血清游离雌三醇联合脐动脉血流S/D 比值检测对胎儿宫内窘迫的诊断价值分析

目的分析血清游离雌三醇联合脐动脉血流收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)比值检测对胎儿宫内窘迫的诊断价值。方法218例孕妇,依据是否发生胎儿宫内窘迫情况将孕妇分为窘迫组和非窘迫组,各109例。两组孕妇均进行血清游离雌三醇水平检测、脐动脉血流S/D比值检测及血清游离雌三醇联合脐动脉血流S/D比值检测。比较两组孕妇血清游离雌三醇水平及脐动脉血流S/D比值;比较游离雌三醇检测、脐动脉血流S/D比值检测及血清游离雌三醇联合脐动脉血流S/D比值检测对胎儿宫内窘迫的诊断准确率。结果窘迫组孕妇血清游离雌三醇水平为(6.25±1.18)ng/ml,非窘迫组孕妇血清游离雌三醇水平为(29.76±5.25)ng/ml;窘迫组孕妇血清游离雌三醇水平低于非窘迫组,差异具有统计学意义(P<0.05)。窘迫组潜伏期、活跃期、第二产程的脐动脉血流S/D比值高于非窘迫组,差异具有统计学意义(P<0.05)。游离雌三醇联合脐动脉血流S/D值检测对胎儿宫内窘迫的诊断准确率85.32%显著高于游离雌三醇检测的66.97%和脐动脉血流S/D值检测的74.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用血清游离雌三醇联合脐动脉血流S/D比值检测对孕妇胎儿宫内窘迫进行诊断具有显著效果,准确性较高,能早发现早治疗,从而降低胎儿宫内窘迫的后遗症,值得关注并推广。

孕妇体位改变对胎儿脐动脉血流速度影响的研究

目的探讨妊娠晚期孕妇体位改变对脐动脉血流速度调节的影响。方法选择妊娠28周以上单胎孕妇105例，应用MFM—OBS型产科综合诊断监护系统（脐血流），对孕妇平卧位、左侧卧位、右侧卧住及坐位时进行脐动脉血流速度测定，以平卧位作基础，采用自身对照t检验方法分析体位改变后S／D值的变化。结果大于标准值下限者53例改变体位后S／D值显著下降（P〈0．01），小于标准值下限者52例吸改变体位后S／D值显著升高（P〈0．01）。结论孕妇侧卧位或坐位，有利于胎儿脐动脉血流供应，并且其调节方式为双向性，机理有待于进一步研究。

彩色多普勒超声及脐动脉血流动力学指标在诊断胎盘植入中的应用价值

目的探讨产前彩色多普勒超声及脐动脉血流动力学指标在诊断胎盘植入中的应用价值。方法选取131例孕妇,均于孕晚期(28~34+6周)进行产前常规彩色多普勒超声检查并行脐动脉血流多普勒频谱检测,记录脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(S/D)。以病理诊断为金标准,评价彩色多普勒超声诊断胎盘植入中的效能。分析脐动脉S/D值与胎盘植入的相关性,并采用受试者工作曲线分析脐动脉S/D值及其联合剖宫产次数、胎盘厚度诊断胎盘植入的效能。结果共28例病理检查确诊为胎盘植入,彩色多普勒超声检出22例,其诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.57%(22/28)、91.26%(94/103)、70.97%(22/31)、94.00%(94/100)。胎盘厚度、剖宫产次数、脐动脉S/D值均是胎盘植入的独立危险因素(均P<0.05)。单纯脐动脉S/D值、S/D值联合剖宫产次数、S/D值联合剖宫产次数及胎盘厚度诊断胎盘植入的曲线下面积分别为0.708、0.861、0.894。结论彩色多普勒超声在诊断胎盘植入中有较好的应用价值。脐动脉S/D值可作为产前诊断辅助胎盘植入的指标,其联合剖宫产次数、胎盘厚度时可提高诊断胎盘植入的效能。

妊娠特异性β1糖蛋白及脐动脉血流S/D值在妊娠晚期胎儿-胎盘监测中的价值

目的分析妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)及脐动脉血流速度收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)(S/D值)在妊娠晚期胎儿—胎盘质量监测中的价值。方法选择在我院分娩的晚期妊娠孕妇203例作为研究对象,所有孕妇均于分娩前1d行血清SP1及超声脐动脉S/D值监测,观察并记录所有入组母儿妊娠结局。根据孕妇妊娠晚期并发症情况分为妊娠期无并发症设为对照组(72例)、糖尿病妊娠组(23例)、宫内发育迟缓组(28例)、子痫前期组(35例)、羊水异常组(45例),比较五组母儿妊娠结局,分组统计五组孕妇产前SP1水平及脐带S/D值。探讨妊娠晚期SP1和脐动脉S/D值对妊娠晚期胎儿—胎盘功能评估及妊娠结局的预测价值。结果(1)妊娠晚期子痫前期组、宫内发育迟缓组孕妇血清SP1水平明显低于对照组、糖尿病妊娠组、羊水异常组孕妇(P<0.05),妊娠晚期子痫前期组、糖尿病妊娠组、宫内发育迟缓组及糖尿病妊娠组孕妇脐带血S/D值高于对照组(P<0.05);(2)妊娠晚期子痫前期组、宫内发育迟缓组、糖尿病妊娠组、羊水异常组孕妇妊娠结局不良率明显高于对照组(P<0.05);(3)妊娠晚期子痫前期组、宫内发育迟缓组、糖尿病妊娠组、羊水异常组胎儿妊娠结局不良率明显高于对照组(P<0.05)。结论妊娠晚期孕妇血清SP1水平及脐动脉S/D值与胎儿—胎盘功能密切相关,加强妊娠晚脐动脉期孕妇血清SP1和脐动脉血流超声S/D值监测,能在一定程度反应胎儿—胎盘状况,对妊娠结局有一定的预测价值。

不同孕龄超声脐动脉血流参数与胎儿窘迫的关系

目的分析不同孕龄超声脐动脉血流参数与胎儿窘迫的关系。方法选择2019年10月至2021年3月扬州大学医学院附属沭阳医院进行产前检查的136名孕妇作为研究对象,根据孕龄将其分为4~12+周组(38名)、13~27+周组(41名)、28~40周组(57名)。比较三组胎儿窘迫发生率,脐动脉学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)];分析不同孕龄脐动脉血流参数与胎儿窘迫的相关性。结果三组胎儿窘迫发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4~12+周组PI、RI、S/D值高于13~27+周组和28~40周组,且13~27+周组PI、RI、S/D值高于28~40周组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同孕龄PI、RI、S/D与胎儿窘迫的发生率呈正相关(r>0,P<0.05)。结论不同孕龄产妇脐动脉血流参数PI、RI、S/D值存在差异,PI、RI、S/D值与胎儿窘迫发生率呈正相关。

超声脐动脉血流S/D值联合血清β-HCG、FE_(3)、EPO对胎儿宫内窘迫的诊断价值

目的探讨超声脐动脉血流收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)联合血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、游离雌三醇(FE_(3))、促红细胞生成素(EPO)对胎儿宫内窘迫(FD)的诊断价值。方法回顾性分析洛阳石化医院2018年7月至2020年7月收治的64例FD孕妇的临床资料,将其设置为观察组,另选取同期在医院行健康体检的60例孕妇作为对照组,所有孕妇均接受超声检查及血清β-HCG、FE_(3)、EPO检测,对比两组孕妇S/D值、血清β-HCG、FE_(3)、EPO水平差异;采用Pearson相关性分析S/D值、血清β-HCG、FE_(3)、EPO水平与FD的关系,通过接受者操作特征曲线(ROC曲线)分析S/D值、血清β-HCG、FE_(3)、EPO水平对FD的诊断价值。结果观察组孕妇S/D值、β-HCG、EPO水平均高于对照组,FE_(3)水平低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,FD与S/D值、β-HCG、EPO水平呈正相关,与FE_(3)水平呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,S/D值、β-HCG、FE_(3)、EPO水平及4项指标联合诊断FD的AUC依次为0.766、0.902、0.832、0.785、0.998,敏感度依次为57.8%、82.8%、64.1%、50.0%、92.2%,特异度依次为90.0%、90.0%、90.0%、100.0%、100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论S/D值、β-HCG、EPO水平的上升,FE_(3)水平的下降与孕妇发生FD有关,联合各项指标对诊断孕妇FD具有较好的临床预测价值,值得临床参考借鉴。

彩色多普勒超声监测脐动脉血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值(摘要)

为探讨脐动脉(UA)血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值，对2003年1-9月足月妊娠妇女46例，于临产前、活跃早期宫缩期和间歇期，应用NAS-1000HF彩色多普勒超声诊断仪，监测UA血流频谱，检测指标包括收缩期峰值流速／舒张末期流速(s／D)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。46例分为3组：

超声多普勒测定胎儿肾动脉血流

资料和方法对31例单胎孕妇,年龄26～39岁,对其31～40孕周之胎儿检测肾动脉血流。首先超声测量胎儿各径线值和羊水在正常范围,最后随访母婴均为正常者。首先以二维图像检测,确定胎儿的方位,在胎儿腰部观察清楚肾脏之图像。

超声多普勒测定胎儿肾动脉血流

超声多普勒法的应用,提供了产前了解宫内胎儿循环状态的方法,对脐血流的测定已较广泛的应用,近年来对胎儿心脏血流的多普勒法检测亦有开展,唯对胎儿肾动脉血流的研究,国内尚未见报导,国外有少数报导。本文用双功超声多普勒仪对31例胎儿进行肾动脉血流多普勒频谱测定,初步报告如下: 资料和方法对31例单胎孕妇,年龄26～39岁,对其31～40孕周之胎儿检测肾动脉血流。

妊娠早期血清学指标联合子宫动脉血流动力学指标预测子痫前期

目的探讨早孕期妊娠相关血清蛋白A(PAPP-A),游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)及双侧子宫动脉血流动力学指标联合预测子痫前期的价值。方法随机选择2014年1月至2015年1月在西安交通大学第一附属医院及陕西省第四人民医院产科门诊进行正规产前检查的孕9周至孕12周的单胎孕妇960例。分别检测PAPP-A、Freeβ-hCG及子宫动脉血流动力学指标(PI、RI、S/D)。结果①PAPP-A预测子痫前期的灵敏度为75.00%,特异度96.79%;Free-β-hCG灵敏度78.57%,特异度为96.22%;②子宫动脉PI、RI及S/D的灵敏度分别为74.65%、70.27%、77.27%,特异度为别为95.97%、95.83%、97.04%;③PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流联合预测子痫前期灵敏度86.21%,特异度95.67%,约登指数为0.82。结论早孕期血清PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流动力学指标联合应用对孕期发生子痫前期具有更高的预测价值。

早期自然流产结局与子宫动脉血流频谱的关系

目的利用彩色多普勒超声(彩超)频谱探讨早期自然流产孕妇的子宫动脉血流频谱的变化规律。方法选取超声检查的妊娠早期(孕周<8周)并期望继续妊娠的孕妇84例,随访至妊娠12周末,对孕12周以前孕妇出现腹痛及出血等症状进行记录。根据随访结果,将49例继续妊娠无先兆流产征象的孕妇归为A组,14例有先兆流产征象孕妇为B组,21例有或无早期出血的难免流产或不全流产或胚胎停止发育的孕妇为C组。另选取43例未孕、无妇科疾病、子宫正常妇女为对照组(D组)。分别获取各组子宫动脉血流频谱,比较其Ⅰ型(有切迹)、Ⅱ型(无切迹)的形态分布,频谱收缩期峰值与舒张末期峰值血流速之比(S/D)及阻力指数(RI)。结果与A、B、D组比较,C组子宫动脉频谱舒张早期切迹变浅或消失、S/D及RI降低(P<0.05,P<0.01);与D、B组比较,A组S/D、RI差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型频谱主要分布于A组(94%)、B组(93%)、D组(93%),Ⅱ型频谱主要分布于C组(64%),C组Ⅱ型频谱分布率高于其他3组(P<0.05)。结论正常妊娠8周以内和未孕子宫动脉频谱没有差异。妊娠8周以内,阴道出血且子宫动脉频谱提示为Ⅰ型,结合正常早孕的二维超声图像,孕妇可予保胎治疗;而S/D及RI降低,出现Ⅱ型子宫动脉频谱,结合二维超声妊娠囊不规则、空孕囊、宫腔积液等声像图特点,提示临床胎儿难免流产。彩超频谱可观察子宫动脉血流频谱形态变化,S/D及RI对分析8周以内妊娠自然流产的结局有一定的指导意义。

复发性流产患者与正常孕妇子宫动脉血流参数的比较

目的比较复发性流产与正常孕妇子宫动脉血流参数。方法选择2012年7月至2014年7月青岛市城阳区人民医院收治的84例孕妇为研究对象,所有患者上次怀孕均出现流产,按妊娠结局不同分为两组,其中38例患者出现复发性流产为观察组,46例患者正常妊娠者为对照组。比较两组患者的收缩末期峰值/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果随着孕周的增大,两组患者的S/D、PI、RI值均呈现逐渐降低的趋势,观察组孕15周、20周各项指标均大于对照组,两组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉血流参数中S/D、PI、RI的检测能够对有流产史患者出现复发性流产起到较好的预测作用。

超声脐血流检测联合胎心监护预测胎儿宫内窘迫的临床价值

目的探讨彩色多普勒检测脐动脉血流收缩期峰值流速(S)与舒张末期流速(D)的比值(S/D)联合胎心监护预测胎儿窘迫的临床价值。方法选择医院产科住院分娩的足月妊娠160例孕妇进行超声脐血流S/D检测联合胎心监护,根据检查结果将其分为正常组(112例),S/D值异常组(14例),胎心监护异常组(10例),均异常组(24例)。观察4组孕妇脐血流及胎心监护结果与胎儿宫内窘迫的关系。结果 160例孕妇经超声脐血流S/D检测及胎心监护,检出无应激试验(NST)反应型占87.50%,无反应型占12.50%;S/D值≥3占11.25%,S/D值<3占88.75%。脐血流S/D检测及胎心监护均异常组的孕妇中,发生羊水污染(87.50%)、新生儿窒息(50.00%)及胎儿宫内窘迫(70.83%)的比率高于其他组(P<0.05)。结论超声脐血流S/D检测联合胎心监护能早期发现胎儿宫内窘迫,比单用一种诊断方法准确性更高,能防止不良妊娠结局,改善围生儿预后。

《Nature》:新开发的可穿戴超声贴片可连续、无创监测大脑血流

近日,一篇发表在《Nature》上的研究显示,研究人员开发出一种可穿戴超声贴片(wearable ultrasound patch),其可对大脑血流进行连续、无创的监测。该研究将贴片在36名健康志愿者身上进行了测试,以检验其测量脑部主要动脉血流速度(收缩期峰值、平均流速和舒张末期速度)的能力,发现测量结果与传统超声探头的测量结果非常吻合。

糖尿病合并高血压的眼和视网膜动脉血流动力学特点

目的揭示糖尿病伴高血压患者的眼和视网膜中央动脉血流动力学改变的特点。方法应用彩色多普勒血流成像技术,测量高血压、糖尿病、糖尿病高血压及正常对照者眼动脉和视网膜中央动脉的血流参数。结果高血压组的眼动脉血流速度和搏动指数,糖尿病组的眼动脉舒张末期血流速度、血管内径、和血管横断面积,糖尿病高血压组的眼动脉平均血流速度,均明显高于对照组;糖尿病高血压组的视网膜中央动脉舒张末期血流速度比高血压组显著下降,而视网膜中央动脉阻力指数明显增加;眼动脉血流速度及血流量比糖尿病组显著增加。结论糖尿病高血压患者的眼和视网膜中央动脉血流动力学改变,既呈现血流速度明显加快,又有血流灌注阻力增加的特征。糖尿病所致的视网膜循环阻力增加和高血压所致的视网膜血流灌注压下降,二者作用叠加模式使视网膜循环血量降低,早期就出现视网膜缺血性改变。糖尿病未发生视网膜病变前应用血管扩张药预防性治疗,比较治疗前后视网膜中央动脉的舒张末期血流速度和血管阻力指数来观察疗效。糖尿病伴高血压或动脉硬化者,可考虑用治疗前后视网膜中央动脉的收缩期峰值血流速度和血管搏动指数,和首次提出的视网膜中央动脉与眼动脉血流速度比值,作为疗效观察指标。

重度子痫前期发生小于胎龄儿的危险因素分析

目的重度子痫前期（Severe preeclampsia,s PE）是围生期母体和围产儿死亡率增加的重要原因,往往合并小于胎龄儿（Small for gestational age,SGA）、早产等不良结局。文中旨在探讨s PE患者发生SGA的危险因素。方法回顾性分析2013年7月至2015年3月在西安交通大学第一附属医院产科住院的s PE患者100例,其中病例组为s PE合并SGA 35例,对照组为s PE不合并SGA 65例。对2组患者的一般情况和潜在影响因素进行单因素分析,应用非条件logistic逐步回归模型筛选s PE发生SGA的独立危险因素,并以ROC曲线评价脐血流收缩期峰值流速与舒张末期血流速度比值（systolic and diastolic ratio,S/D）和尿蛋白定量诊断s PE合并SGA的价值。结果 1与对照组比较,病例组发生早发型s PE者较多,发病孕周和分娩孕周均较早,新生儿出生体重明显降低及新生儿重症监护室（Neonatal intensive care unit,NICU）入住率升高,NICU住院时间较长,新生儿并发症的发生率显著增加（P〈0.05）。2与对照组的脐血流S/D值、S/D值≥95th%及尿蛋白定量≥5g/24 h发生率比较,病例组均明显升高[（2.31±0.47）vs（2.95±0.75）、6.15%vs 22.86%、20.00%vs 42.86%,P〈0.05]。3脐血流S/D值≥95th%（OR=6.02,95%CI：2.32～16.78）以及尿蛋白定量≥5 g/24 h（OR=1.65,95%CI：1.56～3.01）是s PE发生SGA的危险因素。4脐血流S/D值联合尿蛋白定量诊断s PE合并SGA的AUC为0.852（P〈0.05）。结论识别脐血流S/D值≥95th%、尿蛋白定量≥5 g/24 h及动态监测有利于对子痫前期不良围产儿结局进行早期预防或干预,改善预后。脐血流S/D值联合尿蛋白定量对s PE合并SGA具有一定诊断价值。

彩色多普勒超声在视网膜中央动脉阻塞的应用

目的应用彩色多普勒血流显像(colordopplerflowimagingCDFI)及脉冲多普勒(pulsewavedopplerPW)检测视网膜中央动脉阻塞病变(centralretinalarteryocclusionCRAO)球后各动脉血流参数,研究其血流动力学变化特征。方法应用CDFI及PW检测50例(50只眼)临床诊断为CRAO患者的眼动脉(ophthalmicarteryOA)、视网膜中央动脉(centralretinalarteryCRA)、睫状后短动脉(shortposteriorciliaryarterySPCA)的收缩期峰值血流速度(peaksystolicvelocityPSV)、舒张末期血流速度(enddiastolicvelocityEDV)、时间平均最大血流速度(timeaveragedmaximumvelocityTAMX)、搏动指数(pulsatilityindexPI)及阻力指数(resistanceindexRI)并与25例(50只眼)正常对照组及18例(23只眼)、缺血性视神经病变(ischemicopticneuropathyION)相应眼部球后各动脉血流参数进行统计学比较。结果与对照组比较CRAO组CRA的PSV、EDV及TAMX明显降低(P<0.01),PI、RI明显升高(P<0.01),SPCA的PSV、EDV、TAMX轻度降低但差异不显著(P>0.05),PI、RI变化无显著差异(P>0.05)。结论CDFI及PW可以根据CRAO血管血流动力学特征改变为临床诊断及鉴别诊断提供准确依据。