脐动脉血pH、乳酸水平联合Apgar评分对早产儿脑损伤的预测价值

目的探讨脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分对早产儿脑损伤(BIPI)及严重程度的预测价值。方法选取242例早产儿为研究对象,根据头颅影像学检查结果分为BIPI组102例、非BIPI组140例,并将BIPI组根据脑损伤程度分为重度BIPI组53例、轻度BIPI组49例。检测各组脐动脉血pH及乳酸水平,并行生后1、5、10 min的Apgar评分。采用Pearson相关分析早产儿脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分对BIPI发生的预测价值。结果BIPI组、非BIPI组患儿性别、胎龄、出生体质量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。BIPI组脐动脉pH低于非BIPI组,脐动脉乳酸水平高于非BIPI组,1、5 min Apgar评分低于非BIPI组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。重度BIPI组脐动脉pH低于轻度BIPI组,乳酸水平高于轻度BIPI组,1、5、10 min Apgar评分均低于轻度BIPI组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。脐动脉血pH与1、5 min Apgar评分呈正相关(r分别为0.567、0.576,P均<0.05),脐动脉血乳酸与1、5 min Apgar评分呈负相关(r分别为-0.655、-0.691,P均<0.05),脐动脉血pH与乳酸呈负相关(r=-0.694,P<0.05)。脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分预测BIPI发生灵敏度、特异度较高,脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分联合预测BIPI发生的ROC曲线下面积与任一单项比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论脐动脉血pH、乳酸水平、Apgar评分对BIPI的发生及其严重程度有一定预测价值。

脐动脉血气指标联合Apgar评分评估新生儿窒息的应用价值

目的分析脐动脉血气指标联合Apgar评分应用于评估新生儿窒息的价值。方法选取我院2021年1月至2023年3月收治的157例1min Apgar评分≤7分的新生儿作为研究组,另选同期160例1min Apgar评分≥8分的新生儿作为对照组,采集两组新生儿脐动脉血气指标[血液酸碱度(pH值)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、碱剩余(BE)和二氧化碳结合力(CO_(2)CP)]及脏器损伤的数据,分析Apgar评分和脐动脉血气指标对新生儿脏器损伤的预测效能。结果分析Apgar评分、pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、HCO_(3)^(-)、BE,研究组显著低于对照组(t值介于2.446~8.403之间),重度组显著低于轻度组(t值介于2.937~8.114之间),损伤组显著低于非损伤组(t值介于3.213~9.225之间);分析CO_(2)CP,研究组显著高于对照组(t=5.004),重度组显著高于轻度组(t=4.023),损伤组显著高于非损伤组(t=4.907),差异均有统计意义(P<0.05)。比较三种方法预测新生儿脏器损伤的敏感度、特异度和符合度,Apgar评分明显低于脐动脉血气分析(χ^(2)值分别为1.728、4.146、4.747),Apgar评分明显低于联合评估(χ^(2)值分别为5.722、9.013、10.581),脐动脉血气分析明显低于联合评估(χ^(2)值分别为4.551、3.693、4.384),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脐动脉血气分析联合Apgar评分可有效提高评估窒息新生儿脏器损伤的敏感度、特异度和符合度,有利于降低新生儿窒息误诊率,对评估新生儿预后有重要临床价值。

新生儿视网膜出血与脐动脉血气分析变化的相关性研究

目的探讨新生儿视网膜出血(RH)与脐动脉血气指标变化的关系。方法选取2018年5月至2021年12月期间在沧州市人民医院产科出生并行视网膜筛查的596例新生儿,根据新生儿是否视网膜出血分为出血组(n=230)和对照组(n=366),并依据出血程度可分为Ⅰ度组(n=95)、Ⅱ度组(n=75)和Ⅲ度组(n=60)。比较出血组与对照组及Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度组新生儿脐动脉血气指标氢离子浓度指数(pH)值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及剩余碱(BE)值,并应用Logistic回归模型分析影响RH发生的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析脐动脉血气指标对RH的预测价值。结果出血组pH值、PaO_(2)及BE值明显低于对照组,PaCO_(2)则高于对照组(P<0.05)。随视网膜出血程度的增加pH值、PaO_(2)及BE值降低,PaCO_(2)水平则升高,差异有统计学意义(P<0.05)。出血组产妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、阴道分娩、产钳助产、急产、早产儿及新生儿有窒息史占比高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析模型显示,早产儿、产妇妊娠期高血压、产妇阴道分娩、新生儿有窒息史及脐动脉血气中高水平PaCO_(2)及低水平PaO_(2)、BE、pH值均是影响RH的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)及BE预测RH发生的AUC分别为0.755、0.719、0.669、0.816,pH值和BE的预测效能高于PaO_(2)和PaCO_(2)(P<0.05)。结论新生儿脐动脉血气指标与RH发生、发展紧密相关,且对RH的筛查具有一定的参考价值,其中pH值和BE筛查价值较高。

新生儿脐动脉血血气分析的临床应用研究进展

分娩是一个复杂过程,产程长短、孕妇精神及体力状况、脐带因素(脐带绕颈、脐带扭转、受压等)等均对新生儿造成不同影响。脐动脉血血气分析指标可反映胎儿氧合及酸碱平衡状况,判断宫内、产时缺氧情况,是临床评估新生儿出生状态的常用检测指标。该文综述了脐动脉血血气分析在新生儿窒息、神经系统发育不良和其他系统疾病中的应用价值与研究进展。

新生儿视网膜出血与脐动脉血气分析变化相关性研究

目的:探究新生儿视网膜出血(RH)与脐动脉血气分析变化之间的相关性。方法:回顾性研究。纳入2019-01/2021-12在我院产科出生的足月新生儿312例,根据RetCamⅢ眼底检查结果分为两组:对照组未发生RH的新生儿245例,RH组发生RH新生儿67例,比较两组患儿一般临床资料及脐动脉血气分析指标。根据RH程度分为Ⅰ度组20例,Ⅱ度组29例和Ⅲ度组18例。分析不同RH程度新生儿脐动脉血气分析指标水平,pH值与RH程度间的关系,影响新生儿发生RH因素。结果:RH组与对照组产妇年龄、平均孕周、胎儿性别、胎次、妊娠糖尿病、胎儿出生体质量、羊水情况比较均无差异(均P>0.05),分娩方式、妊娠高血压、产钳助产、新生儿窒息及脐带绕颈均有差异(均P<0.05)。RH组pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))及剩余碱(BE)值显著低于对照组(均P<0.01),动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))显著高于对照组(P<0.01)。不同程度RH患儿脐动脉血气分析指标有差异(P<0.05),且随着RH程度的增加,pH值、PaO_(2)及BE值逐渐下降(P<0.05),PaCO_(2)逐渐增加(P<0.05)。RH程度与脐动脉血气分析pH值呈负相关(rs=-0.593,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,分娩方式、妊娠高血压、产钳助产、新生儿窒息、脐带绕颈、pH、PaO_(2)、PaCO_(2)及BE均是影响新生儿发生RH的因素。结论:新生儿发生RH与脐动脉血气分析变化密切相关,脐动脉血气分析可用于新生儿RH的诊断。

海南地区新生儿脐动脉血气参数的影响因素分析及参考区间建立

目的探讨性别、分娩方式及体重对足月新生儿脐动脉血气分析参数的影响并建立海南地区脐动脉血气参数的参考区间。方法将于该院出生的足月、无畸形的活产婴儿288例纳入研究,其中正常体重新生儿249例,巨大儿39例。采集受试者脐动脉血标本,检测血气参数[pH值、氧分压(PO_(2))、标准碳酸氢根(HCO 3-std)、剩余碱(BE)、总二氧化碳(ctCO_(2))、氧容量(BO_(2))、葡萄糖、乳酸]。将正常体重新生儿按性别、分娩方式分组并进行新生儿脐动脉血气参数的比较。此外,将纳入研究的新生儿按体重分为正常体重组(249例)和巨大儿组(39例)并进行脐动脉血气参数比较。以健康的顺产新生儿作为数据来源建立本地区脐动脉血气的统计学参考区间。结果男性新生儿的pH值、HCO 3-std、BE、ctCO_(2)低于女性新生儿,而葡萄糖和乳酸高于女性新生儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。顺产组pH值、HCO 3-std、BE、ctCO_(2)低于剖宫产组,而BO_(2)、葡萄糖、乳酸高于剖宫产组,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常体重组HCO 3-std、BE、ctCO_(2)低于巨大儿组,而葡萄糖、乳酸高于巨大儿组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。建立的参考区间如下,pH值为7.12~7.41;PO_(2)为11.70~42.97 mmHg;HCO 3-std为14.82~23.08 mmol/L;BE为-10.58~-0.93 mmol/L;ctCO_(2)为18.85~27.14 mmol/L;BO_(2)为17.85~25.69 mL/dL;葡萄糖为2.85~6.87 mmol/L;乳酸为1.47~6.38 mmol/L。结论性别、分娩方式及新生儿体重对脐动脉血气参数存在影响。建立了海南地区足月顺产新生儿脐动脉血气参数的参考区间。

多普勒超声脑胎盘率、脐动脉血流诊断胎儿生长受限价值

目的:分析多普勒超声脑胎盘率(CPR)、脐动脉血流诊断胎儿生长受限(FGR)价值。方法:选取2022年7月-2023年7月于本院产前检查诊断为FGR的90例孕妇为观察组,正常妊娠孕妇80例为对照组,均行多普勒超声检测脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)及CPR并比较,统计妊娠不良结局,采用受试者工作曲线(ROC)评估PI、RI、S/D及CPR对FGR的诊断价值。结果:两组PI、RI、S/D及CPR值随孕周增加而下降,且观察组孕32~33^(+6)周、34~36^(+6)周、37~40周的PI、RI、S/D值均高于对照组,CPR低于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,37~40周超声PI、RI、S/D、CPR联合诊断FGR的曲线下面积为0.957,敏感度97.5%,均高于单独指标检测(P<0.05)。观察组新生儿窒息、低体重率及Apgar评分低于对照组(P<0.05)。结论:CPR联合脐动脉血流可提高FGR的诊断效能和敏感度。

脐动脉血气分析联合Apgar评分对窒息新生儿脏器损伤的评估价值

目的:探究脐动脉血气分析联合Apgar评分对窒息新生儿脏器损伤的评估价值。方法:选取2019年1月—2023年12月我院新生儿科收治的115例窒息新生儿,均进行脐动脉血气分析、Apgar评分评价。根据Apgar评分将115例窒息新生儿分为轻度窒息(n=74)、重度窒息(n=41);根据其临床表现结合实验室检查明确有无脏器损伤,将其分为器官损伤组(n=33例)与非脏器损伤组(n=82)。比较不同程度窒息、脏器损伤与非脏器损伤的窒息新生儿脐动脉血气指标(pH值、BE值、PaCO_(2))、娩出后1min的Apgar评分及脐动脉血气分析、1min Apgar评分单独评估及联合评估窒息新生儿脏器损伤的诊断价值。结果:轻度窒息的新生儿PaCO_(2)低于重度窒息的新生儿,pH值、BE值、娩出后1min的Apgar评分均高于重度窒息的新生儿(P<0.05)。脏器损伤的窒息新生儿PaCO_(2)高于非脏器损伤的窒息新生儿,pH值、BE值、娩出后1min的Apgar评分低于非脏器损伤的新生儿(P<0.05)。脐动脉血气分析联合1min Apgar评分评估窒息新生儿脏器损伤的敏感度、阴性预测值、准确率(87.88%、94.94%、90.43%)均高于脐动脉血气分析(48.48%、81.72%、80.00%)、1min Apgar评分(54.55%、83.33%、80.87%)评估(P<0.05)。结论:脐动脉血气分析联合Apgar评分评估窒息新生儿脏器损伤,可提高评估的敏感度、阴性预测值、准确率,评估效能较高,具有较高的应用价值。

脐动脉血流S/D值联合孕妇血清CX3CL1 HIF-1α对胎儿窘迫的诊断价值

目的探讨脐动脉血流收缩期末最大血流速度/舒张期末最大血流速度(S/D)、血清趋化因子C-X3-C配体1(CX3CL1)、血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对胎儿窘迫(FD)的诊断价值。方法选取2020年5月至2022年5月在青岛市妇女儿童医院妇产科分娩且出现FD的128例孕妇为研究对象(FD组),根据新生儿Apgar评分将FD孕妇分为轻度窘迫组74例和重度窘迫组54例,另取同期在本院定期产检并分娩的健康且未出现FD的孕妇78例为正常组;超声检测FD孕妇脐动脉血流S/D值;ELISA法检测FD孕妇血清CX3CL1、HIF-1α水平;Pearson法分析FD孕妇血清CX3CL1、HIF-1α水平与脐动脉血流S/D值的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CX3CL1、HIF-1α水平及脐动脉血流S/D值对胎儿重度窘迫的诊断价值。结果FD组孕妇脐动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/D值、血清CX3CL1及HIF-1α水平均显著高于正常组(P<0.05),重度窘迫组孕妇RI值、PI值、S/D值、血清CX3CL1及HIF-1α水平均高于轻度窘迫组(P<0.05)。FD组血清CX3CL1、HIF-1α与脐动脉血流S/D值均呈正相关(r=0.531、0.489,P<0.05)。脐动脉血流S/D值、血清CX3CL1、HIF-1α以及3项联合诊断胎儿重度窘迫的AUC分别为0.870、0.802、0.731、0.941,联合诊断的灵敏度为87.04%,特异度为90.54%,3项联合优于脐动脉血流S/D值、血清CX3CL1、HIF-1α各自单独诊断(Z3项联合-S/D=2.775、Z3项联合-CX3CL1=3.998、Z3项联合-HIF-1α=4.925,P均<0.05)。结论FD孕妇脐动脉血流S/D值、血清CX3CL1、HIF-1α水平均上升,且血清CX3CL1、HIF-1α水平与脐动脉血流S/D值均呈正相关,3项联合对诊断胎儿重度窘迫有更高的价值。

尿酸、尿蛋白及脐动脉血流对妊娠期高血压患者母婴预后的预测价值

目的:分析妊娠期高血压患者母婴预后的预测中血清尿酸、尿蛋白水平及脐动脉血流参数的应用价值。方法:回顾性选取2020年2月至2023年2月郓城县人民医院产科妊娠期高血压患者100例作为妊娠期高血压组,将健康产检妊娠女性100例作为健康产检妊娠组。统计分析两组血清尿酸(UA)、24 h尿蛋白(24 h PRO)水平、脐动脉血流参数、母婴结局,以单因素与多因素Logistic回归分析妊娠期高血压组患者母婴预后的影响因素,并统计分析UA、24 h PRO、脐动脉血流参数对妊娠期高血压组患者母婴预后的预测价值。结果:妊娠期高血压组患者的血清UA、24 h PRO水平均高于健康产检妊娠组(P<0.05),脐动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PR)、收缩期与舒张期流速比(S/D)均高于健康产检妊娠组(P<0.05)。妊娠期高血压组患者的母婴预后不良发生率30.00%高于健康产检妊娠组12.00%(χ^(2)=9.765,P<0.05)。妊娠期高血压组患者母婴预后的影响因素包括年龄、24 h PRO、RI、S/D(P<0.05)。RI、PI、S/D对妊娠期高血压组患者母婴预后的预测敏感度均高于UA、24 h PRO(P<0.05),S/D对妊娠期高血压组患者母婴预后的预测敏感度高于RI、PI(P<0.05),UA对妊娠期高血压组患者母婴预后的预测敏感度高于24 h PRO(P<0.05);RI对妊娠期高血压组患者母婴预后的预测特异度高于UA、24 h PRO、PI、S/D(P<0.05)。结论:妊娠期高血压患者母婴预后的预测中,血清尿酸、尿蛋白水平及脐动脉血流参数的应用价值较高。

超声胎儿脐动脉血流参数及BDNF、NSE与子痫前期孕产妇新生儿预后的相关性研究

目的:研究超声胎儿脐动脉血流参数及脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与子痫前期孕产妇新生儿预后的相关性。方法:回顾性分析2020年3月—2022年2月本院接收的105例子痫前期孕产妇的临床资料,检测新生儿的超声胎儿脐动脉血流参数[脐动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、脐动脉血流阻抗值(S/D)]、BDNF、NSE水平,在新生儿娩出后进行新生儿危重症评分(NCIS),对比不同NCIS评分新生儿的检测结果,同时采用Pearson相关性分析超声胎儿脐动脉血流参数、BDNF、NSE与新生儿预后的相关性。结果:经NCIS评分显示,105例子痫前期孕产妇新生儿的不良预后发生率为44.76%。非危重、危重、极危重新生儿的RI、PI、S/D呈逐渐升高趋势,且与非危重新生儿相比,危重、极危重新生儿的RI、PI、S/D更高(P<0.05);非危重、危重、极危重新生儿的BDNF水平呈下降趋势,NSE水平呈升高趋势,且与非危重新生儿相比,危重、极危重新生儿的BDNF水平更低,NSE水平更高(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,超声胎儿脐动脉血流参数RI、PI、S/D、NSE与NCIS评分呈负相关,BDNF与NCIS评分呈正相关(P<0.05)。结论:超声胎儿脐动脉血流参数、BDNF、NSE与子痫前期孕产妇新生儿预后具有一定的相关性,检测上述指标有助于预测孕产妇新生儿不良预后。

胎儿脐动脉血流参数联合HCY、胱抑素C检测对预测妊娠高血压不同孕期子痫前期的价值研究

分析胎儿脐动脉血流参数联合同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C检测对预测妊娠高血压不同孕期子痫前期的研究价值。方法 选取100例于2021.1-2023.1期间前往本院分娩的孕妇,根据是否存在子痫前期分为正常妊娠组(n=50)及妊娠高血压子痫前期组(n=50),分别命名为参照组以及研究组,分析两组患者在孕早期、孕中期及孕晚期的胎儿脐动脉血流参数(RI、PI、S/D)、HCY及胱抑素C,观察差异及妊娠结局。结果 不同妊娠阶段,研究组指标高于参照组(P<0.05)。研究组不良妊娠结局发生率(22%)高于参照组(8%)(P<0.05)结论 胎儿脐动脉血流参数联合HCY、胱抑素C可对妊娠高血压合并子痫前期患者进行良好预测,并能通过指标变化了解患者病情发展,效果明显。

D-二聚体、尿酸和脐动脉血流指数与子痫前期孕妇母胎结局的相关性研究

目的探讨血浆D-二聚体、血清尿酸和脐动脉血流指数(UA-S/D)与子痫前期孕妇母胎结局的相关性。方法选取2020年6月—2022年5月太仓市第一人民医院收治的90例子痫前期患者为子痫前期组,并选择同期该院90例正常孕妇为对照组,收集临床资料进行回顾性分析。比较孕妇的D-二聚体、尿酸、UA-S/D及妊娠结局指标,分析D-二聚体、尿酸、UA-S/D与母胎结局的关系。结果重度及中轻度子痫前期组入院孕周、分娩孕周及新生儿出生体重明显低于对照组(P<0.01);D-二聚体、尿酸、UA-S/D均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。轻中度子痫前期组及重度子痫前期组孕妇的胎盘早剥、羊水过少、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、早产及剖宫产发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期组D-二聚体、尿酸、UA-S/D与分娩孕周均呈负相关(r=-0.33、-0.26、-0.29,P<0.05),与新生儿出生体重均呈负相关(r=-0.23、-0.22、-0.25,P<0.05)。结论子痫前期孕妇D-二聚体、尿酸和UA-S/D水平均升高,并与不良母胎结局相关。

脐动脉血气改变的非窒息性因素研究进展

脐动脉血气分析在产儿科非常重要,为产儿科医师提供了一个更精确的量化指标,已成为目前国际公认的诊断新生儿窒息的标准之一,也为各级医疗机构的产儿科医务人员处理高危儿提供了依据。但脐动脉血气分析的结果会受胎盘早剥、前置胎盘大出血、脐带脱垂及打结、子宫破裂等可导致急性新生儿窒息、酸中毒等因素的影响,而孕妇及胎儿的健康状况、胎儿附属物异常、不同分娩方式及样本采集和检测不规范等非窒息性因素亦可不同程度影响脐动脉血气分析结果。因此,临床应高度重视导致脐动脉血气改变的非窒息性因素,避免因重视不足而做出错误判断。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对脐动脉血流动力学指标与妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对脐动脉血流动力学指标与妊娠结局的影响。方法选取本院1000名建档并分娩的孕妇为研究对象,依据甲状腺功能检查结果分为SCH组(n=150)和非SCH组(n=850)。比较两组不良妊娠结局发生情况及脐动脉血流动力学指标。结果SCH组不良妊娠结局发生率为76.67%,显著高于非SCH组的21.65%(P<0.05);孕晚期SCH组脐动脉阻力指数、搏动指数、收缩末期峰值与舒张末期峰值比值明显高于非SCH组(P<0.05)。结论妊娠期SCH的脐动脉血流动力学指标明显升高,容易影响母胎血流循环状态,导致不良妊娠结局,临床上应加强检测脐动脉血流动力学指标,以改善预后。

脐动脉血流动力学和血乳酸与宫内窘迫胎儿缺氧程度、氧化应激程度的关系

目的 探讨脐动脉血流动力学和血乳酸与宫内窘迫胎儿缺氧程度、氧化应激程度的关系。方法 选取122例孕妇,其中60例为宫内窘迫组(Apgar评分<7分),62例为对照组(Apgar评分≥7分)。比较两组脐动脉血流动力学指标、新生儿血乳酸、氧化应激指标;评价脐动脉血流动力学和血乳酸与缺氧程度、氧化应激程度的关系。结果 宫内窘迫组脐动脉阻力指数(RI)、脐动脉搏动指数(PI)、收缩期和舒张期流速比(S/D)、乳酸、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)、丙二醛(MDA)高于对照组;谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)低于对照组(P<0.05)。RI、PI、S/D和乳酸均与8-OHDG、MDA呈负相关,均与GSH-Px、SOD、CAT、窒息程度呈正相关(P<0.05)。结论 胎儿发生宫内窘迫时,脐动脉血流动力学、血乳酸与胎儿缺氧程度、氧化应激程度存在相关性,可为临床诊断胎儿宫内窘迫提供参考。

妊娠期糖尿病与出生结局的关联研究:脐动脉血流参数的中介作用

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对出生结局和孕晚期脐动脉(UA)血流参数的影响,并分析UA血流参数在GDM与出生结局中的作用。方法以中国安徽—芜湖出生队列为基础,收集189例GDM孕妇为病例组,在非GDM孕妇中按照年龄、孕前体质量指数进行1∶1配对,选择189名正常孕妇作为对照组。按孕晚期空腹血糖将GDM孕妇分为控制不良组和控制良好组,并收集分析孕晚期UA血流参数和胎儿出生结局信息。结果与对照组相比,控制不良组和控制良好组UA参数升高(F=6.63,P<0.05;F=4.43,P<0.05;F=5.57,P<0.05)。GDM血糖控制不良会导致新生儿出生体质量增高和大于胎龄儿风险上升。多因素线性回归模型显示,控制不良组收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)Z评分与出生体质量呈负相关(β=-209.78,95%CI:-301.48~-118.07)。S/D指数Z评分在血糖控制不良与出生体质量之间起到中介作用。中介效应值为-58.41(95%CI:-106.40~-19.65),占总效应的25.98%。结论GDM血糖控制不良是胎儿体质量增加的危险因素,UA血管功能以部分中介作用影响新生儿出生体质量。GDM孕妇应严格控制血糖水平以更好地保护母婴健康。

尿酸、尿蛋白及脐动脉血流相关参数与妊娠期高血压患者母婴预后的相关性

目的探讨尿酸(UA)、尿蛋白(PRO)及脐动脉血流相关参数与妊娠期高血压(HDP)患者母婴预后的相关性。方法选取2019年7月至2021年6月于丽水市妇幼保健院产检分娩的102例HDP患者作为HDP组,根据母婴预后分为正常预后组(n=73)和不良预后组(n=29);另随机选取同期同一医院产检的102例健康妊娠女性作为健康对照(HC)组。比较两组母婴结局和UA、24h PRO水平及脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D);采用Logistic回归分析影响母婴预后的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线检测UA、24h PRO及脐动脉血流参数预测不良母婴预后的效能。结果HDP组不良母婴结局总发生率为28.43%,高于HC组的11.76%(P<0.05);HDP组UA、24h PRO和PI、RI、S/D高于HC组(P<0.05);Logistic回归分析显示,孕妇年龄和24h PRO、RI、S/D为影响不良母婴预后的相关因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,UA、PRO水平和PI、RI、S/D预测不良母婴预后的曲线下面积(AUC)分别为0.758、0.731和0.852、0.798、0.897。结论HDP患者UA、PRO水平和脐动脉血流相关参数均明显升高,孕妇年龄和24h PRO、RI、S/D均为影响HDP患者不良母婴预后的相关因素。

Apgar评分、脐动脉血pH值和乳酸联合应用于新生儿窒息诊断的价值

目的研究联合应用Apgar评分、脐动脉血pH值与乳酸诊断新生儿窒息的效果.方法选取2020年4月至2022年3月广州市番禺区妇幼保健院收治的100例新生儿窒息患儿为研究组,同期在本院分娩的200例正常新生儿为对照组,比较2组1 min Apgar评分、脐动脉血pH值及乳酸水平,并分析各单项指标及不同指标联合诊断新生儿窒息的准确率、灵敏度和特异度.结果研究组1 min Apgar评分、脐动脉血pH值和乳酸水平均高于对照组(均P<0.001).各单项指标中,1 min Apgar评分诊断准确率高于脐动脉血pH值和乳酸(均P<0.01)、灵敏度高于脐动脉血pH值(P<0.05)、特异度高于乳酸(P<0.01);联合指标中,1 min Apgar评分+脐动脉血pH值诊断准确率、灵敏度和特异度分别为80.67%、81.00%和80.50%,1 min Apgar评分+乳酸诊断准确率、灵敏度和特异度分别为80.00%、84.00%和78.00%,1 min Apgar评分+脐动脉血pH值+乳酸诊断准确率、灵敏度和特异度分别为95.00%、100.00%和92.50%,1 min Apgar评分+脐动脉血pH值+乳酸的诊断准确率、灵敏度和特异度高于1 min Apgar评分+脐动脉血pH值和1 min Apgar评分+乳酸(均P<0.001).结论在应用1 min Apgar评分与脐动脉血pH值的基础上联合乳酸检测能够提高新生儿窒息的诊断效果.

超声脐动脉血流参数联合唐氏筛查对胎儿生长受限的预测价值

目的:探讨超声脐动脉血流参数联合唐氏筛查对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法:选取规律产检且诊断为FGR的86例孕妇作为观察组,另选取同期86例孕检正常得妊娠孕妇为对照组。所有孕产妇均行唐氏筛查和彩色多普勒超声检查。比较两组产妇唐氏筛查指标[甲胎蛋白(AFP)、游离β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和游离雌三醇(uE3)]及超声脐动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩末期流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、时间平均峰值流速(TAmax)、PSV/EDV(S/D)值]的差异,采用Logistic回归分析确立FGR发生的独立预测因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)验证评价指标的预测效能。结果:两组年龄、既往孕次及既往产次比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组分娩孕周及新生儿体质量低于对照组(P<0.05)。观察组超声脐动脉血流参数PI、RI及S/D均高于对照组(P<0.05),EDV及TAmax低于对照组;两组PSV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组AFP及β-hCG均高于对照组,uE3低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,PI、RI、S/D、β-hCG及uE3对FGR均有较高的预测价值(P<0.05)。ROC显示,联合检测的曲线下面积为0.970,95%CI为0.933~0.990,敏感度和特异度分别为89.54%和96.52%,联合检测预测价值更高。结论:超声脐动脉血流参数、唐氏筛查指标对FGR有较好的预测价值,且二者联合使用时能进一步提高预测效能。