ICP-MS法测定鼠脊髓液中超痕量镧、铈、镨和钕

采用 HNO3+HCl O4 混合酸溶样 ,感耦等离子体 -质谱 (ICP- MS)直接测定鼠脊髓液中 La、Ce、Pr和 Nd。对等离子体质谱测定条件进行了最佳化选择。选用铼 (Re)内标可补偿基体影响和仪器漂移。方法检出限为 7.6～ 2 0 .3ng/L,加标试验回收率为 94%～ 1 0 2 % ,相对标准偏差 (RSD)为 2 .1 %～ 3.7%。

毛细管电泳对脑外伤脑脊髓液中兴奋性氨基酸的测定

用毛细管电泳分离测定了脑外伤脑脊髓液中的活性氨基酸 ,考察了进样方式、缓冲液浓度、有机添加剂、氨基酸的衍生条件对脑脊髓液中微量活性氨基酸测定的影响 ,最终在采用外加苯甲酸作为内标的优化电泳条件下 ,对活性氨基酸的检测限低于 1.7× 10 -7mol/L ,测定结果的相对标准偏差小于 2 %.

脑脊髓液α_1－抗胰蛋白酶在神经系统疾病中的检测

采用免疫单扩散法测定７８例神经系统疾病患者脑脊髓液α_１－抗胰蛋白酶的含量，并与对照组比较。中枢神经系统感染、急性脑血管病和格林－巴利综合征等疾病的水平呈明显增高，脑脊髓液α１－抗胰蛋白酶水平升高的程度，在中枢神经系统感染疾病中化脓性脑膜炎＞结核性脑膜炎＞急性脊髓炎；急性脑血管病中，脑出血＞脑栓塞；中枢神经系统感染疾病＞急性脑血管疾病。脑脊髓液α_１－抗胰蛋白酶的升高反映了机体在上述疾病中的应激能力和血脑屏障损害的状况。提示此项检测指标对临床诊断与鉴别诊断上述疾病有一定价值。

脑脊髓液β_2-微球蛋白类测定的临床意义

用放射免疫法测定53例小儿中枢神经系统疾病的脑脊髓液中β_2-微球蛋白类(以下简称β_2-M)。结果结核性脑膜炎(结脑)组和化脓性脑膜炎(化脑)组的测定值均明显高于正常对照级(P<0.001)。病毒性脑炎(病脑)组28例中,仅有7例高于对照组。病脑、中毒性脑病、癫痫及格林巴利综合征组均与对照组无明显差异(P>0.05)。提示检测脑脊髓液β_2-M对鉴别中枢神经系统感染性和非感染性疾病以及结脑、化脑和病脑的鉴别诊断有一定的临床意义。

脑脊髓液的采集和化验在诊断价值方面的研究进展

脑脊髓液的采集和化验在诊断价值方面的研究进展高启贤张慧玲摘译肖志国校牛羊通常会暴发许多脑神经疾病，为了快速地预防和控制这些疾病，一些快速准确的诊断方法是十分必要的。脑脊液可以在１ｈ内完成从采集到实验室化验并且做出结论的全部过程。尽管在文献中有许多关于...

结核性脑膜炎患儿脑脊髓液中腺苷脱氨酶活性测定的临床意义

目的:评价结核性脑膜炎患儿脑脊髓液中腺苷脱氨酶(CSF-ADA)活性对临床诊断意义及疗效判断价值。方法:选择122例住院患儿为研究对象,56例结核性脑膜炎患者为A组;66例非结核性脑膜炎患者为对照组,其中细菌性脑膜炎32例为B组,病毒性脑膜炎34例为C组,采用酶耦联Trinder法测定患儿治疗前CSF-ADA活性,56例结核性脑膜炎患儿于抗结核治疗后2周和6周时分别检测CSF-ADA。结果:A组CSF-ADA活性为(11.8±4.4)U/L,B组为(6.1±2.8)U/L,C组为(4.9±3.1)U/L,与A组比较差异有统计学意义(F=45.150,P=0.000)。取CSF-ADA≥8U/L作为临界值时鉴别结核性脑膜炎与非结核性脑膜炎价值最高,灵敏度为87.72%,特异度为90.77%。随着患儿病情好转,CSF-ADA活性逐渐降低。结论:CSF-ADA活性≥8U/L可作为诊断结核性脑膜炎的一项辅助诊断指标,抗结核治疗后CSF-ADA活性可作为疗效判断的参考指标。

磁共振成像联合脊髓液检测可早期发现老年痴呆

英国研究人员发现，通过联合使用脊髓液检测和磁共振扫描两种手段，可以在老年人还没有出现Alzheimer’s病（早老性痴呆症）症状时，就可预测其发病风险。研究者对105名认知能力正常的老年人（平均年龄78岁）进行研究，并检测脊髓液中含有的一种名为CSF淀粉状蛋白的蛋白质含量，利用磁共振成像方法进行为期1年的随访，观察他们大脑的萎缩情况。

头痛鼻水流不停,小心脑脊髓液外漏

案例回放一一名50岁的女性，因为流鼻水、头痛的症状断断续续地持续数月，曾到多家医院求诊，按医嘱连续服药，病情仍旧没改善．后来到大型医院求诊，医师表示症状并不像一般流鼻水，

脑脊液宏基因组学第二代测序辅助诊断中枢神经系统链球菌感染二例

例1男性,53岁,主因头痛7天、发热伴意识障碍4天,于2019年7月5日入院。患者7天前淋雨后出现头痛,未予重视。4天前晨起再次出现头痛,伴恶心、呕吐,无明显卡他症状,无意识障碍,当地医院诊断为“感冒”,予藿香正气(具体剂量不详)止吐,5小时后出现意识障碍,呼之可睁眼,体温增至39.4℃,再次至当地医院急诊行头部CT和MRI检查无明显异常;胸部CT显示右侧肺门偏下增大,双肺下叶片状高密度影、以右侧为著,双侧少量胸腔积液可能性大;腰椎穿刺脑脊液(CSF)呈黄色、浑浊。

脑脊液宏基因组学第二代测序在颅内感染诊断与治疗中的应用

目的探讨脑脊液宏基因组学第二代测序(mNGS)在颅内感染诊断与治疗中的应用价值。方法纳入2020年1月至2022年12月广东省深圳市第二人民医院收治的117例颅内感染患者,均于启动经验性广谱抗生素治疗前收集脑脊液行微生物培养(常规培养组,58例)和(或)mNGS测序(mNGS组,59例),并根据结果回报调整抗生素治疗方案,对比两种检测方法的病原体检出率和结果回报时间、抗生素强度分级,以及重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间和病死率。结果本组117例患者经脑脊液微生物培养和(或)mNGS测序共检出65种病原体,尤以病毒占比最高,为49.23%(32/65),其次依次为革兰阴性菌(24.62%,16/65)、革兰阳性菌(18.46%,12/65)和真菌(7.69%,5/65)。脑脊液mNGS测序的病原体检出率高于(χ2=22.781,P=0.000)、结果回报早于(t=⁃32.588,P=0.000)微生物培养;根据结果回报,mNGS组有20例(33.90%)调整抗生素治疗方案,抗生素应用强度降级5例、升级15例,常规培养组有30例(51.72%)调整抗生素治疗方案,抗生素应用强度降级17例、升级13例,组间差异无统计学意义(Z=⁃1.917,P=0.055);两组ICU住院时间(Z=⁃0.716,P=0.474)、总住院时间(Z=⁃0.933,P=0.351)和病死率(Fisher确切概率法:P=0.496)差异亦无统计学意义。结论脑脊液mNGS测序可以有效提高颅内感染病原体检出率,尽可能减少广谱抗生素应用时间、降低抗生素总体应用强度,有助于临床准确诊断与精确治疗。

非糖尿病非痴呆人群空腹血糖与AD脑脊液生物标志物关系

目的探讨非糖尿病非痴呆人群空腹血糖(FBG)水平与阿尔茨海默病(AD)脑脊液生物标志物的关联。方法从AD神经影像学数据库中选取1158名非糖尿病非痴呆参与者作为研究对象,分别采用多元线性回归模型和线性混合效应模型,分析FBG水平与AD脑脊液生物标志物β淀粉样蛋白(Aβ)、总tau(t-tau)蛋白和磷酸化tau(p-tau)蛋白的横向和纵向关联。结果横截面分析显示,FBG水平与t-tau(β=0.124,P=0.001)和p-tau(β=0.113,P=0.003)呈正相关,与Aβ42无相关性(β=0.067,P=0.144);FBG水平与t-tau(β<0.001,P=0.025)和p-tau(β<0.001,P=0.014)的纵向积累有关,与Aβ42的纵向变化无关(β=-0.004,P=0.716)。亚组分析显示,在女性参与者中,FBG水平与t-tau(β=0.119,P=0.002)和p-tau(β=0.129,P=0.024)呈正向相关,而在男性中FBG仅与t-tau呈正相关(β=0.101,P=0.047);FBG与t-tau(β=0.118,P=0.004)和p-tau(β=0.110,P=0.007)的正向关联仅在65岁以上的参与者中存在;在APOEε4基因携带者中FBG水平升高与t-tau(β=0.160,P=0.012)和p-tau(β=0.154,P=0.017)的增长相关。结论FBG水平与脑脊液中t-tau、p-tau存在显著正相关性,FBG水平降低可能对AD病理改变有保护作用。

自动化浆膜腔积液和脑脊髓液以及其他体液细胞计数及分类的性能评估

目的评估自动化体液模式对不同类型的体液标本进行细胞计数与分类的可靠性。方法收集2009年5月至2013年3月北京协和医院门诊及住院患者的150份体液标本，包括75份浆膜腔积液、24份脑脊髓液（CSF）、44份良性支气管肺泡灌洗液（BALF）和7份引流液及穿刺液，通过XE-5000全自动血液分析仪体液模式进行细胞计数和分类，结合人工镜检法、瑞氏-吉姆萨及苏木素-伊红染色法评估仪器法的可靠性，通过组内相关系数（ICC）、Spearman相关、Passing—Bablok回归及ROC曲线进行数据分析。结果浆膜腔积液和CSF的自动化红细胞和有核细胞计数优于BALF（ICC〉0．9518与ICC〈0．8986），浆膜腔积液的自动化细胞分类计数（ICCMN〉0．8413，ICC，MN〉0．8950，ICCEos〉0．9048，ICCHF〉0．7715）优于CSF和BALF（ICCMN〈0．7276，ICCPMN〈0．7525，ICCEOS〈0．8421，ICCHF〈0．1615）。细胞数≤490×10^6／L的14份标本（包括8份CSF、5份浆膜腔积液以及1份引流液），其精密度较差（CV〉20％）。高荧光强度细胞用于预测体液中大细胞（巨噬细胞、间皮细胞、肿瘤细胞）和肿瘤细胞的曲线下面积分别为0．806和0．654，HF预测大细胞的敏感度和特异度分别为82％和76％。恶性标本HF水平为19．4％（0％～100．1％），低于良性BALF标本的31．1％（2．3％～260．7％），差异有统计学意义（Z=-2．836，P〈0．05）；除外良性BALF标本，其他良性标本HF为1．6％（0％～85％），明显低于恶性标本的19．4％（0％～100．1％），差异有统计学意义（Z=-2．276，P〈0．05）。结论XE-5000体液模式用于浆膜腔积液的细胞计数与分类优于CSF和BALF，HF用于大细胞的预测优于肿瘤细胞。／中华矜玢医学杂志．2013．3611080．1084）

脑脊髓液中培养出西弗射盾子囊霉一例并文献复习

脑膜炎是脑膜或脑脊髓膜的感染性疾病，随着广谱抗生素、免疫抑制药、抗癌药物的应用，器官移植术等患者的免疫功能低下，使真菌性脑膜炎的感染率逐年上升，真菌谱也发生了很大变化，给临床诊断和治疗增加了难度。因此，在工作中对于少见真菌所致的难治性感染应引起高度重视，对真菌的鉴定不仅从形态学、免疫学、分子生物学上鉴定。

580例脑脊髓液标本的病毒病原学检测

目的 对 1990～ 1997年粤东地区 5所医院临床诊断为中枢神经系统 (CNS)感染和无名热 (FUO)等患者 5 80例脑脊髓液 (Csf)标本进行病毒病原学检测。方法 用Hep 2和BHK 2 1细胞进行病毒培养。结果 从 113例Csf中分离出 5种 2 1个型病毒病原 ,检出率为 19.5 %。患者感染的病毒型别分布及构成比分别为 :脊髓灰质炎 (Polio)病毒 11例 (0 .0 973) ,其中Ⅰ型 1例、Ⅱ型 8例和Ⅲ型 2例 ;柯萨奇 (Cox)病毒 5 4例 (0 .4779) ,其中A2 4型 11例、B1型 10例、B4型 2例和B5型 31例 ;埃可 (ECHO)病毒 15例 (0 .132 7) ,其中 2 4型 4例、7型 3例、12型 2例和 3、11、14、15、2 7、32型各1例 ;肠道病毒 (EV) 2 5例 (0 .2 2 13) ,其中 70型 14例和 71型 11例 ;腺病毒 (Adv) 8例 (0 .0 70 8) ,其中2、3型各 3例和 7型 2例。在连续 8年的观察中发现 ,1990～ 1993年检出率为 14.2 % ,1994～ 1997年上升为 2 6 .1%～ 2 2 .5 %。各年份间检出率经统计学 χ2 检验差异有显著性 (χ2 =9.791,P <0 .0 5 )。结论 中枢神经系统和无名热等疾病的病毒感染率呈上升趋势 。

脑脊髓液中腺苷脱氨酶活性对结核性脑膜炎诊断价值的临床研究

目的 探讨脑脊髓液中腺苷脱氨酶（CSF-ADA）活性对结核性脑膜炎的诊断价值及在病程中的动态变化.方法 选择160例患者纳入本研究,76例结核性脑膜炎为病例组;84例非结核性脑膜炎为对照组,其中细菌性脑膜炎36例,病毒性脑膜炎30例,隐球菌性脑膜炎18例.每例患者均于治疗前抽取CSF,采用酶耦联Trinder法测定CSF-ADA活性,结果以（-x）±s表示,组间差异使用Mann-Whitney U检验.47例结核性脑膜炎患者于抗结核治疗后2周和6周时再次检测CSF-ADA,治疗前后差异使用配对t检验.结果 结核性脑膜炎组CSF-ADA活性为（12.9±6.4）U/L,非结核性脑膜炎组为（6.0±4.1）U/L,两组比较差异有统计学意义（U=7.860,P＜0.05）.取CSF-ADA≥9 U/L作为临界值时鉴别结核性脑膜炎与非结核性脑膜炎价值最高,灵敏度为84.21%,特异度为83.33%.随着患者病情好转,CSF-ADA活性逐渐降低.结论 CSF-ADA活性≥9 U/L可作为诊断结核性脑膜炎的一项辅助诊断指标,抗结核治疗后CSF-ADA活性可作为疗效判断的参考指标.

儿童脑脊髓液氨基酸及酰基肉碱参考范围的初步建立

目的初步建立儿童脑脊髓液氨基酸及酰基肉碱参考范围，为临床诊治遗传代谢病提供依据。方法回顾性分析了采用串联质谱检测2010至2014年间来上海交通大学医学院附属新华医院儿科就诊的152例癫痫儿童脑脊髓液中氨基酸及酰基肉碱水平，分析其与年龄、性别的相关性；分析其中60例儿童脑脊髓液与血液氨基酸及酰基肉碱水平的差异。数据采用方差分析、Wileoxon秩和检验及Spearman相关分析。结果初步建立了儿童脑脊髓液氨基酸及酰基肉碱参考范围。血甲硫氨酸水平为18．66（15．24—24．11）μmol／L，戊二酰基肉碱水平为0．03（0．02～0．04）Ixmol／L，与脑脊髓液水平[23．41（13．80～28．58）μmol／L、0．03（0．02～0．04）μmol／L]相近，差别无统计学意义（Z值分别为-0．69、-0．09，P均〉0．05）；血精氨酸水平为3．82（2．00—8．36）mol／L，低于脑脊髓液水平[38．37（34．15～48．41）μmol／L]，差别有统计学意义（Z=-6．74，P〈0．05）；其余9种氨基酸、13种酰基肉碱血液浓度均高于脑脊髓液浓度，差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论本研究初步建立了脑脊髓液氨基酸、酰基肉碱参考范围。

TaqMan—PCR技术定量检测脑脊髓液结核分枝杆菌DNA的研究

为了满足临床上更快、更准确地早期诊断结核性脑膜炎（TBM），以保证及早的、更合理地进行治疗，我们引入了一种荧光定量PCR技术——TaqMan—PCR技术定量检测脑脊髓液（CSF）结核分枝杆菌DNA，并与结核抗体斑点免疫金渗试验（DIGFA）、抗酸染色法及改良罗氏培养法（L—J培养法）进行比较，探讨其在TBM诊断和治疗中的价值。

乙型脑炎患儿脑脊髓液中IL-1β及IL-1ra的表达和意义

目的研究流行性乙型脑炎患儿脑脊髓液中IL-1β和IL-1ra含量变化及临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定50例乙型脑炎患儿和20例非神经系统疾病患儿（对照）脑脊髓液中IL-1β和IL-1ra的含量。结果乙型脑炎患儿极期、恢复期及对照组患儿脑脊髓液中的IL-1β含量分别为（49．43±14．59）、（24．73±14．50）和（8．98±1．26）μg／L，差异具有统计学意义（F=79．88，P〈0．01）；IL-1ra含量分别为（177．39±60．19）、（78．24±44．63）和（21．09±3．10）μg／L，差异也具有统计学意义（F=91．53，P〈0．01）。轻型、普通型和重型患儿极期和恢复期脑脊髓液中的IL-1β和IL-1ra含量比较差异具有统计学意义（极期：F=82．36、66．50，P值均〈0．01；恢复期：F=55．17、79．50，P值均〈0．01）。患儿脑脊髓液中的IL-1β和IL—1ra含量呈正相关（极期：r=0．815，t9〈0．01；恢复期：r=0．728，P〈0．01）。结论乙型脑炎患儿极期脑脊髓液中IL-1β和IL．1ra水平明显升高，与乙型脑炎病情严重程度密切相关，提示脑脊髓液中的IL-1β和IL-1ra参与了乙型脑炎脑损伤的病理过程。

脑脊液浆细胞检查对CNS感染诊断价值初步探讨

对80例四类中枢神经系统(CNS)感染病人之脑脊液(CSF)中浆细胞计数结果进行了对比分析。该80例病患中,计脑囊虫病(CC)13例,结核性脑膜炎(TBM)23例,病毒性脑膜炎(VM)19例,以及化脓性脑膜炎(PM)25例。浆细胞由B淋巴细胞分化而来,亦称抗体形成细胞(AFC)。各CSF标本中,凡发现有浆细胞者均定为阳性。CC病例组与其他三组相比,CSF的浆细胞阳性率和CSF白细胞中的浆细胞％构成(X)均显著为高;具有最高％构成的一例达31％(可是,其CSF嗜酸性粒细胞％构成仅3％)。至于TBM病例组,仅CSF浆细胞阳性率明显高于VM组和PM组者,其CSF白细胞中的浆细胞％构成(X)与VM组(PM组)者之差异均不显著。从80名病例中随机选出的12个CSF浆细胞阳性标本,它们各各的白细胞中浆细胞％构成与嗜中性粒细胞％构成之间尚无明显的负相关(r=-0.479)。

不同脑保护方法下主动脉术后脑脊髓液S100β及IL-6的变化

目的通过对主动脉手术围手术期脑脊髓液生化指标变化的比较,评价两种不同脑保护方法的效果。方法 2004年11月至2005年4月接受手术治疗的主动脉瘤患者14例,其中Ⅰ型主动脉夹层11例,Ⅲ型主动脉夹层2例,假性胸腹主动脉瘤1例。在单纯深低温停循环(DHCA)下行胸降主动脉替换5例(DHCA 组);在 DHCA 结合选择性顺行脑灌注(ASCP)下行主动脉弓部置换9例(ASCP 组)。于术前及术后0、6、12、24、48和72 h 检测脑脊髓液 S100β蛋白(S100β)及白细胞介素6(IL-6)水平。结果 ASCP 组停循环时间长于 DHCA 组。两组脑脊髓液中 S100β及 IL-6的术前水平无显著差别。两组 S100β于术后12 h 达到峰值;术后6～72 h 各时间点两组 S100β水平差异有统计学意义(P<0.05)。两组 IL-6分别于术后12 h 和0 h 达到峰值;术后6 h 及12 h 两组 IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论在两种脑保护方法下主动脉手术中发生的缺氧性脑损伤均属轻型。DHCA 结合单侧 ASCP 具有比单纯 DHCA 更好的脑保护效果,围手术期的脑损伤较轻。