“经脉-脏腑相关”理论现代化诠释和发展思路

“经脉-脏腑相关”理论是经络学说的核心内容,是指导中医诊断和针灸治疗的重要理论基础。在该理论内容下,“司外揣内”反映脏腑病变可在体表出现特定症状或体征;而“辨经论治”则反映了经脉体表刺激可以治疗相应的脏腑疾病。在当下的多学科交叉和大数据时代下,验证及科学诠释经络学说是我们亟须解决的问题。从“经脉-脏腑相关”的角度,探讨应用大数据技术发现诊治疾病的规律,利用多学科前沿技术研究该学说的现代生物学机制,以梳理总结传统经络理论所蕴含的科学内涵及提升经络理论的临床指导价值。

经脉-脏腑相关理论探析

通过对近年来经脉-脏腑相关文献进行系统查阅及逻辑学研究,发现脏腑病变时,体表经脉会在其特定穴所居部位出现结节条索以及电阻、经络能量值、温度与血流量等改变。基于“明知其源,睹其应,而知五藏之害矣”“穴位所在,主治所在”“经脉所过,主治所及”理论探讨脏腑功能于相应经脉系统的反映以及针刺十四经脉穴位调节相应脏腑的功能,本研究进一步围绕肺、胃和肠探讨经脉-脏腑的治疗特异性,为指导临床应用提供思路。近年来探讨经脉-脏腑相关从经络诊察法到关注患者异常感觉变化再到基于表征的物理检测手法,研究手段逐步提高,结论更具客观性,但研究仍集中于肺、胃和大肠等脏腑,存在一定局限性,未来研究应注重指导临床诊断治疗、扩大研究范围,增加脏腑器官的普适性,为寻找更系统更全面的依据做进一步研究。

基于“经脉-脏腑相关”理论探讨针刺治疗肠易激综合征的机制与临床应用

“经脉-脏腑相关”理论解释了体表经脉穴位与内在脏腑之间的双向联系,是中医经络理论的核心内容。脏腑的生理功能失常,可通过经络的传导而反映于体表穴位。当体表感受一定刺激时,经络可将信息传导于脏腑。该理论为针刺调理经络以治疗肠易激综合征(IBS)提供了理论支持。IBS的基础病机为脾虚湿浊内蕴,大肠传导失司。针灸在缓解和改善IBS患者的临床症状上具有显著疗效,以益气健脾、渗湿止泻为原则,临床根据其不同分型选用合适腧穴。肝脾不调治宜疏肝解郁,健脾止泻;脾肾阳虚治宜温补脾肾,固肠止泻;虚实夹杂治宜寒热平调,祛湿止泻;肺失宣降,大肠腑气不通之便秘型IBS(IBS-C),治宜宣发肺气,化浊通腑。针灸治疗时应调理足太阴经、足阳明经、任脉,针刺其腧穴,并根据实际情况加用足厥阴经、足太阳经、手太阴经之腧穴。

全国名老中医药专家常小荣基于“经脉-脏腑相关”理论辨治脾胃病特色探骊

常小荣教授认为“经脉-脏腑相关”是经络学说的核心理论,对临床工作有重要指导意义。总结常小荣教授基于“经脉-脏腑相关”理论辨治脾胃病的学术经验,在临床诊治脾胃病过程中注重经脉辨证与脏腑辨证相结合,治则以调畅中焦、调和五脏气机为要,辨证严谨,选穴精准,以四白、梁门、足三里为治疗脾胃病的基础用穴,并注重灸法的运用。常小荣教授提倡学习经典与继承创新,坚持研究与临床相结合,为传承发展“经脉-脏腑相关”理论作出了重大贡献。

从“经脉-脏腑相关”理论探析针灸与外周神经调控技术的发展

“经脉-脏腑相关”理论是长期医学实践形成的针灸刺激体表经络或穴位治疗脏腑疾病的诊治规律的总结,与神经节段分布规律和外周传入-中枢-效应器官的激活途径联系密切。该理论对近些年兴起的现代外周神经调控技术有重要的启示作用,也给传统针灸疗法的生存和发展带来了挑战和机遇。因此,本文试从该经络理论指导下的针灸治疗对照新近兴起的外周神经调控技术,综述两者异同及近期概况,阐明两者之间的融合和发展的关系,以期为经典经络理论体系的发展提供新的思路。

“经脉-脏腑相关”理论还原与重构

鉴于"经脉-脏腑相关"是中医经络理论的核心,"经脉-脏腑相关"是沟通经络基础和临床的纽带,经脉理论是其中研究的突破口,文章通过系统分析经脉理论,阐释经脉理论的内涵,对"经脉-脏腑相关"理论有着笔者独特的见解,为中医基础研究提供理论依据,从而更好地将经脉脏腑相关理论应用于临床,具有很大的社会效益和经济效益。

经穴/经脉-脏腑相关及其机制研究的进展

本文从1)穴位"活动论",2)一穴对多脏器作用的规律,3)多穴/多经对一脏的影响,4)内脏疾病在体表经穴/经脉的特异反应,5)穴位注射药物的疗效优于肌肉注射,6)针刺对内脏细胞已知的特定蛋白表达的影响,7)针刺对相关脏器全基因/全蛋白表达/磷酸化的影响,8)经穴与内脏相关联系的外周途径,9)经穴与内脏联系的中枢途径,10)国外相关研究的概况等10个方面回顾了近10年来经穴-脏腑相关研究的概况,并对该研究的意义、目前存在的问题、未来的研究思路做了初步的分析。利用系统生物学的知识和技术加强对该课题的研究,必将大大促进针灸学的发展。

针刺影响家兔胃窦平滑肌细胞内IP_3含量的经脉特异性研究

目的探讨针刺足阳明经对胃窦平滑肌细胞内IP3(三磷酸肌醇)影响的经脉特异性。方法将45只家兔随机分为生理盐水组、阿托品组、针刺足阳明经组、针刺足少阳经组、针刺足太阳经组。分组处理家兔后,立即分离其胃窦平滑肌细胞,制成活的单个平滑肌细胞悬液,测定细胞内IP3的含量。结果针刺足阳明经组胃窦平滑肌细胞内IP3含量为(39.00±12.97)pmol/106cell,高于其他各组(P<0.05或P<0.01),而其他各组间两两比较差异均无统计学性意义(P>0.05)。结论针刺足阳明经升高静滴阿托品后胃窦平滑肌细胞内IP3含量具有经脉的相对特异性。

“一源三岐”理论指导临床治疗卵巢功能性疾病的神经解剖基础

根据任督冲脉循行特点,通过针灸三脉腧穴治疗胞宫疾病,这种取穴方法与“经脉-脏腑相关”理论吻合。“经脉-脏腑相关”理论揭示了经脉与脏腑之间的相互联系,在此理论指导下针灸治疗卵巢功能性疾病效果显著。本文通过梳理针灸起效的神经生物学机制研究,发现自主神经通过卵巢上神经及卵巢丛神经两条神经通路参与调节卵巢功能,而腹腔神经节-卵巢上神经-卵巢和肠系膜上神经节-卵巢丛神经-卵巢两条神经传导通路与任督冲脉起源及部分循行线路有一定的重合,这可能是任督冲脉治疗卵巢功能性疾病的神经生物学证据。进一步从任督冲三脉的循行与胞宫的联系出发,通过神经解剖和腧穴传导两个方面,分别对任脉、督脉、冲脉与卵巢上神经、卵巢丛神经两条神经通路之间存在的重合位点进行论述,以期为针灸治疗卵巢功能性疾病相关机制的深入研究提供思路。

基于“诸阳脉皆上至头”探讨阳经取穴治疗缺血性脑卒中的研究进展

“诸阳脉皆上至头”强调了人体阳经上行至头,与脑腑相联系。缺血性脑卒中是脑组织损伤的急性致死性疾病。基于“经脉-脏腑相关”理论,临床多从阳经取穴治疗缺血性脑卒中。本文基于“经脉-脏腑相关”理论对“诸阳脉皆上至头”进行探讨,结合阳经穴位的现代研究,从神经网络、脑血管功能、大脑代谢、中枢免疫功能、细胞死亡五个方面综述阳经取穴治疗缺血性脑卒中的现代生物学机制研究进展,以期为阳经联络脑腑的经络特点的科学性提供现代理论支持,促进现代生物学机制研究转化,提高针灸临床疗效。

2000年度经络研究进展

本文综述了国家“九·五”攀登计划预选项目“经络的研究” 2 0 0 0年度的工作进展。过去的一年中 ,经络研究在循经感传的中枢及外周机制、经脉 脏腑相关的神经生物学机理、经脉循行路线的理化特性等方面围绕各自提出的假说做了大量工作。结果表明 :①针刺引起的反射性肌电反应等信息可沿着肌肉的长轴双向跨神经节段传递 ,Aδ和C类神经纤维介导此传递过程 ,并受交感活动的影响 ;支配穴位区的运动神经元在脊髓前角有严格的上下空间对应关系 ;针刺穴位可引起大脑皮层体觉区及运动区磁共振反应 ,促使皮层功能活动的同步化。②心包经、心经和心脏在脊神经节和脊髓背角有特异性会聚 ,在脊髓内由颈部背角到胸部的侧角等可通过交感节前神经元与心脏联系 ;脊神经节及脊髓内的CGRP等神经肽、阿片肽受体以及外周血液中单胺类递质等均参与其联系过程。针刺胃经经穴可特异性地调节胃肠功能活动 ,外周血液、胃内及延脑极后区内胃肠肽的水平 ;胸部脊髓背角是胃经穴位电针和胃扩张信息汇聚和整和的部位。③沿经脉循行线特异性出现的高温带或低温带是一种正常的生理或病理现象 ,高温带的产生与该处组织能量代谢的旺盛、皮肤微循环的增强有关。针刺胃经穴位时在其循行线上和胃内出现含蛋白质的液晶颗粒 ;

经络研究的进展与动向

本文对近年来经络研究的新进展作了概述:(1)从穴位和经脉所在的深层组织发现有筋膜、结缔组织、肥大细胞、胶原纤维及组织液积聚,它们在经络感传中发挥了重要作用;(2)资料涉及循经感传的特征、神经生物学基础。涉及经络功能的整体性,即同一经脉上的不同穴位具有同一的临床效应;介绍了络脉的作用和跨节段长距离传递的机制;(3)经脉—脏腑双相联系的客观证明;(4)关于基因芯片技术在经络研究中的应用。在研究动向方面,经络研究的目标转向功能性探讨,着重于体表—内脏相关的研究;合理分配临床实践和实验室研究的比重和协调;面对近年来的国际竞争,中国的医务和科技工作者感到有不可推诿的责任,从而加速推动经络的研究进程。

“九五”国家攀登计划预选项目“经络的研究”进展

本文从①循经感传现象的外周和中枢机理 ;②经脉 脏腑相对特异性联系的生理学与形态学基础 ;③经脉循行线上理化特性的观察和机制分析 ;④古代经络文献研究与现代经络研究史等四个方面概述了“九五”期间经络研究的最新进展。这些研究结果揭示 :循经感传与外周神经、骨骼肌链、脊髓运动神经元柱和大脑皮层等结构和有规律性的功能活动密切相关 ;针刺经脉穴位对相应脏腑功能活动的相对特异性作用有其相关的神经生物学物质基础 ;经脉循行线上出现的各种生物物理现象包括红外辐射轨迹、液晶等与机体生物信息的特殊传递活动密不可分 ;经络是指人体体表与体表、体表与内脏远隔部位特定联系的规律 ;目前我国对于经络的研究处于世界领先水平 。

湖湘针推“五经配伍取穴法”论治慢性便秘

湖湘针推是主要强调经脉-脏腑相关,以五行生克制化为治疗原则核心的学术流派。其临床取穴特点——五经配伍取穴法强调一经调控多脏、多经司控一脏和补母泻子理念。慢性便秘是一种多发的功能性肠病,反复发作易继发精神心理障碍、肛肠病、心脑血管疾病等。本文基于五经配伍取穴法,结合湖南地区慢性便秘高发证候类型——气滞证、湿热证、脾虚证、气血两虚证,对慢性便秘辨治进行探讨,为临床治疗提供参考。

胃病取心包经施治探赜

梳理总结手厥阴心包经经穴及循经非穴治疗胃腑疾病的古今论述,由此引出对于胃病取心包经治疗原理的探索,从心胃相关、脏腑-经脉别通、气位相关3个角度对心包经与胃的关联进行了理论探讨。并基于这些探讨,思考、审视针灸临床有效施治处的选择思路及理论构建对于临床实践的指导意义。