局部晚期/复发直肠癌行全盆腔脏器切除术的焦点和挑战

全盆腔脏器切除术(TPE)已成为治疗局部晚期/复发直肠癌的重要方式。随着手术技术的进步、围手术期管理水平的提高及多学科诊疗模式的开展,TPE在正确解剖入路的引导下提高了手术根治性、长期生存率并降低了再复发率。骨性骨盆(尤其是高位骶骨)和坐骨神经的切除有助于进一步提高R0切除率。由于切除了更多的盆腔器官和组织,TPE后空盆腔综合征发生率较高、处理棘手,生物补片和肌皮瓣重建盆底缺损可能有助于减少术后并发症。泌尿系统重建和血管重建是TPE手术的难点,选择合适的重建方式尤为重要。

全程优质护理在复发直肠癌行全盆腔脏器切除术患者中的应用及效果评价

探讨病理类型为直肠癌发生复发问题的患者通过全盆腔脏器切除术完成治疗事宜期间,推行全程优质护理所取得的作用。方法 抽取我院80例按直肠癌确诊,且有复发问题出现的患者,依托全盆腔脏器切除术完善规范治疗,所开展实验的时段介于2021年1月至2022年12月间,随机做精准分组,各有40例计入,对照组施以常规干预,观察组积极开展全程优质护理方。结果 观察组所呈现出的负性情绪评分呈更低显示(P<0.05)。观察恢复时间经观测为更短的情况(P<0.05)。观察组所检测出的CD3+数据值、CD4+数据值为更为的情形,CD8+数据值为更低的情形(P<0.05)。观察组生活质量研究数据值居于更高水平(P<0.05)。经展开对观察组肾功能障碍、术后输尿管狭窄、性功能障碍等并发症率的观测,相较对照组表现为更低的情况(P<0.05)。结论 针对按直肠癌有复发问题存在的患者,重视对全盆腔脏器切除术方案运用,依托全程优质护理干预模式,可使心理状态得以显著改善,手术及术后恢复时间显著缩短,增强机体免疫功能,提高生活质量,且更具安全性。

复发结直肠癌行全盆腔脏器切除术的护理研究

探讨复发结直肠癌患者在采用全盆腔脏器切除术方案实施治疗过程中护理价值。方法 选取我院100例复发结直肠癌病例,以2021年1月至2022年12月为抽取时段,结合随机方法完成有效分组操作,各纳入50例,对照组取科室常规护理方案运用,观察组积极施以综合个体化护理模式。结果 两组病例在接手术室前,经对心率、收缩压、舒张压项目进行检测,未见明显差异(P>0.05)。在入手术室后,观察组居于更低水平(P<0.05)。观察组有更短的手术及术后恢复数据(P<0.05)。两组在开展干预工作前,经对血清炎症因子指标即CRP数据、TNF-α数据等检测,区别不明显(P>0.05),在干预后3d观测时点,观察组各项数据居于更低水平(P<0.05)。观察组有更高的生活质量测评分值及日常生活活动能力测评分值(P<0.05)。观察组有更低的并发症率,更高的满意度(P<0.05)。结论 针对按复发结直肠癌予以诊断的患者,应用全盆腔脏器切除术方案实施治疗,可降低焦虑、抑郁情绪,促进术后恢复进程,稳定心率、血压等生命体征,降低炎症反应程度,提高生活质量及日常生活活动能力,防范并发症发生,且患者有较高的护理满意度,开展价值显著。

联合脏器切除术在进展期胃癌治疗中的应用

目的 了解联合脏器切除术在进展期胃癌中的应用效果。方法 对我科 1994年 9月- 1997年 3月施以联合脏器切除术的 4 9例进展期胃癌病人的临床资料进行回顾性分析 ,并对照同时期未行根治手术和接受标准胃癌根治术的病人。结果 联合脏器切除术治疗进展期胃癌 1年、3年、5年生存率分别为 77.5 5 %、30 .6 1%、14 .2 9% ,明显高于同时期姑息手术和剖腹探查组 (1年生存率比较P <0 .0 1,3年、5年生存率比较P <0 .0 5 ) ,并发症发生率 12 .2 4 % ,与标准胃癌根治术组无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 联合脏器切除术治疗进展期胃癌能明显改善病人预后 ,延长生存期 ,且相对安全。强调适应证的掌握和手术方式的选择 。

新辅助治疗联合盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌

目的 探讨新辅助治疗联合盆腔脏器切除术对复发直肠癌的临床治疗价值。方法 对35例复发直肠癌患者，采用新辅助治疗方案。常规分次放疗，放疗总剂量（DT）46Gy，每周5次，每次2Gy。全身化疗2个疗程，每次予以奥沙利铂130mg／m^2，第1天静脉点滴；甲酰四氢叶酸钙（CF）200mg／m^2，第1～3天静脉点滴；氟脲嘧啶（5-Fu）500mg／m^2，第1～3天静脉点滴。治疗结束后4～6周进行盆腔脏器切除手术。结果 经新辅助治疗后，病理完全缓解6例，肿瘤平均缩小38．4％，65．7％的病例T期下降。全组无手术死亡，R0切除率为88．5％，手术并发症发生率为13．3％。本组总的3年生存率为82．8％；5年生存率为48．5％；其中获得R。切除的患者，3年生存率为90．3％，5年生存率为54．6%。结论 新辅助治疗联合盆腔脏器切除术是治疗复发直肠癌的有效方法。通过降低肿瘤病期，提高手术切除率，从而提高患者生存率。

舒适护理在胃癌联合脏器切除术中的应用效果观察

目的分析与探讨舒适护理在胃癌联合脏器切除术中的效果。方法搜集我科2010年3月至2011年3月胃癌联合脏器切除术的并经舒适护理的30例患者的病历资料,作为观察组;另随机搜集2009年1月至2010年2月胃癌联合脏器切除术经传统护理的30例患者的病历资料,作为对照组。观察对比两组的卧床时间,心理状况,并发症以及对临床护理的满意度。结果观察组的卧床时间比对照组少,心理状况优于对照组,并发症也相对较少,对护理的满意度也高于对照组。结论舒适护理对胃癌联合脏器切除术患者的效果较好,有利于患者的后期恢复。

新辅助放化疗联合盆腔脏器切除术治疗45例复发性直肠癌

目的:探讨新辅助放化疗联合盆腔脏器切除术在复发性直肠癌治疗中的价值。方法:对45例复发直肠癌患者采用新辅助放化疗方案治疗常规分割放疗,治疗结束后4～6周进行盆腔脏器切除手术。结果:经新辅助放化疗后,病理完全缓解9例,肿瘤平均缩小38.4%,68.9%的病例T期下降。全组R0切除率为82.2%,手术并发症为20.0%,3年生存率为80.0%,5年生存率为44.4%。结论:新辅助放化疗联合盆腔脏器切除术是治疗复发性直肠癌的有效方法,通过降低肿瘤病期,提高手术切除率,从而提高患者生存率。

进展期胃癌行联合脏器切除术围手术期护理

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一．因其临床表现缺乏特异性．早期确诊还不到10％．故死亡率居我国恶性肿瘤的第一位。近年来对进展期胃癌倾向于施行广泛彻底的手术切除．采用联合多脏器切除术治疗进展期胃癌。能彻底清除原发灶、转移淋巴结及病灶。有效减少复发．提高胃癌的根治率和患者的生存率。我科自2000年1月～2005年12月以来．共施行多脏器联合切除术治疗进展期胃癌共20例。经过精心细致的治疗和护理。效果满意。

盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌的效果观察

目的:探讨盆腔脏器切除术治疗复发直肠癌的效果。方法:回顾性分析1990年9月～2007年5月54例直肠癌术后复发患者的临床资料,其中42例再次手术,手术组中盆腔脏器切除术20例、姑息性复发病灶切除术22例,12例行非手术治疗。结果:姑息手术与非手术患者5年生存率分别为13.6%及0%,盆腔脏器切除术患者的5年生存率为40.0%,且均获得R0切除(肿瘤周围及切缘镜下未见癌残留)。结论:盆腔脏器切除术是治疗复发直肠癌的有效方法,严格选择病例,掌握手术适应证,确保获得R0切除,是获得满意疗效、减少术后并发症的关键。

盆腔脏器切除术治疗局部晚期直肠癌分析

自1987年12月～1994年12月,我院采用盆腔脏器切除术治疗局部晚期直肠癌14例,占同期直肠癌切除术的4.2％。现报道如下。 临床资料 本组共14例,女性11例,男性3例。年龄24～65岁,平均 44.6岁。首发肿瘤 12例,其中1例曾剖腹探查,仅行乙状结肠造瘘术:改良Bacon术后局部复发2例。 主要临床症状:便血10例,排尿困难。

全盆腔脏器切除术在腹部肿瘤外科中的临床应用

全盆腔脏器切除术（total pelvic exenteration，TPE）是指整块切除肿瘤及远侧的乙状结肠、直肠、膀胱、远侧输尿管，男性前列腺及精囊腺，女性包括子宫、阴道、转移淋巴结、盆底腹膜、肛提肌及会阴组织等。

全盆腔脏器切除术治疗局部进展期及复发直肠癌的进展

全盆腔脏器切除术治疗进展期及复发直肠癌已有半个多世纪的历史。其适应证、切除范围、重建相关技术、疗效等近年来均有较大进展。但由于该技术操作复杂、创伤大、术后并发症多 ,在国内推广缓慢。

后盆腔脏器切除术在女性直肠癌的临床应用

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，发病率居消化道癌第三位，并有上升趋势，手术切除为其主要治疗手段。我院自1995年对女性直肠癌行后盆腔脏器切除术（posterior pelvic exenteration, PPE）42例，取得了较满意的疗效，现报道如下：

腹腔镜全盆腔脏器切除术治疗局部晚期及复发性直肠癌的临床效果分析

目的:探讨腹腔镜下直肠癌全盆腔脏器切除术治疗局部晚期及复发性直肠癌的可行性及短期疗效。方法:回顾分析2020年7月7日至2020年11月13日采用腹腔镜下直肠癌全盆腔脏器切除术治疗的5例局部晚期及复发性直肠癌患者的临床资料。5例患者中男4例,女1例;年龄66(60-71)岁,BMI 20.3(16.4-24.2)kg/m2。4例患者进行新辅助放化疗。结果:5例患者均顺利完成腹腔镜下直肠癌全盆腔脏器切除术,无中转开腹,均达到R0切除。术中出血量1010(350-2000)mL,手术时间507(360-655)min。术后住院13.2(10-18)d。术后发生1例尿路感染,术后30 d内无死亡,无再次手术。结论:腹腔镜下直肠癌全盆腔脏器切除术可使潜在R0切除的局部晚期及复发性直肠癌患者症状缓解;但手术创伤大,术中出血较多,手术难度较大,需仔细进行术前评估,谨慎选择局部晚期及复发性直肠癌患者。

1例保留肛门的全盆腔脏器切除术的围手术期护理

全盆腔脏器切除术（total pelvic exenteration,TPE）是采用Miles手术方式为基础,包括肿瘤在内全部切除直肠、乙状结肠远侧段、膀胱、远侧输尿管、后尿道、肛门及盆腔内的生殖器官,同时行盆腔内的侧方淋巴结清扫。

联合脏器切除术及置泵化疗治疗中晚期胃癌17例

目的 探讨联合脏器切除术并置泵化疗在治疗中晚期胃癌中的临床价值。方法 总结15年来笔者收治的各种类型胃癌458例,施行各种手术共421例,对其中17例胃癌合并腹内脏器转移者,施行了联合脏器切除术,并于术后施行经门静脉或腹腔置泵化疗。结果 术后随访,平均存活2.1年,治疗效果满意。结论 联合脏器切除术及置泵化疗治疗胃癌合并腹腔脏器转移,可以延长生存期,改善生活质量。