脊髓硬膜外脓肿伴截瘫患者的术后护理

总结1例脊髓硬膜外脓肿伴截瘫患者的术后护理。术后护理要点包括运用脊髓神经运动功能评估图卡动态评估神经功能恢复情况,重视脑脊液漏、感染、深静脉血栓形成、胃肠功能紊乱等并发症的预防及护理,加强分阶段营养支持治疗以及进行渐进性早期康复训练等。患者经15 d的治疗和护理后病情稳定出院,出院3个月复查双侧股四头肌及小腿肌力恢复至5级-,出院半年复查双下肢功能恢复良好,能借助步行器室内行走。

急性自发性脊髓硬膜外血肿的磁共振成像诊断与鉴别诊断

急性自发性脊髓硬膜外血肿（acute spontaneous spinal epidural hemotomas,ASSEH）,又称非外伤性脊髓硬膜外血肿（NSEH）,是指急性起病、无外伤病史患者的椎管内硬膜外腔血液非特异性地聚集,占硬膜外腔病变的0.3%～0.9%。ASSEH临床上较少见,但一旦发生,多引起脊髓功能的严重损害,如不及时诊断,预后较差。

自发性脊髓硬膜外血肿的MRI诊断(附4例报告)

目的：对自发性脊髓硬膜外血肿（ＳＳＥＨ）的ＭＲ和临床表现进行评价。材料与方法：本组包括１９９６年至１９９８年的３例ＳＳＥＨ患者，男３例，女１例，年龄３３～６１岁。４例患者均无外伤、血管损伤或凝血机制障碍等病史。均作ＭＲＩ检查并有手术病理证实。结果：在ＭＲ图像上，血肿分别位于硬膜外腔的左后、右后及正后方。其中１例为ＡＶＭ导致的有包膜的血肿，另１例的局部有椎间盘突出。Ｔ１加权能特征性地反映血肿随时间发生的信号变化而最有价值；１．５Ｔ高场强和轴位梯度回波的Ｔ２加权能很好地判断血肿的位置。结论：自发性脊髓硬膜外血肿是一少见病，ＭＲＩ是它的首选检查方法。应当注意的是，要获得理想的临床疗效，就必须做到诊断精确，并及时地手术治疗，解除脊髓压迫。

脊髓硬膜外血肿的诊断与治疗

目的 :总结脊髓硬膜外血肿的诊断方法与治疗结果。方法 :分析脊髓硬膜外血肿MRI的影像学诊断特征和病后距手术的时间长短、脊髓损伤的程度、术后药物治疗等因素与预后的关系。结果 :早期 16h以内手术清除血肿和术后应用大剂量强的松龙、纳络酮、尼莫通和早期行高压氧治疗者预后较好。结论 :早期诊断、早期手术、术后采取综合治疗方法是提高本病疗效的关键。

颈部脊髓硬膜外电刺激综合治疗颅脑损伤后持续性植物状态疗效观察

目的探讨颈部脊髓硬膜外电刺激综合治疗对颅脑损伤后持续性植物状态(PVS)治疗效果。方法 200例颅脑损伤后PVS患者分成2组,对照组100例采用常规治疗,包括脑室分流术、复方丹参注射液、神经节苷酯、美多巴、溴隐亭和高压氧(HBO)等治疗;治疗组100例在常规治疗的基础上加用颈部脊髓硬膜外电刺激(cSCS)治疗。按PVS量表评分和临床疗效标准评定疗效,对2组疗效指标进行比较。结果对照组有效率47%(其中优良率14%),无效率45%,死亡率8%;治疗组有效率68%(其中优良率31%),无效率26%,死亡率为6%,治疗组有效率和优良率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 cSCS综合治疗可解除颅脑损伤后PVS患者的脑积水,改善脑的血液循环和氧供,促进脑细胞康复、再生和苏醒,提高脑内多巴胺浓度,激活脑干网状结构,是治疗脑外伤后PVS的一种有效方法。

自发性脊髓硬膜外血肿的早期诊断和治疗

目的 :探讨自发性脊髓硬膜外血肿 (SSEH)的早期诊断和治疗的方法及意义。方法 :对 5例SSEH患者的诊断和治疗经过进行回顾性分析。结果 :2例诊断和手术较早的患者恢复较理想 ,2例诊断和手术较晚的患者恢复较差 ,1例症状较轻 ,行保守治疗 ,自行恢复。结论 :SSEH发病率低 ,由于缺乏认识 ,有时造成诊断和治疗上的延误 ,影响脊髓神经功能的恢复。有典型症状者应尽早行MRI检查 ,明确诊断。有脊髓压迫症的患者 ,尽早行血肿清除术对脊髓神经功能的恢复有重要意义。症状轻 ,停止进展或有恢复迹象者应行保守治疗。

超急性期自发性脊髓硬膜外血肿的磁共振诊断及误诊分析

目的分析超急性期自发性脊髓硬膜外血肿(SSEH)的临床特点及磁共振(MRI)表现,降低误诊率。方法回顾性分析经手术病理证实7例超急性期SSEH的临床及MRI资料,讨论误诊原因,鉴别诊断。结果首发症状均出现典型脊背部突发胀痛,继之出现进行性下肢麻木,活动功能障碍。2例既往有高血压病,7例均无明确外伤和凝血机制障碍病史,1例手术中发现蔓状扩张动静脉血管。7例SSEH,发生于颈椎1例、胸椎2例、颈胸交界部2例、胸腰段2例,均位于硬膜外腔的侧后方或正后方,血肿呈梭形。在T1加权序列(T1WI)矢状面6例表现为等信号,1例表现为略高信号;在T2加权序列(T2WI)矢状面和轴面,7例表现为高信号或混杂高信号;血肿与脊髓间可见线条状低信号间隔。增强扫描2例血肿可见边缘斑点或环形强化。本组4例误诊的原因:平扫时血肿信号不具特征性;活动性出血所致血肿增强征象不典型。结论超急性期SSEH具有不典型MRI表现,容易误诊,但结合起病时间及血肿MRI信号进行分析,有利于对血肿的诊断和鉴别诊断。

自发性高颈段脊髓硬膜外血肿误诊为脑梗死溶栓1例

1病例介绍患者,男性,54岁,主因"突发头晕、右侧肢体活动不利1小时余"入院,患者1 h前(2017年7月20日16:40)在家洗澡的过程中,抬头后突发出现头晕、右侧肢体活动不利,在家属的陪同下就诊于本院急诊,体检发现患者右侧肢体偏瘫,右上肢肌力3级,右下肢肌力3级,NIHSS评分5分。既往史:患者既往有高血压多年,一直未口服降压药控制血压,患者嗜酒20余年,否认冠心病、脑出血、脑梗死病史。

陈旧性创伤性椎管内脊髓硬膜外血肿急性发作1例报告及文献分析

脊髓硬膜外血肿（SEH）,临床上很少见,尤其是颈椎管内的更为少见。目前国内外对陈旧性创伤性颈椎椎管硬膜外血肿急性出血方面的文献报道很少。本文通过一例陈旧性创伤性颈椎椎管脊髓硬膜外血肿急性出血和文献回顾,分析椎管内脊髓硬膜外血肿发病机制、临床和放射学特点及治疗方案。1病例资料患者,女,20岁,吉林省延吉市人。17岁时被木棍砸伤颈部,伤后双上肢麻木,未行任何治疗,于12天后症状消失。此后未出现任何临床症状。

冠脉支架术后自发性脊髓硬膜外血肿并截瘫1例报告

自发性脊髓硬膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH）是一种罕见疾病,Holtas等统计每年发病率约为0.1/100,000。这种疾病无明确外伤史并出现脊髓压迫症状,多以急性背部疼痛起病,进展迅速,导致脊髓、神经根受压甚至截瘫。确诊该病以体格检查及MRI为标准,但我科收治的1例SSEH患者,因发病当日行心脏冠脉造影支架置入术（爱克塞尔支架），无法行胸椎MRI检查，我们通过CT薄层增强扫描定位病灶并手术治疗，术后患者截瘫恢复，现报告如下。

自发性脊髓硬膜外血肿2例

患者1男,45岁。突发胸背部剧烈疼痛伴双下活动障碍6h于2011年3月22日入院。6h前患者出现胸背部刺疼,持续性加重,2h后双下肢无力,站立困难,随后双下肢不能活动。查体:体温及血压正常,脊柱颈6～胸3椎棘突上下压痛(+),乳突以下感觉消失,

自发性低颅压患者行脊髓硬膜外血贴治疗的护理

总结14例自发性低颅压患者行脊髓硬膜外血贴治疗的护理。认为重点为对患者进行针对性的心理护理,做好CT脊碘造影及脊髓硬膜外血贴治疗前准备,加强诊治后的观察、护理和宣教,有助于患者顺利接受治疗并康复。12例经1次脊髓硬膜外血贴治疗即痊愈,1例治疗后20 d病情复发,行第2次治疗后痊愈,1例经3次治疗症状缓解。

自发性脊髓硬膜外血肿1例报告

患者女，44岁，因端重物后颈部剧烈疼痛，活动受限伴四肢麻木渐进性加重3d，于2009年1月13日入院。既往无血液病、高血压病、颈椎病史。查体：颈部强迫伸直位，生理性前凸消失，双手握力4级，双上肢腱反射正常，双下肢腱反射活跃，病理征未引出，括约肌功能正常。发病后36h行颈椎MRI显示矢状位c6。