脊髓造影螺旋CT重建对颈椎病诊治的临床研究

目的 探讨颈脊髓造影螺旋 CT扫描 (HCTM)多平面重建及三维重建的可行性及对颈椎病诊治的临床应用。方法 将一组手术治疗的颈椎病患者和无颈椎疾患的对照者进行腰穿造影、螺旋 CT扫描、计算机图像重建 ,用于术前病情评价并进行术前计划、制定个体化手术方案。结果 造影剂在 CSF内弥散均匀、显影良好 ,重建图像直观、逼真 ,提供全面颈椎细微骨性解剖和硬膜囊、脊髓、神经根袖等软组织受压信息 ,有助于建立个体化手术方案。各例患者手术进行顺利、无并发症、术后短期随访疗效满意。结论 HCTM及重建提供颈椎病细微解剖信息 ,有较高诊断效能和术前评估、指导术前计划职能 ,提高了颈椎手术的个体化程度、精确性和可控制性。

脊髓造影螺旋CT重建颈椎病仿真解剖模型的意义(英文)

背景:随着螺旋CT及计算机图像后处理技术的进步,医学仿真影像学在复杂颈椎病的诊断与治疗中获得了良好的临床应用效果。目的:观察脊髓造影螺旋CT扫描多平面重建及三维重建颈椎影像仿真解剖模型的效果及其临床意义。设计、时间及地点:计算机三维重建,金标准对比实验,于2001-01/2006-01在苏州大学附属第二医院完成。对象:接受手术治疗的20例病情复杂的颈椎病患者。方法:对20例患者进行颈脊髓造影螺旋CT薄层扫描,分别行多平面重建和三维重建,建立颈椎CT仿真解剖模型。将扫描及其重建结果用于术前病情评估、模拟手术,并以手术直视所见为金标准评价仿真解剖模型的准确性和效能。主要观察指标:仿真解剖模型的准确性和效能。结果:仿真解剖模型可同步显示骨性椎管和膜性椎管,为术前评估和模拟手术提供了颈椎全面、细微骨性解剖结构和硬膜囊、脊髓、神经根袖等软组织受压等解剖信息,与患者实际解剖相符合。结论:仿真解剖模型直观、逼真,准确再现了颈椎解剖,可应用于综合评估颈椎病病情并模拟手术。

脊髓造影和脊髓造影CT在颈段疾病诊断中的比较

本文回顾性地比较了８２例患颈段疾病经脊髓造影和脊髓造影ＣＴ检查结果，３４例经手术证实，脊髓造影与手术结果符合率为７９．５％，脊髓造影ＣＴ与手术结果，符合率为９４．３％，二者有显著差别（Ｐ＜０．０５）。作者认为脊髓造影可以完成一般常见颈段疾病的诊断脊髓造曩ＣＴ不仅对颈段疾病诊断率高，而且准确，可靠，是制定手术方案和判断疗效的必要检查方法。

CT脊髓造影(CTM)在颈椎病诊断中的应用

对８０例脊髓型颈椎病作脊髓造影的观察。（１）认为ＣＴＭ能够更准确的显示椎管内横断面影像学资料，及时准确的做出诊断。（２）可以显示脊髓周边情况，能够准确诊断脊髓型颈椎病，显示颈椎部脊髓受压情况，帮助临床医师治疗。

脊髓造影加CTM诊断腰椎管狭窄症

脊髓造影加ＣＴＭ诊断腰椎管狭窄症陈敖忠，黄群飞为使诊断定位更准确，采用脊髓造影加ＣＴＭ联合应用诊断腰椎管狭窄症已有陆续报道［１～３］。作者于１９９４年７月～１９９５年３月对８例腰椎管狭窄、腰椎间盘突出的患者行脊髓造影加ＣＴＭ检查，并进行手术治疗，取得...

脊髓造影CT扫描对腰椎间盘突出继发脊髓马尾形态变化的诊断价值

目的探讨脊髓造影CT扫描对椎间盘突出继发近端脊髓或马尾结构迂曲变形与椎管内肿瘤鉴别诊断的作用。方法回顾性分析海南医学院第一附属医院2016年8月至2019年1月收治的12例椎间盘突出继发近端脊髓或马尾结构迂曲变形患者的临床影像资料,根据患者术前椎管造影CT扫描影像学资料,分析脊髓和神经根与造影剂的相互关系,明确病变性质。结果12例患者术前经脊髓造影CT扫描发现,继发病变的脊髓组织内可见造影剂充盈;术前MRI疑是脊髓占位病变部位,术后复查MRI脊髓占位影像学恢复正常,确定病变组织为椎间盘突出继发近端脊髓或者马尾神经组织迂曲变形。结论根据脊髓造影CT扫描的影像学特征可有效诊断椎间盘突出继发近端脊髓或马尾结构迂曲病变。

脊髓造影CT扫描在多节段退变性腰椎管狭窄症的应用价值

目的评价脊髓造影CT(CTM)扫描在诊断与治疗多节段退变性腰椎管狭窄症的临床应用价值。方法 2009年3月-2011年7月,68例明确诊断后行后路椎间盘镜下有限减压、全椎板或半椎板切除减压术,术前均行CTM明确责任节段。应用VAS、JOA及ODI评分对疗效进行随访评价。结果68例患者,CTM明确单侧单节段、双侧单节段责任节段数多于MRI检查(P<0.01);双侧双节段、单侧3节段及以上、双侧3节段及以上责任节段数少于MRI检查(P<0.01)。至2013年3月,63例获得随访,术后1月和末次随访腰部、下肢VAS与ODI均较术前降低(P<0.01),JOA均升高(P<0.01),末次随访总有效率96.83%。结论 CTM结合责任节段有限减压是治疗多节段腰椎管狭窄症的有效方法,能达到有效精准减压,使手术的创伤及手术对患者腰椎稳定性的影响降到最低。

CT脊髓造影诊断椎管内肿瘤的临床应用体会

目的 通过17例经手术病理证实的CT脊髓造影(CTM)扫描的椎管内肿瘤病例回顾性研究,对CTM在椎管内肿瘤的诊断作用进行分析总结.方法 对17例椎管内占位的病人进行CTM检查并全部经过病理和或手术证实.结果 本组定位诊断均正确(17/17例),定性诊断正确率为70.6%(12/17例).结论 CTM作为一种诊断椎管内肿瘤的常用方法,其定位诊断准确,而定性诊断尚有一定的局限.

脊髓造影CT对腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的诊断价值及对其处理

腰椎间盘突出合并测隐窝狭窄手术治疗失败的主要原因是术前对侧隐窝狭窄不能准确定位，术中只满足椎间盘的摘除，而忽略侧隐窝减压。我们对这类32例患者，诊断采用脊髓造影CT（CTM），其与手术的符合率为100％，手术采用以半推板为主要入路腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术。平均随访27个月，优良率达96．9％，本文还详细介绍CTM检查的方法和征象，以及手术操作要点。

CT脊髓造影诊断髓外硬膜内病变探讨

众所周知，诊断椎管内病变最好的方法是核磁共振扫描(MRI)，而CT脊髓造影(computed myelography，简称CTM)检查比较经济，在没有MRI的情况下，也是一种很好的检查手段。笔者对两例截瘫病人进行CTM检查，取得了良好的效果，现结合文献，探讨CTM对椎管内病变的诊断价值。

30例椎管内占位病变CT脊髓造影分析

通过30例椎管内占位病变CT脊髓造影分析,具有以下优点;〈1〉采用神经毒性作用小的非离子性(Non—Ioniging)造影剂omnipague,造影剂浓度低、剂量少,无付作用或反应甚轻。〈2〉对比度好,能显示脊髓,蛛网膜下腔和硬膜外间隙,具有平片无法比拟的分辨率。〈3〉横断面影像除能清晰显示椎管内图象外,还能显示椎体、椎弓和周围软组织的图象,为临床诊断和鉴别提供较全面的信息。笔者认为,对椎管占位病变定位定性困难者,应作CT脊髓造影检查。

无创性磁共振脊髓造影在自发性低颅压漏点定位中的临床研究

目的:探讨无创性磁共振脊髓造影在自发性低颅压漏点定位中的价值及影响因素。通过正常组与SIH组MRM图像的对照研究,了解MRM诊断SIH的可行性,并且掌握SIH在MRM的影像表现,并通过与CTM对照探讨MRM的敏感性、特异性。方法:选取30例自发性低颅压患者为病例组,随机选取同期以非体位性头痛为主诉且LP检查CSF压力在正常范围(80～180mm H_2O)内的患者30例作为对照组,将病例组与对照组的脊髓MRM影像表现进行比较统计。结果:30例MRM检查均发现了漏点,每例漏点个数为1～7个,总漏点为111个,平均为3.7个,其中颈髓有27个漏点,胸髓有84个漏点;30例CTM检查发现总漏点为91个,其中颈髓有22个,胸髓有69个。CTM表现包括造影剂条状漏出、神经根袖呈鸟嘴样膨大及椎旁软组织内线样造影剂潴留等。结论:MRM具有安全无创伤、无辐射,相比CTM不需要经过穿刺向椎管内注入造影剂或核素,患者易接受且无发生并发症的危险,不受操作者技术影响等优点,因此能够用于治疗后的单次或多次随访。通过对照组与SIH组的MRM表现,掌握并推广MRM作为新型的MRI检查方法。通过SIH患者的CTM与MRM前瞻性研究,为临床提供最佳的影像诊断技术。

30例低颅压综合征临床特点分析

目的总结自发性或继发性低颅压综合征(intracranial hypotension syndrome,IHS)患者的临床特点。方法回顾性分析2022年9月至2023年5月我院诊断为自发性或继发性IHS的患者,收集临床资料,总结影像学特点、治疗方式以及预后。结果共入组30例,自发性和继发性IHS患者占比分别为63%(19例)和37%(11例)。临床特征上,直立性头痛最为常见(29例,96.7%),最常累及枕部(12例,40.0%),其次是额顶部(9例,30.0%);头颅影像学特征中,硬脑膜强化出现率最高(17例,56.7%)。CT脊髓造影显示,脑脊液漏最常见的位置是脊柱颈段(10例)和上胸段(9例),其次是下胸段(4例)和腰段(4例)。经保守治疗和靶向硬膜外血贴手术治疗,患者总有效率90%。结论直立性头痛和头颅MRI“硬脑膜强化”对于IHS的定性诊断有强提示作用,CT脊髓造影有助于脑脊液漏点的精确定位,靶向硬膜外血贴治疗是保守治疗无效时治愈IHS的有效方法。

磁共振脊髓水成像对脑脊液漏点检出的敏感性分析

目的:探讨磁共振脊髓水成像对脑脊液漏点检出的敏感性。方法:选取2014年5月-2018年5月我院收治的自发性颅内低压患者101例,分别为患者进行MRM检查和CTM检查,分析磁共振脊髓水成像对脑脊液漏点检出的敏感性。结果:MRM漏点检出率与CTM检出率无明显差异(P>0.05);MRM在脑脊液漏点检查中具有较高的灵敏度以及特异度。结论:在脑脊液漏点检查方面,采用磁共振脊髓水成像具有较高的敏感性,而且磁共振脊髓水成像属于无创操作,不会对患者造成损伤,安全性更高,临床上应当进一步推广应用。

对比剂质量浓度对犬腰椎穿刺CT脊髓造影效果的影响

为探究不同质量浓度对比剂对犬CT脊髓造影效果的影响,本试验将9只健康成年小型宠物犬分为3组,分别以80,150,250 g/L质量浓度碘海醇溶液(以碘计)进行腰椎穿刺CT脊髓造影,并于5,15 min后进行多排螺旋CT扫描,观察各组造影效果。结果显示:150 g/L质量浓度组第5胸椎头侧CT值优于其他2组;第5胸椎尾侧,250 g/L质量浓度组造影效果更好。结果表明,对比剂在蛛网膜下腔的分布受其质量浓度的影响。因此,建议在进行CT脊髓造影前,预先大致定位病变部位,而后针对性地选择CT脊髓造影方案。对位于第5胸椎头侧的病变,使用150 g/L碘海醇溶解进行CT脊髓造影可获得更好的造影效果。

MR PROSET序列在腰骶神经根病变中的应用

目的观察和探讨磁共振PROSET(PRinciple of selective excitation technigue)序列对显示腰骶神经根及其病变的价值。资料与方法采用三维快速梯度回波(3D FFE)技术作冠状面腰骶部神经根PROSET成像54例,所有图像均经3D最大信号强度投影(MIP)后处理,10例应用部分容积重建法重建图像。结果54例PROSET成像病例中,阳性40例,阴性14例。MR PROSET原始图像有利于神经根的显示,MIP重建图像能多方位观察神经根病变,亚容积重建法比MIP法重建的图像更清晰。结论PROSET序列对揭示腰骶神经根病变部位及病因具有独特优势,它可部分替代常规X线脊髓造影和CT脊髓造影,为临床诊治腰骶神经根病变提供满意的影像学依据。

比较研究几种影像学检查对颈椎病的术前评估价值

目的通过比较研究颈椎X线摄片、核磁共振(MRI)、脊髓造影螺旋CT重建几种影像学检查对颈椎病的诊断效能和术前评估价值。方法选择一组手术治疗的颈椎病患者术前分别行颈椎全套平片(包括正侧位、左右前斜45度位、侧位过伸过屈动态摄片)、脊髓造影螺旋CT扫描重建以及磁共振成像,三种影像检查结合临床表现分别对疾病进行病情评估和术前计划,结合手术所见比较这三种影像检查各自诊断效能和对手术的指导价值。结果颈椎全套平片总体上显示颈椎退变情况和骨性发育异常,动态摄片可判断颈椎不稳和动态狭窄因素;磁共振显示脊髓、硬膜囊受压及神经根受压表现,其独到之处能显示椎动脉血流异常及髓内病变;螺旋CT扫描示造影剂弥散均匀、显影满意,能显示硬膜囊、脊髓、神经根袖受压及椎间孔狭窄情况,并能判断压迫来源是骨性、软骨性还是软组织性,多维重建图像清晰、逼真,提供的影像信息更全面也更直观。结论(1)颈椎全套平片+MRI检查基本满足颈椎病诊断和术前评估需要;(2)颈髓造影螺旋CT扫描重建能提供更多影像信息,显示颈椎各部位细微解剖结构,更有助于病情全面评估、指导术前计划,是颈椎病最有力的影像工具,可用于病情复杂的颈椎病的诊断和术前评估。