脊髓髓内血管母细胞瘤的MRI特征

目的研究脊髓血管母细胞瘤的MRI表现及特征,提高术前正确诊断率。资料与方法回顾性分析35例经手术病理证实的脊髓血管母细胞瘤的MRI表现。结果MRI上肿瘤可分为两种类型:(1)囊肿型(15例),(2)实体型(20例);颈段26例,胸段6例,腰骶段3例。35例均见脊髓空洞和瘤周水肿,继发延髓空洞者13例。囊肿型肿瘤有典型的囊腔内附壁结节;实体型肿瘤可见较大的边界清楚的肿瘤强化影,部分有血管流空征象。结论MRI对髓内血管母细胞瘤的定位、定性诊断有重要意义。T2WI能更清晰地显示脊髓空洞的范围,增强T1WI对诊断最具价值。

脊髓髓内血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的总结脊髓髓内血管母细胞瘤的显微外科手术治疗经验。方法回顾性分析2005年1月至2013年11月显微手术治疗的16例脊髓髓内血管母细胞瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除15例（18个肿瘤,2例多发）,部分切除1例;术后病理学检查证实为血管母细胞瘤。术后11例随访3月∽5年,无复发,病情恢复良好。结论对于脊髓髓内血管母细胞瘤,显微镜下严格沿正确的界面进行分离,先离断动脉后处理静脉,避免分块切除而力争全切,是减轻术中出血和神经功能损害的关键。虽然手术风险高,但对临床表现明显的患者,宜应行积极的显微外科手术治疗,防止症状发展。

脊髓髓内血管母细胞瘤的诊断与显微手术治疗

脊髓髓内血管母细胞瘤（ISHB）起源于中胚叶形成血管的细胞,为良性肿瘤,较少见,其中15％～25％合并von Hippel-Lindau disease（VHL病）[1].我院2012年8月～2014年8月收治4例经病理检查证实的ISHB患者,报告如下.临床资料 4例患者年龄、性别见表1.病例1腰痛1个月,L5水平以下浅感觉减退,双下肢肌力近端4级、远端3～4级,小便困难;病例2双下肢麻木4个月,L1水平以下深感觉减退,双下肢肌力5-级,右眼视力丧失;病例3左侧肢体麻木乏力1年余,左侧T4水平以下深浅感觉减退,左侧肢体肌力4级,左眼视力丧失;病例4左上肢麻木乏力5年,左侧肢体肌力4级.

脊髓髓内血管母细胞瘤栓塞治疗价值和手术体会

目的探讨脊髓髓内血管母细胞瘤术前栓塞治疗方法及其在外科手术中的价值。方法根据脊髓MRI和DSA检查所见,选择具备术前栓塞适应证病例,并制定手术方案。结果共13例患者,选择10例肿瘤供血动脉顺畅、微导管易于通过病变血管的患者行术前栓塞治疗。13例患者均经手术全切除肿瘤,术后症状与体征好转12例、无变化1例。结论脊髓血管造影术能够明确脊髓髓内血管母细胞瘤供血情况,通过术前栓塞治疗可以减少肿瘤血供、降低肿瘤表面张力;术中沿肿瘤界面分离,先离断动脉再处理静脉以减少出血,从而达到肿瘤全切除。

脊髓髓内血管母细胞瘤的诊断及显微手术治疗

目的探讨髓内血管母细胞瘤的诊断及显微手术治疗。方法回顾性分析16例髓内血管母细胞瘤的病例资料,观察术后症状改善情况,总结手术经验。结果 16例肿瘤均全切。术后病人疼痛症状改善6例,感觉异常改善11例,肢体乏力改善7例,术后疼痛症状加重2例和感觉异常症状加重1例。术后半年Mc Cormick临床神经功能分级有所提高。结论术前MRI可对髓内血管母细胞瘤做出准确定位诊断及初步定性诊断。手术关键是正确处理肿瘤的供血动脉与回流静脉,及保护脊髓本身的血管,从而降低手术风险减少脊髓功能损伤。

脊髓髓内血管母细胞瘤40例的显微外科治疗经验

目的探讨脊髓髓内血管母细胞瘤的临床特点及显微手术治疗策略。方法回顾性分析2010年10月至2017年7月收治的经病理证实的脊髓髓内血管母细胞瘤40例患者的所有临床资料．包括影像、术前血管检查及手术记录。术前、术后及随访均采用MeCormiek分级评估脊髓功能和完善的MRI检查进行评价，采用COX回归分析法对远期预后危险因素进行多因素生存分析。结果男19例（47．5％），女21例（52．5％）．颈段17例（42．5％）。以疼痛起病19例（47．5％）。所有患者均行显微手术切除，经MRI证实35例完整切除。随访1～7年．脊髓功能改善26例（65％），稳定12例（30％），加重2例（5％）。COX回归分析显示，肿瘤次全切除是影响预后的危险因素（P=0．03，OR=8．625，95％置信区间6．241～12．286）。结论该病男、女罹患率基本相同。以颈段为主．疼痛为主要起病症状．显微手术切除是治愈脊髓髓内血管母细胞瘤的首选方法。肿瘤次全切除是影响预后的危险因素。

脊髓内血管母细胞瘤的MRI诊断

目的评估脊髓内血管母细胞瘤的MRI表现。方法本文回顾分析了 8例经手术及病理证实的髓内血管母细胞瘤。使用场强为 0 35T(特斯拉 )的超导型MR成像仪 (SE系列 ,多回波技术 )对全部病例行矢状面、横断面T1加权成像和矢状面T2加权成像。 5例行Gd -DTPA增强扫描 ,剂量为 0 1mmol/kg·b w ,静脉注射。结果 8例中 ,7例位于颈髓内 ,只有 1例位于胸段。MRI成像中所有病例均显示受侵脊髓弥漫性增粗。与正常脊髓信号比较 ,T1加权成像呈等低信号 ,T2 加权成像呈高信号。 5例行Gd -DTPA增强T1加权成像 ,所有病变呈现一伴随囊腔的界限清楚的强化肿块。全部病例均见迂曲的血管流空现象。结论MR图像可多平面成像 ,适于评估脊髓肿瘤。Gd -DTPA增强MR成像能在大的囊变区精确确认多血管的肿瘤病灶。

显微手术治疗髓内血管母细胞瘤手术前后的护理

总结17例脊髓髓内血管母细胞瘤显微手术治疗围手术期的临床护理要点。主要护理措施有心理疏导、功能训练、术后体位护理、病情观察、指导功能锻炼和出院指导等,认为显微手术治疗脊髓髓内血管母细胞瘤是行之有效的方法,加强围手术期的护理能够明显减少并发症,提高治愈率,对脊髓髓内血管母细胞瘤的恢复和功能重建至关重要。

脊髓髓内血管母细胞瘤的显微手术治疗

目的探讨脊髓髓内血管母细胞瘤的临床特点和显微手术体会。方法回顾性分析2000年1月至2011年7月经显微外科手术切除的脊髓髓内血管母细胞瘤16例，占同期脊髓内肿瘤（184例）的8．7％，占中枢神经系统血管母细胞瘤（99例）的16．2％。手术均在手术显微镜下进行，所有手术病例均获目的肿瘤全切除，并均经病理确诊为血管母细胞瘤。术前、术后及随访均采用McCormick分级评估脊髓功能和完善MRI检查进行评价。结果本组16例，术后神经功能改善11例（68．7％）、无明显变化4例（25．0％）、恶化1例（6．3％），无手术死亡病例。随访6个月～10年，脊髓功能继续改善13例（81．3％），无明显变化3例（18．7％），未见肿瘤复发。结论脊髓髓内血管母细胞瘤好发于中年男性，男女比例约3：1，颈段脊髓多见，首发症状麻木、疼痛多见；显微外科手术切除是最有效的治疗方法。

脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗

目的总结脊髓血管母细胞瘤的治疗经验及疗效。方法回顾性分析38例脊髓血管母细胞瘤病人的手术经验。均在显微镜下行肿瘤切除,术前及术后1周采用McCormick分级进行脊髓功能评估。结果肿瘤全切除37例,近全切除1例。术后运动及感觉障碍改善30例,无变化6例,加重2例(1个月内恢复)。无手术死亡病例。随访3～60个月,脊髓功能改善2例,无明显变化36例;未见肿瘤复发。结论血管母细胞瘤为高度血管化的良性髓内肿瘤,可通过显微镜下全切除治愈。

脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗(附11例分析)

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的临床特点和外科治疗技巧。方法回顾性分析11例脊髓髓内血管母细胞瘤的诊治经验。本组临床表现主要为感觉和运动障碍、肌肉萎缩及大小便失禁。均经后正中入路切除肿瘤,术中及术后常规使用甲基强的松龙。结果肿瘤均获全切除。术后短时间内症状改善8例,无变化2例,加重1例,无手术死亡。结论本病根据术前典型的影像资料均可确诊。术中尽可能避免活检或分块切除肿瘤,以免引起难以控制的出血和盲目止血引起的脊髓损害。大剂量甲基强的松龙可减轻脊髓水肿。

脊髓血管母细胞瘤的MRI表现

目的评估脊髓血管母细胞瘤的MRI表现。资料与方法回顾性分析7例经手术病理证实的脊髓血管母细胞瘤的MRI表现。7例均行常规MR扫描,应用T1、T2加权序列作轴面、矢状面扫描,且均应用T1WISE作轴面、矢状面、冠状面增强扫描。结果7例肿瘤在T1WI上呈等信号、低信号或等、低混杂信号,在T2WI上呈高信号或混杂信号,增强后均一或不均一强化。其中5例伴有脊髓空洞,4例可见血管流空效应,2例伴有瘤周水肿。结论脊髓血管母细胞瘤的MRI表现具有特征性。MRI还有利于明确肿瘤的位置和范围,以及外科治疗计划的制定。

脑脊髓血管母细胞瘤的临床病理观察—附33例报告

目的探讨脑脊髓血管母细胞瘤的临床病理特征及间质细胞的起源，为该肿瘤的病理诊断和鉴别诊断提供病理形态依据。方法对33例脑脊髓血管母细胞瘤作回顾性临床病理观察，其中8例进行GFAP、Vimmentin、CD34、Mac387．、a－AT、CK免疫组化标记；3例作了电镜观察。结果发病年龄从7～75岁，平均37．9岁；27例发生于小脑，占81．8％，其他在脑干、脊髓、第四脑室占18．2％；22例发生囊性变（66．7％）；有颅内高压症状者26例，占78．79％，共济失调者19例，占57．58％，二者同存者15例，占45．45％；术后复发者4例，占12．12％。肿瘤内间质细胞对GFAP、Pac387、a－AT、CK缺乏阳性表达，而Vimmentin阳性。电镜证实肿瘤细胞具有血管内皮细胞分化特征。结论脑脊髓血管母细胞瘤是一种好发于成人，临床以颅内高压症状为主要特征，其间质细胞具有表达间叶细胞特性的术后易复发的肿瘤。

脊髓血管母细胞瘤的诊断与治疗

目的 :探讨脊髓血管母细胞瘤的诊断与治疗方法。方法 :分析 30例脊髓血管母细胞瘤的MRI、DSA的影像学特点 ,总结栓塞、手术的操作技巧和治疗结果。结果 :脊髓血管母细胞瘤MRI表现为边界清楚的实性占位、增强后明显均匀强化。DSA表现为边界清楚、圆形、椭圆形高密度影 ,有明确供血动脉。直接手术 1 2例 ;栓塞后手术 1 8例。术后功能恢复正常 2 2例 ;生活自理 3例 ;需他人照顾 5例。全切除 2 5例 ;次全切除 5例。结论 :栓塞可以降低血管母细胞瘤的血液供应 ,提高治愈率 。

脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗及预后分析

目的总结脊髓血管母细胞瘤的诊疗经验,探讨其临床预后。方法回顾性分析33例经手术后病理证实的脊髓血管母细胞瘤患者的临床资料。其中男24例,女9例;病变位于颈延髓交界区1例,颈段9例,颈胸段2例,胸段16例,胸腰段1例,腰段4例。术后长期随访患者预后情况,分析患者预后影响因素。结果肿瘤全切32例,近全切1例,无手术死亡病例。随访16个月至12年,术后神经功能维持术前水平或好转29例(87.9%),其中按照McCormick分级标准,好转15例(45.5%),维持术前水平14例(42.4%);按照Klekamp-Samii评分,好转24例(72.7%),维持术前水平5例(15.2%)。4例患者恶化(12.1%)。患者术前神经功能状态与预后密切相关(P=0.033)。结论脊髓血管母细胞瘤为富含血管的良性肿瘤,有症状者应早期手术;显微手术是首选治疗方法;术后大部分患者预后良好。术前神经功能状态与患者神经功能预后相关。

延髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨延髓髓内血管母细胞瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析7例患者的MRI表现及其手术治疗的效果。结果这类肿瘤在MRI上可分为二型:A、实体型,B、囊肿型。所有患者均经手术全切除肿瘤,并经病理证实为血管母细胞瘤。术后患者神经系统状态好转者6例,加重1例。结论颈髓MRI能对延髓髓内血管母细胞瘤作出定位、定性诊断,并可将其分型,以利选择不同的手术方法。延髓髓内血管母细胞瘤宜行积极手术治疗,手术方法随肿瘤类型不同而各异,应在离断供血动脉后沿正确的界面分离, 最后切除肿瘤。

脊髓血管母细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾分析28例脊髓血管母细胞瘤患者的临床特征、影像学表现和治疗方法。结果手术26例,拒绝手术2例。血管瘤全切除24例,次全切2例。术后症状好转19例,无变化5例,加重2例,无手术死亡。结论MRI及血管造影对脊髓血管母细胞瘤诊断具有特异性,手术治疗效果好。术前栓塞可明显减少血管瘤血供,提高手术成功率。

脊髓血管母细胞瘤的MRI特征分析

目的:探讨分析脊髓血管母细胞瘤的MRI特征,提高诊断符合率。方法:回顾性分析经手术病理证实的8例脊髓血管母细胞瘤的MRI表现,全部患者均行MRI平扫及增强扫描。结果:单发4例,多发4例,共有脊髓血管母细胞瘤病灶13个,所有病灶均位于髓内。其中,颈段6个,胸段6个,腰段1个。病灶MRI上分为2型:囊腔结节型(4例),实质结节型(9例),12例病灶伴脊髓空洞或水肿。囊腔结节型呈"大囊小结节"的特征性表现,囊性部分均呈T1WI低信号,T2WI高信号,结节部分(除1例外)与实质结节型病灶一样均呈T1WI等或略低信号,T2WI略高或高信号。增强扫描呈明显结节强化,且强化可以持续较长时间,9例强化后可见流空血管。结论:MRI技术具有高分辨率及多平面成像功能,对于脊髓血管母细胞瘤的定位及定性诊断有重要意义。

脑和脊髓血管母细胞瘤CT和MRI诊断

目的 :分析脑和脊髓血管母细胞瘤的CT、MRI及MR灌注成像 (PWI)表现 ,着重讨论血管母细胞瘤的PWI特点。方法 :对 44例经手术后病理证实的血管母细胞瘤患者的影像资料进行回顾性分析。其中 3 1例行CT平扫和增强扫描 ,16例行MRI平扫和增强 (其中 5例同时行PWI ,3例曾行CT检查 )。结果 :44例患者中囊腔结节型 3 3例 (其中大囊小结节 2 7例 ,单纯囊性 6例 ) ,实质型 10例 ,43例均为单发 ,1例多发 (小脑半球病灶为大囊小结节 ,颈髓为单纯囊性 )。血管母细胞瘤位于小脑半球 3 3例 ,小脑蚓部 8例 ,脑干 1例 ,胸髓 1例 ,1例多发 (病灶分别位于小脑半球和颈髓 )。所有壁结节及实质型肿瘤均显示明显强化 ;5例血管母细胞瘤实质部分PWI均呈明显高灌注表现 ,血管母细胞瘤的SRRmax和rCBV分别为 ( 87.3 2± 3 .18) %和 70 4.68± 46.74,肿瘤与脑白质的rCBV之比为 13 .79± 0 .99,两者的MTT之差为 ( 0 .99± 0 .3 9)s。结论 :CT、MRI均可用于血管母细胞瘤的诊断 ,MRI因在显示肿瘤壁结节和流空血管方面优势明显 ,价值高于CT。