腰硬联合阻滞、硬脊膜穿破硬膜外阻滞及单纯硬膜外阻滞在初产妇分娩镇痛中应用效果的比较

目的 探究腰硬联合阻滞(CSE)、硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)及单纯硬膜外阻滞(EP)在初产妇分娩镇痛中的应用效果。方法 选取2019年9月至2020年9月期间于河北省秦皇岛市妇幼保健院分娩的150例初产妇作为研究对象,随机分为EP组(n=42)、CSE组(n=46)和DPE组(n=48)。比较三组产妇的镇痛效果、分娩相关指标、新生儿健康情况及不良反应。结果 EP组、CSE组T1、T2视觉模拟评分法(VAS)评分呈下降趋势,但T3 VAS有所回升;DPE组T1、T2、T3 VAS呈逐渐下降趋势,且各时点VAS均低于EP组、CSE组(P<0.05)。CSE组、DPE组使用催产素情况、镇痛泵(PCA)次数、舒芬太尼总量、罗哌卡因总量少于EP组(P<0.05),首次PCA时间晚于EP组(P<0.05);DPE组使用缩宫素情况、PCA次数、舒芬太尼总量少于CSE组(P<0.05)。DPE组、CSE组脐带血皮质醇水平均低于EP组(P<0.05)。DPE组不良反应总发生率低于EP组(P<0.05)。结论 相对于EP,CSE、DPE镇痛效果更好,可减少药物总量和PCA次数,并延长首次PCA时间,但DPE效果更显著,且安全性更好。

腰麻—硬膜外联合阻滞用于活跃期分娩镇痛的临床效果观察

目的观察腰麻—硬膜外联合阻滞用于活跃期分娩镇痛的效果及对产程进展和母儿分娩结局的影响。方法选取200例单胎足月妊娠初产妇作为研究对象,按照数字表格法随机分为分娩镇痛组与对照组各100例,对照组不采取任何分娩镇痛措施,分娩镇痛组在产妇进入活跃期时实施腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉进行自控镇痛,观察两组产妇疼痛程度(VAS评分)、产程进展及母儿分娩结局。结果分娩镇痛组在活跃期、宫口近全时、宫口开全时VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组产妇潜伏期、第二产程、第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,分娩镇痛组活跃期明显缩短(P<0.05),剖腹产率显著降低(P<0.05);两组产后出血量、新生儿1分钟Apgar评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05);分娩镇痛组在分娩镇痛用药期间出现皮肤瘙痒、分娩后头痛等不良反应发生率为8.00%。结论在产妇进入活跃期后进行腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛效果确切,能明显减轻产妇分娩疼痛及加速活跃期,降低了社会因素引起的剖宫产率,对母儿无不良影响,是较为理想的分娩镇痛方法及镇痛时机。

脊麻-硬膜外联合阻滞在下腹部手术中的应用

脊麻─硬膜外联合阻滞在下腹部手术中的应用Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌ－ｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｈｙｐｏｇａｓｔｒｉｕｍ岳修勤宋树叶赵宏丽脊麻─硬膜外联合阻滞是近几年兴起的一种椎管...

脊麻-硬膜外联合阻滞在老年人下肢手术的应用

目的：探讨脊麻－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）在老年人下肢手术应用的优越性。方法：４０例６０～９０岁的老年患者行下肢手术，随机分为两组，一组采用ＣＳＥＡ方法，另一组采用硬膜外麻醉。观察记录麻醉起始时间、阻滞平面上界、收缩压（ＳＰ）、舒张压（ＤＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、呼吸（ＲＲ）、脉氧饱和度（ＳｐＯ２）、局麻药总用量及每小时平均用量。结果：ＣＳＥＡ组麻醉起效时间明显短于硬膜外组（Ｐ＜０．０１）。两组麻醉后３０ｍｉｎＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＲＲ与麻醉前虽稍有改变，但无统计学意义。因给氧吸入ＳｐＯ２均高于麻醉前。局麻药总用量及每小时用量，硬膜外组明显高于ＣＳＥＡ组（Ｐ＜０．０１）。ＣＳＥＡ组未见脊麻后头痛。结论：ＣＳＥＡ系在改革了脊麻针后将脊麻与硬膜外麻醉融为一体。它结合了脊麻起效迅速、效果确切、局麻药用量小和连续硬膜外麻醉便于调节平面、时间不受限制、可行术后止痛的优点，在老年人下肢手术应用，有其独特的优点。

脊麻-硬膜外联合阻滞在妇科手术麻醉中的应用

目的:通过观察脊麻-硬膜外联合阻滞(combined spinal-epidural anaesthesia,CSEA)在妇科手术麻醉中的实施情况,以便为扩大该项技术在临床麻醉中的应用提供资料.方法:选择择期妇科手术的成年病人60例,随机分为A、B两组,A组为CSEA组(n=30),B组为连续硬膜外组(n=30).麻醉阻滞效果及肌松效果由术者判断,共分四级:优、良、中、差.同种评分法由患者评定术中镇痛情况.结果:A组T_8绝对平面出现时间明显短于B组(P<0.01);低血压发生例数明显少于B组(P<0.01),A组肌松满意率96.7%;B组初始为70%,二次硬膜外给药后为96.7%.A组所有病人对术中镇痛效果均感满意,B组为9例手术初始有较明显的牵拉感,5例主诉有轻度牵拉感,A、B组病人均无主诉头痛.结论:CSEA可为妇科手术提供非常满意的麻醉效果,技术先进,操作过程简单,易于掌握,值得推广.

硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术在剖宫产手术中的麻醉效果及安全性

目的 探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)技术用于剖宫产手术中的麻醉效果及安全性。方法 选取2021年6月至2022年9月在温州医科大学附属第二医院择期行剖宫产手术的产妇135例。采用随机数表法分为硬膜外阻滞(EP)组、DPE组和蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSE)组,每组各45例。硬膜外穿刺成功后,EP组作硬膜外置管,DPE组用25G腰麻针刺破硬脊膜到达蛛网膜下腔(见脑脊液流出),拔掉腰麻针,作硬膜外置管,两组均硬膜外给予2%利多卡因5 mL,观察5 min无全脊麻后根据情况向硬膜外追加全量局麻药物(0.75%罗哌卡因8~12 mL);CSE组蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因12.5~15.0 mg,并作硬膜外置管。比较3组产妇术中缩宫素用量、输液量、出血量以及新生儿1、5 min Apgar评分;3组产妇麻醉效果(包括感觉阻滞平面、牵拉反应程度与松弛程度评分);3组产妇在入手术室、消毒铺巾、切皮、胎儿娩出、清理腹腔、手术结束时的收缩压(SBP)、心率(HR)的变化;3组产妇不良反应、去甲肾上腺素总用量、丙泊酚使用情况。结果 3组产妇术中缩宫素用量、输液量、出血量以及新生儿1、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);感觉神经阻滞平面到达T6的时间与给药至切皮时间,EP组>DPE组>CSE组(P<0.01),CSE组和DPE组感觉神经最高阻滞平面高于EP组(P<0.01),且CSE组和DPE组术中牵拉反应Ⅰ级者明显多于EP组(P<0.01),Ⅲ级者明显少于EP组(P<0.01);CSE组和DPE组术中松弛程度评分明显高于EP组(P<0.01);CSE组在消毒铺巾时SBP低于EP组与DPE组(P<0.01),HR高于EP组与DPE组(P<0.01);CSE组总不良反应发生率明显高于EP组与DPE组(P<0.01),EP组和DPE组去甲肾上腺素总用量低于CSE组(P<0.01),且EP组丙泊酚使用率明显高于CSE组与DPE组(P<0.05)。结论 DPE组较EP组起效更快,镇痛效果确切,较CSE组术中血流动力学指标更稳定,不良反应更少,值得临床推广。

脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后患者垫枕平卧的可行性评价

目的探讨脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后患者采用垫枕平卧的可行性。方法本院行腹部、下肢部位手术患者90例,随机分为对照组和观察组。对照组采用去枕平卧,观察组采用垫枕平卧。术后连续随访3d,记录两组术后头痛发生情况和舒适度。凡头痛于坐立时诱发并加重,平卧时减轻为低压性头痛;凡头痛于术后平卧时诱发,加重或缓解与体位无明显关系者为脑膜刺激性头痛即高颅内压性头痛。头部悬空感、颈痛、腰背痛、疲劳等其中一项为不舒适。结果观察组头痛率与对照组头痛率组间比较,差异不显著(P>0.05);观察组舒适率93.33%高于对照组舒适率17.78%,差异显著(P<0.01)。结论脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后患者采用垫枕平卧患者舒适率高,减轻了患者不必要的痛苦。

脊麻——硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用

目的脊麻—硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的可行性。方法100例有剖宫产指征患者,随机分两组:试验组用脊麻——硬膜外联合麻醉,对照组用单纯硬膜外麻醉,每组50例。观察指标包括:麻醉前、麻醉显效后,胎儿娩出后5分钟的血压、麻醉显效时间(麻醉注药至手术开始的时间),胎儿娩出后1分、5分钟Apgarl评分,术中辅助镇痛药情况,术后头痛统计,结果:A组麻醉显效后,血压下降较明显。与B组比较有显著性差异(P<0.05),但胎儿娩出后5分钟A、B两组血压变化无差异。(P>0.05),A组麻醉起交时间比B组明显缩短P<0.05,两组新生儿娩出后1分钟Apsae评分无差异,P>0.05。B组有26%由于镇痛不全辅助镇痛药,A、B两组均无麻醉头痛并发症,结论脊麻—硬膜外联合麻醉在剖宫产术的麻醉可行,比单纯硬膜外麻醉有列大优越性。

脊麻硬膜外联合阻滞用于中期妊娠引产的临床观察

目的:探讨脊麻硬膜外联合阻滞自控镇痛用于中期妊娠引产的镇痛效果。方法:选择孕16～27周引产孕妇100例,年龄16～41岁,随机分成镇痛组和对照组,每组50例。镇痛组在出现规律宫缩,宫口开1cm时行脊麻硬膜外联合阻滞自控镇痛。观察两组VAS评分、总产程、产后2h出血量及催产素使用情况。结果:镇痛组VAS评分明显低于对照组(P<0.01);总产程、产后2h出血量及催产素使用率差异均无统计学意义。结论:脊麻硬膜外联合阻滞自控镇痛用于中期妊娠引产镇痛效果确切。

脊麻硬膜外联合阻滞应用于择期剖宫产手术的体会

2009年11月～2010年10月100例择期剖宫产手术选用脊麻硬膜外联合阻滞麻醉,镇痛效果好,肌松满意,产妇舒适,但血压下降者居多,经处理均安全渡过手术期.

腰麻—硬膜外联合阻滞行剖腹产术后去枕平卧的探讨

为了防止腰麻术后脑脊液渗漏造成低颅压性头痛,以往术后常规去枕平卧6小时,但随着穿刺技术的熟练,以及采用细腰穿针,低颅压性头痛的发生率已很低,是否还延用这-护理常规,有人已提出疑义.我们对40例在腰麻-硬膜外联合阻滞下行剖腹产手术的病人进行对比观察,现将结果报告如下.

硬脊膜穿破硬膜外阻滞在无痛分娩中的发展及应用现状

近年来,随着我国分娩镇痛的大力开展和分娩镇痛技术的不断更新,硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术在分娩镇痛中的应用引起麻醉科医师的关注。这种蛛网膜下腔-硬膜外阻滞改进技术,因其独特的优势可能更适用于分娩镇痛。国外对该技术在分娩镇痛中的应用日益关注并开展相关研究,但在我国临床应用较少。本文从硬脊膜穿破硬膜外阻滞的历史发展、技术原理、特有优势,在我国使用现状及未来发展前景进行论述。