脊髓髓内肿瘤和脊髓积水症的激光显微手术治疗

本文报道CO_2激光显微手术治疗6例脊髓髓内肿瘤(4例全切除,2例次全切除)和3例先天性脊髓积水症。术后症状改善者8例,稳定者1例,随访2～20个月,效果较满意。作者描述了激光显微手术的方法、指征、优点及其注意事项。对于脊髓髓内肿瘤和先天性脊髓积水症的诊断、手术指征和其它注意事项,也作了简要讨论。

脊髓积水症的诊断

以往文献和教科书,常把脊髓积水症统称为脊髓空洞症。其实,两者是有区别的:脊髓积水是指有液体蓄积的、扩大的脊髓中央管,而脊髓空洞是指脊髓髓质内被液体充填的异常腔隙。我们自1988年5月至1990年11月,共收治30例脊髓积水症患者,所有病例经MR诊断和显微手术治疗,效果良好,现报告如下。

枕大池扩大重建加小脑扁桃体切除术治疗Chiari畸形合并脊髓积水

目的 探讨治疗Chiari畸形合并脊髓积水的手术方法。方法 19例Chiari畸形合并脊髓积水患者,脊髓空洞腔<5节段3段,5～8节段12例,>8节段4例,伴延髓空洞3例,手术扩大枕大池并切除小脑扁桃体。结果 19例术后患者症状明显好转;MR复查,空洞腔明显缩小。结论 该术式治疗Chiari畸形合并脊髓积水安全、效果好。

显微、激光手术治疗脊髓积水空洞症35例报告

脊髓积水空洞症(Hadrosyringomyelia,HSM)既往的诊断与治疗均不尽人意,近来有应用磁共振(MR)诊断和各种手术治疗的报道,取得一定进展。

脊髓积水、颅脊四联症的诊断治疗

总结1991年至1999年74例脊髓积水/脊髓空洞病历(均经MR诊断并行手术治疗),现将临床资料报告如下,并就诊断及手术治疗问题加以讨论。1 临床资料1.1 一般资料 男性47例,女性27例。年龄11～57岁。病程6个月～20年。

Arnold-Chiari畸形合并脊髓积水的手术疗效分析

目的 :探讨枕大池扩大重建术治疗Arnold Chiari畸形合并脊髓积水的疗效。方法 :回顾性分析 13例Arnold Chisri畸形合并脊髓积水患者的临床表现 ,采用枕大池扩大重建术治疗。结果 :13例患者术后症状明显好转 ,MRI复查示脊髓空洞腔明显缩小。结论 :枕大池扩大重建术治疗Arnold

枕大池扩大术治疗Chiari畸形合并脊髓积水14例

目的 探讨治疗Ｃｈｉａｒｉ畸形合并脊髓积水的手术方法。方法 枕下正中入路，将枕大孔扩大至下项线，约扩大２．５×４．０ｃｍ，咬除Ｃ１后弓，切除环枕筋膜，切开硬脑脊膜和蛛网膜。游离并分开两侧小脑扁桃体，直至四脑室底。取肌筋膜行硬膜脊膜，蛛网膜扩大修补，逐层缝合肌肉筋膜皮下皮肤。结果 １４例中ＭＲ示脊髓空洞腔〈５节段２例，５￣８节段１０例，〉８节段２例，伴延髓空洞２例。术后７例ＭＲ复查，空洞腔明显缩小，

脊髓积水空洞症的磁共振成像和临床

３７例脊髓积水空洞症患者的磁共振成像（ＭＲＩ）资料显示大多数病例的病变范围较大，且位于脊髓中央，与第四脑室无明显的交通。３７例中有３４例伴ＣｈｉａｒｉⅠ型畸形。推测脊髓积水可能是本病的早期阶段，所以临床表现很轻且缓慢发展。大多数患者缺乏Ｃｈｉａｒｉ畸形的临床表现。因此，对于本病患者有必要施行颈枕区的ＭＲＩ检查。

脊髓积水与空洞的鉴别诊断

本文从病理及发病机制方面分述了脊髓积水症与脊髓空洞症的本质区别,并从现代影像学的改变方面提出了诊断的不同点。指出脊髓积水症多与环枕畸形台并存在,第四脑室正中孔扩大是发生中央管扩张的主要原因。采用环枕区的减压术、中央管与脑室分流或与蛛网膜下腔分流,可使脊髓积水症的病情缓解或停止发展。

脊髓空洞积水症的MRI（附63例分析）

本文报道６３例脊髓空洞积水症（ＳＨＭ）的ＭＲＩ表现，并分析小脑扁桃体下疝程度与ＳＨＭ发生率间的关系。６３例ＳＨＭ中４２例伴有Ａｒｎｏｌｄ－ＣｈｉａｒｉⅠ型畸形（ＡＣＭ－Ⅰ），占６７％。结果表明：ＭＲＩ能很好显示ＳＨＭ隔膜和流空效应（ＦＶＥ），不仅能有效诊断ＳＨＭ并可随访其疗效。ＦＶＥ易见于较大空洞中。隔膜和ＦＶＥ发生率以伴有ＡＣＭ－Ⅰ和脊柱外伤者较高。ＳＨＭ发生率与ＡＣＭ－Ⅰ小脑扁桃体下疝程度成正相关。文内讨论了ＳＨＭ的病因、发生机制和ＭＲＩ表现特点等。

继发性脊髓积水空洞症的诊疗经验

目的总结１７例继发性脊髓积水空洞症的诊疗经验。方法术前均行临床检查及ＭＲＩ，根据原发疾病选用不同的手术治疗。结果髓内肿瘤８例，以室管膜瘤为主，空洞和肿瘤位于脊髓中轴；肉眼全切３例，大部切除４例，部分切除１例。髓外病变９例，空洞大多不在中轴。采取了畸形血管团切除、空洞引流、椎管减压等方法进行治疗。５例复查ＭＲＩ者均显示空洞塌陷。结论继发性脊髓积水空洞症的诊断主要依靠ＭＲＩ，其治疗方法主要根据原发疾病制定。本组资料显示继发于髓内室管膜肿瘤者多属于脊髓积水，可能与肿瘤沿中央管生长有关。

脊髓空洞积水症的MRI诊断

脊髓空洞积水症的ＭＲＩ诊断全世杰１王世山１董光１孙希芹１高伟１郑岗１脊髓空洞积水症（ｓｙｒｉｎｇｏｈｙｄｒｏｍｙｅｌｉａ，ＳＨＭ）是脊髓的慢性进行性变性疾病，其特征是脊髓内空腔形成。空腔内壁为胶质增生组织者称脊髓空洞，为室管膜上皮者则称脊髓积水。影像...

儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水的个体化手术治疗

目的探讨儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水个体化手术治疗。方法选择60例儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水患者,随机分为2组,采取不同治疗方法观察并发症的发生,分析导致并发症的因素。结果第一组术后无颅内压增高、切口感染、脑脊液漏、小脑扁桃体下疝等并发症;第二组上述并发症明显增多,切与颅内压增高有关。结论颅内高压症状重,脑室扩大明显,特别是颅内高压症状重合并Chiari畸形患者,先行脑室-腹腔分流术,二期行脊髓脊膜膨出修补术。颅内高压症状较轻、脑室扩大不明显患儿,先行脊髓脊膜膨出修补术,若脑积水症状加重行脑室-腹腔分流术。对儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水个体化治疗可以减少术后并发症的发生,又可减少不必要的分流手术。

脊髓空洞积水症伴夏科氏关节病一例

脊髓空洞积水症伴夏科氏关节病临床上罕见，我科于2006年12月发现1例，影像学资料较典型，报告如下。 黄某，女，43岁，以右肘部包块伴全身麻木来院就诊。病史：10年前脊柱周围感觉疼痛，伴双上肢进行性麻木、无力，冷、热分辨不清，敲击及烫伤感觉减退。于3年前逐渐感觉右肘关节肿胀，活动时有摩擦音，活动范围扩大，痛感减退或消失。患者无手术及外伤史。

脊髓动静脉性血管病变的误诊分析

目的:分析脊髓动静脉性血管病变的误诊原因。方法:回顾性分析66例脊髓动静脉性血管病变患者的资料。结果:66例脊髓动静脉性血管病变中,脊髓动静脉畸形36例,硬脊膜动静脉瘘21例,髓周动静脉瘘9例。经磁共振成像检查后仍有44例次发生过误诊或诊断混淆,其中曾被误诊过的疾病主要有椎管内肿瘤19例,脊髓积水症6例,椎间盘突出5例,急性脊髓炎5例,另有4例硬脊膜动静脉瘘和3例髓周动静脉瘘被误诊为脊髓动静脉畸形。结论:诊断脊髓动静脉性血管病变时,需注意与上述疾病鉴别;行磁共振成像检查,发现血管流空影和作脊髓数字减影血管造影检查,是正确诊断的关键。

脊髓空洞症若干临床问题探讨——(附26例分析)

回顾1960～1992年住院的26例脊髓空洞症,复习文献,对其临床表现、分型、发病机理及治疗进行探讨。强调及时检查,寻找原因和作出不同处理,有助于改善患者预后。

小儿脊髓神经管缺陷的MRI诊断价值(附55例报告)

目的:回顾55例小儿脊髓神经管缺陷的MRI表现并复习文献,探讨该病的MRI诊断价值。方法:男33例,女22例,使用1.5T超导MR机行病变区脊柱扫描。结果:脊髓脊膜膨出12例;脊膜膨出1例;脂肪脊髓脊膜膨出9例;终丝脂肪瘤4例;硬膜内脂肪瘤3例;背侧上皮窦12例;原发性脊髓栓系综合征4例;脊髓纵裂4例;神经肠源性囊肿2例;术后复查4例。结论:MRI是诊断该病最有效的无创检查方法,可以清晰显示脊髓栓系、脊髓神经组织粘连及压迫以及脊髓空洞积水,评估脂肪瘤的范围,进行脊髓纵裂分型。

脊髓空洞症的MRI与临床表现

脊髓空洞症的ＭＲＩ与临床表现１５５医院神经内科（河南开封４７５００３）贺光应李强目前多数学者认为脊髓空洞症不是一种病因所造成的一种独立疾病，而是由多种致病因素造成的综合征［１］。由于其解剖部位不同，可造成临床征象的极大差别。ＭＲＩ是最可靠的诊断工具，...

手术治疗脊髓空洞症(附62例分析)

脊髓空洞症是一种常见病，其发病机制不明。本文经过大量的研究，提出了发病机理；并提出后颅凹减压、蛛网膜粘连剥离、大型空洞积水腔穿刺抽液和项筋膜紧缩综合术式治疗62例。