基于《医学启源》探讨易水学派张元素时空脏腑观及其应用

目前,有关“易水学派”的研究已经成为学界研究的热点之一,因此对其开山祖师张元素学术思想的挖掘与研究尤为迫切。本研究立足张元素代表著作《医学启源》,运用考据学的研究方法,对张元素的学术思想进行进一步的挖掘与阐述。在张元素以“脏腑辨证”与“药类法象”为学术特色的现有认识基础上,提炼出以脏腑为中心,以时空次序变化为着眼点的时空脏腑观,并从其观点的理论源流、内涵与运用进行了阐述。本研究以“回到易水学派”为宗旨,为深入理解张元素的学术思想提供了一定的文献依据,对于全面认识“易水学派”的学术思想具有积极的学术价值。

《医林改错》的脏腑观

《医林改错》乃清·王清任所著,书中主要是对前人医述错误的改正和对淤血证的诊治体会。此书的主要贡献是有关对脏腑解剖和某些生理功能的认识以及关于气血的理论和临床实践经验。王氏对五脏六腑论述不甚多,而且有对有错,但他的一些观点仍可值得今人借鉴。

从中医心、肺为主的脏腑整体观论述高脂血症的病机

对于高脂血症中医病机的认识，学术界大多以“气滞、血瘀、痰凝”为主或从脏腑以“肝、脾、肾”为主。陈国权教授通过多年来对《金匮要略》等古代经典著作的研究及临床实践，得出以心、肺为主的脏腑整体辨证观点，对治疗高脂血症有重要的指导意义。现介绍如下。

以肺脾为核心的脏腑整体观辨治慢性阻塞性肺疾病经验撷菁

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见多发病,以长病程,多并发症,高致残率和病死率为特点,患者处于虚弱和生活质量低下状态。目前COPD发病机制尚不明确,临床疗效有限。继承传统中医对COPD的认识,结合临床实际,认为其致病根源在于以肺、脾为核心的脏腑整体功能失调,其会导致阳气虚弱,卫表不固,宗气不足,痰饮滞留,表现为憋喘、胸闷、气短和乏力等症状。以肺脾为核心的脏腑整体观指导治疗COPD,能够改善肺、脾、肾多脏功能,充盈宗气,固密卫气,截断痰源,调畅气机,从而实现控制发作、延缓进展、减少致残、提高生存质量等目标,满足临床需求,为中医治疗提供参考。

《金匮要略》所体现的脏腑经络观探讨

对《金匮要略》全书在杂病辨证论治中蕴含的脏腑经络观,从疾病发病、疾病诊断、疾病辨证、疾病传变、疾病治疗、疾病预后六个方面进行举例剖析。由此可知,脏腑经络观在杂病辨证论治中具有重要作用,可以帮助医者客观的认识疾病,准确的辨证论治,对当今临床辨证思维的运用更具有指导意义。

从肺脾为核心脏腑整体观辨治间质性肺疾病

肺脾为核心脏腑整体观是李友林教授基于整体观念及脏腑辨证思想结合临床实际提出的慢性咳喘类肺系疾病的辨证观,能够体现肺系疾病特点,突出肺脾两脏核心地位。李友林教授提出间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)应基于“肺脾为核心脏腑整体观”进行辨证,该病以虚实寒热错杂、肺脾两虚为主,涉及多脏腑功能虚损,治疗应使用“温润辛金培本”的方药,在此基础上研制出治疗ILD的中药复方,方药组成为生黄芪、桂枝、杜仲、干姜、附子、三七、五味子、白芍、甘草,组方整体以补肺益气、温阳通脉为主,适用于肺脾肾多脏虚损所致ILD。

《管子》的医学养生思想

《管子》在自然观上提出精气说 ,并较多地从人的生命构成上论述精气 ,从而把精气看作是生命的物质基础 ,形成了精气生命观 ;《管子》提出的阴阳五行说 ,也较多地与人体的脏器组织联系在一起 ,形成了初步的五行脏腑观 ;《管子》还在精气论和阴阳五行说的框架之下 ,在养生方面提出了不少合理的观点 ,在古代气功学方面提出了许多见解。

采用“肺脾为核心的脏腑整体观”诊疗支气管哮喘慢性持续期的应用研究

目的:探讨采用"肺脾为核心的脏腑整体观"诊疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法:采用"肺脾为核心脏腑整体观"诊疗的患者190例,作为治疗组;采用其他辨证法的患者175例,作为对照组。两组连续治疗3个月,分别于治疗前后测定患者典型临床症状与体征积分,包括喘息、咳嗽、咯痰、胸闷、哮鸣音。结果:总有效率治疗组优于对照组(P<0.05);两组显效率差异无统计学意义;治疗后治疗组和对照组喘息、咳嗽、咯痰、胸闷、哮鸣音积分均优于同组治疗前(P<0.01,P<0.05),且治疗后治疗组显著优于对照组同期(P<0.01)。结论:采用"肺脾为核心的脏腑整体观"诊疗支气管哮喘慢性持续期疗效优于其他辨证法,值得推广。

瑶医学“心肾相交论”内涵及临床指导意义

"心肾相交论"是瑶医药理论的脏腑生命观,心主要的功能是主宰其他脏腑的生理机能,对人的心理活动也进行调节;肾是气血化生之根源。如果心功能受损,那么其调节作用减弱,瑶医的整体观内涵得不到体现,人体作为一个整体的属性就不复存在,人体就会进入病理状态,甚至危及生命。对于肾,瑶医学认为人的出生、生长、发育和成熟直至衰老死亡的过程,是肾"气化"功能由盛到衰的自然过程。"心肾相交论"强调心肾功能的正常是人保存生命最基本的前提。通过探讨"心肾相交论"的学术思想,用以指导临床医疗实践,提高对瑶医药理论的认识。

李友林应用温润清化法治疗慢性咳嗽经验

慢性咳嗽是指以咳嗽为主要或唯一症状、咳嗽时间超过8周、胸部X线检查无明显异常者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽,临床常见者包括咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）等。李友林教授系中日友好医院主任医师,近三十年来致力于肺系疾病的临床、教学及科研T作，继承了古今医家的学术经验。融会贯通并加以创新，首倡以肺脾为核心的整体观辨证，采用温润清化法治疗本病．

基于张仲景著作的二便关系探析

通过对张仲景著作中二便关系的相关记载进行系统梳理与总结,对二便关系的表现形式、病理机制、诊断意义、辨治启示作出分析与阐述。具体而言,首先,对二便关系的表现形式作出3类10种的归纳与呈现;其次,基于二便关系的分类,对其所反映的病机、所提示的诊断意义进行剖析;最后,从中医脏腑津液观出发,探讨二便关系的临床价值,从而为判断津液的盈亏与输布状态及脏腑功能的盛衰与邪气的消长提供依据。

支气管哮喘病机的时间维度解析

支气管哮喘是临床常见病,严重影响患者生活质量。基于子午流注理论,结合卫阳布散途径、生成之源及功能作用,探究支气管哮喘本虚标实之病机本质。肺经旺于寅时,卫阳宣发有赖于肺,哮病之标在肺;肺经衰于申时,卫阳生成之源在脾,哮病之本在脾。以肺脾为核心的脏腑功能失调是支气管哮喘的病机本质。

李友林教授应用温润辛金培本法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期经验

慢性阻塞性肺疾病为全球第四大致死疾病,发病率高,疾病负担重。稳定期的治疗决定疾病的转归预后。李友林教授认为,以肺脾为核心的脏腑功能失调为致病之本。喘证日久难愈,肺脾屡伤,迁延及肾。针对此病机,李友林教授将前人"温润辛金法"与中医"扶正培本"原则相结合,首倡温润辛金培本法。临证肺脾同调,兼及肾脏,疗效颇佳。文章阐述了李友林教授以肺脾为核心的脏腑整体观治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的辨证思路及用药特点,并附验案两则详加阐释,以期为临床诊疗拓宽思路。