基于五行学说探讨高毒力肺炎克雷伯菌肝脓肿致脓毒症合并多脏器功能损伤病例1例

高毒力肺炎克雷伯菌具有易通过血流造成迁徙性感染的特点,由其导致的肝脓肿病情重、进展快,可快速进展为脓毒症,并造成多脏器功能损伤。中医五行学说被广泛运用于脏腑疾病的辨证与治疗领域。该文运用五行学说分析1例高毒力肺炎克雷伯菌肝脓肿致脓毒症多脏器功能损伤患者的发病特点,以期为此后临床治疗提供经验。

新生儿败血症血清中降钙素原含量对炎症反应程度、脏器功能损伤的评估价值

目的:探讨新生儿败血症血清中降钙素原含量对炎症反应程度、脏器功能损伤的评估价值。方法:选取在本院进行治疗的新生儿败血症患儿48例作为观察组,另取同期在本院分娩的健康新生儿50例作为正常对照组,根据观察组血清PCT含量中位数进一步分为高PCT组、低PCT组各24例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组新生儿血清炎症介质含量,彩色多普勒超声诊断仪测定心脏功能损伤指标水平。结果:观察组外周血PCT含量显著高于对照组(P<0.05);高PCT组、低PCT组血清中炎症介质IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α含量显著高于正常对照组,PCT含量上升,血清炎症介质IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α含量增加(P<0.05);高PCT组、低PCT组常规超声参数CO、LVEF水平,二维斑点追踪成像参数GLSr、GCSr绝对值低于正常对照组,血清中心肌损伤指标cTnⅠ、H-FABP、HBDH的含量高于正常对照组,PCT含量上升,CO、LVEF水平及GLSr、GCSr绝对值降低,指标cTnⅠ、H-FABP、HBDH的含量增加(P<0.05)。结论:新生儿败血症血清中PCT含量与炎症反应程度、心功能损伤程度呈正相关,可作为早期判断病情严重程度及靶器官损伤的可靠指标。

左卡尼汀辅助治疗对维持性血液透析贫血及脏器功能损伤的影响

目的分析左卡尼汀辅助治疗对维持性血液透析患者贫血及脏器功能损伤的影响。方法收集2013年12月~2015年12月海军总医院收治的尿毒症患者90例,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,各45例。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上接受左卡尼汀辅助治疗。治疗后3个月,采用全自动生化仪测定血清贫血相关指标、残余肾功能;采用彩色多普勒超声仪测定心功能指标;采用肌电图仪测定周围神经病变指标。结果观察组治疗后血清血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、铁蛋白含量及血细胞比容水平均显著高于对照组(P<0.05),血清血肌酐、尿素氮、胱抑素C及微量元素钾、血磷、钙含量均显著低于对照组(P<0.05),超声下每搏量、心输出量水平均显著高于对照组,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径水平及舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值均显著低于对照组(P<0.05),正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度、运动神经传导速度水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论左卡尼汀辅助治疗可缓解血液透析患者的贫血严重程度,减轻脏器及周围神经功能损伤。

早期血液净化治疗重症蜂蛰伤致多脏器功能损伤的临床研究

目的 探讨早期采用血液灌流（hemoperfusion,HP）联合连续性静脉静脉血液滤过（continue veno venous hemofiltration,CVVH）治疗重症蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的疗效.方法 选择2011年3月至2014年3月间在我科接受治疗的90例蜂蛰伤所致MODS患者进行回顾性分析,根据蜂蜇伤后首次血液净化治疗时间分为3组：A组（＜12 h）25例;B组（12～48 h）50例;C组（＞48 h）15例.入院后对蜂蛰伤致MODS患者行HP联合CVVH进行治疗,比较各组患者在溶血时间控制,平均住院时间,少尿期持续时间,受累脏器数,各脏器功能受损指标峰值情况.结果 采用HP联合CVVH治疗的A组溶血控制、平均住院时间、少尿期持续时间均要比B组与C组短,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组受累脏器数较B、C组少,差异有统计学意义（P＜0.05）;3组患者治疗后血红蛋白、胆红素、心肌损伤标记物较治疗前降低（P＜0.05）;肝功能、肾功能较治疗前有所改善（P＜0.05）.结论 重症蜂蛰伤致MODS的患者早期采用HP联合CVVH治疗可有效控制溶血时间、缩短平均住院时间、缩短少尿期持续时间、减少受累脏器数,同时可明显提前各脏器功能损害指标峰值.在早期采用HP联合CVVH对重症蜂蛰伤所致MODS的患者进行治疗的效果更佳.

百草枯中毒致多脏器功能损伤的研究及治疗进展

百草枯（paraquat，PQ），化学名称为1，1-二甲基-4，4-联吡啶阳离子盐，是目前世界上广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂。PQ对人畜有较强毒性，皮肤接触及口服均可造成急性中毒，是自杀和意外死亡的原因之一。

阿替普酶治疗急性脑梗死出现多脏器功能损伤1例报道

急性缺血性脑卒中是一种高发病率、高死亡率、高致残率疾病,目前国际公认的最有效的治疗方法为静脉溶栓治疗,指南特别推荐重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）作为首选溶栓药物.

尼美舒利导致新生儿多脏器功能损伤1例

1病例介绍 患儿，男，4d。主因发热，体温39．5℃，给予口服瑞芝清（尼美舒利颗粒剂30mg）2次，体温不降，少尿，拒乳，急诊来院就诊。患儿分娩时一般情况良好，阿氏评分1、5、10min均10分，反应及食乳好。父母均无药物过敏史。

新生儿窒息与多脏器功能损伤

目的：为进一步加强国产保健及新生儿窒息的预防。防止病发率发生。方法：对33例重度窒息新生儿临床资料的分析。结果：多脏器功能损伤发生率亦高达54．05％；多脏器损伤发生率与窒息持续时间正相关。r=0.3697，0.01<P<0.025。结论：加强产前保健，提倡新法复苏及窒息复苏后及时转诊，尽可能缩短窒息的时间及减轻窒息后缺氧缺血对多脏器功能损伤及后遗症。

脓毒症致多脏器功能损伤机制的临床研究进展

普遍认为脓毒症是由严重感染引起的全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)。特别是在多器官功能损伤的情况下,高死亡率一直是社会医学界密切关注的话题。脓毒症导致不同的器官功能损伤的致病机制,合并肺损伤时主要受氧化应激和炎症因子的影响;结合由于炎症介质作用于血管系统而导致的肾功能不全,导致肾毛细血管损害,微循环障碍,肾小球滤过率明显降低;合并脑功能损伤的主要原因是血脑屏障受损,神经递质紊乱,多种代谢信号通路被阻断;合并胃肠功能损伤者更多是由脓毒症应激引起的胃肠粘膜屏障破坏,细菌移位,胃肠激素紊乱引起的;脓毒症的大量炎性介质诱导心肌细胞凋亡,破坏心肌线粒体氧化,引起心力衰竭的代谢过程。因此探索脓毒症致多脏器功能损伤的错综复杂发病机理,对改善脓毒症的目前临床治疗现状意义重大。

新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤相关性分析

目的:分析新生儿窒息后酸中毒与多脏器功能损伤的相关性,旨在获得指向性的指标为复苏后治疗提供有效指导。方法:选取2016年1月-2020年2月本院新生儿科收治的84例新生儿窒息患儿。比较不同pH、BE值患儿脏器损伤情况;分析pH、BE值与脏器损伤的相关性。结果:pH与BE值越低,患儿脏器损伤、重度脏器损伤数目及死亡例数越高(P<0.05),其中pH<6.95、BE<-25 mmol/L时,患儿死亡率最高。新生儿窒息后pH、BE值与患儿脏器损伤、重度脏器损伤数目及死亡例数均呈负相关(P<0.05)。结论:新生儿窒息后酸中毒程度与多脏器功能损伤密切相关,影响患儿的预后。酸中毒越严重,脏器损伤数目越多,其中pH<6.95、BE<-25 mmol/L时提示患儿死亡率最高,预后极差。

代谢性碱中毒致反复惊厥及多脏器功能损伤1例

1 临床资料 患儿男,1岁,主因发热腹泻10天,反复抽搐3天,加重3小时于2004年3月6日入院.患儿10天前出现发热,体温最高达40.7℃,伴有腹泻,大便为黄色稀便,到当地医院就诊,诊断为感染性腹泻伴重度脱水,给予补液、纠酸等处理,具体治疗过程不详.患儿腹泻减轻,但逐渐呈嗜睡状态,精神差,体温在37.5℃左右,入我院3天前患儿突然出现意识丧失,双眼凝视,四肢抽动等症状,每次1～2分钟不等,每日10余次发作.行头颅CT未发现异常.已报病危,患儿家长一度放弃治疗,后转入我院治疗.……

血液灌流联合消化道清洗对急性重度有机磷中毒患者继发脏器功能损伤的影响

目的:探讨血液灌流联合消化道清洗对急性重度有机磷中毒患者脏器功能继发性损伤的影响。方法:选取62例急性重度有机磷中毒患者,随机分为研究组和对照组,每组各31例。对照组患者采用常规治疗措施治疗;研究组患者在此基础上联合采用血液灌流及消化道清洗治疗。对比两组患者治疗前后肾、肝各指标变化情况,并统计两组患者并发症发生情况。结果:治疗前,两组患者的血清肌酐蛋白I、血清肌酸激酶同工酶、天门冬酸氨基转移酶、胱抑素C、血肌酐水平对比差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,研究组患者的上述各指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率为6.46%,对照组为32.30%,两组患者对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,血液灌流联合消化道清洗可有效减轻急性重度有机磷中毒患者脏器功能继发性损伤及并发症发生率。

血液滤过联合乌司他丁治疗脓毒症患者脏器功能损伤的影响

目的探讨血液滤过联合乌司他丁对脓毒症患者脏器功能损伤的影响。方法选取2017年4月~2020年5月在本院诊治的脓毒症患者60例,随机分为两组。对照组(n=30)采用血液滤过,观察组(n=30)在对照组的基础上联合乌司他丁。观察两组炎症反应指标[白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、脏器功能损伤评分、肝功能指标等情况。结果治疗后:观察组IL-6、IL-8及TNF-α、hsCRP水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后SOFA评分、APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后AST、ALT及TBIL、TBA水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论脓毒症患者在血液滤过基础上再给予乌司他丁辅助治疗,能够提高炎症控制效果,减轻脏器功能损伤,有助于临床救治总体效果。