脐内侧襞瓣片在治疗儿童巨大型腹股沟斜疝中的应用

目的探讨腹腔镜下采用体内缝合疝囊高位结扎术加脐内侧襞瓣片覆盖加强内环口腹膜薄弱区治疗儿童巨大型腹股沟斜疝的安全性及临床效果。方法回顾性分析2013-01-2018-06月收治的74例身高120~166 cm、疝囊颈左右直径>15 mm的单侧巨大型腹股沟斜疝患儿临床资料,2013-01-2015-06月采用传统开放手术的32例作为开放组,2015-07-2018-06月采用腹腔镜手术的42例作为腹腔镜组,对比分析2组患儿手术治疗结果。结果开放组和腹腔镜组手术时间分别为(18.5±4.2)min和(19.4±3.3)min,术中出血量分别为(3.1±2.7)mL和(2.9±2.3)mL,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);开放组不能判断对侧有无隐匿性疝,腹腔镜组发现对侧隐匿性疝6例(14.3%),术后疼痛评分分别为(3.1±0.5)分和(1.5±0.6)分,发生阴囊(阴唇)肿胀分别为5例(15.6%)和1例(2.4%),平均住院时间分别为(5.0±1.5)d和(2.5±1.4)d,术后1年复发分别为3例(9.4%)和0例,上述5项指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下采用体内缝合疝囊高位结扎术加脐内侧襞瓣片覆盖加强内环口腹膜薄弱区治疗儿童巨大型腹股沟斜疝,并发症少,可避免或减少术后复发。

腹腔镜脐内侧襞瓣加强内环口疝修补术在儿童及青少年腹股沟斜疝中的应用

目的探讨腹腔镜脐内侧襞瓣加强内环口疝修补术在治疗儿童和青少年腹股沟斜疝中的可行性及优越性。方法从2001年10月至2005年1月,我院对110例(140侧)儿童实施了疝囊高位结扎术(A组)。2005年1月至2011年2月,对于300例(405侧)患儿疝囊高位结扎术(B组)中,对有疝复发危险因素的47例患儿,加做脐内侧襞瓣覆盖加强内环口。结果 B组具有疝复发危险因素患儿47例,经腹腔镜脐内侧襞腹膜瓣加强内环口疝修补术均顺利完成。A组随访2～122个月,平均56个月,4例复发(2.8%)。B组随访5～74个月,平均34个月,尚未见复发。二组患者随访期间均未见睾丸萎缩等并发症。结论腹腔镜疝囊高位结扎合并脐内侧襞瓣覆盖内环口疝修补术是安全可靠的,对有选择的腹股沟斜疝患儿以及青少年腹股沟斜疝有进一步降低疝复发的作用。

腹腔镜手术分类治疗儿童腹股沟斜疝

目的探讨腹腔镜手术分类治疗儿童腹股沟斜疝的安全性及临床效果。方法选取135例腹股沟斜疝患儿分为腹腔镜组85例和开放组50例,对比分析2组患儿手术时间、出血量、术后24 h疼痛评分及侧隐性疝、术区肿胀、3年复发等8项临床指标。结果(1)腹腔镜组与开放组手术时间分别为(20.8±9.8)、(24.4±5.6)min,出血量分别为(2.9±1.5)、(6.2±2.2)mL,术后24 h疼痛评分分别为(1.5±0.4)、(3.7±0.5)分,住院时间分别为(3.0±1.1)、(4.5±1.3)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)腹腔镜组与开放组发现对侧隐性疝例数分别为10(11.8%)、0(0.0%)例,术区肿胀分别为1(1.2%)、6(12.0%)例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);3年复发分别为5(5.9%)、3(6.0%)例,2组中男性儿童3年均未发生缺血性睾丸炎或睾丸萎缩,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据儿童年龄及疝囊颈大小分别采取相应的腹腔镜手术方式,技术上安全、可行,术后复发率与开放手术相当。

腹腔镜免补片手术治疗青少年腹股沟斜疝的疗效观察

目的探讨腹腔镜免补片手术治疗青少年腹股沟斜疝的安全性及临床效果。方法回顾性分析男性青少年腹股沟斜疝患者131例的临床资料,按手术方式分为腹腔镜组(n=67)和开放组(n=64),腹腔镜组施行腹腔镜疝囊高位离断内环口缩窄+脐内侧襞瓣修补术;开放组施行开放式Ferguson手术。统计并比较两组患者的手术相关指标(术中发现对侧隐疝例数、术中诊断并发同侧脂肪疝例数、手术时间、出血量、住院时间)、返病房后24 h疼痛评分、术区肿胀情况及2年复发率。结果与开放组相比,腹腔镜组术中发现对侧隐疝例数、术中诊断并发同侧脂肪疝例数较多,手术时间较长,出血量较小,住院时间较短,返病房后24 h疼痛评分较低(均P<0.05),但两组术区肿胀发生率及2年复发率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜疝囊高位离断内环口缩窄+脐内侧襞瓣修补术治疗青少年腹股沟斜疝是安全、可行的,其术后复发率与开放手术相当。

腹腔镜三步法手术治疗大龄男童巨大型腹股沟斜疝

目的探讨腹腔镜三步法手术治疗7~15岁男童巨大型腹股沟斜疝的安全性及临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2019年8月陆军第八十一集团军医院、河北怀来世济医院和张家口市妇幼保健院收治的7~15岁男童巨大型腹股沟斜疝共57例,腹腔镜下采取“断(离断疝囊颈)、缩(缩窄内环口)、补(脐内侧襞瓣修补)”三步法的方式实施手术。结果全部患儿手术顺利。术中发现对侧隐匿型疝8例(14.0%),同侧脂肪瘤或脂肪疝5例(8.8%),手术时间(34.5±3.2)min,出血量(4.1±1.9)ml,术后24 h疼痛评分(2.4±1.1)分,阴囊肿胀2例(3.5%),住院时间(4.1±1.6)d,术后随访3年无一例复发。结论腹腔镜三步法手术治疗大龄儿童巨大型腹股沟斜疝,技术上安全可行,治疗效果可靠,有助于避免术后疝复发。