系统性红斑狼疮患者中性粒细胞水平及NLR值与其脏器受累及疾病活动的关系研究

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者中性粒细胞水平及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与脏器受累、疾病活动的关系。方法纳入郑州市中心医院2020年2月~2023年2月收治的SLE患者106例为SLE组,按照2∶1比例取同期于我院体检的志愿者53例为健康组,比较两组中性粒细胞数、NLR值。根据患者脏器受累情况分为肾损伤组、浆膜炎组、关节炎组,比较各组中性粒细胞计数、NLR值、血肌酐、24h尿蛋白、血尿酸、血尿素氮、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血清总蛋白水平。参考SLE疾病活动指数(SLEDAI)标准将患者分成无活动组、轻中度活动组、重度活动组,比较3组中性粒细胞数、NLR值,分析二者与各实验室指标、SLEDAI评分的相关性。结果SLE组中性粒细胞数、NLR值高于健康组(P<0.05)。肾损伤组中性粒细胞数、NLR值、血肌酐、24h尿蛋白定量、血尿酸、血尿素氮、WBC、CRP水平高于无肾损伤组,血清总蛋白水平低于无肾损伤组(P<0.05)。浆膜炎组与关节炎组中性粒细胞数、NLR值、WBC、CRP水平高于无浆膜炎组、无关节炎组(P<0.05)。重度活动组中性粒细胞数、NLR值高于无活动组、轻中度活动组(P<0.05)。SLE患者中性粒细胞数、NLR值与WBC、CRP、SLEDAI评分呈正相关,与血清总蛋白水平呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,中性粒细胞数、NLR值与SLE患者肾损伤、浆膜炎、关节炎发生以及疾病活动性均相关(P<0.05)。中性粒细胞数评估肾损伤、浆膜炎、关节炎的曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.780、0.757,NLR值评估的AUC分别为0.838、0.777、0.778,中性粒细胞数联合NLR值评估的AUC分别为0.875、0.826、0.818(P<0.001)。中性粒细胞数、NLR值单独与联合评估SLE活动期严重度的AUC分别为0.814、0.837、0.885(P<0.001)。结论中性粒细胞水平、NLR值与SLE患者脏器受累、疾病活动有关,二者有望成为预测SLE患者肾损伤、浆膜炎、关节炎发生风险与疾病活动性的指标。

超声评估老年2型糖尿病伴甲状腺功能异常者全身各多脏器受累的研究进展

2型糖尿病是因靶细胞对胰岛素敏感度降低所致,甲状腺具有调节机体代谢的功能。糖尿病的病因与甲状腺疾病病因相似,2型糖尿病伴甲状腺功能异常通常因遗传缺陷引发免疫失衡,从而出现病症重叠。2型糖尿病伴甲状腺功能异常易引发一系列并发症,致使机体免疫组织失衡,且易导致全身各多脏器受累,严重影响患者的身体健康以及生活质量。临床诊断老年2型糖尿病伴甲状腺功能异常者全身各多脏器受累常采用超声检查,可使患者甲状腺以及全身各多脏器异常病态的不同性质和特征能够被快速诊断和分辨。

特发性嗜酸细胞增多综合征伴多脏器受累1例

患者女,55岁.因＂发现肺门纵隔淋巴结肿大1月余,发现胰头肿块半月＂入院.13年前因发现右颈部淋巴结肿大行＂右颌下淋巴结及腮腺切除术＂,术后病理示淋巴结炎;有＂突眼＂、＂眼外肌肥大＂、高血压病史10余年,哮喘病史6年,糖尿病病史5年,甲状腺功能减退症病史8个月;无特殊用药史,无寄生虫病史;家中一兄有＂精神病＂.

儿童肺炎支原体感染肺外脏器受累35例临床分析

分析肺炎支原体(MP)感染肺外脏器受累的临床特征和治疗结果,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血MP-IgM,对MP-IgM≥1∶80确诊为MP感染的78例患儿进行回顾性临床分析。结果78例患儿均有呼吸道表现,35例(44.9%)肺外脏器受累,受累脏器以消化、心血管、神经系统多见,分别为51.4%、31.4%、25.7%。提示MP感染临床特征及胸部X线表现缺乏特异性,且易有肺外脏器受累,尤以肺外并发症为首发症状时,更易造成误诊;对于治疗不理想及多脏器受累的呼吸道感染,应注意有无MP感染可能,及时进行相关检测,以及早确诊,对因治疗。

临床药师对1例系统性红斑狼疮致多脏器受累患者的药学监护

目的:探讨临床药师参与系统性红斑狼疮(SLE)致多脏器受累患者药学监护的要点。方法:临床药师参与1例SLE患者的药物治疗过程,从SLE所致的主要受累器官着手,从肺部感染、狼疮性肾炎、糖尿病和心血管系统疾病、低蛋白血症及低氧血症的治疗和药学干预及教育等方面对患者进行个体化药学监护,为临床医师提供适当的药物治疗建议。结果:SLE患者可用伏立康唑抗真菌治疗,阿卡波糖控制血糖,苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦联合降压。结论:临床药师对SLE患者进行药学监护,能促进患者积极配合临床医师的药物治疗,提高治疗效果,对该类患者的治疗有重要意义。

多脏器受累的结节性硬化症超声表现一例

患者男，25岁。因“反复发热14d，恶心3d，发现腹腔多发占位2d”入院。4岁时出现鼻翼左侧皮疹，后面部皮疹逐渐增多并增大；初中时曾出现癫痫发作，长期口服复方苯巴比妥溴化钠，未再复发。查体：额部及鼻翼两侧可见较多针尖至小米粒大小红色或肤色皮疹。肝肋下可触及3cm。右肾区明显膨隆，上极可触及一巨大包块，大小约14cm×15cm×16cm，边界尚清，质中等硬，无叩击痛。

重症急性胰腺炎多脏器功能衰竭的治疗护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是由多种因素诱发，多个脏器受累的疾病。发病急，进展快，病情凶险，并发症多，可发生休克和多脏器官功能衰竭(MSOF)，甚至死亡。现代医学的发展已使SAI，的死亡率下降到10％左右。我们1999-06／2004-06共收治急性胰腺炎88例，男53例，女35例；平均年龄42．7岁。现将其中资料齐全的18例急性重症胰腺炎治疗护理情况作一总结，分析报告下。

结缔组织病系统受累与自身抗体之间的关系

结缔组织病(CTD)包括类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(pSS)、系统性硬化症(SSc)、皮肌炎(DM)等,是一类多系统受累的自身免疫性疾病的统称。对于CTD患者来说,自身抗体的出现不仅与疾病的诊断密切相关,同时依靠多种自身抗体还可以预测不同CTD脏器受累的风险性,因此,定期对自身抗体进行检测对CTD患者有着十分重要的作用。

支原体感染时对其他脏器损害及预后观察

目的研究支原体感染(MPI)对其他脏器的损害及其预后。方法对MPI病例根据临床所见,有针对性地进行心、肺、肾、脑、血液、免疫等方面的检查,以了解MPI对不同年龄段的心脏及其他脏器的受累情况,并且经过系统治疗后定期随诊,研究其预后。结果MPI心肌受累者24例(小儿21例,成人3例),占MPI的15.8%,其中89%近期疗效好(成人均恢复)。3人以上脏器受累者8例(均见于小儿),其大部分近期预后不良。结论MPI累及心脏最多,年龄段以小儿多见,其预后与是否早期诊断、早期治疗以及心脏或多脏器受累程度直接相关。

经后路一期切除累及腹部脏器的腰段巨大原发性哑铃状肿瘤

目的探讨单独经后路切除累及腹部重要脏器的原发性脊柱巨大的哑铃状肿瘤的可行性、安全性及效果。方法回顾分析18例患腰段脊柱原发性巨大哑铃型肿瘤患者的临床资料、手术记录、病理检查结果及随访资料。早期8例行前后联合入路手术。后期的10例患者采用单独后路手术。结果早期8例前后联合入路手术时间平均5 h、出血量平均800 mL。7例症状消失,未见肿瘤复发;1例术后5个月死于脑转移。后期10例经单独后路手术用时平均3 h、出血平均450 mL。10例随访,症状消失,未发现复发。结论累及腹部脏器的腰段原发大型哑铃状肿瘤可以通过单纯后路一期手术安全地切除。对比前后路联合手术,单纯后路手术是一种更加简单、微创、有效的手术方式。

惠普尔养障体肺炎1例报告并文献复习

惠普尔养障体病(Whipple s Disease,WD)是由惠普尔养障体(Tropheryma Whipplei,TW)感染所致的可引起全身多系统感染的疾病。该菌最早于1907年由George Hoyt Whipple发现并命名[1],早期不认为其为致病菌。自从1952年以来,Paulley[2]发现其为致病菌后,陆续有个案报道惠普尔养障体感染,但总体例数较少[3-6],其发病率为千万分之一至千万分之六。WD常见的累及部位为胃肠道、关节及神经系统,循环系统、眼部、肺部受累相对少见。根据受累脏器的不同,临床表现各异,WD最常见的临床表现为腹痛、腹泻、发热、关节痛、体重下降[7]。WD虽然罕见,但不予治疗可能导致生命危险。

结外型小儿恶性淋巴瘤多发实质脏器累及伴骨髓浸润1例

目的通过分析儿童结外型恶性淋巴瘤的临床及影像学特点,探讨影像学对其诊断的价值。方法回顾性分析浙江大学附属儿童医院收治的1例结外型恶性淋巴瘤伴多脏器受累及骨髓浸润患儿的临床特征及其在MRI检查方法下的表现特点。结果本例患儿明确为结外型恶性淋巴瘤。结论掌握结外淋巴瘤的影像学表现的一些特征,有助于提高诊断准确率。

多脏器功能受累的青少年起病的成人型糖尿病5型一例

患者,男,27岁,因“发现血糖升高3年余”于2020年3月24日收入我科。患者3年前体检空腹血糖>7 mmol/L,餐后2 h血糖12 mmol/L,无“三多一少”症状,仅饮食、运动控制治疗。1年前测空腹血糖9~10 mmol/L,开始服用西格列汀0.05 g每日1次、二甲双胍0.5 g每日2次降糖治疗,监测空腹血糖6~8 mmol/L,餐后2 h血糖8~14 mmol/L,为寻求进一步诊治遂来我院就诊。

老年人肝硬化与多脏器功能衰竭

回顾性总结我院1985～1988年收治90例老年肝硬化病人(失代偿期75例,代偿期15例)临床资料,将其中并发 MOF47例,报道如下。临床资料一、诊断标准 (1)MOF:本组采用 Fry 等提出的标准及王士雯于1987年提出的老年人 MOF 诊断标准。(2)功能不全:如有脏器功能损害而未达到上述提出的诊断标准,列入功能不全。二、年龄、性别 60～64岁17例,65～69岁24例,70岁以上6例,平均年龄65岁;男37例,女10例。三、47例肝硬化并发 MOF 累及脏器数与存活关系见表1。

多器官受累的lgG4相关性疾病

IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是近年来新定义的一种由免疫介导的慢性炎症伴纤维化和硬化的疾病,可出现多器官受累,以受累脏器肿胀、硬化、组织中IgG4阳性、浆细胞浸润及血清中IgG4增高为临床特点。由于炎性浸润及纤维化可导致器官和组织的肿大及硬化,发生阻塞或压迫症状,易形成炎性假瘤及肿块性病变,常被误诊为恶性肿瘤。