脐动脉血流检测诊断胎儿脐带绕颈及其临床意义

随着围产保健质量的提高，胎儿宫内状况倍受广大妇产科工作者的注视，脐带绕颈的诊断尤被引起重视。我们用脐动脉检测仪检测胎儿颈周脐动脉血流来诊断胎儿脐带绕颈和分娩结果对比，对其诊断准确性及临床指导意义进行分析。现报道如下。一、资料与方法（一）研究对象：１９...

脐动脉血流检测及其临床意义

Satomura[1]在1957年首次提出运用多普勒技术可以评估血流状况。脐带作为母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的惟一通道,其血流动力学改变代表了脐-胎盘血流循环阻力,是胎儿、母体及胎盘的某些生理或病理变化的反映。超声多普勒技术测定胎儿脐动脉(umbilical artery,UA)血流速度波形自提出以来,因具有简便、易操作、无创、可重复检测的优点被广泛应用。

脐动脉血流检测对评价胎儿宫内窘迫的临床应用价值

胎儿缺氧是胎儿宫内窘迫发生的主要原因,多发生于临产后或妊娠期,若不能及时采取干预措施,将产生新生儿窒息、新生儿神经系统后遗症及新生儿缺氧性脑病等,甚至危及胎儿生命健康。随着围生保健质量的提高,越来越多的的妇产科医生关注胎儿宫内情况。而脐动脉血流参数因其可反映脑血循环情况,有效评估胎儿宫内缺氧,在早期鉴别诊断胎儿宫内缺氧中得到推广使用。

胎儿脐动脉血流检测预测帆状胎盘产妇预后的效果

目的:研究胎儿脐动脉血流检测对预测帆状胎盘产妇的预后效果。方法:将2018年2月至2019年2月到郑州市第七人民医院就诊的87例单胎帆状胎盘产妇作为研究对象。把分娩情况良好的产妇分为A组(n=46),分娩情况不好的产妇分为B组(n=41),并将同时期的正常产妇做参照为C组(n=50)。用超声检测脐动脉血流比值,收缩末期峰值(S)和舒张末期峰值(D)及阻力指数。结果:B组的阻力指数、S/D值均明显大于A组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。伴随胎儿脐动脉S/D值升高,胎儿生产周期提早,胎儿出生体质量下降,且胎儿分娩情况不良率提升。S/D值<3.0,胎儿体质较好,不良率为10.71%;S/D值3.4~4.0,不良率提升至21.21%;而S/D值>4.0,胎儿体质较差,结局不良率为76.92%。结论:产妇妊娠期运用超声检查胎儿脐动脉血流,能够帮助帆状胎盘产妇的预后,有效降低新生儿死亡率。

超声多普勒对脐动脉血流检测的应用

超声多普勒检测胎儿脐动脉血流信号改变这一技术，为了解胎儿胎盘循环的血液动力学改变提供了一种简便、有效、可重复、无损伤的检测方法，越来越受到产科医师的关注，并逐步应用于临床，为监护高危妊娠起到了重要作用，标准的脐动脉血流图具有峰值一致，谷底光滑，中间开窗、底边无光的特点。

脐动脉血流检测联合无负荷试验及B超监测产前脐带缠绕的临床分析

目的：探讨脐动脉血流检测联合无负荷试验及B超监测对产前脐带缠绕的预测价值。材料与方法：人选2011年8月-2013年6月在我院住院分娩的孕妇276例，所有孕妇于分娩前1～2周采用脐动脉血流检测联合无负荷试验及B超进行监测，判断胎儿是否存在脐带缠绕。结果：276例孕妇中分娩前诊断脐带缠绕64例，产后证实60例；212例产前未发现的脐带缠绕孕妇中产后证实3例。总共发生脐带缠绕63例，发生率为22．8％，诊断符合率为95．2％。CDFI、NST、B超联合监测脐带缠绕灵敏度为95．2％、特异度为96．8％、准确度为97．5％。脐带绕颈胎儿脐动脉血流S／D值≥3、NST反应百分比分别为14．9％、10．6％显著低于脐带缠绕身体、四肢胎儿56．3％、37．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：联合应用脐动脉血流仪联合无负荷试验及B超对孕妇进行监测，对脐带缠绕的诊断具有重要辅助价值，能显著提高诊断准确率，为临床上选择分娩方式提供有价值的参考。

胎心无负荷试验和脑、脐动脉血流超声监测宫内窘迫胎儿预后

目的探讨联合应用胎心无负荷试验(NST)和脑、脐动脉血流监测对预测胎儿预后的临床价值。方法对孕37～42周孕妇用胎心监护仪监护,无反应型者再用彩超检测脐动脉血流速度(S/D)值及大脑中动脉血流速度(S/D)值,并对胎儿宫内窘迫者的NST、S/D值、新生儿脐血血气分析和新生儿Apgar评分进行比较分析。结果胎心监护、脐血流与大脑中动脉血流检测均不同程度地存在一定缺陷,各项监测指标均正常者表示胎儿宫内情况良好,各项监测指标均异常者提示胎儿宫内情况危急,需引起高度重视,应采取积极的措施。结论胎心监护、脐血流与大脑中动脉血流检测联合应用可弥补单纯胎心监护、脐血流、大脑中动脉血流检测诊断胎儿宫内窘迫的不足,产后正确诊断新生儿窒息,降低假阳性率及盲目剖宫产率,正确预测胎儿宫内安危及胎儿预后的可靠性。

胎儿脑及脐动脉血流检测预测围产儿预后的价值

应用彩色多普勒超声对107例晚期妊娠妇女进行胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)的血流速度波形(FVWs)检查，多普勒指标包括S／Dua，Rlua，Plua，Plmca／ua，围产儿预后的标准：①Apgar评分<7分；②新生儿出生体重≤相应胎龄的第10百分位数；③羊水过少或羊水浑浊(Ⅱ亏染以上)。结果显示所有多普勒指标与围产儿预后均有明显相关性(P<0．05)，说明：对胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流进行检测，可监护胎儿宫内状况，并对妊娠结局有预测价值。

胎儿脐动脉血流对诊断脐带绕颈的临床意义

目的利用胎儿脐动脉血流的变化的情况来诊断和预测脐带绕颈的轻重程度,从而在胎儿分娩的时候做好充分的准备,用来防御意外情况的发生,保证大人和小孩的安全。方法在某医院调查怀孕在35周以下和35～40周的孕妇个100名。对于每一名的孕妇都做定期的脐动脉血流的检测,并记录它的数据。之后还要在她们分娩的时候,记录她们分娩的情况。从而来比较它们之间的关系,以便以后的临床诊断。结果脐动脉血流的测定具有重要显著地特点,分娩前与分娩后相比,他们的诊断符合率高达90.6%;从阴道剖宫产的羊水清亮情况分析:剖宫产的羊水清亮情况以及羊水Ⅱ°～Ⅲ°明显优于阴道分娩,以上情况均存在明显差异性(P<0.05)。具有统计学意义。结论从这个数据可以明显的看出对胎儿利用脐血流检测仪来检测脐带绕颈与否的情况,它的诊断准确性明感度较高,更重要的是他没有无损伤性,可以在临床上进行广泛而大面积的推广。

脐动脉血流S/D值测定结合胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的价值分析

目的探讨脐动脉血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值测定结合胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月~2018年11月于我院住院分娩的60例孕妇的临床资料,均经脐动脉血流S/D值测定及胎心监护,根据检测结果分为两者均异常组(13例)、S/D值异常组(9例)、胎心监护异常组(6例)、均正常组(32例)。比较四组胎儿宫内窘迫发生率及妊娠结局情况;与临床病理结果比较,分析脐动脉血流S/D值测定结合胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊断价值。结果四组间胎儿宫内窘迫、羊水污染、剖宫产及新生儿窒息的发生率有明显差异,其中脐动脉血流S/D值及胎心监护均异常组上述指标的发生率均明显高于另外三组(均P<0.05)。脐动脉血流S/D值联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的灵敏度、特异度和准确性均高于单一的脐动脉血流S/D值测定和胎心监护。结论脐动脉血流S/D值测定结合胎心监护对胎儿宫内窘迫具有较高的诊断价值,对防止不良妊娠结局、改善围产儿预后均有重要意义。

超声脐血流检测联合胎心监护预测胎儿宫内窘迫的临床价值

目的探讨彩色多普勒检测脐动脉血流收缩期峰值流速(S)与舒张末期流速(D)的比值(S/D)联合胎心监护预测胎儿窘迫的临床价值。方法选择医院产科住院分娩的足月妊娠160例孕妇进行超声脐血流S/D检测联合胎心监护,根据检查结果将其分为正常组(112例),S/D值异常组(14例),胎心监护异常组(10例),均异常组(24例)。观察4组孕妇脐血流及胎心监护结果与胎儿宫内窘迫的关系。结果 160例孕妇经超声脐血流S/D检测及胎心监护,检出无应激试验(NST)反应型占87.50%,无反应型占12.50%;S/D值≥3占11.25%,S/D值<3占88.75%。脐血流S/D检测及胎心监护均异常组的孕妇中,发生羊水污染(87.50%)、新生儿窒息(50.00%)及胎儿宫内窘迫(70.83%)的比率高于其他组(P<0.05)。结论超声脐血流S/D检测联合胎心监护能早期发现胎儿宫内窘迫,比单用一种诊断方法准确性更高,能防止不良妊娠结局,改善围生儿预后。

脐血流检测联合胎心监护在过期妊娠中的应用

过期妊娠是指妊娠达到或超过42周，对母儿健康影响大。故加强胎儿监护，明确胎儿官内情况以便及时采取措施显得尤为重要。通过对在我院分娩的162例过期妊娠产妇的脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（简称S／D）及胎心监护检测结果进行分析，以探讨脐动脉血流检测联合胎心监护在过期妊娠中的应用价值，报道如下：

催产素激惹试验中胎儿脐动脉血流变化及其临床意义

目的 研究催产素激惹试验 (oxytocin challenge test,OCT)在脐动脉血流异常的高危妊娠中应用价值 ,及 OCT试验中同时行脐动脉血流检测的临床意义。 方法 对 170例脐动脉血管阻力增加但仍有舒张期前进血流的患者及 178例脐动脉血流正常的患者行 OCT试验 ,同时于 OCT试验中子宫收缩时和收缩间歇进行脐动脉血流检测。对于 OCT中子宫收缩时脐动脉血管阻力增加>0 .5的阳性 OCT患者于当日行剖宫产终止妊娠 ,余者试行阴道分娩。 结果 在脐动脉血流异常组和正常组 ,阳性 OCT发生率分别为 4 5 .3%和 10 .1% ,差异有显著性 (P<0 .0 0 1) ,伴子宫收缩时脐动脉血流增高 >0 .5的阳性 OCT发生率分别为 37.4 %和 6 .7% ,差异有显著性 (P<0 .0 0 1) ;对于 19例 OCT中没有脐动脉血流增高的阳性 OCT者 ,15例成功阴道分娩。在阴性 OCT组共有 30例患者在分娩过程中因胎儿宫内窘迫进行了手术产 (ODFD) ,其中 2 4例患者 OCT中子宫收缩时脐动脉血管阻力增加 >0 .5。对于不良围产期结果患者 ,78.6 %～ 81.8%发生于 ODFD患者。 结论 OCT结合脐动脉血流检测对弥补 OCT假阳性和假阴性不足、筛选潜在宫内缺氧的脐动脉血流异常高危儿和改善围产期预后有重要临床价值。

动脉血流超声检测胎儿宫内窘迫的临床研究

目的探讨脑、脐动脉血流监测对胎儿宫内窘迫的临床应用价值。方法对足月孕妇应用彩色多普勒检测脐动脉血流速度(S/D)值及大脑中动脉血流速度(S/D)值,并对胎儿宫内窘迫者的S/D值、新生儿脐血血气分析和新生儿Apgar评分进行比较分析。结果脐血流与大脑中动脉血流检测各项监测指标均正常者表示胎儿宫内状况与新生儿情况良好,各项监测指标均异常者提示胎儿宫内情况危急,需引起高度重视,应采取积极的措施。结论脐血流与大脑中动脉血流检测联合应用诊断胎儿宫内窘迫,预测胎儿宫内安危及新生儿预后有临床指导意义。

胎心监测仪联合彩色多普勒超声检测胎儿窘迫的临床分析

目的:分析研究胎心监测联合脐动脉收缩期最高血流速度(S)与舒张期最低血流速度(D)的比值(S/D)预测胎儿窘迫的临床价值。方法:选择产科足月及过期妊娠的280例住院产妇进行心监测联合脐血流S/D监测,根据检查结果将其分为正常组(158例),胎心异常组(21例),S/D值异常组(33例),双异常组(68例),观察四组孕妇胎心监护及脐血流与胎儿窘迫的关系。结果:胎心监测联合脐血流S/D监测均出现异常的孕妇中,其发生羊水过少(66.2%)、脐带绕颈(35.3%)、羊水污染(79.4%)、Apgar评分<7(50.0%)及宫内胎儿窘迫(44.1%)的概率明显高于其他组,差异均具有统计学意义(x^2=8.15,x^2=13.54,x^2=66.34,x^2=11.90,x^2=8.37;P<0.05)。结论:胎心监测联合脐血流S/D监测进行预测胎儿窘迫,与单用一种诊断方法相比其效果更好,可减轻孕妇心理及经济负担。

应用脐动脉血流图预测头位妊娠脐带绕颈发生胎儿窘迫几率的研究

目的评价脐动脉血流各指数变化值预测足月头位妊娠脐带绕颈致胎儿窘迫的价值及其两者之间关系。方法选择2004年1月至2006年2月我院采用彩色多普勒超声检测的66例孕足月头位脐带绕颈孕妇，检测其脐动脉血流收缩期振幅与舒张期比值（S／D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及胎心率值（FHR）在宫底推压试验前后的变化。追踪受检测者在临产前或产程中有无发生胎儿窘迫。结果脐带绕颈致胎儿窘迫S／D、RI、PI在宫底推压试验后升高值明显高于未发生胎儿窘迫组，胎心率变化发生率明显高于未发生胎儿窘迫组，两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。以宫底推压试验后S／D升高值〉0．5，RI升高值〉0．1，PI升高值〉0．2或S／D≥2．6，RI≥0．6，PI≥0．9为预测警戒值，其符合率为74．2％～77．3％，特异性为63．0％～70.4％，敏感性为77．0％-87．0％，阳性预测率为76．2％-78，9％，阴性预测率为67．9％～77．3％。结论检测脐带绕颈处胎儿脐动脉血流S／D、RI、PI及FHR值在宫底推压试验前后的变化，可作为预测足月头位妊娠脐带绕颈致胎儿窘迫的一项较可靠指标，有较高临床价值。

脐带绕颈致胎儿窘迫的临床预测性研究

目的:探讨足月头位妊娠脐带绕颈孕妇脐动脉血流速度波形和胎心率在加压试验前后的变化,及其与胎儿窘迫之间的关系。方法:2004年1月～2006年6月滨州市结核病防治院采用彩色多普勒超声检测33例孕足月头位妊娠脐带绕颈孕妇的脐动脉S/I、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及胎心率(FHT)值在加压试验前后的变化。追踪受检测者在临产前或产程中有无发生胎儿窘迫。结果:脐带绕颈致胎儿窘迫组脐动脉S/I、RI、PI在加压试验后升高值明显高于未发生胎儿窘迫组,胎心异常变化发生率明显高于未发生胎儿窘迫组,两组间差异有显著性意义(P<0.01)。以加压试验后脐动脉血流收缩期振幅与舒张期振幅比值(S/D)升高值>0.5、RI升高值>0.1、PI升高值>0.2或S/I≥2.6、RI≥0.6、PI≥0.9为预测警戒值,其符合率72.7%～75.8%、特异性61.5%～69.2%、敏感性75.0%～85.0%、阳性预测值76.2%～78.9%、阴性预测值64.3%～72.7%。结论:检测脐带绕颈处胎儿脐动脉血流S/I、RI、PI及FHI值在加压试验前后的变化,可作为预测足月头位妊娠脐带绕颈致胎儿窘迫的一项较可靠指标,有较高临床价值。