手术治疗对缓解患者的症状、改善预后具有重要意义。

脊髓髓内海绵状血管瘤患者不同治疗方式的预后

目的:探讨采取不同治疗方式的脊髓髓内海绵状血管瘤患者末次随访时的脊髓功能改善情况。方法:回顾性研究2007年1月至2018年12月就诊于北京大学第三医院的30例脊髓髓内海绵状血管瘤患者,总结脊髓髓内海绵状血管瘤患者的性别、年龄、临床症状、影像学表现,采用欧洲脊髓病评分(European myelopathy score,EMS)评估患者治疗前后脊髓功能状态,分析手术治疗及保守治疗患者的预后。结果:30例患者中,男性患者14例,女性患者16例(1∶1.14),患者平均年龄为(48.1±13.6)岁(18~81岁)。单纯感觉障碍者3例,单纯肌力下降者2例,单纯疼痛者1例,肌力下降伴疼痛者1例,感觉障碍伴有肌力下降者5例,感觉障碍、肌力下降、二便异常者3例,感觉障碍、肌力下降、疼痛者3例,感觉障碍伴疼痛者8例,感觉障碍、疼痛、二便异常者1例,感觉障碍、疼痛、肌力下降、二便异常者1例,无症状者2例。共有11例患者病变位于颈椎区域,2例患者病变位于颈胸交界处,15例患者病变位于胸椎区域,2例患者病变位于腰椎区域。血管瘤最大径平均为(10.90±4.87)mm,磁共振成像表现常为T2WI混杂信号及高信号,T1WI等信号或混杂信号。随访时间为(27.4±8.7)个月,包括手术治疗患者19例及保守治疗患者11例。手术治疗患者末次随访时脊髓功能较初次就诊时得到明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),保守治疗患者1例患者症状改善,2例患者症状加重,余患者保持平稳,治疗前后脊髓功能无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脊髓髓内海绵状血管瘤手术治疗效果确切,预后较好;保守治疗总体改善率较低,并且有加重风险。

脑和脊髓海绵状血管瘤的诊治研究现状

海绵状血管瘤（cavernous malformations，CMs）是一种低血流量的血管畸形，目前认为属于非真性肿瘤。中枢神经系统CMs主要发生在颅内，而在脊髓中少见，多为髓内型。CMs在脑中不同部位的发生率与该部位的脑容积有关系，所以幕上的病变发生率最高，且以额颞叶皮质下的白质中或基底节区多见，幕下少见，多数位于小脑及脑干内。

脊髓髓内海绵状血管瘤研究进展

脊髓海绵状血管瘤（spinaleavernollShemangioma，SCH）亦称脊髓海绵状血管畸形，近年来随着MRI的广泛应用，此病例的报告不断增加。SCH根据发生部位分为髓内型、硬脊膜内髓外型、硬脊膜外型、椎体型，其中以髓内型最多见，其自然病程中可因出血、瘤体增大而压迫、破坏脊髓或神经根引起严重的脊髓损害。出现不同临床症状。本文就脊髓髓内型海绵状血管瘤的流行病学、病理及临床表现与治疗作一综述。

脊髓内海绵状血管瘤5例报告

目的总结脊髓内海绵状血管瘤(Spinal cord cavernomas,SCC)诊断与显微外科治疗的经验。方法回顾分析我科2004年2月至2008年8月经手术治疗的5例SCC,总结其临床、影像学表现,显微手术治疗的方法及效果。结果 SCC位于颈段2例、胸段2例、腰段1例;临床表现为慢性进行性神经功能减退2例、间断发作性神经功能障碍1例、急性起病且神经功能迅速减退2例;MRI T1WI、T2WI均为混杂信号,且T2WI周围有低信号环;所有SCC行显微手术全切除,患者症状好转3例、无变化1例、加重1例。结论 SCC临床表现有一定的特点,MRI对其诊断的特异性高,手术治疗效果好,术前脊髓功能受损程度及MRI水平位SCC的位置是影响手术效果的主要因素。

神经电生理监测下显微手术治疗脊髓髓内海绵状血管瘤

目的探讨神经电生理监测下显微手术治疗脊髓髓内海绵状血管瘤的效果。方法我院2008年10月至2012年10月收治经病理学证实的髓内海绵状血管瘤25例（男性12例,女性13例）;均在神经电生理监测下完成显微手术治疗,用Frankel分级评价手术疗效。结果术后随访时间为1～4年,平均2.3年。术前Frankel分级A级4例,B级1例,C级5例,D级8例,E级7例;术后1年Frankel分级A级3例,B级2例,C级3,D级7例,E级10例。术后症状改善18例（72%）,症状维持不变4例（16%）,症状加重3例（12%）。结论 MRI是术前诊断脊髓髓内海绵状血管瘤的最佳方式,手术是治疗脊髓髓内海绵状血管瘤的有效方法,术中联合神经电生理监测能够使手术更安全、更有效。

椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤1例及文献复习

海绵状血管瘤是中枢神经系统少见的一种血管畸形,多见于大脑半球,脊髓少见,硬脊膜外更为罕见。作者报导1例64岁的男性硬脊膜外海绵状血管瘤患者,以进行性双下肢麻木无力为主要症状。结合相关文献,对该肿瘤的临床表现、诊断、病理及治疗进行了回顾。