猪腰段脊髓火器伤对肾脏及其功能的影响

[目的]建立猪腰段脊髓火器伤模型和改良A llen's打击伤后全瘫模型,观察伤后肾脏病理和肾功能的早期变化。[方法]动物随机分为两组,火器伤组(G)6只,在全麻状态下做L1~2脊髓火器伤模型;打击伤组(A)6只,L1节段脊髓行改良A llen's打击。两组动物分别于伤前(0 h)、伤后0.5 h、1 h、2 h、4 h检测血肌酐和血尿素氮(BUN)。死亡动物行肾脏病理检查。[结果]A组BUN值在伤后4 h升高,G组BUN值在伤后1 h升高。两组肌酐在伤后0.5 h升高,各点监测G组明显高于A组。G组动物伤后5.2 h^7.5 h死亡,死亡率为100%。病理检查示G组肾包膜及肾实质广泛充血、出血。[结论]G组火器伤较A组肾脏损伤及组织破坏严重,在伤后早期出现肾功能变化。脊髓火器伤后肾功能变化早期应给予积极处理,以降低早期死亡率。

脊髓火器伤动物模型的建立

目的建立便于监测的脊髓火器伤动物模型。方法12只猪随机分为火器伤组(G组)和打击伤组(A组),全麻后俯卧位固定于致伤架上。G组在L1和L2椎体处标记射击点,以79式微型冲锋枪及51式7.62mm手枪弹射击,由专业狙击枪手在8m处卧击点射。用改良Allen s打击模型为对照组。两组动物行病理检查。结果G组脊髓广泛硬膜下出血、神经元损伤明显,符合火器伤后病理改变。结论此模型的建立为研究脊髓火器伤后全身病理改变、局部病理生理改变、早期诊断及临床救治提供了有力的工具。

脊柱脊髓火器伤早期救治的研究进展

脊柱脊髓火器伤是一种严重的战伤,战争时发生率为1%左右[1]。第1次世界大战时脊柱脊髓火器伤的死亡率是71.8%,到朝鲜战争时死亡率已降至3.6%[2]。因部分国家地区恐怖组织活动日益猖獗,脊柱脊髓火器伤也呈增多趋势,甚至在脊髓损伤发生原因中逐渐上升到第2、3位[3]。脊柱脊髓火器伤常合并有重要的脏器损伤,同时伴有休克、感染、败血症等诸多并发症,因此早期科学系统救治显得较为重要,笔者就此进展进行综述。

脊柱脊髓火器伤创伤弹道分析(附60例报告)

创伤弹道学与外科临床的关系十分密切,因此,熟悉各种武器的杀伤性能、致伤特点及创伤弹道学的基本知识,对提高战伤救治水平有重要意义。现将60例脊柱脊髓火器伤创伤弹道资料较完整者,分析讨论如下。

高温高湿条件下脊髓火器伤后生命体征变化特征

目的建立高温高湿条件下胸腰段脊髓火器伤动物模型,观察伤后生命体征变化情况。方法 24头南方实验用猪随机分成常温对照,常温火器伤组、高温高湿对照组及高温高湿火器伤组,致伤动物俯卧位于致伤架,选取L1椎体为射击点,25m处八一式步火器精确射击。伤后监测生命体征变化。结果脊髓火器伤后高温高湿条件对体温、呼吸、血压和心率的影响是非常显著的。高温高湿条件引发的生命体征急剧变化和早期呼吸、循环功能衰竭是导致动物早期死亡的重要原因。结论此模型的建立及观察到的生命体征变化为研究高温高湿条件下脊髓火器伤后机体病理生理变化、早期诊断及救治提供了理论依据。高温高湿条件是脊髓火器伤后机体二次打击因素。

猪胸腰段脊髓火器伤后早期血糖变化

目的建立家猪胸腰段脊髓火器伤模型和改良Allens打击伤后全瘫模型,观察伤后早期血糖的变化。方法将实验动物随机分为两组,其中火器伤(G)组6只,在全麻状态下制作胸腰段(L1,2)脊髓火器伤模型;打击伤(C)组6只,L1节段脊髓行改良Allen’s打击。各组动物分别于伤前、伤后0.5、1、2、4h检测血糖。结果两组动物在伤后4h内均出现高血糖,以伤后0.5h最高,而伤后1～4h逐渐降低。G组血糖的升高幅度较C组显著(P<0.01)。结论由于火器伤后血糖升高幅度较大,故脊髓火器伤后早期应慎用葡萄糖液。

模拟海岛湿热环境条件下猪脊髓火器伤早期血液流变学的变化

目的 分析研究海岛湿热环境下脊髓火器伤后6h内血液流变学的变化特点.方法 18头南方实验用猪按数字表法随机分成常温常湿火器伤组、高温高湿对照组及高温高湿火器伤组,每组6只.构建胸腰段脊髓火器伤动物模型,处理前及处理后0.5、1、2、4、6h分别抽血进行血液黏度、红细胞沉降率、红细胞聚集指数以及变形指数等血液流变学指标检测.结果 高温高湿对照组和常温常湿火器伤组血浆黏度变化差异无统计学意义,但高温高湿火器伤组全血高、中、低切黏度在伤后各时间点与其他2组同一时间点相比差异均存在统计学意义（P ＜0.05或P＜0.01）.3组在处理后血沉均明显高于干预前,但高温高湿火器伤组的血沉值升高尤其明显,6h时明显高于其他2组,差异有统计学意义（P＜0.05）.3组处理后红细胞聚集指数和变性指数的变化趋势各不相同：常温火器伤组在处理后2个指数逐渐升高,高温高湿对照组在处理后先降低后逐渐恢复正常,高温高湿火器伤组处理后先升高,在伤后4～6h急剧降低且低于处理前水平,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 海岛高温高湿环境下脊髓火器伤早期血液流变学变化显著,其变化幅度和趋势与常温常湿火器伤和单纯高温高湿的环境影响均不同,应对这一特殊现象进一步研究,以采取相应的针对性救治措施.

脊柱脊髓火器伤的X线分析(附58例报告)

脊柱脊髓火器伤,在全身骨关节损伤中,占有极重要的地位。X线检查对脊柱脊髓火器伤的早期诊断及手术治疗具有主要的参考价值。现将我院1979～1986年收治脊柱脊髓火器伤中,58例X线检查资料分析讨论如下。

脊髓损(战)伤及其神经干细胞疗法

治疗脊髓损伤是医学界的难题与研究重点,发现神经干细胞为神经损伤的治疗指引了新的方向。许多研究表明神经系统的多个区域存在具有多向分化潜能的神经干细胞,移植外源性神经干细胞可以适应性地与宿主中枢神经整合。本文就脊髓损伤的机制、脊髓战伤特点、干细胞分类、神经干细胞的来源及其作用机制和应用神经干细胞治疗脊髓损伤的相关研究与临床应用做一简介。

海岛湿热作战条件下脊髓高能量火器伤后肺组织及呼吸功能早期变化

脊髓火器伤是平战时非常严重的创伤，其对组织损害主要有三种机制：投射物的直接作用、压力波和瞬时空腔效应。平时主要为低能量火器损伤，对组织的损害主要由投射物的质量决定。而战时主要为高能量火器损伤，对局部组织损害及全身病理生理变化均较低能量火器伤严重、并发症多，早期致残率和病死率高。高能量脊髓火器伤对受伤局部毁损严重，常致弹道所经椎板、