脐孔筋膜平台入路在妇科单孔腹腔镜中的应用

目的探究脐孔筋膜平台入路在妇科单孔腹腔镜中的应用效果。方法选取2021年3月至2023年3月桐庐县第一人民医院收治的妇科良性疾病患者60例,依据患者意愿将其分为3组,其中接受脐部康基单孔Port入路平台单孔腹腔镜手术者20例(设为A组),接受脐孔筋膜入路平台单孔腹腔镜手术者20例(设为B组),接受多孔腹腔镜手术者20例(设为C组)。对比三组的临床相关指标、瘢痕情况、伤口愈合程度、并发症发生率。结果三组的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术中出血量、伤口愈合程度及并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组的手术费用相比差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组的手术费用低于A组(P<0.05)。术后1个月,B组的切口美观满意度高于A组、C组(P<0.05);A组的切口美观满意度高于C组(P<0.05)。术后1 d,三组的疼痛评分相比差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,B组的疼痛评分低于A组、C组(P<0.05)。术后7 d,三组的温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分相比差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,B组的VSS评分低于A组、C组(P<0.05);A组的VSS评分低于C组(P<0.05)。结论妇科单孔腹腔镜中应用不同入路方式均能够顺利完成LESS,其中经脐孔筋膜平台入路能够在不增加患者经济费用、保障治疗效果的基础上,减少瘢痕对外观影响,且术后疼痛程度低,患者的切口美观满意度明显高。

腹腔镜胆囊切除术后脐孔切口感染的分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后脐孔感染的相关因素。方法 回顾性分析 2 0 0 1年收治的胆囊切除术患者脐孔切口愈合情况。结果 2 11例患者中感染 11例 ,脐孔感染率 5 .4 7%。结论 脐孔切口感染与术前脐孔红肿、术中缝合方式及术后用碘伏消毒明显相关 ,提出术前准备脐孔时动作应轻柔、术中采用常规缝合方式、术后对脐孔切口常规用碘伏进行换药消毒。

腹腔镜手术中经脐缘穿刺与经脐孔基底垂直穿刺气腹的对比研究

目的探讨在腹腔镜手术中用Veress针经脐孔基底垂直穿刺气腹是否比经脐缘穿刺气腹更为容易操作成功和安全。方法 2010年1月至2011年9月间选取360例确定行腹腔镜手术的患者按手术时间先后排序,排在奇数位的分入A组,排在偶数位的分入B组,每组各180例;A组患者行经脐孔基底垂直穿刺气腹,B组患者行经脐缘穿刺气腹;由36位腹腔镜手术初学者进行穿刺气腹操作,其中每位初学者按手术先后顺序交替穿刺A组与B组患者各5例。观察两组患者的临床资料、穿刺次数、成功率、术中及术后并发症率。结果两组患者在年龄、性别、体重指数、病因等方面比较差异无统计意义(P=0.843、0.526、0.149、0.414)。两组患者的总穿刺成功率、1次穿刺次数成功率、穿刺相关并发症差异有统计学意义(χ2=6.464、12.085、4.595,P=0.011、0.001、0.032)。A组的总穿刺成功率及1次穿刺次数成功率高于B组,A组的穿刺相关并发症少于B组,在体重指数高于25kg/m2的患者中尤为显著。结论用Veress针经脐孔基底垂直穿刺气腹比经脐缘穿刺气腹更为容易操作成功和安全,特别是对肥胖患者,是刚开展腹腔镜手术医生的理想穿刺气腹方法。

腹腔镜手术深型脐孔不同备皮法的效果观察

目的观察腹腔镜手术深型脐孔不同备皮法的效果。方法按随机数字表将腹腔镜手术深型脐孔160例分为A、B、C、D组,每组40例,A、C组分别在术晨病房、手术室内用消毒肥皂水备皮,B、D组分别在术晨病房、手术室内用5%聚维酮碘溶液备皮,比较4组皮肤不良反应及皮肤细菌培养菌落数。结果 B、D组皮肤不良反应和细菌检出率低于A、C组,A、B组病房备皮后手术消毒前脐孔皮肤细菌培养检出率较高。结论深型脐孔用5%聚维酮碘浸泡并于麻醉后备皮效果较好。

腹腔镜胆囊切除术中经剑突下或脐孔取胆对切口感染的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术经剑突下或脐孔取胆对切口感染的影响。方法 260例胆囊结石患者,随机分为实验组与对照组,各130例。两组患者均采用腹腔镜胆囊切除术,对照组经脐孔取胆,实验组经剑突下取胆。比较两组患者切口感染发生率,观察病原菌分布情况及耐药情况。结果实验组切口感染率为4.62%,低于对照组的11.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组所检出的病原菌中,革兰阳性菌占31.82%,革兰阴性菌占68.18%;对照组革兰阳性菌占51.19%,革兰阴性菌占48.81%。革兰阳性菌对万古霉素敏感度最高,而革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南敏感度最高。结论腹腔镜胆囊切除术中经剑突下较经脐孔取胆可明显降低切口感染率,促进患者康复,同时取胆方式对切口感染病原菌的分布具有一定的影响。

腹腔镜手术前2种脐孔清洁方法的效果观察

目的探讨腹腔镜手术前2种清洁脐孔方法对患者局部不良反应的影响。方法将258例施行腹腔镜手术患者随机分为试验组130例和对照组128例。试验组用石蜡油清洁脐孔+0.5%碘伏消毒;对照组用松节油清洁脐孔,分别观察局部不良反应的发生情况及2种方法皮肤准备前后脐孔皮肤带菌情况。结果试验组脐孔局部不良反应和皮肤准备后脐孔皮肤带菌率均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论术前用石蜡油+0.5%碘伏清洁脐孔局部不良反应小,脐孔术野无菌率高,患者易于接受。

腹部手术患者脐孔皮肤清洁方法的研究

目的：减少腹部手术由于脐孔皮肤准备不当，造成患者局部反应，感染至手术延期。方法：实验组采用肥皂水、生理盐水和碘伏清洁脐孔皮肤。传统方法组采用汽油、碘酒和酒精清洁脐孔皮肤。以脐孔皮肤红肿、疼痛、破溃、手术延期为4项观察指标。结果：实验组4项指标发生率分别为0％、2．5％、0％和0％；传统方法组分别为93．0％、40．0％、13．0％和6．7％。实验组脐部皮肤红肿、疼痛、破溃、手术延期的发生率显著低于传统方法组。结论：实验组对脐部皮肤的清洁方法明显优于传统方法组，降低了脐部皮肤红肿、疼痛、破溃、手术延期发生率。

腹腔镜手术脐孔清洁消毒的研究及护理进展

总结了腹腔镜手术脐孔清洁消毒的护理进展,主要包括脐孔皮肤清洁的现状及重要性、脐孔皮肤清洁方法、碘伏的作用及脐孔清洁消毒护理展望。认为寻求一种简单、经济、可行的腹腔镜手术脐孔清洁消毒措施是我们护理工作者值得研究的问题。

脐孔结肠造口术的临床应用

目的 对直肠癌经腹会阴直肠切除术 ( Miles术 )后 ,脐孔造口与传统左下腹结肠造口方法进行评价。方法 切除脐孔后将结肠末端於腹壁缺损处行结肠造口并与传统造口术作比较。结果 2 2例 Miles术后行脐孔造口 ,该术在手术时间、减少并发症、方便生活护理各方面均优于左下腹造口方法。结论 无论各种年龄、性别、体型均可行脐孔造口术 ,且无并发症发生 。

经脐孔单通道腹腔镜辅助治疗美克尔憩室

目的研究经脐孔单通道腹腔镜辅助治疗美克尔憩室的治疗效果。方法2010年8月-2011年5月，采用经脐孔单通道腹腔镜辅助治疗梅克尔憩室20例。经脐纵形切口约1．0cm，切开各层进腹，直视下放入1．0cmTrocar，建立人工气腹．经Trocar放入带操作孔的腹腔镜，经操作孔放入无损伤抓钳，先行探查全腹情况，如果发现有粘连或充血水肿肠管，先行探查，大多为病变肠管。若没有异常，从回盲部开始逆行探查小肠，找到痛变肠管后，以无损伤抓钳固定憩室，停人工气腹，将脐部皮肤切口”Z”型扩大。并扩大内部切口，使之直径约2．0-3．0cm，将病变肠管和憩室从切口提出行楔形切除或肠切肠吻合术，手术后还纳肠管关闭切口。结果20例均顺利完成手术．手术时间60min-115min．术后4d流质饮食，6-9d出院。1例切口感染，经换药、局部理疗治愈。无肠梗阻、脐疝及吻合口瘘发生。结论经脐孔单通道腹腔镜辅助治疗美克尔憩室的治疗效果可靠，具有创伤小、美观、术后恢复快，并发症少等优点。

经脐孔单通道腹腔镜治疗小儿阑尾炎

目的探讨经脐孔单通道腹腔镜治疗小儿阑尾炎的效果。方法 242例阑尾炎患儿,男140例,女102例;年龄1～12岁。经脐孔纵切口,长约1.0 cm。切开各层进腹,直视下放入1.0 cm Trocar,建立人工气腹。经Trocar放入带操作孔的腹腔镜,经操作孔放入无损伤抓钳。于右下腹找到阑尾,以抓钳游离阑尾后,抓住阑尾尖端,停人工气腹,放气后将阑尾连同Trocar一同从脐孔提出腹腔切除。结果 230例手术顺利完成,12例中转开腹或应用两孔法、三孔法完成手术。手术时间15～105 min,术后1～3 d进食,切口感染8例,经局部换药治愈,术后6～9 d出院。结论经脐孔单通道腹腔镜治疗小儿阑尾炎安全可靠,具有创伤小、美观、术后恢复快、并发症少等优点,效果肯定。

经脐孔电子纤维内镜肝囊肿开窗引流术

二十世纪90年代，腹腔囊切除术成功完成了从技术发展、推广、成熟和广泛应用的过程，并取代传统开腹胆囊切除术，成为治疗慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉性病变的“金标准术式”^[1]。腹腔镜胆囊切除术拉开了微创外科手术在不同学科的广泛应用探讨的序幕，使腹腔镜。肾上腺切除术、腹腔镜肾囊肿开窗引流术、腹腔镜肝囊开窗术、腹腔镜食道裂孔修补术等已取代传统术式。

脐孔腔镜阑尾切除术的麻醉要点及术中配合

目的探索脐孔腔镜阑尾切除术的顺利完成之麻醉保障。方法气管插管,全麻,左髋置“托”,膝上压带,右腰垫高15°,头低脚高15°,左侧卧位45°,腹肌松驰下施行手术。结果403例脐孔腔镜阑尾切除术顺利完成。结论气管插管,腹肌松驰的全麻是完成脐孔腔镜阑尾切除术的保障。

经脐孔取瘤法在多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术经脐孔取标本的安全性和有效性。方法借鉴单孔腹腔镜脐部切口的建立和修复技术,2020年7月~2021年1月我们在23例腹腔镜子宫肌瘤剔除术中,采用经脐孔取瘤法取出标本。手术步骤包括常规的瘤体剔除,子宫缝合,经脐孔置入普通标本袋,袋装标本,延长脐部穿刺孔,直视下经脐孔钳夹、牵拉、缩减取出标本袋内的瘤体以及切口修复。结果23例手术均顺利完成。剔除肌瘤平均2.6枚(1~8枚)。术中自置入标本袋开始计时,至完成脐孔修复平均14.3 min(8~35 min)。取出瘤体重量平均206.3 g(50~800 g)。术后1 d疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)平均2.4分(1~4分)。术后病理均为子宫平滑肌瘤。术后电话随访20例,平均随访4.1月(1~6个月),脐部切口愈合良好,无脐部不适。结论经脐孔取瘤法安全、快速、经济,容易学习。

过氧化氢消毒液在单孔腹腔镜胆囊切除术前脐孔清洁中的应用

单孔腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病安全、可行的手术方式[1],在减轻损伤的同时可取得较好的美容效果[2],受到患者青睐。单孔手术器械通道需于脐孔(旁)做约2 cm切口,然而脐孔凹陷于体表,容易积存细菌污垢,因此脐孔清洁消毒是防止术后切口感染的重要环节。

腹腔镜脐孔拖出式阑尾切除术的应用体会

目的:探讨腹腔镜单孔拖出式阑尾切除术的临床应用价值。方法:49例单纯性阑尾炎患者应用带有操作孔的10mm0°镜,在脐下缘打一戳孔,将阑尾拖出体外进行常规方法切除。结果:49例手术均获成功,术后2～4d出院,仅9例需用止痛剂,无中转手术及并发症发生。结论:此法真正达到了微创化,充分体现了患者创伤小,痛苦少,康复快,隐蔽性及美容效果好等特点,但有其特定的适应证及术中处理方法。