脊麻硬膜外联合阻滞用于中期妊娠引产的临床观察

目的:探讨脊麻硬膜外联合阻滞自控镇痛用于中期妊娠引产的镇痛效果。方法:选择孕16～27周引产孕妇100例,年龄16～41岁,随机分成镇痛组和对照组,每组50例。镇痛组在出现规律宫缩,宫口开1cm时行脊麻硬膜外联合阻滞自控镇痛。观察两组VAS评分、总产程、产后2h出血量及催产素使用情况。结果:镇痛组VAS评分明显低于对照组(P<0.01);总产程、产后2h出血量及催产素使用率差异均无统计学意义。结论:脊麻硬膜外联合阻滞自控镇痛用于中期妊娠引产镇痛效果确切。

脊麻-硬膜外联合阻滞在妇科手术麻醉中的应用

目的:通过观察脊麻-硬膜外联合阻滞(combined spinal-epidural anaesthesia,CSEA)在妇科手术麻醉中的实施情况,以便为扩大该项技术在临床麻醉中的应用提供资料.方法:选择择期妇科手术的成年病人60例,随机分为A、B两组,A组为CSEA组(n=30),B组为连续硬膜外组(n=30).麻醉阻滞效果及肌松效果由术者判断,共分四级:优、良、中、差.同种评分法由患者评定术中镇痛情况.结果:A组T_8绝对平面出现时间明显短于B组(P<0.01);低血压发生例数明显少于B组(P<0.01),A组肌松满意率96.7%;B组初始为70%,二次硬膜外给药后为96.7%.A组所有病人对术中镇痛效果均感满意,B组为9例手术初始有较明显的牵拉感,5例主诉有轻度牵拉感,A、B组病人均无主诉头痛.结论:CSEA可为妇科手术提供非常满意的麻醉效果,技术先进,操作过程简单,易于掌握,值得推广.

脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后患者垫枕平卧的可行性评价

目的探讨脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后患者采用垫枕平卧的可行性。方法本院行腹部、下肢部位手术患者90例,随机分为对照组和观察组。对照组采用去枕平卧,观察组采用垫枕平卧。术后连续随访3d,记录两组术后头痛发生情况和舒适度。凡头痛于坐立时诱发并加重,平卧时减轻为低压性头痛;凡头痛于术后平卧时诱发,加重或缓解与体位无明显关系者为脑膜刺激性头痛即高颅内压性头痛。头部悬空感、颈痛、腰背痛、疲劳等其中一项为不舒适。结果观察组头痛率与对照组头痛率组间比较,差异不显著(P>0.05);观察组舒适率93.33%高于对照组舒适率17.78%,差异显著(P<0.01)。结论脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后患者采用垫枕平卧患者舒适率高,减轻了患者不必要的痛苦。

脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后病人平卧方式改进的探讨

目的通过观察比较脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后病人不同卧位的舒适度和头痛发生率，探讨脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后病人垫枕平卧的可行性。方法选择300例下腹部、下肢部位手术病人，18～60岁，全部采用笔尖式25G脊麻针、针内针法行脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉。随机平分为观察组和对照组，观察组术后垫枕平卧，枕头高度以病人感觉舒适为适度，不限制头部活动。对照组则术后去枕平卧6h以上，限制抬头等活动。术后连续随访3d，记录两组病人的舒适度和头痛发生情况，并进行统计学处理。结果两组病人术后均无头痛发生，观察组病人的舒适度明显优于对照组（P〈0．01）。结论25G笔尖式脊麻针行脊麻一硬膜外联合阻滞麻醉术后病人垫枕平卧是可行的。与传统的脊麻术后常规去枕平卧6h相比，避免了强迫体位，且舒适度增加。

两种椎管内麻醉方法在腰椎间盘摘除术中的效果比较

目的比较连续硬膜外阻滞和脊麻-硬膜外联合阻滞在腰椎间盘摘除术中的效果。方法选择ASAI^II级择期行腰椎间盘摘除术的病例30例,随机分成连续硬膜外阻滞组(E组)和脊麻-硬膜外联合阻滞组(SE组),每组15例,观察两组术中神经根牵拉痛、缺氧和低血压、麻醉并发症和手术引起的神经损伤的发生例数,比较两组术中输液量的差异。结果两组间神经根牵拉痛比较有显著差异,SE组比E组少。术中输液量比较,SE组比E组多,两组术中都未发生缺氧和低血压情况,都未出现麻醉和神经损伤并发症。结论与连续硬膜外阻滞相比,在腰椎间盘摘除术中应用脊麻-硬膜外联合阻滞,可减少神经根牵拉痛的发生,但并不增加麻醉的风险和手术引起的神经损伤并发症。