1例脊髓血管瘤切除术后护理

１例脊髓血管瘤切除术后护理山东省济宁市第一人民医院（济宁２７２１１１）樊桂英张香云１病历摘要患者女，２９岁，因突然剧烈腰疼、头疼５小时，腰穿诊断为脊髓蛛网膜下腔出血，于１９９６年１１月３日收住院。查体：颈强直，克氏征（＋）腰部叩痛明显，左下肢肌力Ⅲ０...

1例脊髓血管瘤切除术后护理体会

1临床资料 患者女29岁,因突然剧烈腰疼、头疼5小时,腰穿诊断为脊髓蛛网膜下腔出血,于2001年11月3日收住院.查体:颈强直,克氏征(+)腰部叩痛明显,左下肢肌力Ⅲ°,有一过性尿潴留,大便正常.腰穿为血性脑脊液.

脊髓血管瘤术后下肢疼痛萎缩案

1 病历介绍 张×,男,24岁,2010年8月24日初诊.主诉：脊髓血管瘤术后右下肢疼痛萎缩5年,加重1年余.患者自述2005年起右下肢无任何诱因下出现针刺样疼痛,MRI检查提示T12髓内海绵状血管瘤,10×6×4mm.2006年6月在北京天坛医院手术切除血管瘤,术后右下肢疼痛加重,曾予静滴促神经生长药物、微波仪等治疗症状至今无显著改善,每日服用芬必得方可暂时缓解疼痛,严重影响其生活和工作.近年来,自觉右腿比左腿细.刻诊：患者一般情况可,右下肢运动功能正常,针刺样疼痛始于午后、夜间加剧,持续5～8小时,服用止痛药后缓解;神经检查提示右下肢深感觉、位置觉障碍,浅感觉迟钝;右下肢大腿根围、中围和髌骨上围均较左下肢小1～2cm;舌黯有瘀斑,苔薄,舌下络脉紫黯怒张,脉弦,中医辨证属气滞血瘀型痹证,治当活血化瘀,理气止痛.

“醒脑开窍”针刺法为主治疗脊髓血管瘤术后遗留疼痛1例

笔者在门诊跟随老师收治一名脊髓血管瘤术后遗留右侧大腿疼痛的患者，现报告诊治情况如下。 病例介绍：患者，男，24岁，于2005年发现患有脊髓内血管瘤，当时症状为右腿麻木，稍疼痛。后患者于2006年行脊髓血管瘤切除术，术后患者遗留右腿疼痛，麻木。患者就医时症状：

节段性脊柱脊髓血管瘤病介入治疗分析

目的 探讨节段性脊柱脊髓血管瘤病诊断和治疗方法的选择 ,提高介入治疗疗效。方法 对 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月的 14例节段性脊柱脊髓血管瘤病诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果 14例随访 4个月～ 3年 ,其中治愈 (症状和体征完全消失 ,复查脊髓血管造影无畸形血管存在 ) 0例 ;好转 (症状和体征减轻 ,造影畸形血管明显减少 ) 12例 ;无变化 (症状和体征与治疗前无变化 ,造影畸形血管部分减少 ) 0例 ;加重 (症状和体征加重 ) 2例。结论 节段性脊柱脊髓血管瘤病引起的感觉、运动障碍 ,经脊髓MRA、DSA确诊后应争取早日介入栓塞或 (和 )手术联合治疗。选择恰当的栓塞剂是介入成功的关键。

脊髓髓内海绵状血管瘤患者不同治疗方式的预后

目的:探讨采取不同治疗方式的脊髓髓内海绵状血管瘤患者末次随访时的脊髓功能改善情况。方法:回顾性研究2007年1月至2018年12月就诊于北京大学第三医院的30例脊髓髓内海绵状血管瘤患者,总结脊髓髓内海绵状血管瘤患者的性别、年龄、临床症状、影像学表现,采用欧洲脊髓病评分(European myelopathy score,EMS)评估患者治疗前后脊髓功能状态,分析手术治疗及保守治疗患者的预后。结果:30例患者中,男性患者14例,女性患者16例(1∶1.14),患者平均年龄为(48.1±13.6)岁(18~81岁)。单纯感觉障碍者3例,单纯肌力下降者2例,单纯疼痛者1例,肌力下降伴疼痛者1例,感觉障碍伴有肌力下降者5例,感觉障碍、肌力下降、二便异常者3例,感觉障碍、肌力下降、疼痛者3例,感觉障碍伴疼痛者8例,感觉障碍、疼痛、二便异常者1例,感觉障碍、疼痛、肌力下降、二便异常者1例,无症状者2例。共有11例患者病变位于颈椎区域,2例患者病变位于颈胸交界处,15例患者病变位于胸椎区域,2例患者病变位于腰椎区域。血管瘤最大径平均为(10.90±4.87)mm,磁共振成像表现常为T2WI混杂信号及高信号,T1WI等信号或混杂信号。随访时间为(27.4±8.7)个月,包括手术治疗患者19例及保守治疗患者11例。手术治疗患者末次随访时脊髓功能较初次就诊时得到明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),保守治疗患者1例患者症状改善,2例患者症状加重,余患者保持平稳,治疗前后脊髓功能无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脊髓髓内海绵状血管瘤手术治疗效果确切,预后较好;保守治疗总体改善率较低,并且有加重风险。

脊髓海绵状血管瘤的诊治特点

目的:探讨脊髓海绵状血管瘤的诊治方法和特点.方法:1991～2001年治疗脊髓海绵状血管瘤22例,均进行MRI检查,16例行全脊髓血管造影.全组均经后背正中直切口显微手术治疗.结果:22例均为单发,1例术前未能明确诊断,术后证实为海绵状血管瘤.颈段8例,颈胸段6例,胸段4例,腰段2例,圆锥马尾部位2例.MRI显示团块状短T1长T1信号,中间由点条状长T1短T2信号分隔,形成桑葚状混杂信号团,周边绕以低信号团,尤以T2WI显著.随访3个月～2年,全组均未见复发,12例术后功能明显恢复.结论:MRI是脊髓海绵状血管瘤术前最可靠的诊断方法.全脊髓血管造影可以排除其它脊髓血管畸形.显微手术切除是脊髓海绵状血管瘤的优选治疗方法,术中精细的显微操作是手术成功的关键.

脊髓血管母细胞瘤的诊断与治疗

目的 :探讨脊髓血管母细胞瘤的诊断与治疗方法。方法 :分析 30例脊髓血管母细胞瘤的MRI、DSA的影像学特点 ,总结栓塞、手术的操作技巧和治疗结果。结果 :脊髓血管母细胞瘤MRI表现为边界清楚的实性占位、增强后明显均匀强化。DSA表现为边界清楚、圆形、椭圆形高密度影 ,有明确供血动脉。直接手术 1 2例 ;栓塞后手术 1 8例。术后功能恢复正常 2 2例 ;生活自理 3例 ;需他人照顾 5例。全切除 2 5例 ;次全切除 5例。结论 :栓塞可以降低血管母细胞瘤的血液供应 ,提高治愈率 。

补气活血治疗脊髓海绵状血管瘤术后截瘫验案1例

一位脊髓海绵状血管瘤破裂患者,经手术、激素、西药对症治疗后疗效不满意,出现术后截瘫,病情复杂,治疗难度大。笔者辨证运用邓铁涛教授的大剂量补气活血方药治疗脊髓损伤的经验,给予中药、针灸推拿联合治疗。西医常规治疗联合中药、针灸推拿治疗后,患者的临床症状指标明显改善。显示了中医中药疗法在修复术后脊髓神经损伤,提高病人生活质量方面的确切优势。希望更好的学习、总结和继承邓铁涛学术思想,并在实际病例中运用邓老的经验论治疑难杂病。

脊髓海绵状血管瘤

目的 研究分析脊髓海绵状血管瘤(CA)的临床和放射学特点及治疗效果。方法 回顾分析19年间收治的19例脊髓CA的临床资料。结果 平均病程4.2年,临床主要表现为脊髓压迫症。MR T_1W可见低、高和混杂信号,T_2W高信号多见,个别瘤周可见低信号环。19例脊髓CA全切15例,次全切或部分全切3例,仅作活检1例。17例平均随访5.7年,临床改善及稳定者15例。结论 MR是诊断脊髓CA的敏感方法。手术治疗效果较好,影响病人预后的最重要因素是术前功能状况及瘫痪持续时间。

脊髓血管母细胞瘤的诊断与手术治疗

目的总结脊髓血管母细胞瘤的诊断和手术治疗经验,探讨其诊断治疗方法。方法回顾性分析近10年来显微外科手术治疗12例脊髓血管母细胞瘤的临床资料。结果12例脊髓血管母细胞瘤MRI均表现为边界清楚的、增强后明显均匀强化的脊髓内占位。DSA表现为富血供肿瘤染色影。12例患者均经手术全切除病变,病理学诊断为血管母细胞瘤;术后运动及感觉障碍改善7例,无变化3例,即刻加重1个月内恢复2例;无手术死亡病例。随访6～60个月,无一例复发。结论脊髓血管母细胞瘤手术治疗效果好,有症状者应早期手术治疗。

脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗

目的脊髓血管母细胞瘤相对少见,本文总结显微外科手术治疗脊髓血管母细胞瘤的经验,探讨其治疗方法。方法回顾性分析近10年来显微外科手术治疗12例脊髓血管母细胞瘤的临床资料、治疗方式及术后转归。结果本组12例患者中男7例,女5例;年龄25～54岁,平均37岁;8例为单发病灶:位于颈段2例,胸段5例,腰段1例;4例为多发病灶:1例为颈段2个病灶,1例为胸段2个病灶,2例为胸腰段各1个病灶。12例患者均经手术全切除病变,病理学诊断为血管母细胞瘤;术后运动及感觉障碍改善7例,不明显3例,即刻加重1个月内恢复2例;无手术死亡病例。随访6～60个月,未见1例复发。结论脊髓血管母细胞瘤手术治疗效果好,有症状者应早期手术治疗。强调显微手术镜下操作,有助于肿瘤全切除和保护脊髓。

脊髓血管母细胞瘤的MRI表现

目的评估脊髓血管母细胞瘤的MRI表现。资料与方法回顾性分析7例经手术病理证实的脊髓血管母细胞瘤的MRI表现。7例均行常规MR扫描,应用T1、T2加权序列作轴面、矢状面扫描,且均应用T1WISE作轴面、矢状面、冠状面增强扫描。结果7例肿瘤在T1WI上呈等信号、低信号或等、低混杂信号,在T2WI上呈高信号或混杂信号,增强后均一或不均一强化。其中5例伴有脊髓空洞,4例可见血管流空效应,2例伴有瘤周水肿。结论脊髓血管母细胞瘤的MRI表现具有特征性。MRI还有利于明确肿瘤的位置和范围,以及外科治疗计划的制定。

脊髓血管网织细胞瘤的影像学特征

目的 探讨脊髓血管网织细胞瘤的临床和影像特征以及脊髓血管畸形、室管膜瘤的区别对诊断的意义。 方法 对31例脊髓血管网织细胞瘤患者行MRI检查,并详细询问病史,其中26例患者作了脊髓血管造影检查。 结果 31例患者均存在运动障碍、感觉异常,17例存在括约肌功能障碍;MRI显示T1像为等信号或低等混杂信号,T2像为高信号,可见脊髓水肿,24例伴脊髓空洞,13例出现血管流空影。脊髓血管造影显示脊髓前后动脉供血,静脉引流,肿瘤染色,造影剂滞留。 结论 掌握脊髓血管网织细胞瘤典型的临床影像学特征,就可以作出正确诊断,并能与其他脊髓疾病相鉴别。

脊髓内血管母细胞瘤的MRI诊断

目的评估脊髓内血管母细胞瘤的MRI表现。方法本文回顾分析了 8例经手术及病理证实的髓内血管母细胞瘤。使用场强为 0 35T(特斯拉 )的超导型MR成像仪 (SE系列 ,多回波技术 )对全部病例行矢状面、横断面T1加权成像和矢状面T2加权成像。 5例行Gd -DTPA增强扫描 ,剂量为 0 1mmol/kg·b w ,静脉注射。结果 8例中 ,7例位于颈髓内 ,只有 1例位于胸段。MRI成像中所有病例均显示受侵脊髓弥漫性增粗。与正常脊髓信号比较 ,T1加权成像呈等低信号 ,T2 加权成像呈高信号。 5例行Gd -DTPA增强T1加权成像 ,所有病变呈现一伴随囊腔的界限清楚的强化肿块。全部病例均见迂曲的血管流空现象。结论MR图像可多平面成像 ,适于评估脊髓肿瘤。Gd -DTPA增强MR成像能在大的囊变区精确确认多血管的肿瘤病灶。

脊髓髓内海绵状血管瘤研究进展

脊髓海绵状血管瘤（spinaleavernollShemangioma，SCH）亦称脊髓海绵状血管畸形，近年来随着MRI的广泛应用，此病例的报告不断增加。SCH根据发生部位分为髓内型、硬脊膜内髓外型、硬脊膜外型、椎体型，其中以髓内型最多见，其自然病程中可因出血、瘤体增大而压迫、破坏脊髓或神经根引起严重的脊髓损害。出现不同临床症状。本文就脊髓髓内型海绵状血管瘤的流行病学、病理及临床表现与治疗作一综述。

脊髓海绵状血管瘤的外科治疗

脊髓海绵状血管瘤是一种少见的脊髓髓内血管畸形,常致严重的脊髓损害.本文总结四年来作者治疗此病12例的经验.病人多为青壮年,肢体瘫痪和二便失禁为其主要症状.病变为一团浆果样薄壁血管窦,出血后血块上皮化使病变体积增大,多发生于脊髓胸段,病程可为急性发病型、双峰型和慢性进行型.反复小量出血和脊髓微循环失调是脊髓受损的主要机理.MRI为确诊的唯一手段.手术完全切除病变是最主要的治疗方法.

脊髓内海绵状血管瘤5例报告

目的总结脊髓内海绵状血管瘤(Spinal cord cavernomas,SCC)诊断与显微外科治疗的经验。方法回顾分析我科2004年2月至2008年8月经手术治疗的5例SCC,总结其临床、影像学表现,显微手术治疗的方法及效果。结果 SCC位于颈段2例、胸段2例、腰段1例;临床表现为慢性进行性神经功能减退2例、间断发作性神经功能障碍1例、急性起病且神经功能迅速减退2例;MRI T1WI、T2WI均为混杂信号,且T2WI周围有低信号环;所有SCC行显微手术全切除,患者症状好转3例、无变化1例、加重1例。结论 SCC临床表现有一定的特点,MRI对其诊断的特异性高,手术治疗效果好,术前脊髓功能受损程度及MRI水平位SCC的位置是影响手术效果的主要因素。