脐带动脉血检验对极低出生体重早产儿近期预后的影响

探讨脐带动脉血检验对极低出生体重早产儿(very low birth weight infant,VLBWI)近期预后的影响。方法 2021年1月1日至2022年6月30日在宜宾市第二人民医院出生住院的VLBWI为研究组,采集脐带动脉血进行前瞻性研究,与2019年7月1日至2020年12月31日未采脐血的VLBWI进行回顾性对照研究,采用SPSS 23.0统计学软件分析脐带动脉血检验对其近期预后的影响。结果 (1)共纳入72例,研究组33例,对照组39例;基本情况中入院年龄、窒息率研究组低于对照组,采血情况中第1周采血量与频次研究组低于对照组,首次血液检验值中尿素、肌酐、丙氨酸氨基转移酶研究组低于对照组,血钠高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)近期预后指标,研究组外周血血红蛋白最低值[118(91-132.5)g/L vs 93(83-107)g/L]、贫血发生日龄[9(2-13)d vs 5.5(1-8)d]高于对照组,呼吸暂停与脑室内出血发生率(12.1%vs 33.3%,12.1%vs 25.6%)、前2周贫血发生率与输血率(78.8%vs 92.3%,18.2%vs 41.0%)、≥2次输血率(9.1%vs 28.2%)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脐带动脉血检验可减少早期医源性失血,改善VLBWI的部分近期预后。

脐带动脉管在难治性青光眼手术中的应用

目的 :研究脐带动脉管对难治性青光眼的减压效果。方法 :采用 0 .5 %戊二醛处理新生儿脐带动脉 ,制作外径 1.5 2 .0mm ,内径 1.0mm的脐带动脉管 ,作为房水引流物用于难治性青光眼引流术 12例 ,其中 10例施行前房内植入 ;2例行玻璃体腔植入联合玻璃体切除术。平均随访时间 2年 3个月。结果 :手术前眼压平均值 7.8kPa ,随访时眼压值为 2 .5kPa。眼压平均下降率为 6 7.9%。 12例中 7例随访时眼压 <2 .8kPa ,1例点 0 .5 %Timolol眼压2 .7kPa。术中前房出血 1例 ,术后浅前房 2例。未发现巩膜瓣溶解、坏死 ,植入物外露、排出现象。结论 :脐带动脉管眼内植入治疗难治性青光眼有效。

62例脐带动脉血pH检测与足月新生儿窒息相关性研究

目的:探讨脐带动脉血pH和HCO-3检测与阴道自然分娩足月新生儿窒息性相关研究。方法:从我院产科2662例无妊娠合并症足月第一胎顺产的产妇中,选取发生新生儿窒息31例采取脐带动脉血作为研究组,同期无新生儿窒息31例采取脐带动脉血作为对照组,检测两组脐带动脉血HCO-3和pH值水平。结果:研究组中有23例出现脐带动脉血HCO3和pH值明显下降,发生率为77%,明显高于对照组的6%,差异有统计学意义。结论:足月新生儿窒息脐带动脉血HCO3和pH值检测有特异性,具有一定的临床应用价值。

人脐带动脉旁、静脉旁与华通氏胶间充质干细胞的血管生成能力比较及移植安全性评价

目的探讨人脐带动脉旁、静脉旁与华通氏胶间充质干细胞的血管生成能力及其生物安全性。方法分离培养人脐带动脉旁、静脉旁与华通氏胶间充质干细胞,流式细胞仪鉴定表面标记物,体外分化实验检测其多向分化潜能,免疫荧光法检测血管旁细胞标记物,体外成环检测三种干细胞的血管生成能力差异;三种干细胞移植入NOD-SCID小鼠检测其生物安全性。结果三种干细胞表达间充质干细胞标记物,具有多向分化潜能,脐带动脉旁干细胞表达丰度更高的血管旁细胞标记物,且体外血管生成能力更强;三种干细胞移植后3月,小鼠主要器官无明显形态学损伤与异常。结论人脐带动脉旁干细胞血管生成能力更强;三种干细胞移植NOD-SCID小鼠无显著成瘤性,安全可行。

78例新生儿窒息脐带动脉血血气检测和分析

目的观察新生儿窒息时脐带动脉血气指标,为预防因缺血、缺氧造成多器官受损和及时采取复苏方案提供依据。方法采用瑞士AVL-COMPACT3全自动血气分析仪,检测新生儿脐带动脉血血气指标。结果新生儿窒息患者PCO2升高,PO2、O2Sat、PH、BE均降低。结论窒息患儿脐带动脉血气指标检测,可了解血氧、二氧化碳聚集及酸中毒情况,为新生儿窒息诊治提供帮助。

胎盘弹性平均值与脐带动脉S/D对胎儿预后不良的预测及其相关性分析

目的分析胎盘弹性平均值与脐带动脉S/D值对胎儿预后不良的预测价值及二者之间的相关性分析。方法选取在我院分娩的孕妇80例作为研究对象。所有产妇均按照孕期保健指南进行了产前最后一次超声检查。收集整理所有孕妇产前超声检查出的胎盘弹性平均值及收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)。随访产妇胎儿妊娠结局。制作胎盘弹性平均值与S/D值诊断胎儿妊娠结局预测的ROC曲线,以最左侧拐点为预测临界值。分别采用胎盘弹性和S/D值临界值判定胎儿妊娠结局,并以胎儿临床妊娠结局为金标准,计算两种方法单独和联合预测胎儿妊娠结局不良的特异度、灵敏度和准确度。采用Spearson分析胎盘弹性均值与S/D值间的相关性。结果(1)80例胎儿中11例胎儿妊娠结局预后不良,不良率为15.00%。经ROC曲线分析,产前胎盘弹性均值预测胎儿妊娠预后不良临界值为:26.43 kPa,S/D值预测胎儿预后不良临界值为:3.06。(2)胎盘弹性均值判断胎儿预后不良9例,预测胎儿预后不良敏感度为72.73%,特异度为98.55%,准确度为95.00%;S/D值判断胎儿预后不良10例,预测胎儿预后不良敏感度为81.82%,特异度为98.55%,准确度为96.25%;脐带动脉S/D值联合胎盘弹性均值判断胎儿预后不良11例,预测胎儿预后不良敏感度为90.91%,特异度为98.55%,准确度为97.50%;(3)产前胎盘弹性均值与S/D值呈正相关(r=0.782,P<0.05)。结论胎盘弹性均值与脐带动脉S/D呈正相关,二者联合预测胎儿妊娠结局不良可有效提高预测的敏感度和准确度,具有较高的临床价值。

正常足月顺产新生儿脐带动、静脉血pH值的相关性研究

目的探讨正常足月顺产新生儿脐静脉血pH值能否取代脐动脉血pH值来评估新生儿健康状况,及其影响因素。方法选取2020年1—12月符合纳入标准的150例产妇及新生儿为研究对象,用GEM Premier 3000进行血气分析,采用配对t检验,进行线性相关分析及回归分析。结果脐带动、静脉血平均pH值分别为(7.278±0.073)和(7.352±0.061),二者差异有统计学意义(P<0.001);脐带动、静血pH值在统计学上高度相关(r=0.782,P<0.05);脐带动、静脉血pH值、第二产程时长、产次、新生儿性别和需要吸氧分娩差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐带动、静脉血pH值有显著差异,但是二者也显著相关;对于正常足月顺产新生儿,可以采集脐静脉血代替脐动脉血进行血气分析。

脐带动脉管的制备及其在机械引流术中的应用

为了开发新的房水引流物 ,本文采用 0 .5 %戊二醛溶液处理新生儿脐带动脉 ,制备成内径 1.0 mm外径 1.5～ 2 .0 mm的脐带动脉管 ,用于治疗难治性青光眼。机械引流术采取两种术式 :1.脐带动脉管前房植入术 ;2 .脐带动脉管玻璃体腔植入联合玻璃体切除术。临床应用结果满意。文中重点介绍了脐带动脉管的制备方法、过程和手术方法、步骤 。

脐带动脉二级分支血管断裂致新生儿重度贫血1例报告

正弦型胎心率常见于胎儿贫血及胎儿窘迫，一旦出现通常表示胎儿濒临死亡，临床上应引起高度重视。而由于脐带动脉二级分支血管断裂导致新生儿重度贫血病例罕见，当临床上出现正弦型胎心率时，也应警惕脐带血管断裂的可能。中国医科大学附属盛京医院产科收治1例，现报道如下。

人脐带动脉与脐带静脉血管内皮细胞在体外相同培养环境下的定性研究

血管内皮细胞受损与许多心脑血管疾病的发生和发展有关,已成为当今生命科学、药学领域的重要的研究对象。体外分离获得血管内皮细胞以及鉴定对于研究血管功能和为心脑血管疾病建立细胞模型极为重要。该研究通过了一种简便快捷、分离纯度高的人脐带动脉内皮细胞(human umbilical cord artery endothelial cells,HUAEC)和脐带静脉内皮细胞(human umbilical cord vein endothelial cells,HUVEC)的分离及培养体系,同时从形态特征、增殖活力、成管能力、表面抗原和特异基因的表达等方面检测了二者在体外相同培养环境下的动态变化与差异。该研究发现,HUAEC和HUVEC在体外连续传代培养过程中形态特征、成管能力、表面抗原(CD144、CD31、CD309、CD133、CD34)这几个方面作为内个皮细胞的基本特性没有明显差异,尽管HUAEC相对于HUVEC增殖活力更高。对于新鲜分离的HUAEC和HUVEC,二者特异性基因表达水平具有显著差异(HUAEC高表达EFNB2、DLL4、NRP1、CXCR4;HUVEC高表达EPHB4、COUP-TF II),然而随着培养时间的延长(传代次数的增加),HUAEC丧失其特异性基因(P6)的表达之后,HUVEC仍保持其特异性基因的高表达。因此HUVEC特异性表达基因EPHB4、COUP-TF II可以作为区分体外培养的人脐带动脉或者脐带静脉来源的内皮细胞的可靠鉴定标志基因。

新生儿首次呼吸前后脐带动静脉血液氧和二氧化碳变化探索呼吸调控机制的初步报告Ⅰ—血液氧和二氧化碳分压脐带动静脉差值的组间分析

目的:胎儿没有实际上的呼吸,新生儿出生后才开始呼吸,我们假设人的第一次呼吸主要是由于低氧而触发。本研究对流经主动脉体外周化学感受器后的脐带动脉血液氧分压(PuaO_(2))变化规律和下限进行分析以探讨新生儿自主呼吸产生机制。方法:选择签署知情同意书的正常分娩产妇数十例,仅14例新生儿在自主呼吸开始前成功完成脐带动脉或静脉置管。分别进行逐搏取血及顺序血气分析,计算血气指标的平均值、最高值和最低值,统计比较脐带动静脉的异同。结果:在14例新生儿自主呼吸开始前完成采集脐带动脉(Pua)样本9例,脐带静脉(Puv)样本8例。就PO_(2)而言,所有9例PuaO_(2)随时间(心跳次数)呈逐渐降低倾向,直至在自主呼吸产生大约8~10次心跳后Pua挛缩、基本上无法取得足够的血样。PuaO_(2)平均值是(25.94±6.79,18.04~37.51)mmHg,最高值是(29.11±6.46,23.00~45.90)mmHg,最低值是(21.34±5.54,14.00~33.60)mmHg;但PuaCO_(2)变化趋势和规律则不够稳定,PuaCO_(2)平均值是(47.26±7.71)mmHg。PuvO_(2)随时间(心跳次数)虽也呈逐渐降低趋势,但多数还呈现随母亲呼吸节律的规律性交替升降的倾向,特别是母亲吸氧时。所有8例PuvO_(2)平均值是(53.35±21.35,32.56~100.73)mmHg,最高值是(90.38±48.44,43.40~153.00)mmHg,最低值是(36.96±14.90,24.80~73.80)mmHg;PuvCO_(2)平均值是(41.04±6.44)mmHg。虽然有着较大的个体差异,但PuvO_(2)平均值、最高值和最低值均显著较PuaO_(2)高(P<0.05);PuvCO_(2)虽略低于PuaCO_(2),但无显著差异(P>0.05)。结论:胎儿娩出为新生儿后自主呼吸前PuaO_(2)随时间(心跳次数)逐渐降低,在达到触发呼吸的阈值时诱发第一次吸气,从而开始自主呼吸。

新生儿首次呼吸前后脐带动静脉血液氧和二氧化碳变化探索呼吸调控机制的初步报告Ⅱ—同一个新生儿同一时间的脐带动静脉血液氧和二氧化碳分压差值个体化分析

目的:为探讨新生儿自主呼吸产生机制,前文已对新生儿出生后自主呼吸开始前脐带动静脉氧气和二氧化碳差值进行了人群组间分析;而本部分则对相关信息进行个体化分析。方法:在产前经所有胎儿父母签署知情同意书,新生儿出生后还没有呼吸之前在脐带动脉和脐带静脉分别连续逐搏取血,仅有3例同时采集到Pua和Puv血液样本进行血气分析测定,计算分析脐带静脉和脐带动脉的异同和动态变化。结果:虽然准备了数十产妇,但仅有3例同时采集到Pua和Puv血液样本,同一时间的PuvO_(2)显著高于PuaO_(2)(P均<0.01),平均相差(24.17±7.09)mmHg;而PuvCO_(2)显著低于PuaCO_(2)(P均<0.01),平均相差(-7.67±3.70)mmHg。在同一时间的Puv-uaO_(2)显著高于PuvuaCO_(2)(P<0.05)。结论:新生儿出生后自主呼吸前,全部氧气供应由脐带静脉运输,只要胎盘开始剥离则新生儿的PuaO_(2)随时间(心跳次数)逐渐降低,当PuaO_(2)达到触发呼吸阈值(最低值)诱发第一次吸气开始其自主呼吸。

超声诊断单脐动脉脐带并胎儿多发畸形1例

孕妇，28岁，孕1产0。停经27周，自感胎动良好。产科检查无任何异常。超声检查：胎头位于耻骨上，双顶径44mm．胎儿额右及枕左部局限性凸出，分别约78、59mm，左右侧脑室增宽，分别为12．5、12．6mm，两侧侧脑室外侧壁至脑中线的距离与脑中线至颅骨外缘的距离之比分别为0．628及0．632。

冻干辐照处理脐动脉血管物理性能的实验研究

为寻找理想的同种异体小口径血管移植材料，１９９３年７月至１９９４年５月，采用冻干辐照方法处理人脐动脉血管，并与新鲜脐血管、单纯冻干脐血管进行物理性能的比较，结果表明，经冻干辐照处理之后，脐动脉血管的物理性能改善，弹性和顺应性都明显提高，能够满足移植血管物理性能方面的要求。

超声诊断单-脐动脉脐带并假性囊肿1例

孕妇,35岁。停经28周。孕21周开始胎动。妊娠早期元腹痛及阴道流血,未接触放射线及化学毒品。于入院前半月开始自觉腹胀不适,曾在外院B超检查疑“胎儿畸形”。入院前3天腹胀加剧,腹部增大明显,

人脐动脉内皮细胞和平滑肌细胞体外培养鉴定及缝隙连接通讯功能测定

目的:应用双光子激光扫描共聚焦显微镜鉴定体外培养的脐动脉内皮细胞(ECs)和平滑肌细胞(SMCs),应用荧光光漂白恢复技术(FRAP)测定血管ECs、SMCs之间的缝隙连接通讯(GJIC)功能。方法:人脐动脉ECs、SMCs分离培养,Ⅷ因子和SMα-actin相关抗原鉴定ECs和SMCs,应用FRAP技术测定血管内皮细胞、平滑肌细胞之间的GJIC功能,记录实时成像结果,应用动态比(M)计算漂白区域内标记荧光的分子中动态分子的比例。结果:第一组ECs和SMCs单独培养,选择漂白细胞与周围至少3个同种细胞相连接,SMCs被漂白后平均M值为31.79±5.69;ECs被漂白后平均M值为23.43±2.11;第二组ECs和SMCs混合培养,选择ECs和SMCs独立相连的2个细胞,SMCs被漂白后平均M值为14.47±3.28,ECs被漂白后平均M值为6.41±0.80。结论:FRAP实时动态恢复曲线可直接观察荧光恢复强度及速度,参照FRAP恢复曲线,M值可做为组间GJIC比较相对定量的可靠指标,通过检测证实ECs和SMCs之间存在GJIC,且荧光由ECs向SMCs方向的传递大于由SMCs向ECs方向的传递。

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值

目的 探讨彩多普勒超声诊断胎儿脐带统颈的临床价值。方法 根据彩色多普勒超声对620例胎儿脐带绕颈的观察,分析脐带缠绕方式、缠绕周数并观测脐带动脉的血流速度和胎盘阻力指数S/D值,并与分娩结果对比。结果 随着孕周的增加,彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的敏感性上升,35w-待产前、28-34W、20-27W敏感性分别为97.1％、93.0％、62.8％。脐动脉S/D值能够估价胎盘血管阻力和预测胎儿的预后。结论 彩色多普勒超声在诊断胎儿脐带统颈中起了重要作用。