大鼠严重烧伤后早期心功能和脏器血流量的变化及关系

目的了解大鼠严重烧伤后早期迅即发生的心功能和脏器血流量变化规律及关系。方法将36只SD大鼠按随机数字表法分为假伤组（6只）和烧伤组（30只）。烧伤组大鼠制成30％TBSAⅢ度烧伤模型，并设伤后10、30min及1、3、6h共5个时相点（每时相点6只）；假伤组用37℃温水致假伤。检测2组大鼠心率、平均动脉压（MAP）、左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末期压（LVEDP）、左心室压力最大上升／下降速率（LV±dp／dt max），并以荧光微球法检测大鼠心脏、大脑、肾、脾、胃、回肠血流量。对LV±dp／dtmax与心肌血流量进行相关性分析。结果（1）与假伤组比较，烧伤组大鼠伤后心率逐渐下降；伤后10min，MAP、LVSP、LV＋dp／dtmax、LV—dp／dtFORX及心肌血流量均明显降低（F值分别为12．062、12．629、11．066、18．374、9．468，P值均小于0．01），其中心肌血流量由（6．8±0．8）mL·min^-1·g^-1降至（2．6±0．5）mL·min^-1·g^-1而后随着时间的推移，上述各指标逐渐回升，伤后1h达最高值（LV—dp／dtmax除外），此后再次降低，伤后3、6h均显著低于假伤组（各指标F值同前，P值均小于0．01）。烧伤组各时相点LVEDP与假伤组接近（F=1．205，P值均大于0．05）。（2）与假伤组比较，烧伤组大鼠伤后10rain肾、脾、胃、回肠血流量亦明显下降（F值分别为22．694、20．856、12．653、7．293，P〈0．05或P〈0．01），但下降幅度不如心脏；伤后1h或3h达到最低值。烧伤组大鼠各时相点的大脑血流量与假伤组接近（F=1．812，P值均大于0，05）。（3）LV＋dp／dtmax和LV—dp／dtmax与心肌血流量均呈显著正相关（r值分别为0．651和0．617，t值分别为4．456、4．222，P值均小于0．01）。结论严重烧伤后极短时间内（伤后10min）即可发生心肌缺血和心功能下降，心脏血流量迅即减少是心功能变化的重要原因，心肌损害和心功能下降可能是导致其他脏器血流量降低的重要因素之一。

“休克心”对严重烫伤大鼠早期肝肾肠损害的启动作用

目的了解“休克心”对严重烫伤大鼠早期肝、肾、肠损害是否具有启动作用。方法将56只Wistar大鼠随机分为对照组（8只），不予烫伤；烫伤组（48只），大鼠背部造成30％TBSAⅢ度烫伤，设伤后0．5、1、0、3，0、6．0、12．0和24．0h观察时相点，每时相点8只大鼠。伤后30min按Park-land公式腹腔注射乳酸林格液（4mL·kg^-1·1％TBSA^-1）。检测大鼠肝、肾、肠血流量；动脉收缩压（SBP）、动脉舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末期压（LVEDP）、左心室压力最大上升／下降速率（±dp／dt max）；抽取各组大鼠静脉血检测其血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、总胆汁酸（TBA）、B：微球蛋白（β2-MG）、二胺氧化酶（DAO）含量。结果伤后1．0h烫伤组大鼠肝、。肾、肠血流量均明显降低，伤后12．0h内均呈持续下降趋势，至伤后24、0h仍显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。烫伤组大鼠伤后1、0h，LVSP和±dp／dtmax即明显下降；伤后3、0h，SBP、DBP、MAP明显下降；伤后6、0h所有心脏功能指标均降低，至伤后24、0h仍低于对照组（P〈0、01）。与对照组[（1．71±0、07）μg／L]比较，伤后0、5h烫伤组大鼠血清cTnI[（2、22±0．08）pg／L]即明显升高，伤后12．0h[（7、07±0．44）μg／L]达峰值，伤后24、0h[（4．57±0．30）μg／L]仍保持在较高水平（P〈0、01）；伤后3、0h血清TBA及伤后1．0h血清β2-MG、DAO开始明显升高，并超过对照组（P〈0．05或P〈0．01），至伤后12.0 h仍呈上升趋势。结论严重烫伤后心肌损害在时间上明显早于其他脏器，且与其他脏器损害指标和血流量呈显著相关，提示“休克心”可能是严重烫伤后早期肝、。肾、肠血流量减少和损害的启动因素之一，但还需深入研究以进一步证明。

严重烫伤大鼠早期心肌抑制对肝肾肠损害的影响

目的了解严重烫伤大鼠早期心肌抑制对肝、肾、肠损害及血流灌注的影响。方法将32只Wistar大鼠按随机数字表分为假伤组、普萘洛尔组、烫伤对照组和烫伤＋普萘洛尔组，每组8只。各组大鼠腹腔注射10g／L戊巴比妥钠（30mg／kg）麻醉后，假伤组、普萘洛尔组置于37℃水中18s致假伤，其余2组置于97℃水浴中18S，造成30％TBSAⅢ度烫伤。伤后30min按Parkland公式腹腔注射复方乳酸钠林格液（4mL·kg^-1·1％TBSA^-1）。普萘洛尔组、烫伤＋普萘洛尔组补液的同时静脉注射普萘洛尔0．75mg／kg。伤后6h以多道生理信号采集仪检测大鼠动脉收缩压（SBP）、动脉舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）以及左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末期压（LVEDP）、左心室压力最大上升／下降速率（±dp／dtmax）；以激光多普勒血流仪检测肝、肾、肠血流量；同时抽取大鼠静脉血检测血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、总胆汁酸（TBA）、β2-微球蛋白（β2-MG）浓度和二胺氧化酶（DAO）活性。结果普萘洛尔组除LVEDP外，SBP、DBP、MAP、LVSP、-dp／dtmax均低于假伤组（P〈0．05）。烫伤对照组与假伤组比较，心肌力学指标均下降（P〈0．05）。烫伤＋普萘洛尔组与烫伤对照组比较，各项心肌力学指标均明显下降（P〈0．05）。与假伤组比较，烫伤对照组肝、肾、肠血流量显著降低（P〈0．05）；与烫伤对照组比较，烫伤＋普萘洛尔组肝、肾、肠血流量降低（P〈0．05）。烫伤对照组血清cTnI、TBA、β2-MG和DAO值分别为（4．86±0．29）μg／L、（83．6±18．2）μmol／L、（2．75±0．19）mg／L、（1．45±0．09）×10^3U／L，均高于假伤组[（1．73±0．09）μg／L、（24．5±2．4）μmol／L、（1．15±0．18）mg／L、（0．87±0．13）×10^3U／L，P〈0．05]；与烫伤对照组比较，烫伤＋普萘洛尔组血清cTnI（5．95±0．42）μg／L、TBA（125．8±21．3）μmol／L、β2-MG（3．25±0．17）mg／L、DAO（1．83±0．13）×10^3U／L均明显升高（P〈0．05）。结论严重烫伤大鼠早期心肌抑制能加剧肝、肾、肠损害，提示“休克心”可能是严重烧伤后早期肝、肾、肠血流量减少和损害的启动因素之一。