脊髓蛛网膜下腔-腹腔分流术治疗交通性脑积水临床分析

目的 探讨应用“腰-腹腔脑脊液分流系统”行脊髓蛛网膜下腔-腹腔分流术治疗颅内动脉瘤破裂后慢性脑积水的临床经验。方法 回顾分析36例应用脊髓蛛网膜下腔-腹腔分流术治疗颅内动脉瘤破裂后慢性脑积水患者的临床结果。总结“腰-腹腔脑脊液分流系统”在该类患者中应用的临床经验。结果 36例患者随访3～16个月,34例脑积水均得到控制,复查CT脑室系统都有不同程度缩小,临床症状不同程度好转,2例出现阻塞,需再次手术调整,1例出现低颅压反应;无1例出现感染,无1例出现腰痛不适。结论 此分流方法治疗颅内动脉瘤破裂后慢性性脑积水具有微创、并发症少、操作简便、效果良好的特点,值得临床推广。

移动抑制因子介导脊髓蛛网膜下腔注射半抗原诱发的大鼠结肠炎

近年来有观点认为溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，uc）是一种神经源性炎症。我们实验室曾报道，以脊髓蛛网膜下腔（intrathecal，ith）注射半抗原二硝基氯苯（2，4-dinitrochlorobenzene，DNCB）的方法，在致敏大鼠建立了结肠炎模型。本研究拟进一步探讨此结肠炎过程中神经免疫介导物移动抑制因子（migration inhibitory factor，MIF）是否参与其发病机制。选用7-9周龄健康雄性Sprague-Dawley大鼠，用免疫荧光双染法分别测定ith注射DNCB后肠壁经组织和脊髓组织MIF蛋白的表达。观察MIF抗体预处理对ith注射DNCB后大鼠的疾病活动指数（disease active index，DAI）评分和结肠组织病理变化的影响。结果表明：ith注射DNCB大鼠的结肠神经组织和脊髓组织MIF蛋白的荧光强度显著高于ith注射乙醇（对照）组；MIF抗体（1：10，1：5）预处理能够显著减轻由ith注射DNCB引起的DAI高评分和结肠病理变化。上述结果提示，肠和脊髓神经组织MIF活性升高或，和释放增多是im注射DNCB后结肠炎发生的一个重要原因，神经免疫机制参与了ith注射DNCB引起的大鼠结肠炎过程。

脊髓蛛网膜下腔和脑室注射GABA对大鼠丘脑束旁核痛反应神经元电活动的影响

实验用Wistar大鼠42只，观察脊髓蛛网膜下腔注射GABA250μg／10μl或脑室注射GABA200μg／20μl对丘脑束旁核痛兴奋神经元(PEN)和痛抑制神经元(PIN)电活动的影响，探讨中枢不同部位外源性GABA对痛觉的调制作用。

罕见的脊髓蛛网膜下腔出血1例

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）是指多种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔而得名,又称之为原发性蛛网膜下腔出血。发生在脑底部或脑表面血管者常见,而发生在脊髓表面血管者罕见[1],临床应加以特别关注。脑部SAH约占急性脑血管病的15%左右,其最常见的原因是先天性脑动脉瘤（50%～80%）,

不典型脊髓蛛网膜下腔出血2例报告

1病例资料 脊髓蛛网膜下腔出血临床少见,症状不典型者易误诊,现报告如下. 例1,李某,男,39岁,因"头痛、呕吐5d,加重1d"入院.3年前曾两次因"头痛呕吐",腰穿为血性脑脊液诊断"蛛网膜下腔出血";并行颅脑CT、MR和DSA检查均未发现异常.本次入院查体:T36℃,P64次/min,R18次/min,BP20/12kPa.内科查体未见阳性体征,神经系统查体:神志清晰,言语流利,颈部抵抗感明显,双侧克氏征(+),四肢及颅神经(-).入院后腰穿为血性脑脊液,其他各项化验检查均未见异常.

以癫癎发作为首发症状的脊髓蛛网膜下腔出血一例报告

患者 男性，52岁。因反复四肢抽搐，意识不清3h，于2005年12月5入院。发病前20h曾因腰痛在某诊所行腰椎局部小针刀松解术，手术后无不适，自行开车回家。10h前臣床时双下肢麻木、无力，自以为姿势不当所致未予注意。3h前突然意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，持续2-3min自行缓解；

1例脊髓蛛网膜下腔出血患者的护理

1病历摘要患者女性,63岁,主因双膝关节疼痛十余年,加重3年,发热2个月。于2010-11-20 15：00入院。入院查体：T 39℃,P 106次/分,R 20次/分,BP 133/64 mmHg。神志清楚,语言流利,精神差,双膝关节肿痛,四肢肌力、肌张力正常。检验结果：

典型脊髓蛛网膜下腔出血1例报告

女患,61岁,患者于2002年3月8日下午在咳嗽后突然出现颈及双肩背部疼痛,继而出现头痛,疼痛剧烈持续不缓解,并伴有双下肢无力感、二便失禁,病程中无恶心呕吐,无意识障碍,头CT及MRI无著征.

脊髓蛛网膜下腔出血1例

患者男，49岁，因突发胸、背部疼痛伴双下肢无力11 h，于2014年3月2日入院。患者11 h前无明显诱因出现胸部、背部剧烈疼痛，否认原发性及继发性昏迷，无恶心、呕吐等。就诊于急诊科，经心内科会诊后疑诊为“主动脉夹层”，建议行双源CT检查。检查中，患者诉突感双下肢感觉、运动消失，急行脊髓MRI后提示椎管内占位性病变。既往高血压病史，未规律服用药物控制。入院查体：T 36．6℃，BP 210／100 mmHg。神智清楚，内科查体未见阳性体征，神经系统查体：自双侧乳头连线平面以远躯干部、鞍区及双下肢皮肤感觉麻木，且麻木程度向远端逐渐递增；腹壁反射、肛门反射及提睾反射未引出，肛门括约肌松弛无力；双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、腓肠肌、趾背伸肌肌力0级；膝腱反射及跟腱反射消失，髌阵挛及踝阵挛未引出，双侧巴彬斯基征等病理征未引出。 MRI提示， T3～5水平椎管内占位病变，考虑血肿可能性大。入院诊断：①T3～5水平椎管内占位，血肿？②T4髓节脊髓压迫症（ Frankel A级）；③高血压病3级。控制血压后行急诊手术清除占位，术中切开硬膜囊，见脊髓前方巨大黑色血凝块，上至T3下缘，下及T5下缘。病理报告为血肿。术后诊断：①T3～5水平脊髓蛛网膜下腔出血伴血肿形成；②T4髓节脊髓压迫症（ Frankel A级）；③高血压病3级。经脱水、营养神经、针灸、高压氧等治疗，出院时患者双下肢已有轻微感觉，但肌力仍为0级。

以脊髓蛛网膜下腔出血为表现的脊髓动静脉畸形1例报告及文献复习

脊髓动静脉畸形引起的脊髓蛛网膜下腔出血是一种特殊类型的蛛网膜下腔出血（SAH）。本病罕见,不足全部SAH的病例的1%[1]。现将我科收治的1例报告如下。