脐动脉血流彩色多普勒超声参数可评估胎儿生长受限

目的探究脐动脉血流彩色多普勒超声参数在胎儿生长受限(FGR)的诊断价值。方法回顾性分析2022年1月~2024年6月南京大学医学院附属苏州医院妇产科确诊的50例孕晚期FGR孕妇作为FGR组,另选50例同期胎儿宫内发育正常孕妇作为对照组,均采用彩色多普勒超声检查诊断胎儿脐动脉血流指标。对比FGR组与对照组孕妇及胎儿基线资料与临床指标;对比FGR组与对照组胎儿脐动脉血流指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期末流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、收缩期/舒张期末流速(S/D)]。根据妊娠结局分为良好组(n=14)与不良组(n=36),对比良好组与不良组胎儿脐动脉PI、RI、PSV、EDV、S/D;采用二元Logistic方程分析影响FGR预后的相关影响因素;绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度评估脐动脉血流彩色多普勒超声参数在胎儿生长受限的诊断价值。结果FGR组顺产比例高于对照组(P<0.05),胎儿体质量、Apgar、头围、双顶径、股骨径低于对照组(P<0.05);FGR组PI、RI、S/D高于对照组(P<0.05),EDV低于对照组(P<0.05),两组PSV的差异无统计学意义(P>0.05)。不良组PI、RI、S/D高于良好组(P<0.05),EDV低于良好组(P<0.05),两组PSV的差异无统计学意义(P>0.05);脐动脉PI、RI、S/D、EDV均与不良妊娠预后相关(P<0.05);当PI、RI、S/D临界值为1.365、0.679、3.115、13.638时,AUC分别为0.704、0.925、0.760、0.734,联合诊断不良妊娠结局的AUC为0.980,联合诊断价值更高。结论脐动脉血流彩色多普勒超声参数对FGR的诊断具有一定评估价值,可作为临床诊断参考依据。

探讨妊娠期高血压患者胎儿脐动脉血流阻力指标对围产儿结局的影响

分析妊娠期高血压患者胎儿脐动脉血流阻力指标对围产儿结局的影响。方法;选取本院2019年10月-2020年10月诊治的65例妊娠期高血压患者作为本次试验观察组,令选取同期65例健康产妇作为对照组,分析其胎儿脐动脉血流阻力指标对围产儿结局产生的影响。结果:与对照组早产发生率、低出生体重发生率和新生儿窒息发生率相比,观察组均明显偏低(P<0.05);早产、低出生体重和新生儿窒息胎儿的脐动脉血流搏动指数(PI)指标、阻力指数(RI)和收缩压最大血流速度/舒张末期最大血流速度(S/D)指标均明显高于正常胎儿(P<0.05)。结论:妊娠期高血压发生不良围产儿结局的概率要更高,不良妊娠结局新生儿的相关胎儿脐动脉血流阻力指标均明显高于正常新生儿。

低分子肝素治疗早发型重度子痫前期患者的疗效分析

目的探讨低分子肝素(LMWH)治疗早发型重度子痫前期(EOSP)患者的疗效分析。方法回顾性分析2020年1月至2021年9月期间因EOSP就诊于滨州医学院附属医院的72例患者的临床资料,将行常规治疗的36例患者作为对照组,将在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗的36例患者作为观察组。比较两组患者的血压、24 h尿蛋白定量及羊水量,凝血纤溶功能各项指标,脐动脉血流各项指标以及母儿不良结局发生情况。结果两组治疗前的各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的血压、24 h尿蛋白定量、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、脐动脉血流各项指标均低于本组治疗前,羊水量、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组治疗后仅有血压、24 h尿蛋白定量、血浆纤维蛋白原(FIB)和脐动脉血流各项指标低于本组治疗前,羊水量高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗前后D-D、APTT和PT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。且观察组治疗后所有指标变化幅度均血压、24 h尿蛋白定量、FIB、D-D、脐动脉血流各项指标均低于对照组,羊水量、APTT、PT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者母体并发症和新生儿不良结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素治疗EOSP疗效显著,可以明显降低患者血压水平及24 h尿蛋白定量,显著增加羊水量,有效改善凝血纤溶以及脐动脉血流相关指标,逐步逆转已破坏的胎儿-胎盘血流循环以利胎儿宫内生长发育,适当延长孕周,减少母儿不良结局的发生,值得临床推广应用。

天麻钩藤饮联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床效果

目的分析天麻钩藤饮联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床效果。方法选取2020年1月至12月在我院接受治疗的100例妊娠期高血压患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予硝苯地平治疗,观察组给予天麻钩藤饮联合硝苯地平治疗。比较两组的血压、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平、氧化应激指标、脐动脉血流指标、母婴不良结局发生情况及临床疗效。结果治疗前,两组的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、PRA、AngⅡ、PGE_(2)水平无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组的DBP、SBP、PRA、AngⅡ水平低于对照组,PGE_(2)水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及脂质过氧化物(LPO)水平无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组的TAC及SOD水平高于对照组,MDA及LPO水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组的PI、RI及S/D均小于对照组(P<0.05)。观察组的母婴不良结局总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论天麻钩藤饮联合硝苯地平治疗妊娠期高血压能有效改善患者的血压、氧化应激指标及脐动脉血流指标,改善母婴结局,提高临床疗效。

妊娠期糖尿病合并子痫前期对妊娠结局的影响

目的思考妊娠期糖尿病合并子痫前期对妊娠结局的影响。方法抽取该院2015年4月—2017年6月期间诊疗的50例妊娠期糖尿病合并子痫前期患者,且将其纳入试验组;同期抽取健康体检孕妇50名,纳入对照组,通过彩色多普勒超声诊断的方式,对两组患者妊娠结局、脐动脉血流指标。结果试验组患者妊娠结局较差于对照组,即两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P<0.05),例如试验组围产儿预后不良为20.00%,对照组围产儿预后不良为4.00%。对照组患者脐动脉血流指标较优于试验组,即两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P<0.05),例如对照组患者S/D为(2.09±0.34),试验组患者S/D为(3.23±0.50)。对照组患者生化指标较优于试验组,即两组患者各数据间比较差异有统计学意义(P<0.05),例如对照组患者晚期总胆固醇为(6.20±1.10)mmol/L、试验组患者晚期总胆固醇为(6.78±0.95)mmol/L。结论和健康体检孕妇比较,妊娠期糖尿病合并子痫前期患者脐动脉血流指标呈现异常状态,且不良妊娠结局较高,需对其予以综合监护。

低分子肝素治疗早发型重度子痫前期患者的疗效观察

目的探讨低分子肝素(LMWH)治疗早发型重度子痫前期(EOSP)患者的疗效观察,为临床治疗EOSP提供参考依据。方法回顾性分析杭州市第三人民医院经常规治疗(对照组)及经LMWH治疗(观察组)的EOSP患者各42例临床资料。记录两组患者自觉症状改善情况、终止妊娠孕周,并比较两组患者治疗前及治疗1周后子宫动脉血流指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩压最大血流速度/舒张末期最大血流速度(S/D)]、脐动脉血流指标(PI、RI、S/D)、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、纤溶指标[纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)]差异。结果观察组患者自觉症状改善率及终止妊娠孕周均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗1周后,两组患者子宫动脉和脐动脉血流指标(PI、RI、S/D)、纤溶指标(Fg、D-D)均较治疗前降低,差异有统计学意义(均P<0.05),凝血指标(PT、APTT)则较治疗前升高,差异有统计学意义(均P<0.05),且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 LMWH能有效减轻EOSP患者自觉症状,并延长孕周,还可改善患者凝血及纤溶系统,促进胎儿—胎盘循环恢复,于母婴保健有利。