运用“脏腑合治”法治疗慢性阻塞性肺疾病便秘探微

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种导致肺功能损伤、呼吸困难的疾病。据调查,我国40岁以上人群总体慢阻肺患病率可达8.2%,严重影响患者的生命安全。临床工作中发现,肺系疾病患者住院治疗中常合并便秘等肠腑不适,大便是否通畅已经成为患者出院康复的一项重要指标,便秘是慢阻肺常见的一种并发症。临床研究也发现,慢阻肺发展程度与便秘症状呈正相关关系。慢阻肺患者经常会出现便秘情况,原因大多是患者长期呼吸困难,运动量少,导致身体缺氧、胃肠道蠕动减慢。临床上西医治疗虽能缓解慢阻肺患者的便秘症状,但患者易产生依赖,远期效果较差,病情反复恶性循环,大大影响了患者的生活质量,同时也增加了慢阻肺的治疗难度。文章结合临床,从中医学的整体理论出发,运用中药结合中医外治疗法调节肠腑功能,分享从“脏腑合治”理论角度辨证论治,辨证用药,内外兼治,减轻便秘的成功案例,符合中医审证求因,辨证论治的理念,一定程度上弥补了西医在治疗上的局限性,以期为临床治疗慢阻肺便秘提供新的思路。

论温病学对《伤寒论》下法的传承与发展

通过对《温病条辨》和《伤寒论》等的条文进行对比分析,阐释了明清时期温病学家对《伤寒论》的攻下法的继承与发展。温病学派主要从诸脏腑合治以通腑、攻补兼施、轻频缓下、重视调畅气机、表里双解等角度对下法予以发展与创新,使攻下法形成了相对完整的体系,扩大了下法在中医临床的使用。具体表现在:对里实内结、腑气不通的三承气汤证,根据有形热结的各种兼证、变证,采用受累脏腑合治法,如对咳喘、痰多兼有便秘者可选用宣白承气汤,对小便赤痛兼见便秘者可用导赤承气汤,对上有痰热蒙蔽心包、下见肠腑热结者可用牛黄承气汤;以增液承气汤和新加黄龙汤等攻补兼施治疗虚实夹杂证;以枳实导滞汤轻频缓下治疗湿热裹结遏伏于中之证;重视调畅气机以升降散达升清降浊、清热开郁之效;以增损双结散表里双解法治疗阳明病兼表邪而禁下者。