脊髓麻醉联合硬膜外麻醉行肾移植术时合理脊髓麻醉平面的探讨

目的 :探讨脊髓麻醉联合硬膜外麻醉行肾移植术时脊髓麻醉平面与麻醉效果的关系。 方法 :90名肾移植患者随机分为 3组 ,均采用硬膜外麻醉联合脊髓麻醉。 A组 (n=30 )脊髓麻醉平面调至 T3- 4,B组 (n=30 )为 T5- 7,C组 (n=30 )为 T8以下。观察和比较各组术中自脊髓麻醉开始至硬膜外麻醉开始用药时间和用药量、血压波动幅度和多巴胺用量以及术中不良反应的发生情况。结果 :自脊髓麻醉开始至硬膜外开始用药的时间 A组 >B组 >C组 (P<0 .0 5 )。硬膜外用药总量 A组 <B组 <C组 (P<0 .0 5 )。 B组及 C组血压的波动幅度和多巴胺用量明显小于 A组 (P<0 .0 5 )。而术中发生恶心、呕吐及肌震颤的例数均相对较少的仅有 B组。 结论 :肾移植行脊髓麻醉联合硬膜外麻醉时 ,脊髓麻醉平面调整至 T5- 7,既能达到较好的麻醉效果 ,又能减少不良反应的发生。