长期误诊腰椎间盘突出症的脊髓硬脊膜动静脉瘘一例

硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是脊髓血管畸形病变的一种,临床上多呈进展性发展。该疾病较罕见,在我国总体发病率为5~10/100万[1-2],其发生可能与外伤、感染等因素相关。SDAVF临床症状和体征不典型,且常规血液、X线、CT等检查均无明显异常表现。该疾病患者常合并腰椎间盘突出症(LDH),极易被误诊为LDH,导致延误治疗,致残率较高[3-4]。火箭军特色医学中心全科医学科收治了1例长期误诊为LDH的SDAVF患者,诊疗过程中我们总结了该病例的特点,现对其进行详细报道同时通过文献进行分析研究,希望能够提高临床医师对SDAVF的认识以达到减少误诊的目的。

不典型脊髓硬脊膜动静脉瘘误诊原因探讨

目的分析脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的误诊原因与防范措施。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月收治曾误诊的脊髓硬脊膜动静脉瘘患者3例的临床资料。结果3例分别表现为单侧上肢感觉障碍、单侧下肢麻木无力、进行性加重的双下肢麻木无力伴腰部疼痛。误诊为短暂性脑缺血发作的1例给予相关治疗后症状无改善,予颈椎磁共振血管造影检查确诊;误诊为脊髓炎的1例经糖皮质激素治疗后症状加重,行手术探查确诊;误诊为腰椎间盘突出的1例行脊髓数字减影血管造影检查确诊。误诊时间6 d~3个月。确诊后2例给予手术治疗后好转;1例拒绝手术治疗,失访。结论SDAVF罕见的起病形式、阴性的磁共振结果、异常脑脊液检查结果、假阴性的脊髓数字减影血管造影及多种疾病症状叠加均是导致误诊的重要原因,临床对疑似患者应提高警惕,详细询问病史,完善相关检查,避免误诊。

脊髓硬脊膜动静脉瘘1例

目的:探讨脊髓硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula, SDAVF)的临床和影像学特点,提高对该病的诊断能力。方法:报道1例经磁共振和血管造影的SDAVF病例,并复习相关文献。结果:SDAVF表现为不同程度的脊髓损害症状,临床缺乏鲜明的特点,易误诊,磁共振平扫及增强检查通常可以发现长节段脊髓病变及脊髓表面迂曲的扩张静脉,数字减影血管成像(DSA)是确诊的金标准,并可以发现瘘口位置;早期治疗能够改善预后。结论:提高对SDAVF的警惕性,认识该病临床表现的复杂多变,提高该病的影像学识别能力是正确诊断的关键。

脊髓硬脊膜动静脉瘘的手术治疗

硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）是供应脊膜或神经根的细小动脉在椎间孔附近与脊髓表面的引流静脉直接交通,是脊髓血管畸形的一种,约占脊髓血管畸形的30%。本研究总结2007—2009年收治SDAVF患者64例资料,术前常规行磁共振成像（MRI）及全脊髓血管造影确诊,

静脉用甲泼尼龙致脊髓硬脊膜动静脉瘘患者下肢运动障碍加重一例

脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)因其非特异性的临床表现及多样性的影像学特征,给临床早期诊断带来了困难。该研究报道了1例静脉用甲泼尼龙致SDAVF下肢运动障碍加重的患者。该患者以腰痛、双下肢麻木乏力为主要表现,先后分别误诊为腰椎疾病及急性脊髓炎,经甲泼尼龙1000mg静脉输注后10余小时,双下肢无力较前明显加重,最后行脊髓血管造影明确诊断为SDAVF。作者通过总结该例SDAVF临床及影像学特点,并结合文献复习分析了该病的诊治体会。

GE Innova3100三维重建技术诊断脊髓硬脊膜动静脉瘘一例及文献复习

脊髓硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistulae，SDAVF）是脊髓血管畸形的一种特殊类型，类似于颅内硬膜动静脉瘘，数字减影血管造影（digital substraction angiography，DSA）检查为其诊断的金标准。与传统的模拟数字采集技术相比，GEInnova3100可采集数字图像，特别是三维重建软件能对血管、软组织和骨组织等多种不同密度组织进行重建，影像信息丰富，更有利于临床诊治。本文报道1例采用GE Innova3100三维重建技术对胸段SDAVF进行早期诊断的病例，并结合相关文献复习如下。

脊髓硬脊膜动静脉瘘的临床特点(附2例报道和222例文献分析)

目的探讨脊髓硬脊膜动静脉瘘的发病机制和临床特征,以增进对该病的认识,减少误诊误治。方法报道2例临床病例,附1例手术和病理所见。结合文献中222例报道,进行临床分析。结果脊髓硬脊膜动静脉瘘是脊髓动静脉性血管病变的一种类型,临床表现为进行性、上行性的双下肢运动、感觉、大小便功能障碍,由于该病早期的症状和体征无特异性,易造成误诊,脊髓MRI和脊髓血管造影有特征性表现。结论对急性、亚急性病程的脊髓病变患者的MRI图像认真分析,并进行选择性脊髓血管造影检查,有利于早期确诊本病。早期诊断、早期治疗可以较好地改善临床症状。

特殊起病形式的脊髓硬脊膜动静脉瘘2例报道

脊髓硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF）是脊髓血管畸形中的常见类型^[1]。SDAVF男性多见,通常起病隐袭,大多数主要表现为双下肢渐进性的无力、麻木等[2],至就诊时尿便障碍常较突出。本文报道2例特殊临床表现的SDAVF,并针对其特殊的起病形式作一讨论。 1临床资料病例1：男,56岁,因排尿困难2个月,加重伴双下肢无力1个月于2009年10月19日入院。

脊髓硬脊膜动静脉瘘一例

患者男，49岁。因进行性双下肢麻木伴排尿困难4个月余，阳痿1年余，于2006年1月15日入院。患者入院前4个月余无明显诱因下出现臀部麻木感，逐渐向下扩展至足尖，双下肢皮肤针刺感，伴排尿不畅、夜尿增多等，外院尿常规示尿白细胞增多，拟诊为尿路感染，经治疗后无好转，遂至泌尿外科就诊。B超示残余尿约3000mL，诊断为尿道膜部狭窄，于2005年12月21日行尿道内切开术，术后留置导尿管。患者仍觉双下肢麻木感，伴腰酸、双下肢乏力、走路拖曳，症状逐渐加重，于2006年1月10日至我院骨科就诊，胸、腰椎MRI检查示：L5～S1椎间盘变性，脊髓圆锥肿胀。

脊髓硬脊膜动静脉瘘误诊1例报道

患行男，55岁，农民，因臀部、左下肢感觉异常2年．大小便功能障碍、双下肢间歇性跛行1．5年，于2009年3月1日入院，患者在2年前无明显诱因感觉肌周“下坠感”，

术中脊髓血管造影辅助下精准治疗脊髓硬脊膜动静脉瘘二例并文献复习

回顾性分析2例在复合手术室手术治疗的脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)患者的临床资料,并进行文献回顾,以探讨术中脊髓血管造影结合图像融合技术在SDAVF手术中的应用价值。2例术前经脊髓血管造影证实为SDAVF,瘘口位于胸段,于复合手术室内进行动静脉瘘切除术,并采用改良Aminoff-Logue量表评价脊髓功能。2例患者术中均准确地找到瘘口并将其切断,即刻脊髓血管造影显示瘘口均完全消失。术中脊髓造影、图像融合及定位时间分别为70、60 min,均未发生造影相关并发症。术后随访12～14个月,2例患者症状较术前有不同程度好转,改良Aminoff-Logue量表评分分别下降6、5分。提示术中行脊髓DSA结合影像融合技术,能精准判断硬脊膜动静脉瘘的静脉端位置,减轻手术创伤,确保瘘口全部闭塞。

脊髓硬脊膜动静脉瘘的误诊误治分析及文献复习

脊髓硬脊膜动静脉瘘（spinaldural arteriovenous fistula，SDAVF）是一种致残率较高的脊髓血管畸形，约占所有脊髓血管畸形的80％，老年男性好发，起病隐袭，症状和体征无明显特意性，极易被误诊误治，造成难以挽回的后果。现报告3例SDAVF病例，并结合国内外文献对其临床特点及误诊误治原因进行分析，以提高对该病的认识。

荧光造影技术在脊髓硬脊膜动静脉瘘手术中的应用

目的探讨荧光造影技术在脊髓硬脊膜动静脉瘘(DAVF)显微手术中的应用价值。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科2012年1月—2018年1月收治的28例脊髓硬脊膜动静脉瘘患者的资料。患者均行脊髓血管造影确诊。手术采用全椎或半椎板入路,术中用吲哚菁绿荧光造影明确瘘口的位置、引流静脉及供血动脉,行瘘口切除后再次造影检查。采用改良Aminoff-Logue量表(ALS)评估患者手术前后的脊髓功能。结果本组患者中瘘口位于颅颈交界、胸髓上段、胸髓下段、脊髓腰段的患者,分别为2例、8例、10例、8例。患者手术均成功,瘘口均完全切除,术后影像学复查无复发者。随访时间6~72个月,结果显示治愈为18例、改善8例、无变化2例,好转率为92.85%。患者术后的改良ALS评分(2.1±1.4)比术前(4.6±1.9)明显好转(P<0.05)。结论显微外科手术是治疗脊髓硬脊膜动静脉瘘最有效的方法。术中采用荧光造影,能准确定位瘘口位置,同时对瘘口切除进行评估,极大地提高了手术的精准度。

脊髓硬脊膜动静脉瘘3例临床特征及影像学特点

目的通过对3例胸段脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的病例报道,分析该病的临床特征、影像学特点,提高临床医生对SDAVF的认识和诊断水平,减少误诊误治。方法收集3例SDAVF患者的临床资料,对其病史特点、临床特征、脊髓MRI和DSA进行分析。结果 3例患者平均年龄48岁,慢性病程,缓慢进展,表现为下肢运动障碍、深浅感觉障碍、大小便障碍,病初具有波动性,脊髓MRI可见脊髓轻度肿胀增粗和髓内异常信号灶,斑片状轻度强化,脊髓前后有迂曲匍行血管流空影,全部患者经脊髓血管造影明确诊断,经介入栓塞或手术治疗症状均得到改善;糖皮质激素治疗会导致症状恶化。结论 SDAVF以中年多见,缓慢进展,特征表现为波动性下肢无力及小便障碍,极易误诊,脊髓前后迂曲匍行血管流空影是特异性表现,脊髓血管造影是诊断本病的金标准,及早确诊介入栓塞或手术治疗能取得较好疗效,避免残疾。

脊髓硬脊膜动静脉瘘1例报道并文献复习

本文报道1例脊髓硬脊膜动静脉瘘的患者。脊髓硬脊膜动静脉瘘发病具有下肢无力、尿便困难、感觉障碍,早期临床症状常不典型,临床极易漏诊、误诊。本例患者既往有脑出血病史,经治疗后病情好转,仍遗留右侧肢体无力。8月前出现双下肢无力,当地医院考虑脑血管病再发,未行脊髓相关检查,导致疾病在早期出现误诊。到遵义医科大学第二附属医院后结合病情行脊髓MRI检查发现脊髓病变、脊髓血管畸形。综合患者临床症状、体征及脊髓影像学表现,明确诊断:脊髓硬脊膜动静脉瘘,通过本案例报道及复习文献,加深对脊髓硬脊膜动静脉瘘的认识,提高医生对该疾病的诊治能力。

脊髓硬脊膜动静脉瘘1例并文献复习

目的探讨脊髓硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)的临床表现、发病机制及影像学特点,提高对该病的认识,降低误诊率。方法分析收治的1例脊髓硬脊膜动静脉瘘患者的诊疗过程,同时结合文献复习。结果老年男性患者,以排尿困难为首发症状,随后出现下肢的感觉及运动障碍,病情进行性加重,脊髓MRI可见条状长T2信号,脊髓血管造影显示左侧T10节段可见硬脊膜动静脉瘘。结论SDAVF非常罕见,临床症状不典型,脊髓血管造影是确诊的金标准,该病一经诊断应尽早进行手术治疗。

脊髓硬脊膜动静脉瘘3例临床分析

目的探讨脊髓硬脊膜动静脉瘘的临床特征,以增强临床医生对该病的认识,减少临床误诊。方法回顾性分析3例脊髓硬脊膜动静脉瘘患者的临床特点、影像学资料。结果脊髓硬脊膜动静脉瘘临床表现,早期的症状和体征无特异性,脊髓MRA增强和脊髓血管造影为确诊依据。结论对慢性病程的脊髓病变患者应做脊髓MRA增强检查,并进行选择性脊髓血管造影检查,以求早期确诊,因为早期治疗可以较好地改善临床症状。

针刺致颈段脊髓硬脊膜外血肿1例

患者,男,55岁.因针刺颈部后出现右侧肢体运动无力,排尿障碍7小时入院.患者于就诊前一天因砍树后出现右肩及颈背部疼痛不适,在乡医院予以颈背部针灸治疗,在针刺中突然出现右侧肢体无力,不能行走,继之出现排尿困难,急来我院就医.

脊髓硬脊膜动-静脉瘘2例

目的探讨脊髓硬脊膜动-静脉瘘的临床及影像学表现,提高对该病的认识,以减少临床误诊。方法分析2例脊髓硬脊膜动-静脉瘘患者的临床特点、影像学资料,并进行文献回顾。结果脊髓硬脊膜动-静脉瘘临床表现、早期的症状和体征无特异性,脊髓血管造影为确诊依据。结论对慢性病程的脊髓病变患者应想到脊髓血管畸形可能,必要时可进行选择性脊髓血管造影检查,早期诊断及早期治疗可以较好地改善临床症状。

15例脊髓硬脊膜动静脉瘘栓塞和手术治疗

一、资料与方法 男11例,女4例,平均年龄48.3岁,14例有肢体缓慢进行性肌力下降,1例表现为突然肢体不全瘫痪,有腰或背部疼痛者8例,有不同程度括约肌障碍者7例。