经脐单套管三通道与经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:探讨经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术经验及临床价值。方法:回顾分析2010年6月至2011年12月为11例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。11例患者分别行经脐单套管三通道单孔腹腔镜胆囊切除术(对照组)及经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术(改良组)。对比分析两组患者手术时间、手术并发症、术后24 h使用镇痛剂例数及术后住院时间等。结果:11例手术均获成功,无并发症发生,均于4 d出院。两组患者术后住院时间及使用镇痛剂例数差异无统计学意义(P>0.05)。对照组手术时间95～145 min,平均(120.25±18.95)min;改良组手术时间40～70 min,平均(55.71±9.74)min;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单套管三通道单孔腹腔镜胆囊切除术手术器械平行置入,前端狭小术野内腹腔镜、抓钳及主操作器械运动时相互干扰,难以相互配合,多顾此失彼,且易漏气,造成手术困难、时间延长。经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊切除术器械间的距离相对增加,相互干扰减少,操作空间亦相对增加,腹壁组织相对柔软,操作较灵活、漏气少,安全可行。相对传统LC而言,单孔手术操作困难,对术者技术要求较高;但术后腹壁无明显可见疤痕,美容效果极佳,具有临床推广价值。

经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术应用体会

目的探讨经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除的可行性及临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年3月收治的40例经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除患者的临床资料。结果40例患者均顺利完成手术，无中转开腹及死亡病例，手术时间60-80min，平均70min，术后无切口感染、创面出血、胆道损伤、阑尾残端瘘及腹腔残余脓肿发生，术后均未用止痛药，1个月后切口无瘢痕，美容效果显著。随访半年，患者对术式评价优良。结论术者具有娴熟的腹腔镜操作技能，且掌握适应证及原则，经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除是可行的，且安全有效，术后切口无瘢痕，美容效果明显。