时间-空间关联成像技术比较脐动脉舒张末期血流缺失胎儿与正常胎儿心功能的临床研究

目的时间-空间关联成像技术分析比较脐动脉舒张末期血流缺失胎儿与正常胎儿心功能变化,探讨临床价值。方法采用时间-空间关联成像技术(STIC)检测孕26~30周常规B超检查发现脐动脉舒张末期血流缺失的26例胎儿与同孕期103例脐血流正常胎儿,获取胎儿心动周期容积数据,应用虚拟器官计算机辅助分析软件(VOCAL)脱机分析比较脐动脉舒张末期血流缺失研究组胎儿与正常对照组胎儿,左、右心室功能变化,包括舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每搏排出量(SV)、心排出量(CO)、射血分数(EF)、及胎儿各生长径线校正心排出量对比。结果在平均左、右心室舒张末容积、收缩末容积、每搏排出量、心排出量、校正心排出量,研究组比对照组明显减小。在平均射血分数方面,研究组比对照组明显增加。研究组内左、右心室指标比较,在平均心室舒张末容积、收缩末容积、每搏排出量、心排出量、校正心排出量,左心室减小率明显高于右心室。在平均射血分数方面,左心室增加率高于右心室,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心功能代偿不足预示亚临床心力衰竭风险。时间-空间关联成像技术分析心功能,对临床治疗效果评判和决定终止妊娠时机有一定临床价值。

脐动脉舒张末期血流缺失

脐动脉舒张末期血流缺失是脐动脉血流异常的严重形式。人群发生率为０．７～１．０％，高危妊娠为４～１５％。与围产儿结局直接相关。而且常有胎儿先天性畸形。脐动脉舒张末期血流缺失出现早于ＮＳＴ异常，对胎儿窘迫的预测敏感性和阳性预测值均较ＮＳＴ高，产前作脐动脉血流监测有较大的临床意义。脐动脉舒张末期血流缺失胎儿其母儿血流动力学均可出现改变。严密监护下住院、卧床休息是目前处理脐动脉舒张末期血流缺失的措施。

脐动脉舒张末期无血流或反流的研究进展

应用超声多普勒在产前测量脐动脉血流已经超过20余年,通过测量脐动脉等多个血管血流可预测胎儿状况。多普勒测量发现脐动脉舒张末期无血流或反流（absent or reversed end diastolic velocity,AREDV）通常提示胎盘功能不良。脐动脉AREDV常常与胎儿脑室出血（intraventricular hem orrhage）、脑室旁白质软化症（periventricular leukom alacia）、

孕晚期胎儿脐动脉舒张末期血流缺失40例临床分析

目的:探讨孕晚期胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的相关因素及与围生儿结局的关系。方法:对2016年1月至2017年12月成都市妇女儿童中心医院40例脐动脉舒张末期血流消失病例的母儿临床资料进行回顾性分析,并追踪妊娠结局。结果:40例病例中,胎儿生长受限23例、重度子痫前期10例、双胎7例。分娩方式中30例剖宫产、4例顺产、6例引产,其中两例因胎儿畸形选择性引产,4例期待过程中死胎引产。共获41例新生儿,32例入新生儿重症监护室,其中新生儿窒息10例。结论:胎儿生长受限、重度子痫前期、双胎是孕晚期脐动脉舒张末期血流消失的主要原因,可能提示存在胎儿预后不良,临床工作中应高度重视。

胎儿脐动脉舒张末期血流缺失与母婴结局的相关性分析

目的分析女性妊娠期胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的原因及与围生儿结局的关系。方法选取该院2012年1月—2013年12月间收治的妊娠期产生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失孕妇共22例作为研究对象,进行母婴结局的相关性分析。结果 22例孕妇中,19例有合并症或并发症,3例无合并症或并发症。19例患者中,子痫前期13例,其中合并胎儿生长受限5例,慢性高血压并发子痫前期1例,肾源性高血压并发子痫前期3例,合并妊娠期糖尿病1例;单纯合并胎儿生长受限者1例;慢性高血压合并妊娠1例;先天性心脏病1例;原发性抗磷脂综合征1例;双胎妊娠2例,其中1例合并一胎儿生长受限,1例死胎。胎儿畸形3例,分别为尿道下裂、房间隔缺损及染色体异常,其中胎儿房间隔缺损孕妇合并重度子痫前期和合并胎儿生长受限。结论在妊娠期间,以子痫前期为主的妊娠并发症是造成胎儿脐动脉舒张末期血流缺失主要原因,在无明确合并症或并发症的前提下,出现胎儿脐动脉舒张末期血流缺失应先查清病症的原因。

胎儿脐动脉舒张末期血流缺失影响因素及低分子右旋糖酐、小剂量肝素干预效果探究

目的:分析胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的影响因素,并探讨解决方案。方法:选取2014年3月-2020年3月脐动脉舒张末期血流缺失孕妇60例,均接受低分子右旋糖酐+小剂量低分子肝素治疗。观察治疗前后胎儿脐动脉血流变化情况和孕妇治疗前后血流动力学指标水平。结果:治疗后,胎儿脐动脉血阻力指数、搏动指数和脐动脉血流比值均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,孕妇血浆黏度及血细胞比容均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇如有胎儿脐动脉舒张末期血流缺失现象,需要尽早进行处理,运用低分子右旋糖酐+小剂量低分子肝素治疗的效果好,有助于胎儿生长发育。

超声动态监测胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的临床意义

脐动脉舒张末期血流缺失的发生率为0．7％～1％，在高危妊娠中可达5％～15％。当脐动脉的阻力进一步增加时，可能发生反流波。脐动脉血流测定是评估胎儿一胎盘循环动力学改变的一种有效、无创的方法，可通过测定收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S／D）、搏动指数、阻力指数，预测胎儿宫内有无缺氧及围产儿预后。

脐动脉舒张末期血流缺如的胎儿血液动力学变化与围产儿结局的关系

目的应用彩色多普勒超声研究脐动脉舒张末期血流缺如(absent end-diastolic veloci-ty,AEDV)的胎儿心脏和外周血液动力学的变化,并与胎心率电子监护相比较,了解两者间的关系及围产儿结局.方法应用彩色多普勒超声技术对27例AEDV胎儿心脏水平(主动脉、肺动脉)和外周血管(脐动脉、大脑中动脉)的最大血流速度波形进行分析,与胎心率电子监护结合,随访围产儿预后.结果27例均表现肺动脉明显收缩,其流速积分(VTI)×胎心率(FHR)和右心输出量明显下降.27例中22例进行动态观测的病例中10例仅有大脑中动脉搏动指数(MCA PI)下降而没有左心输出量的明显改变;12例有MCA PI先降低,后上升两阶段改变,最后伴有主动脉VTI×FHR、左心输出量的显著减少.发现AEDV和出现胎心率异常的间隔时间是2～17 d.结论胎儿缺氧时脐血流AEDV可能早于胎心监护异常,AEDV一旦诊断应立即终止妊娠,如出现MCA PI升高或左心输出量的显著减少后终止妊娠,围产儿的病率和死亡率可能明显升高.

脐动脉舒张末期血流反流1例

患者女性．33岁，因“停经29^-3周，发现胎儿生长发育缓慢2d”于2007年9月10日入院。病史采集：患者孕5个月前定期产检无异常，LMP：2007年2月17日．EDC：2007年11月24日。入院查体：生命体征平稳，宫高为21cm，腹围为84cm，臀先露．胎心为140次／min，心律齐。

胎儿脐动脉舒张末期血流缺失22例分析及妊娠结局

目的探讨妊娠期发生脐动脉舒张末期血流缺失(absent end-diastolic velocity,AEDV)的原因及与围生儿结局的关系。方法对2009年1月至2011年12月北京大学第一医院22例AEDV母儿的临床资料进行回顾性分析,并追踪妊娠结局。结果 22例孕妇中,17例有合并症或并发症,5例无合并症或并发症。17例患者中,子痫前期13例,其中合并胎儿生长受限(FGR)5例,慢性高血压并发子痫前期1例,肾源性高血压并发子痫前期3例;单纯FGR者1例。慢性高血压合并妊娠1例;先天性心脏病(法洛四联症术后)1例;原发性抗磷脂综合征1例。双胎妊娠2例,其中选择性FGR 1例,死胎1例;胎儿畸形3例,分别为尿道下裂、房间隔缺损及染色体异常(21-三体),其中胎儿房间隔缺损孕妇合并重度子痫前期和FGR。结论以子痫前期为主的妊娠并发症是妊娠中晚期胎儿脐动脉血流缺失的主要病因。双胎妊娠中AEDV与选择性FGR有关。在无明确合并症或并发症的情况下出现AEDV应进一步寻找胎儿原因。

脐动脉舒张末期血流缺失对围产儿结局的影响

脐动脉舒张末期血流缺失（AEDV）是脐动脉血流阻力异常增高的特有表现，在妊娠中的发生率为0．17％-1％，而在高危妊娠中的发生率为4％～7％，与不良围产儿结局的关系受到医学界的广泛关注。近年来，随着超声医学迅速发展，彩色多普勒超声监测在孕产领域得到广泛应用，以操作方便、对胎儿无损害、图像清晰和准确性高的优点成为判断胎儿宫内发育状况与危害预后的有效手段。

超声动态监测胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的临床意义

探讨超声动态监测对于胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的临床效果。方法:选取2020年5月-2021年5月在我院进行超声检查脐动脉舒张末期血流的晚期妊娠孕妇共184例,将出现脐动脉血流缺失的72例孕妇作为研究组,未出现脐动脉血流缺失的112例孕妇作为对照组。使用超声动态对孕妇进行脐动脉血流监测,然后比较两组孕妇的围产儿结局,并对研究组脐动脉血流缺失孕妇的频谱异常相关因素以及其发生情况做出分析。结果:通过比较两组围产儿结局可知,脐动脉血流异常组的胎儿宫内窘迫发生率为37.5%,胎儿宫内发育迟缓的发生率为48.6%,新生儿窒息的发生率为8.3%,围产儿死亡的发生率为2.7%,显著的高于脐动脉血流未发生异常组同一指标下的4.5%、2.7%、1.8%以及0%。通过分析脐动脉血流异常的相关性因素可以知道,72例患者中妊娠高血压综合症患者有34例,发生率占47.2%,羊水过少患者为17例,发生率占23.6%,脐带异常患者有9例,发生率占比12.5%,胎儿畸形患者6例,发生率占8.3%,过期妊娠患者为2.8例,发生率为2.8%,胎盘异常患者4例,发生率为5.5%。结论:通过超声动态监测能够对胎儿是否存在舒张末期血流缺失的问题做出预先性判断,从而采取有效的干预措施,保证孕妇与胎儿的生命安全,减少不良事件的发生概率。可以在临床检测中进行推广。

胎儿脐动脉血流速度与妊娠结局的关系

目的应用彩色多普勒超声检测脐动脉血流S/D比值,探讨S/D比值增高的病因及其与妊娠结局的关系。方法 157例脐动脉血流S/D比值增高的孕妇作为观察组,同期120例S/D比值正常的孕妇作为对照组,分析S/D比值增高的病因并比较两组的妊娠结局。结果①观察组妊娠期高血压疾病60例,脐带绕颈30例,妊娠期肝内胆汁淤积症18例,羊水过少17例,糖尿病13例,过期妊娠11例,双胎8例,前置胎盘5例,胎儿畸形5例;②观察组的胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、新生儿畸形及围产儿死亡明显高于对照组(P<0.05);③脐动脉舒张末期血流缺失共9例,其中3例合并子痫前期重度,2例胎儿生长受限,2例双胎输血综合征,染色体异常1例,围产儿死亡7例。结论多种产科并发症、合并症及胎儿畸形可致脐动脉血流S/D比值增高,脐动脉血流异常与不良妊娠结局相关。存在高危因素时,胎儿脐动脉血流监测对预测不良妊娠结局有较高的实用价值,孕期加强监测,适时终止妊娠,有助于改善母婴预后。

血清游离雌三醇联合脐动脉血流S/D 比值检测对胎儿宫内窘迫的诊断价值分析

目的分析血清游离雌三醇联合脐动脉血流收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)比值检测对胎儿宫内窘迫的诊断价值。方法218例孕妇,依据是否发生胎儿宫内窘迫情况将孕妇分为窘迫组和非窘迫组,各109例。两组孕妇均进行血清游离雌三醇水平检测、脐动脉血流S/D比值检测及血清游离雌三醇联合脐动脉血流S/D比值检测。比较两组孕妇血清游离雌三醇水平及脐动脉血流S/D比值;比较游离雌三醇检测、脐动脉血流S/D比值检测及血清游离雌三醇联合脐动脉血流S/D比值检测对胎儿宫内窘迫的诊断准确率。结果窘迫组孕妇血清游离雌三醇水平为(6.25±1.18)ng/ml,非窘迫组孕妇血清游离雌三醇水平为(29.76±5.25)ng/ml;窘迫组孕妇血清游离雌三醇水平低于非窘迫组,差异具有统计学意义(P<0.05)。窘迫组潜伏期、活跃期、第二产程的脐动脉血流S/D比值高于非窘迫组,差异具有统计学意义(P<0.05)。游离雌三醇联合脐动脉血流S/D值检测对胎儿宫内窘迫的诊断准确率85.32%显著高于游离雌三醇检测的66.97%和脐动脉血流S/D值检测的74.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用血清游离雌三醇联合脐动脉血流S/D比值检测对孕妇胎儿宫内窘迫进行诊断具有显著效果,准确性较高,能早发现早治疗,从而降低胎儿宫内窘迫的后遗症,值得关注并推广。

孕妇体位改变对胎儿脐动脉血流速度影响的研究

目的探讨妊娠晚期孕妇体位改变对脐动脉血流速度调节的影响。方法选择妊娠28周以上单胎孕妇105例，应用MFM—OBS型产科综合诊断监护系统（脐血流），对孕妇平卧位、左侧卧位、右侧卧住及坐位时进行脐动脉血流速度测定，以平卧位作基础，采用自身对照t检验方法分析体位改变后S／D值的变化。结果大于标准值下限者53例改变体位后S／D值显著下降（P〈0．01），小于标准值下限者52例吸改变体位后S／D值显著升高（P〈0．01）。结论孕妇侧卧位或坐位，有利于胎儿脐动脉血流供应，并且其调节方式为双向性，机理有待于进一步研究。

妊娠特异性β1糖蛋白及脐动脉血流S/D值在妊娠晚期胎儿-胎盘监测中的价值

目的分析妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)及脐动脉血流速度收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)(S/D值)在妊娠晚期胎儿—胎盘质量监测中的价值。方法选择在我院分娩的晚期妊娠孕妇203例作为研究对象,所有孕妇均于分娩前1d行血清SP1及超声脐动脉S/D值监测,观察并记录所有入组母儿妊娠结局。根据孕妇妊娠晚期并发症情况分为妊娠期无并发症设为对照组(72例)、糖尿病妊娠组(23例)、宫内发育迟缓组(28例)、子痫前期组(35例)、羊水异常组(45例),比较五组母儿妊娠结局,分组统计五组孕妇产前SP1水平及脐带S/D值。探讨妊娠晚期SP1和脐动脉S/D值对妊娠晚期胎儿—胎盘功能评估及妊娠结局的预测价值。结果(1)妊娠晚期子痫前期组、宫内发育迟缓组孕妇血清SP1水平明显低于对照组、糖尿病妊娠组、羊水异常组孕妇(P<0.05),妊娠晚期子痫前期组、糖尿病妊娠组、宫内发育迟缓组及糖尿病妊娠组孕妇脐带血S/D值高于对照组(P<0.05);(2)妊娠晚期子痫前期组、宫内发育迟缓组、糖尿病妊娠组、羊水异常组孕妇妊娠结局不良率明显高于对照组(P<0.05);(3)妊娠晚期子痫前期组、宫内发育迟缓组、糖尿病妊娠组、羊水异常组胎儿妊娠结局不良率明显高于对照组(P<0.05)。结论妊娠晚期孕妇血清SP1水平及脐动脉S/D值与胎儿—胎盘功能密切相关,加强妊娠晚脐动脉期孕妇血清SP1和脐动脉血流超声S/D值监测,能在一定程度反应胎儿—胎盘状况,对妊娠结局有一定的预测价值。

超声监测脐动脉S/D值联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的价值研究

目的探讨超声监测脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D值)联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫(FIUD)的价值。方法选取205例单胎孕妇作为研究对象,对所有研究对象进行S/D值和胎心监护监测,以脐带动脉血pH值检测结果为金标准,将pH值≤7.2记为FIUD,pH值>7.2记为非FIUD。比较两组孕妇脐带动脉血pH值,S/D值、胎心监护及二者联合对FIUD的诊断结果,S/D值、胎心监护及二者联合对FIUD的诊断效能。结果脐带动脉血pH值检测结果显示,52例确诊为FIUD,153例为非FIUD。FIUD孕妇脐带动脉血pH值低于非FIUD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。S/D值诊断结果显示:异常69例。正常136例。胎心监护诊断结果显示:无反应型77例,反应型128例。二者联合诊断结果显示:S/D值异常且胎心监护无反应85例,S/D值正常且胎心监护有反应120例。S/D值诊断FIUD的灵敏度为59.62%,特异度为75.16%,阳性预测值为44.93%,阴性预测值为84.56%,准确率为71.22%,与金标准对照,Kappa值为0.314,Youden指数为0.348。胎心监护诊断FIUD的灵敏度为67.31%,特异度为72.55%,阳性预测值为45.45%,阴性预测值为86.72%,准确率为71.22%,与金标准对照,Kappa值为0.344,Youden指数为0.399。S/D值联合胎心监护诊断FIUD的灵敏度为94.23%,特异度为76.47%,阳性预测值为57.65%,阴性预测值为97.50%,准确率为80.98%,与金标准对照,Kappa值为0.585,Youden指数为0.707。S/D值、胎心监护及二者联合诊断FIUD的Kappa值由高到低依次为二者联合(0.585)>胎心监护(0.344)>S/D值(0.314)。S/D值、胎心监护及二者联合诊断FIUD的Youden指数由高到低依次为二者联合(0.707)>胎心监护(0.399)>S/D值(0.348)。结论S/D值、胎心监护均对FIUD的诊断具有一定价值,但效能有限;二者联合诊断效能更高,可在一定程度上预测FIUD。