颅内硬脑膜动静脉瘘引起严重脊髓症状(3例报告)

目的 :结合 3例硬脑膜动静脉瘘 (IDAVF)伴脊髓表面引流的影像学、临床表现、病程特点 ,探讨引起脊髓症状的原因。方法 :分析 3例IDAVF伴脊髓表面引流的影像学特点、临床表现、病程发展 ,结合文献加以分析和讨论。结果 :临床症状主要表现为颅内症状者 1例 ,脊髓症状者 2例。结论 :IDAVF伴脊髓表面引流的临床表现与脊髓根静脉的引流出路有关。硬脑膜动静脉瘘伴脊髓症状的诊断较困难 ,特别是仅有脊髓症状者。年轻人中慢性脊髓病变 。

无脊髓压迫症状颈椎后纵韧带骨化患者的影像学特点及临床意义

目的:探讨无脊髓压迫症状颈椎后纵韧带骨化(OPLL)患者的影像学特点及临床意义。方法:分析42例无脊髓压迫症状颈椎OPLL患者初次就诊的影像学资料,男25例,女17例,年龄40～78岁,平均57岁。根据影像学表现对OPLL进行分型,观察椎管最大受压处骨化物占位率(OPLL占位率)与椎管最大受压节段活动范围(ROM)的相关性,同时观察MRI T2像上脊髓内信号的变化并随访患者症状进展情况。结果:根据Tsuyama分型标准,本组连续型24例,混合型10例,节段型8例。OPLL占位率20%～64%,平均38.4%;最大受压节段ROM平均4.5°。线性回归显示OPLL椎管占位率与ROM呈负相关(P<0.01)。所有患者未出现MRI T2相脊髓内信号改变。随访2年～5年6个月,平均3年8个月,所有患者末次随访查体均未发现脊髓压迫症临床表现。结论:无脊髓压迫症状的颈椎OPLL,以连续型骨化多见,椎管最大受压节段活动范围较小可能是其无脊髓压迫症状的原因之一。

仰卧前屈拔伸牵引法治疗无症状退变性伴钳夹型颈脊髓压迫的神经根型颈椎病的效果

目的观察仰卧前屈拔伸牵引法治疗伴钳夹型颈脊髓压迫的神经根型颈椎病(CSR)的效果。方法纳入11例符合标准的伴钳夹型颈脊髓压迫的CSR患者,分析其影像学特征,并采用仰卧前屈拔伸牵引法进行干预,记录其入院、出院随访时VAS评分、JOA评分。结果 11例患者无一失访,3例最终行手术治疗。X线提示10例曲度异常,5例颈椎不稳,2例发育性椎管狭窄。MRI提示脊髓钳夹单节段5例,双节段或以上6例;Ⅲ度椎间盘突出3例。无患者发展成为脊髓型颈椎病;牵引后患者疼痛均立即改善,保守治疗患者VAS评分及JOA评分呈好转趋势,与入院时比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无症状颈脊髓压迫可能只作为颈椎退变的一种影像学表现,仰卧前屈拔伸牵引法治疗伴钳夹型颈脊髓压迫的CSR有较好临床效果,但对于合并游离椎间盘突出、Ⅲ度或以上突出的CSR患者则建议早期行手术治疗。

首发表现为脊髓压迫症状的慢性粒细胞白血病1例

1病例 患者，男，33岁，因“双下肢麻木，腰背疼痛二天”人院。患者十年前曾患肺结核并治愈，一月前发现右肾结石后行碎石治疗。患者两天前不明原因出现双下肢麻木，后出现双下肢无力，加重至不能行走、站立，腰背部呈束带样疼痛，无发热畏寒，无头颈疼痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，曾在个体诊所给抗感染治疗两天无好转。

人免疫球蛋白联合甲强龙治疗脊柱减压内固定术后脊髓损伤症状加重患者的护理体会

目的:探讨人免疫球蛋白联合甲强龙治疗脊柱减压内固定术后脊髓损伤症状加重患者的护理方法及效果。方法:选择50例脊柱减压内固定术后脊髓损伤症状加重患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各25例,均行人免疫球蛋白联合甲强龙治疗,对照组行常规护理干预,观察组行综合护理干预,评价两组护理效果、自我效能及生活质量,观察并发症率。结果:两组护理效果比较,观察组有效率(92.00%)显著高于对照组(64.00%),P<0.05。两组自我效能表(GSES)、日常生活能力量表(ADL)评分比较,护理前两组无统计学意义,P>0.05;护理后,观察组GSES、ADL评分提高,且显著高于对照组,P<0.05。两组并发症率比较,观察组发生率(12.00%)显著低于对照组(36.00%),P<0.05。结论:针对脊柱减压内固定术后脊髓损伤症状加重患者行人免疫球蛋白联合甲强龙治疗配合综合护理干预可获得良好的治疗效果,促使自我效能及生活质量改善,减少并发症发生,研究价值较高。

AF系统椎弓根内固定治疗无脊髓神经症状不稳定胸腰椎骨折

目的探讨AF系统椎弓根内固定治疗无脊髓神经症状的不稳定胸腰椎骨折的临床疗效。方法自2000年3月～2005年3月采用AF系统手术治疗无脊髓神经症状的不稳定胸腰椎骨折25例。结果全部病例获得随访,术后随访12～24个月,术后脊柱生理弯曲、伤椎高度、椎管矢状径、Cobb′s角均有满意恢复,无继发脊柱后凸畸形和神经症状出现。结论AF系统手术治疗无脊髓神经症状的不稳定胸腰椎骨折操作简单、固定牢靠、复位满意、疗效优良。

硬脑膜动静脉瘘向脊髓表面引流1例并文献复习

目的探讨硬脑膜动静脉瘘向脊髓引流的临床特点、影像学表现和诊疗方法。方法回顾性分析1例硬脑膜动静脉瘘向脊髓引流患者,以及检索1996~2015年国内外文献报道的相关病例的临床资料。结果本例患者予以介入栓塞治疗后症状好转。检索文献获取临床资料完整的患者共47例,其中手术治疗者17例,介入治疗者25例。结论硬脑膜动静脉瘘向脊髓引流为一种少见的血管畸形,脊髓损害的症状明显。诊断的金标准是完整的脑血管造影检查。最佳治疗方法尚有争议,主要包括介入栓塞治疗和手术夹闭瘘口。

难复性寰枢椎脱位治疗目标与策略

对难复性寰枢椎脱位复位的必要性需要从4个方面考量:(1)脱位是否产生了临床症状,若脱位导致脊髓压迫,产生了相应的临床症状,就需要复位。因为复位是最好的减压方式,如有可能应该尽量达到解剖复位[1];(2)如果部分复位已经达到了减压的目的,而继续复位有困难,可将寰枢椎融合到部分复位状态;(3)如果部分复位后依然有脊髓压迫症状,那么就应该通过松解来进行复位,以达到减压目的;(4)松解依然不能复位者,就没有必要继续强行复位,应改为减压手术。

冠脉支架术后自发性脊髓硬膜外血肿并截瘫1例报告

自发性脊髓硬膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH）是一种罕见疾病,Holtas等统计每年发病率约为0.1/100,000。这种疾病无明确外伤史并出现脊髓压迫症状,多以急性背部疼痛起病,进展迅速,导致脊髓、神经根受压甚至截瘫。确诊该病以体格检查及MRI为标准,但我科收治的1例SSEH患者,因发病当日行心脏冠脉造影支架置入术（爱克塞尔支架），无法行胸椎MRI检查，我们通过CT薄层增强扫描定位病灶并手术治疗，术后患者截瘫恢复，现报告如下。

无脊髓损伤重度颈椎骨折脱位的治疗选择

重度颈椎骨折脱位无脊髓损伤或仅伴少许脊髓刺激症状者,在颈部此类损伤中,发生率较低。由于造成颈椎结构的极度不稳定,因此选择何种治疗方案,既能避免颈髓的医源性损害,又能恢复颈椎的解剖结构及稳定,是治疗此类损伤的基础和目标。采取早期手术治疗,已为大多数临床医生所接受。我院2000年5月~2009年5月收治10例无脊髓损伤重度颈推骨折脱位患者,回顾治疗方法的选择及效果分析。现报道如下。

手术治疗脊髓圆锥髓内脂肪瘤4例

脊髓髓内肿瘤一般多发生于颈、胸段，以胶质瘤多见，约占椎管内肿瘤的２０％以下。发生于脊髓圆锥髓内脂肪瘤甚为少见，本文报道４例。１临床资料男２例，年龄分别为１５岁和３６岁；女２例，年龄分别为１４岁和１９岁。均有１年以上病史，走路脚尖无力，下肢肌渐萎缩，会...

地中海贫血合并胸椎椎旁及椎管内髓外造血压迫脊髓1例报道

髓外造血(extramedullary hematopoiesis,EMH)系良性病变。原发病多为地中海贫血、镰状细胞贫血、遗传性球形红细胞增多症等。EMH常被认为是此类疾病的一个特征性表现。EMH组织增生部位主要见于肝、脾、淋巴结。EMH常无典型的临床症状,如发生在椎管内易出现脊髓压迫症状,而发生于椎管内压迫脊髓造成瘫痪的病例极少见。我院收治1例地中海贫血合并胸椎椎旁及椎管内EMH压迫脊髓的病例,报告如下。

CT引导下经皮后路脊柱内镜治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效分析

胸椎黄韧带骨化症(thoracic ossification of the ligamentum flavum,TOLF)是造成胸椎管狭窄和脊髓压迫的主要疾病,高达51%因胸段脊髓压迫需要手术的病人与黄韧带骨化相关[1],其特征为胸椎黄韧带的异位骨化。TOLF以东亚地区多见[2],国内人群发病率为3.8%~63.9%[3~5]。主要症状为胸背部疼痛、胸部束带感、下肢麻木、乏力,严重时可出现步态异常、下肢痉挛性瘫痪等。若病人出现脊髓压迫症状,保守治疗往往效果不佳,建议早期行减压手术治疗[2,6]。开放性手术是目前治疗TOLF的主流,但是创伤大、费用高、恢复时间长。随着脊柱内镜技术的成熟,采用脊柱内镜手术是治疗TOLF的一个发展方向。本研究回顾性分析2021年11月至2022年2月我科在CT引导下经皮后路脊柱内镜治疗TOLF 6例,取得明显的疗效,总结了一定的经验。现报告如下。

脊柱转移癌外科治疗现状及进展

脊柱是骨转移癌最常发生的部位，在所有的骨转移癌病例中，约有2／3患者的转移灶位于脊柱口。其中，易转移至脊柱的原发恶性肿瘤类型为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等。脊柱转移癌对患者生存质量有显著的负面影响，主要表现为疼痛、病理性骨折、神经根或脊髓压迫症状以及慢性进行性脊柱畸形等。在脊柱转移癌的治疗中，原发肿瘤的治疗是整套治疗方案的基础，对于转移病灶的外科治疗（无论其原发肿瘤部位及病理类型），已证实对于改善患者治疗后的生存质量及生存期有一定的帮助.

自发性椎管硬膜内血肿

目的:探讨自发性椎管硬膜内血肿(SSDH)的临床特点及治疗.方法:2例患者,均为女性,年龄分别为65、58岁;均以突发性腰痛伴有双下肢疼痛、无力就诊,MRI示分别于脊柱腰段及胸腰段椎管硬膜内血肿.明确诊断后均予以手术治疗,行血肿清除术.结果:术后2例患者症状、体征均明显改善;经过6个月～1年的随访,2例患者完全康复.结论:自发性椎管硬膜内血肿发病急,症状重;MRI是确诊最可靠的手段;有脊髓压迫症状的患者,需要急诊手术.

急性自发性硬脊膜外血肿1例报告

急性自发性硬脊膜外血肿（acute spontaneous spinal epiduralhematoma, ASSEH）临床上十分少见，其误诊和漏诊率较高。临床经过十分凶险，呈急性发作并快速发展的脊髓压迫症状和体征，短时间内患者可出现截瘫。如未能及时诊断和治疗，可使患者残疾或死亡。我科成功诊治l例，现报告如下。