前列腺电汽化术中高龄患者应用脊麻硬膜外联合麻醉的体会

目的探讨脊麻硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年人经尿道前列腺电汽化术(TLVP)中应用的可行性。方法对160例80岁以上ASAⅡ～Ⅲ级的老年人,预防性调节行TLVP所引发围术期生理内环境的失衡,连续监测血压、心率、脉搏氧饱和度,记录麻醉前、后、手术开始、手术结束四个时点的SBP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(心率)、RR(呼吸)、SpO2(脉搏氧饱和度)。结果麻醉优良率为l00%。起效时间为(30±10)s,达最高组织平面时间(5.26±3.2)min,四个时点的血压变化无差异(P>0.05),HR无明显变化(P>0.05),SpO2均在96%以上。结论在预调节下,CSEA对老年人TLVP具有对呼吸循环影响小、局麻药量少、阻滞完善等优点,是高龄患者最佳的麻醉方法。

两点法脊麻硬膜外联合麻醉的应用体会

脊麻(SA)与连续硬膜外阻滞(CEA)联合麻醉(CSEA)由于优点突出近年已普遍应用于临床,但多为一点法,两点法报道较少.

神经生理预调节在高龄患者脊麻-硬膜外联合麻醉中的应用

目的:探讨预防性调节高龄患者神经体液系统,提高在脊麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)下机体内环境稳定性。方法:选择60例行前列腺电切术老年患者。观察麻醉前、麻醉后、手术开始、手术结束4个时间点的血压(NIBP)、心电图(ECG)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2)及麻醉效果。结果:神经生理预调节脊麻-硬膜外联合麻醉组麻醉优良率为100%,起效时间为(40±20.2)s,5个时点的BP、HR、SpO_2无显著变化(P>0.05)。结论:神经生理预调节在高龄患者前列腺电切术脊麻-硬膜外联合麻醉中的应用增加了机体稳定性,生理影响小,提升了CSEA在高龄患者中应用安全性。

6%羟乙基淀粉130/0.4预输注对联合脊麻-硬膜外麻醉下剖宫产术血流动力学的影响

目的探讨6%羟乙基淀粉130/0.4预输注对联合脊麻-硬膜外麻醉下剖宫产术血流动力学的影响。方法剖宫产80例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄21-35岁,体重62-88kg,随机分为羟乙基淀粉组（H组）及对照组（D组）,每组40例。H组病人麻醉前先输注6%羟乙基淀粉500 ml,再行联合脊麻-硬膜外麻醉后行手术,D组病人麻醉前先输注乳酸钠林格注射液500 ml,再行联合脊麻-硬膜外麻醉后行手术。分别记录麻醉前（T0）、麻醉后1 min（T1）、2min（T2）、5 min（T3）、10 min（T4）的心率（HR）、收缩压（SP）、舒张压（DP）及麻醉后恶心呕吐的发生率。结果H组病人的麻醉后心率、血压较平稳,D组病人血压下降明显,心率明显增快,两组比较有明显差异（P〈0.01）且H组病人的恶心呕吐发生率明显低于D组。结论剖宫产术行联合脊麻-硬膜外麻醉前预输注6%羟乙基淀粉可以明显稳定术中的血流动力学。

脊麻-硬膜外联合麻醉用于无痛分娩的观察

目的：探讨脊麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)减轻或消除产痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响。方法：选择300例无产科、麻醉科禁忌症的初产妇(观察组)，在宫口开大2～4cm时，施行脊麻-硬膜外联合麻醉，并与条件相似、不用任何镇痛措施的300例初产妇进行对照(对照组)。比较两组产痛程度、产程进展速度、分娩方式及封胎儿的影响。结果：观察组镇痛有效率较封照组明显提高(P<0．01)，活跃期较对照组缩短，宫颈扩张速度加快，经阴道助产分娩率增高(P<0．05)。胎儿窘迫及新生儿窒息、产后出血发生率两组比较，无显著性差异。结论：CSEA应用于产科分娩，可达到镇痛要求，产程加速，对胎儿无不良影响。

联合脊麻-硬膜外麻醉行肾移植术

目的 :观察联合脊麻 -硬膜外麻醉 (CSEA)在同种异体肾移植术中的应用。方法 :择期同种异体肾移植术4 0 2例 ,用脊麻 -硬膜外联合穿刺针于L2～ 3 间隙先行硬膜外穿刺 ,然后以针套针法行脊麻 ,成功后退出脊麻针 ,向头端置入硬膜外导管 3cm备用 ,以便间断注入小剂量局麻药维持麻醉和行硬膜外术后镇痛 (PCEA)。术中严密监控循环和呼吸。结果 :除 4例改为全麻外 ,其余病例操作顺利 ,术中未发生严重麻醉意外 ,术后未发生麻醉引起的死亡和并发症。结论 :CSEA将脊麻的可靠性和硬膜外阻滞的灵活性结合起来 ,具有起效迅速、阻滞完善、连续给药、可行PCEA的优点 ,而且使局麻药用量大大减少。将其应用于肾移植术 ,注意维持循环和呼吸的平稳 ,可以获得满意的麻醉效果。

脊麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术中效果观察

目的脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的可行性。方法100例有剖宫产指征患者,随机分两组:试验组用脊麻-硬膜外联合麻醉,对照组用单纯硬膜外麻醉,每组50例。观察指标包括:麻醉前、麻醉显效后、胎儿娩出后5min的血压,麻醉显效时间(麻醉注药至手术开始的时间),胎儿娩出后1分、5minApgarl评分,术中辅助镇痛药情况,术后头痛统计。结果A组麻醉显效后,血压下降较明显。与B组比较有显著性差异(P<0.05),但胎儿娩出后5minA、B两组血压变化无差异(P>0.05)。A组麻醉起效时间比B组明显缩短(P<0.05)。两组新生儿娩出后1minApsar评分无差异(P>0.05)。B组有26%由于镇痛不全辅助镇痛药,A、B两组均无麻醉头痛并发症。结论脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的麻醉可行,比单纯硬膜外麻醉有更大优越性。

不同剂量罗哌卡因脊麻-硬膜外联合麻醉对剖宫产产妇低血压的影响

目的探讨不同剂量罗哌卡因脊麻-硬膜外联合麻醉对剖宫产产妇低血压的影响。方法选择ASAI～II级择期剖宫产产妇60例，年龄20-35岁，体质量55-80kg，身高150～170cm，足月分娩。入选产妇随机分为三组，A组：蛛网膜下隙注入15mg罗哌卡因注射液；B组：蛛网膜下隙注入12mg罗哌卡因注射液；C组：蛛网膜下隙注入7．5mg罗哌卡因注射液。三组脊麻配置液都稀释成3mL重比重腰麻注射液。结果本文通过研究不同剂量7．5～15rag罗哌卡因脊麻-硬膜外联合麻醉，分三组对剖宫产产妇低血压的观察，得出从7．5～15rag罗哌卡因脊麻液用于剖宫产脊麻-硬膜外联合麻醉中，罗哌卡因剂量越低，产妇低血压发生率越低，恶心和呕吐发生率越低。结论7．5mg罗哌卡因用于剖宫产脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉，麻醉效果满意，低血压发生率低，对胎儿影响小，产妇的安全性和舒适性高。

脊麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产手术围术期低血压的防治与护理

目的:研究脊麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产围术期产妇低血压的发病原因及特点,探讨剖宫产术低血压的防治措施。方法:对100例剖宫产低血压产妇的临床资料进行回顾性分析,分析围术期不同阶段低血压的原因,提出相应的防治与护理措施。结果:发生于剖宫产手术时的低血压与体位(仰卧位低血压综合征)、下腔静脉受压时间和程度、麻醉平面、病人病情、出血速度和出血量、术前血容量是否充足、手术后镇痛等因素有关。护士配合麻醉医生在不同阶段采取针对性护理措施,及时纠正了低血压,快速减轻产妇剖宫产低血压所致不适。结论:脊麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产手术围术期低血压发生不单是一种原因,而是多种因素共同作用的结果,加深对其认识并积极采取措施可减少对母婴的不利影响。

脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用体会

对 32 0例剖宫产病人应用脊麻 硬膜外联合麻醉的情况进行回顾性分析。结果 32 0例病人中 ,316例麻醉效果优良 ,蛛网膜下腔给药后 15分钟内麻醉平面固定 ,低血压发生率 2 1% ,蛛网膜下腔注入 0 .5 %布比卡因 1.2～ 1.8ml可获得满意的麻醉效果 ,蛛网膜下腔给予吗啡 0 .1mg可产生 48小时以上的镇痛效果 ,术后头痛

分析脊麻硬膜外联合麻醉穿刺针在宫腔镜手术中的效果

目的：探讨在实施宫腔镜手术过程中，分析脊麻硬膜外联合麻醉穿刺针的应用价值。方法：选择本院2014年7月~2016年2月收治的宫腔镜手术患者80例，通过抽签的形式完成研究分组；对照组：选择硬膜外穿刺针实施穿刺；观察组：选择脊麻硬膜外联合麻醉穿刺针实施穿刺；对比血压水平、心率水平以及血氧饱和度等差异。结果：血压、心率以及血氧饱和度这几个指标结果显示，观察组与对照组患者无明显差异（P>0.05）；在麻醉起效时间以及临床恢复时间方面，观察组同对照组宫腔镜手术患者之间存在明显差异（P<0.05）。结论：对于宫腔镜手术患者，临床选择脊麻硬膜外联合麻醉穿刺针实施穿刺，可以确保快速显效，获得显著的肌肉松弛效果，表现出较佳的止痛性能，于宫腔镜手术应用过程中，可以获得显著效果。

脊麻—硬膜外联合麻醉在阴式子宫全切除术中的应用

阴式子宫全切除术近两年在临床上广泛开展。该术式对肌松镇痛的要求高于常规子宫全切除术。为了更好的满足临床手术的要求，确保术中病人的生命安全，我科针对60例患者在阴式子宫全切术中采取了硬脊联合麻醉方式，疗效显著，现报道如下。

脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用体会

目的 :探讨脊麻 -硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用。方法 :对 32 0例剖宫产病人应用脊麻 -硬膜外联合麻醉情况进行回顾性分析。结果 :32 0例病人中麻醉优良为 31 6例 ,蛛网膜下腔给药后 1 5 min内麻醉平面固定 ,低血压发生率 2 1 %,蛛网膜下腔注入 0 .5 %布比卡因 1 .2～ 1 .8m L可获得满意的麻醉效果 ,蛛网膜下腔给予吗啡 0 .1 mg可产生 48h以上的镇痛效果 ,术后头痛 4例。结论 :脊麻 -硬膜外联合麻醉具有作用迅速、镇痛好、肌松好、用药量少等优点 ,是一种理想的剖宫产手术麻醉方法。

80岁以上前列腺电汽化术患者应用脊麻硬膜外联合麻醉体会

目的探讨脊麻硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年人经尿道前列腺电汽化术(TLVP)中应用的可行性。方法对160例80岁以上老年人,ASAII-III级,预防性调节高龄患者在CSEA下行TLVP所引发围术期生理内环境的失衡。连续监测血压、心率、脉搏氧。记录麻醉前、后手术开始、手术结束四个时点的SBP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(心率)、RR(呼吸)、SPO2(血氧)。结果麻醉优良率为100%。起效时间为30±10s,达最高组织平面时间(5.26±3.2)min,四个时点的血压变化无差异(P】0.05),HR无明显变化(P】0.05),SPO2均在96%以上。结论在预调节下,CSEA对老年人TLVP具有对呼吸循环影响小,局麻药量少,阻滞完善,是高龄患者最佳的麻醉方法。

不同剂量布比卡因脊麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术60例

目的观察3种不同剂量0.5%重比重布比卡因脊麻复合硬膜外少量利多卡因麻醉用于剖宫产术中的效果,并探讨合适的剂量。方法将60例有剖宫产指征的患者随机均分为3组,分别注入0.5%重比重布比卡因,A组5 mg,B组7.5 mg,C组10 mg;硬膜外向头侧留管3.5 cm,每3 min测定一次脊麻平面,15 min后未至T6者硬膜外每3 min注入2%利多卡因5 mL至平面达T6。观察麻醉前、麻醉显效后、胎儿娩出5 min后血压变化,胎儿娩出后1 min和5 min Apgar评分。观察3组麻醉效果、硬膜外利多卡因的用量,观察恶心、呕吐、呼吸困难等并发症发生情况。结果 C组麻醉显效后,血压下降较明显,与A组和B组比较有显著性差异(P<0.05);胎儿娩出后5 min,3组血压变化无差异(P>0.05);3组麻醉效果无显著性差异;3组新生儿娩出后1至5 min Apgar评分比较无差异(P>0.05);恶心、呕吐、呼吸困难发生率C组多于A组和B组;硬膜外利多卡因的用量A组大于B组和C组。结论 0.5%重比重布比卡因5 mg和7.5 mg脊麻复合硬膜外少量利多卡因用于剖宫产术较合适。

脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后患者垫枕平卧的可行性评价

目的探讨脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后患者采用垫枕平卧的可行性。方法本院行腹部、下肢部位手术患者90例,随机分为对照组和观察组。对照组采用去枕平卧,观察组采用垫枕平卧。术后连续随访3d,记录两组术后头痛发生情况和舒适度。凡头痛于坐立时诱发并加重,平卧时减轻为低压性头痛;凡头痛于术后平卧时诱发,加重或缓解与体位无明显关系者为脑膜刺激性头痛即高颅内压性头痛。头部悬空感、颈痛、腰背痛、疲劳等其中一项为不舒适。结果观察组头痛率与对照组头痛率组间比较,差异不显著(P>0.05);观察组舒适率93.33%高于对照组舒适率17.78%,差异显著(P<0.01)。结论脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后患者采用垫枕平卧患者舒适率高,减轻了患者不必要的痛苦。

益极疏对脊麻-硬膜外联合麻醉低血压的防治作用

目的观察益极疏防治脊麻-硬膜外联合麻醉下腹盆部手术(剖腹产除外)病人低血压的效果。方法将200例行择期或急诊腹盆部手术病人随机分成两组。麻醉前先输入缩合葡萄糖(益极疏TM)组(Ⅰ组)及先输入林格氏液组(Ⅱ组)。病人行麻醉前30min快速输入上述两种液体,输入300mL时开始操作,输完500mL时,麻药注入完毕。腰麻后20min内,不同时间记录病人的心率和血压,血压低于基础值的70%或平均动脉压<8kpa为低血压,心率<50次/min为心率减慢。最后以组间血压下降的病例百分比和使用升压药人次及同组血压下降值进行比较。结果益极疏TM组(Ⅰ组)有10例,林格氏液组(Ⅱ组)有44例血压下降,而使用升压药,两者比较差异有显著性,益极疏TM组(Ⅰ组)预防低血压的作用明显好于林格氏液组(Ⅱ组)。结论缩合葡萄糖氯比钠注射液(益极疏TM)对脊麻-硬膜外联合麻醉下腹盆部手术有很好的治疗作用。