误诊为炎性脊髓病的硬脊膜动静脉瘘临床分析

目的 探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床表现、影像学特点、诊治方法和误诊原因、防范措施。方法 对2016年3月-2018年3月收治的被误诊为炎性脊髓病的SDAVF 2例的临床资料进行回顾性分析。结果 2例分别因渐进性双下肢麻木、力弱伴尿便障碍5月余,以及行走不稳50 d、加重伴颈痛、呕吐45 d入院。均误诊为炎性脊髓病,误诊时间分别为5月余及50 d。后经仔细阅片发现磁共振影像上可见髓周流空信号影,完善脊髓血管造影后确诊为SDAVF。1例于等待院外介入治疗过程中死亡,1例行介入治疗后院外死亡。结论 SDAVF临床表现不典型,易误诊,仔细询问病史、查体,认真阅影像片,必要时行脊髓血管造影是避免该病误诊的关键。

脊髓硬脊膜动静脉瘘三例

目的通过分析3例脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的病历特点,以提高对该病的认识及鉴别诊断水平,避免误诊误治。方法分析山东第二医科大学临床医学院3例SDAVF患者的临床表现、影像学特征、治疗及预后等。结果3例患者均为老年男性,表现为下肢运动障碍、深浅感觉障碍、大小便障碍,病程症状具有波动性,脊髓MRI可见髓内长节段异常信号灶,脊髓表面可见迂曲血管流空影像,糖皮质激素治疗会加重病情。3例患者均经脊髓血管造影明确诊断,后行硬脊膜动静脉瘘畸形血管切除术治疗后症状较前明显改善。结论硬脊膜动静脉瘘临床症状缺乏特异性,易与其他长节段脊髓疾病混淆,导致误诊误治。脊髓MRI可作为该病首选检查手段,一旦怀疑该病需及时完善脊髓血管造影,尽早行手术治疗。早期诊断和及时治疗才能更好改善预后。

长期误诊腰椎间盘突出症的脊髓硬脊膜动静脉瘘一例

硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是脊髓血管畸形病变的一种,临床上多呈进展性发展。该疾病较罕见,在我国总体发病率为5~10/100万[1-2],其发生可能与外伤、感染等因素相关。SDAVF临床症状和体征不典型,且常规血液、X线、CT等检查均无明显异常表现。该疾病患者常合并腰椎间盘突出症(LDH),极易被误诊为LDH,导致延误治疗,致残率较高[3-4]。火箭军特色医学中心全科医学科收治了1例长期误诊为LDH的SDAVF患者,诊疗过程中我们总结了该病例的特点,现对其进行详细报道同时通过文献进行分析研究,希望能够提高临床医师对SDAVF的认识以达到减少误诊的目的。

不典型脊髓硬脊膜动静脉瘘误诊原因探讨

目的分析脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的误诊原因与防范措施。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月收治曾误诊的脊髓硬脊膜动静脉瘘患者3例的临床资料。结果3例分别表现为单侧上肢感觉障碍、单侧下肢麻木无力、进行性加重的双下肢麻木无力伴腰部疼痛。误诊为短暂性脑缺血发作的1例给予相关治疗后症状无改善,予颈椎磁共振血管造影检查确诊;误诊为脊髓炎的1例经糖皮质激素治疗后症状加重,行手术探查确诊;误诊为腰椎间盘突出的1例行脊髓数字减影血管造影检查确诊。误诊时间6 d~3个月。确诊后2例给予手术治疗后好转;1例拒绝手术治疗,失访。结论SDAVF罕见的起病形式、阴性的磁共振结果、异常脑脊液检查结果、假阴性的脊髓数字减影血管造影及多种疾病症状叠加均是导致误诊的重要原因,临床对疑似患者应提高警惕,详细询问病史,完善相关检查,避免误诊。

脊髓硬脊膜动静脉瘘患者症状急性加重一例并文献复习

目的提高对脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)诊断及治疗的认识。方法回顾性分析山东第一医科大学第一附属医院神经外科2021年3月收治的1例SDAVF患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果在排除脊髓损伤、脊髓血肿和麻醉等相关并发症后,给予甲强龙冲击治疗,患者的临床症状恶化;行脊髓血管造影后诊断为SDAVF,手术予以切除,最终恢复良好。结论快速、准确地诊断对于SDAVF的预后尤为重要。不恰当的治疗方法亦会对疾病的转归造成一定影响,应尽快手术切除。

骶部硬脊膜动静脉瘘的诊断与治疗

目的探讨骶部硬脊膜动静脉瘘(DAVFs)的临床和影像学特征以及手术治疗效果,以此提高对该病的认识和正确地处理。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科2018年1月—2023年1月收治的15例骶部DAVFs患者的临床资料。术前均行脊髓核磁共振成像(MRI)检查,所有患者均行脊髓血管造影以明确诊断。治疗方式采用手术切除或者介入栓塞。结果临床症状主要表现为双下肢无力14例(93%);肢体感觉障碍12例(80%);大小便功能障碍13例(86%),腰部或双下肢疼痛2例(13%)。所有患者均成功进行脊髓血管造影(包括双侧髂内动脉)明确了诊断。所有瘘口均位于L_(5)-S_(3)水平。手术治疗12例,介入栓塞3例。术后随访6~60个月(平均26.2个月)。症状改善13例(86%),稳定2例(14%),无症状加重患者。所有患者术后影像学检查未见残留或复发。结论骶部DAVFs临床少见,选择性脊髓血管造影必须包括双侧髂内动脉在内才能找到瘘口。术前MRI上发现腰骶段椎管内增粗的终丝静脉(FTV)是进一步确诊骶部DAVFs的重要依据。手术和介入对骶部DAVFs的治疗均有良好的效果。

硬脊膜动静脉瘘的多序列MRI特征与临床

目的探讨多序列MRI在硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)诊断中的价值。方法选取22例SDAVF患者进行多序列MRI检查,其中14例接受外科手术治疗,8例实施选择性脊髓动脉造影及血管内栓塞治疗;以病变定性诊断及供血动脉、瘘口、引流静脉的显示情况作为评价指标,将多序列MRI与数字减影血管造影(DSA)及手术结果进行对比分析。结果22例SDAVF患者均存在长节段脊髓病变,在矢状位可见T2WI呈“铅笔样”;18例MRI平扫在髓周可见“串珠状”、“虫蚀样”的多发流空血管影;8例MRI增强后髓周可见迂曲扩张的冠状静脉丛,脊髓内病变斑片状强化。22例经多序列MRI检查均明确显示脊髓异常血管及病变范围,3例三维动态增强磁共振血管成像(3D-DCE-MRA)很好的显示供血动脉和引流静脉,对定位瘘口有一定的帮助。结论多序列MRI是诊断SDAVF的主要影像学方法,对早期诊断有着重要的临床意义。

硬脊膜动静脉瘘1例诊治体会

目的:报告1例曾误诊接受全椎板减压手术的硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)患者的诊断和治疗,为临床诊治提供依据。方法:回顾1例SDAVF误诊为腰椎间盘突出患者的临床资料,患者因误诊为椎间盘突出行椎板减压手术,术后症状无明显缓解。结果:患者行脊髓CT血管造影成像及数字减影血管造影检查后确诊为SDAVF,手术治疗并随访,症状逐渐好转。结论:患者在运动诱发电位监测下手术夹闭回流静脉,取得了较好效果。

脊髓硬脊膜动静脉瘘的手术治疗

硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）是供应脊膜或神经根的细小动脉在椎间孔附近与脊髓表面的引流静脉直接交通,是脊髓血管畸形的一种,约占脊髓血管畸形的30%。本研究总结2007—2009年收治SDAVF患者64例资料,术前常规行磁共振成像（MRI）及全脊髓血管造影确诊,

GE Innova3100三维重建技术诊断脊髓硬脊膜动静脉瘘一例及文献复习

脊髓硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistulae，SDAVF）是脊髓血管畸形的一种特殊类型，类似于颅内硬膜动静脉瘘，数字减影血管造影（digital substraction angiography，DSA）检查为其诊断的金标准。与传统的模拟数字采集技术相比，GEInnova3100可采集数字图像，特别是三维重建软件能对血管、软组织和骨组织等多种不同密度组织进行重建，影像信息丰富，更有利于临床诊治。本文报道1例采用GE Innova3100三维重建技术对胸段SDAVF进行早期诊断的病例，并结合相关文献复习如下。

静脉用甲泼尼龙致脊髓硬脊膜动静脉瘘患者下肢运动障碍加重一例

脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)因其非特异性的临床表现及多样性的影像学特征,给临床早期诊断带来了困难。该研究报道了1例静脉用甲泼尼龙致SDAVF下肢运动障碍加重的患者。该患者以腰痛、双下肢麻木乏力为主要表现,先后分别误诊为腰椎疾病及急性脊髓炎,经甲泼尼龙1000mg静脉输注后10余小时,双下肢无力较前明显加重,最后行脊髓血管造影明确诊断为SDAVF。作者通过总结该例SDAVF临床及影像学特点,并结合文献复习分析了该病的诊治体会。

脊髓硬脊膜动静脉瘘的栓塞和手术治疗

目的 :探讨硬脊膜动静脉瘘的治疗方法。方法 :14例硬脊膜动静脉瘘患者中 ,6例以微粒栓塞 ,1例正丁基 - 2 -氰基丙烯酸酯 (NBCA)栓塞 ,7例手术治疗。结果 :治疗后短期内症状均改善 ,随访 6个月至 5年手术和以胶栓塞患者均无复发 ,以微粒栓塞患者中有 2例复发 ,其中 1例手术治疗。 结论 :手术夹闭或以胶栓塞瘘口均可作为该病的有效治疗方法。

以蛛网膜下腔出血起病的颈部脊髓硬膜动静脉瘘的临床研究

目的总结以蛛网膜下腔出血(SAH)起病的颈部脊髓硬膜动静脉瘘(DAVF)的临床和影像特点。方法收集确诊的颈部脊髓硬膜动静脉瘘引起蛛网膜下腔出血的病例5例,并复习相关国外文献。结果此组病例平均发病年龄42岁,均以突然剧烈头痛伴恶心呕吐方式起病,有明显颈强。1例有一过性意识丧失,伴二便失禁。5例头CT检查均正常,均由腰穿证实为蛛网膜下腔出血,后经颅内及脊髓血管造影诊断为颈部脊髓DAVF,5例均通过手术或介入栓塞治疗获得治愈。结论颈部脊髓DAVF是SAH的一个罕见的病因,有其特殊的临床表现和影像学特点。对可疑DAVF的病例应行双侧颈总动脉、椎动脉及选择性脊髓血管造影。脊髓MRI作为无创筛选检查有诊断意义。

硬脊膜动静脉瘘误诊为急性脊髓炎1例

患者，男，42岁，因双下肢无力40d，于2010年10月8日就诊于我院神经内科。患者于就诊前40d无明确诱因出现双下肢无力，以右侧为重，自觉行走距离较前缩短，双下肢活动不灵活，但蹲位尚能站起；双上肢力量无变化，梳头、穿衣服以及提起日常生活当中一般物品不受影响；尚能坚持上班。后症状进行性加重，于就诊前半月平地行走仅能坚持200米，蹲位起立时需双手支撑，同时出现双下肢持续性麻木，大便干燥（每3-5天1次），

特殊起病形式的脊髓硬脊膜动静脉瘘2例报道

脊髓硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF）是脊髓血管畸形中的常见类型^[1]。SDAVF男性多见,通常起病隐袭,大多数主要表现为双下肢渐进性的无力、麻木等[2],至就诊时尿便障碍常较突出。本文报道2例特殊临床表现的SDAVF,并针对其特殊的起病形式作一讨论。 1临床资料病例1：男,56岁,因排尿困难2个月,加重伴双下肢无力1个月于2009年10月19日入院。

脊髓硬脊膜动静脉瘘的临床特点(附2例报道和222例文献分析)

目的探讨脊髓硬脊膜动静脉瘘的发病机制和临床特征,以增进对该病的认识,减少误诊误治。方法报道2例临床病例,附1例手术和病理所见。结合文献中222例报道,进行临床分析。结果脊髓硬脊膜动静脉瘘是脊髓动静脉性血管病变的一种类型,临床表现为进行性、上行性的双下肢运动、感觉、大小便功能障碍,由于该病早期的症状和体征无特异性,易造成误诊,脊髓MRI和脊髓血管造影有特征性表现。结论对急性、亚急性病程的脊髓病变患者的MRI图像认真分析,并进行选择性脊髓血管造影检查,有利于早期确诊本病。早期诊断、早期治疗可以较好地改善临床症状。

硬脊膜动静脉瘘致脊髓功能障碍患者的围术期护理

目的总结外科治疗6例硬脊膜动静脉瘘导致脊髓功能障碍患者的护理要点。方法 6例硬脊膜动静脉瘘患者,其中3例选择血管内治疗方法封闭动静脉瘘口,3例选择显微手术夹闭瘘口;术前尽早完善相关检查以确诊,给予有效的心理护理及健康教育;术后密切观察病情变化,做好抗凝、扩容等特殊治疗的护理配合,严防并发症发生。结果 6例患者手术均顺利,术后恢复良好,好转出院。结论针对患者临床表现选择正确的治疗方法和护理措施,有利于提高疗效。

脊髓硬脊膜动静脉瘘的显微外科治疗

目的总结应用术前脊髓血管造影、X-线及术中吲哚菁绿荧光造影技术显微手术切除脊髓硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF）的治疗经验。方法回顾性分析8例SDAVF病人的临床资料,在脊髓血管造影、X-线及吲哚菁绿术中荧光造影辅助下行显微手术切除SDAVF,对其疗效进行随访。结果全部病例SDAVF完全切除。随访9~17个月,症状好转7例,稳定1例。结论术前脊髓血管造影、X-线及术中吲哚菁绿荧光造影可以显著提高手术成功率。

脊髓硬脊膜动静脉瘘7例诊治分析

目的探讨脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的诊断及治疗方法。方法脊髓硬脊膜动静脉瘘7例,分析其临床特点、脊柱MR影像特征,并用脊髓血管造影明确诊断。7例均采用半椎板切除闭塞瘘口手术治疗,手术前后采用改良Amilnoff-Logue评分进行评价,并复查脊柱MR,术后随访3～17个月。结果 7例复查脊柱MR不规则血管流空信号均减少,T2像高信号消失。Amilnoff-Logue评分改善6例,无变化1例。结论 SDAVF临床表现不具有特异性,但脊柱MR可见脊髓表面有广泛迂曲扩张的血管流空信号,脊髓血管造影可以确诊,显微神经外科手术简单有效。