挤压脐带和脐带延迟结扎对早产儿结局的影响

目的探讨挤压脐带(UCM)和脐带延迟结扎(DCC)对早产儿结局的影响。方法将2021年3月至2022年3月在徐州医科大学附属医院产科经阴道分娩的134例早产儿纳入研究,并按不同的胎盘输血方法分为UCM组和DCC组,每组67例。比较2组早产儿的脑血流动力学指标、血常规指标、经皮胆红素水平及并发症发生情况。结果产后30~60 min、24 h及48 h,2组间收缩期峰值流速、舒张期峰值流速和阻力指数的差异均无统计学意义(P均>0.05);出生时、产后48 h及72 h,2组间血红蛋白和红细胞比容的差异均无统计学意义(P均>0.05);产后24 h、48 h及72 h,2组间经皮胆红素水平的差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组的新生儿坏死性小肠结肠炎发生率、脑室周围-脑室内出血发生率、新生儿贫血发生率及低血糖发生率经比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论UCM与DCC在改善早产儿脑血流动力学和血常规相关指标方面的效果相似,且对经皮胆红素水平、并发症的发生无明显影响。

脐带延迟结扎及脐带血挤入法对早产儿的影响

目的探讨脐带延迟结扎及脐带血挤入法对早产儿的影响。方法方便选择2016年11月—2017年11月于该院经阴道分娩的早产儿50例为研究对象。根据断脐方式不同分为两组,观察组25例行脐带延迟结扎或脐血挤入,对照组25例行常规早期结扎脐带法。比较两组新生儿出生后血红蛋白、红细胞压积、血糖、碱剩余、胆红素、肌酸激酶同工酶(CKMB)。结果观察组血红蛋白、红细胞压积、血糖水平、碱剩余均高于对照组[(184.44±12.37)g/L vs (152.60±12.87)g/L、(0.559±0.385)%vs (0.459±0.397)%、(3.45±0.66)mmol/L vs (2.99±0.78)mmol/L、(-3.56±2.68)mmol/L vs (-6.50±1.69)mmol/L],差异有统计学意义(t=8.917、9.041、2.237、4.631,P<0.05);对照组胆红素、CKMB水平与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脐带延迟结扎及脐带血挤入法可有效提高早产儿血红蛋白、红细胞压积、血糖水平,减少早产儿贫血、低血糖的发生,但对高胆红素血症及心肌细胞损伤无明显影响。

脐带延迟结扎和脐带挤压输血对早产儿脑血流动力学的影响:一项随机双盲对照试验

目的比较脐带延迟结扎(DCC)和脐带挤压(UCM)输血对早产儿脑血流的影响。方法该试验是一项单中心、前瞻性、双盲、随机对照临床试验。纳入2018年11月2日至2019年11月15日遂宁市中心医院出生、胎龄30~33^(+6)周早产儿46名,随机分为DCC组(23例)和UCM组(23例)。主要结局指标包括生后0.5~1 h、(24±1) h、(48±1) h、(72±1)h超声多普勒测得的脑血流动力学参数:收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)和阻力指数(RI)。次要结局指标包括生后第1天检测的红细胞压积、血红蛋白、红细胞计数和血清总胆红素水平及住院期间颅内出血的发生率。结果 DCC组和UCM组实际进入统计分析的早产儿分别为21例和23例。DCC组和UCM组两组患儿生后各观察时间点PSV、EDV、RI差异无统计学意义(P>0.05);两组生后第1天红细胞压积、血红蛋白、红细胞计数和总胆红素水平及住院期间颅内出血发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DCC和UCM对30~33^(+6)周早产儿脑血流动力学的影响无明显不同。

脐带延迟结扎对足月新生儿近期及远期健康影响

目的:研究脐带延迟结扎对足月新生儿近期以及远期健康情况的影响。方法:纳入温州市中心医院妇产科自2016年6月～2018年1月期间收治的正常足月生产的孕妇600例,随机平均分成3组:A组在足月儿出生时立即断脐;B组在足月儿出生3min后断脐;C组在足月儿出生至脐带搏动消失后断脐。对比3组新生儿的出生后5min Apgar评分、黄疸指数(出生48h后黄疸以及72h后黄疸)以及6月后的血红蛋白以及血细胞比容之间的差异。结果:3组新生儿的Apgar评分以及出生后48h、72h黄疸差异无统计学意义,但出生后1d和6月后B组和C组的血红蛋白水平以及血细胞比容均较A组高,差异有统计学意义,而B组和C组之间差异无统计学意义。结论:脐带延迟结扎能提升足月新生儿的近期和远期健康能起到提高新生儿血红蛋白水平以及血细胞比容,有效预防新生儿贫血。

延迟脐带结扎技术在产妇自然分娩中的应用

目的探讨延迟脐带结扎技术在产妇自然分娩中的应用价值。方法选择60例自然分娩的产妇为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组给予即刻结扎脐带,研究组给予延迟结扎脐带,比较两组新生儿血常规、免疫球蛋白指标。结果脐带结扎后2h,两组新生儿血红蛋白指标和红细胞比容水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出生后3d,研究组新生儿血红蛋白指标和红细胞比容水平均高于对照组(P<0.05);脐带结扎即刻,两组新生儿IgA、IgM、IgG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出生后14d,研究组新生儿IgA、IgM水平均高于对照组,IgG水平低于对照组(P<0.05)。结论延迟脐带结扎技术在产妇自然分娩中的应用效果较好,能改善新生儿血常规指标和免疫球蛋白指标,降低婴儿期并发症发生率,值得临床推广与应用。

足月儿延迟脐带结扎对新生儿窒息的影响

新生儿窒息是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一。如何科学有效降低新生儿窒息发生是围产医学研究重点之一。研究表明对需要复苏的新生儿进行胎盘输血是有积极意义的[1]。胎盘输血是指胎儿娩出到脐带结扎的这段时间,由胎盘通过脐带向新生儿传送血液。脐带延迟结扎(DCC)就是常用的增加胎盘输血的方法之一[2],其定义为胎儿娩出后至少30 s或等到脐带停止搏动结扎脐带。但目前国内文献主要报道实施DCC对早产儿的影响。

延迟脐带结扎对母儿的影响

目的探讨延迟脐带结扎对产妇及新生儿相关指标的影响。方法选取该院2018年1—210月正常分娩的产妇和新生儿各140例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,研究组和对照组,每组70例。研究组采用延迟脐带结扎,对照组采用传统脐带结扎,比较两组产妇产后2h出血量和第三产程时间、新生儿胆红素峰值、血红蛋白含量、脐带残端脱落时间和脐部感染情况。结果研究组产妇产后2h出血量(250.5±22.0)mL,明显低于对照组的(304.6±23.3)mL,差异有统计学意义(t=17.68,P<0.05);研究组产妇第三产程时间(7.0±1.3)min,明显低于对照组的(10.3±1.2)min,差异有统计学意义(t=18.13,P<0.05);研究组新生儿血红蛋白含量(160.2±16.2)g/L,明显高于对照组的(143.8±14.9)g/L,差异有统计学意义(t=5.25,P<0.05);研究组新生儿脐带残端脱落时间(6.23±1.70)d,短于对照组的(10.08±2.23)d,差异有统计学意义(t=3.1512,P<0.05);研究组新生儿脐带感染发生率5.71%,低于对照组新生儿的15.71%,差异有统计学意义(χ^2=4.3811,P<0.05);两组新生儿胆红素峰值接近,差异无统计学意义(t=1.40,P>0.05)。结论延迟脐带结扎可减少产妇产后出血量、缩短第三产程时间,提高新生儿血红蛋白含量,降低脐部感染发生率,缩短脐带残端脱落时间,并不增加新生儿病理性黄疸发生率,值得临床推广应用。

延迟脐带结扎对足月儿影响的meta分析

目的评价延迟脐带结扎（DCC）对足月儿的影响。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国知网、维普、万方数据库，检索时间均从1970年1月起至2013年4月；对纳入文献进行质量评价，并采用RevMan5.1.0软件进行meta分析。结果共纳入10篇文献，总样本量为1623例。Meta分析结果显示，与立即结扎脐带相比，DCC可以明显提高足月儿出生后血红蛋白的水平（MD=2.19，95％CI：0.36～4.02），对足月儿6个月内血红蛋白的水平没有影响（MD=0.29，95％CI：-0.17～0.75），对足月）L6个月内贫血的发生率没有影响（RR=0.71，95％CI：0.45-1.12），但增加足月儿出生后红细胞增多症的发生率（RR=2.87，95％CI：1.24～6.62），对于高胆红素血症光疗没有影响（RR=2.46，95％CI：0.93-6.52）。结论DCC能改善足月儿出生后的血红蛋白水平；但关于合适的延长时间没有研究进行评价，需要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价合适的DCC的时间。

延迟结扎脐带对新生儿缺铁性贫血及铁储备的影响

目的：探讨延迟脐带结扎对新生儿缺铁性贫血及铁储备的影响。方法选取产科分娩的新生儿共274例，分为观察组140例，对照组134例。观察组在胎儿娩出后2-3 min结扎脐带，在延迟结扎脐带期间将新生儿置低于胎盘10 cm的位置；对照组按常规胎儿娩出后30 s内结扎脐带。对比两组新生儿24-48 h、2月及4月龄时血红蛋白、铁蛋白、红细胞压积等水平。结果观察组血红蛋白在新生儿出生后24-48 h及2月龄时高于对照组（ P＜0．05）；观察组红细胞压积在出生后24-48 h高于对照组（P＜0．05），2月龄及4月龄时差异无显著性（P＞0．05）；铁蛋白在2月龄及4月龄时高于对照组（P＜0．05）。结论延迟结扎脐带能提高铁储备，改善新生儿缺铁性贫血，有利于婴幼儿生长发育。

延迟脐带结扎与脐带挤压对胎龄<34周早产儿的影响

目的:分析延迟脐带结扎(DCC)与脐带挤压(UCM)对胎龄<34周早产儿黄疸、贫血及脑血流动力学指标的影响。方法:选择本院产科孕28~34周拟经阴道分娩的早产孕妇540例为研究对象,随机分为脐带结扎(ICC)组、DCC组和UCM组,比较各组新生儿经皮胆红素水平及光疗率、新生儿脐血及足跟血的血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(HCT)值、新生儿大脑中动脉(MCA)血流收缩期峰值速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均血流速度(Vm)及阻力指数(RI)。结果:出生后1d,新生儿胆红素DCC组及UCM组均高于ICC组(P<0.001),DCC组与UCM组无差异(P>0.05);出生后2d、3d,3组新生儿胆红素及光疗率无差异(P均>0.05);DCC组及UCM组新生儿脐血、出生后48h、72h足跟血Hb及HCT值高于ICC组(P<0.05),DCC组与UCM组无差异(P>0.05);新生儿出生后2h、48h,MCA血流动力学指标Vs及Vm值DCC组及UCM组均高于ICC组(P<0.05),但DCC组与UCM组无差异(P>0.05),3组新生儿Vd及RI值无差异(P>0.05)。结论:DCC与UCM在增加胎龄<34周早产儿血容量、改善脑组织血流灌注方面的效果相似。

挤压脐带及延迟脐带结扎对早产儿平均血压、脑血流及新生儿神经行为测定评分的影响

目的:观察挤压脐带及延迟脐带结扎对早产儿平均血压、脑血流及新生儿神经行为测定评分的影响。方法:选择120例胎龄为34-35周的早产儿,随机分为生后立即结扎脐带(ICC)组、挤压脐带(UCM)组及延迟脐带结扎(DCC)组,每组各40例。新生儿于出生后2 h及24 h行平均血压(MBP)及脑血流测定,早产儿于纠正胎龄至预产期时行新生儿神经行为测定(NBNA)测定。脑血流参数分别为收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)和阻力指数(RI)。结果:DCC组与UCM组早产儿生后2 h及24 h MBP均高于ICC组早产儿,差异有统计学意义(P<0.01),而DCC组与UCM组早产儿MBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ICC组、DCC组及UCM组间早产儿脑血流参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ICC组、DCC组及UCM组间早产儿NBNA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DCC与UCM可以增加早产儿MBP,对脑血流及NBNA评分无明显影响。

延迟脐带结扎对早产儿并发症的影响

目的探讨延迟脐带结扎(DCC)对早产儿并发症的影响。方法选取胎龄<32周、住院时间≥7d的253例早产儿为研究对象,其中出生后15s内断脐(常规脐带结扎)196例,为对照组;60s断脐57例,为DCC组。比较两组早产儿住院期间并发症[出生窒息、晚发感染、支气管肺发育不良(BPD)、脑室周围-脑室内出血(IVH)、有血流动力学异常的动脉导管开放(hs-PDA)、坏死性小肠结肠炎(NEC)]发生及处理(肺表面活性物质使用、悬浮红细胞输注)情况,黄疸持续时间。结果DDC组早产儿晚发感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组早产儿出生窒息、BPD、IVH、hs-PDA、NEC发生率,肺表面活性物质使用、悬浮红细胞输注比例以及黄疸持续时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对早产儿实施DCC可减少晚发感染的发生,并不增加出生窒息发生率,安全性与常规脐带结扎相当。

延迟脐带结扎对新生儿血红蛋白及黄疸的影响

目的探讨延迟脐带结扎对足月顺产新生儿血红蛋白、红细胞压积和红细胞增多症及新生儿高胆红素血症发生率的影响。方法回顾足月顺产分娩的新生儿病例126例,分为观察组(63例)和对照组(63例)。观察组延迟脐带结扎60 s,对照组娩出15 s内结扎脐带。比较两组新生儿血红蛋白及红细胞压积,评价红细胞增多症发生率,并随访2周内新生儿高胆红素血症发生率。结果观察组新生儿血红蛋白、红细胞压积及红细胞增多症发生率较对照组高(P<0.05),但两组新生儿2周内新生儿高胆红素血症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论延迟脐带结扎可明显提高新生儿血红蛋白水平,并明显提高红细胞增多症发生率,但对新生儿高胆红素血症发生率无明显影响。

延迟结扎脐带对新生儿铁储备、缺铁性贫血及免疫功能的影响分析

目的探讨延迟结扎脐带对新生儿体液免疫功能、铁储备、缺铁性贫血的影响。方法 400例产科分娩产妇按照随机数字表法分为对照组和研究组,各200例。对照组新生儿娩出后10 s内结扎脐带,研究组新生儿娩出后120 s结扎脐带。待断脐带后立即抽取血液5 ml检测新生儿血红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb),4周后抽取新生儿足跟血检测HCT、Hb;并记录出生后7 d内两组新生儿经皮胆红素(TCB)水平。随访6个月,统计两组贫血及光疗情况,于新生儿出生时、出生后6个月分别检测其免疫球蛋白水平。结果两组新生儿出生后6个月时Ig M、Ig A水平与出生时相比无明显变化且组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿出生后6个月时Ig G水平较出生时明显下降,且对照组下降程度较研究组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生后4周时Hb、HCT水平明显高于出生时,且研究组出生后4周时Hb、HCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿贫血率1.0%(2/200)明显低于对照组9.0%(18/200),差异有统计学意义(χ~2=13.4737,P=0.00<0.05);研究组新生儿TCB水平为(11.63±1.87)mg/dl与对照组(11.57±1.68)mg/dl比较,差异无统计学意义(t=0.3375,P=0.73>0.05);研究组新生儿光疗率4.0%与对照组6.0%比较,差异无统计学意义(χ~2=0.8421,P=0.35>0.05)。结论延迟结扎脐带可有利于预防新生儿贫血,同时还可促使更多免疫因子等进入新生儿体内而增强其免疫功能。

延迟脐带结扎对早产儿贫血及其相关指标的影响分析

[目的]探讨延迟脐带结扎对早产儿贫血及其相关指标的影响分析。[方法]选择2017年1月—2018年1月在医院产科分娩的28~36周剖宫产孕妇352例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组176例,对照组给予即时脐带结扎,即在胎儿出生10 s内结扎脐带,研究组给予延迟脐带结扎,即在胎儿出生45~60 s结扎脐带,比较两组早产儿出生脐带血、出生4周足跟血血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、新生儿经皮胆红素值(TCB),并记录其光疗情况、并发症的发生情况及住院情况。[结果]研究组出生4周足跟血Hb、HCT高于对照组(P<0.05);研究组败血症、坏死性小肠结肠炎、贫血发生率低于对照组(P<0.05);研究组住院时间短于对照组(P<0.05),住院费用低于对照组(P<0.05)。[结论]剖宫产早产儿实施延迟脐带结扎安全可行,有效改善新生儿贫血,提高后期Hb、HCT,不增加红细胞增多症、高胆红素血症发生率。

延迟脐带结扎对新生儿窒息复苏效果影响的初步探讨

目的探讨延迟脐带结扎对新生儿窒息复苏的临床效果，为减少新生儿窒息的发生及改善窒息新生儿的预后寻求新途径。方法将2011年1月至2011年12月所有在本院出生的足月新生儿随机分为两组，实验组延迟脐带结扎2分钟，对照组生后15秒内结扎脐带，比较两组复苏的临床效果。结果实验组窒息例数19例，对照组窒息例数21例，实验组较对照组窒息发生率低，差异无统计学意义（P〉0．05），5分钟复苏成功率为94．74％，较对照组高，差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组与对照组肌酸激酶心肌同工酶（CK—MB）、血乳酸（LAC）比较差异无统计学意义（P〉0．05），但血气剩余碱（BE）值明显改善，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对新生儿延迟脐带结扎可能能改善新生儿窒息复苏成功率及窒息新生儿的预后。

延迟结扎脐带对新生儿黄疸及红细胞增多症的影响

目的探讨延迟结扎脐带对健康足月新生儿黄疸及红细胞增多症的影响。方法在吉林省妇幼保健院2014年6月-2015年1月分娩的足月新生儿为研究对象,随机分为观察组(492例)和对照组(例508)。观察组延迟脐带结扎2 min,对照组娩出后10 s内结扎脐带。比较新生儿黄疸发生率、每日经皮胆红素平均值、高胆红素血症的发生率、胆红素脑病发生率、红细胞增多症发生率等指标,分析延迟结扎脐带对新生儿黄疸及红细胞增多症的影响。结果两组新生儿黄疸发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿每日经皮胆红素平均值比较,观察组均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿高胆红素血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿均未发生胆红素脑病,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿红细胞压积均值及红细胞增多症发生率比较,观察组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但均无明显临床症状。结论延迟脐带结扎对新生儿黄疸无明显影响,不增加高胆红素血症发生率,可增加红细胞增多症发生率,但均无高粘滞血症临床症状,不需治疗。不会对新生儿健康产生不利影响。

不同脐带结扎时间对早产儿及产妇的影响

目的 通过检测不同脐带结扎时间早产儿及产妇各项指标的情况,探讨不同脐带结扎时间对早产儿及产妇妊娠结局的影响。方法 方便选取2018年4月—2021年5月在厦门大学附属中山医院产科妊娠28~37周阴道分娩的早产儿320例,根据结扎脐带时间分为A组(立即脐带结扎)、B组(胎儿娩出后60 s延迟脐带结扎)、C组(胎儿娩出后120 s延迟脐带结扎)、D组(胎儿娩出后180 s延迟脐带结扎),各80例。分别检测新生儿生后24 h血红蛋白(Hb)水平、红细胞压积(HCT)、出生5 d内血清胆红素的变化及光疗率、新生儿早期体温的情况及低血糖的发生率,统计新生儿坏死性小肠结肠炎、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率及住院期间输血率、平均机械通气时长和产妇产后出血发生率及分娩前后血红蛋白水平的变化。结果 出生后24 h,B、C、D组Hb水平(169.32±15.23)、(173.44±18.27)、(178.79±17.29)g/L和HCT水平(52.97±5.21)%、(55.57±4.89)%、(58.48±5.88)%均高于A组(152.38±14.33)g/L、(46.32±4.97)%,差异有统计学意义(P<0.05)。出生后第3、5天,B、C、D组新生儿血清总胆红素水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组、D组低血糖的发生率均小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C、D组患儿脑室周围-脑室内出血的发生率(7.50%、8.75%、10.00%)及住院期间输血率(21.2%、17.5%、20.0%)均低于A组的(21.3%、37.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早产儿60~180 s的延迟脐带结扎在降低脑室周围-脑室内出血、新生儿低体温、新生儿低血糖的发生率及降低早产儿输血率方面效果一致,且不影响早产儿光疗率及产妇分娩出血量。

延迟脐带结扎防治早产儿低血糖的临床研究

目的研究延迟脐带结扎防治早产儿低血糖的临床效果。方法将80例符合研究条件的早产儿患者随机分成两组,两组均40例,对照组在早产儿生后静脉给予葡萄糖静点支持治疗,观察组在与对照组治疗相同,在其基础上出生时延迟脐带结扎时间30 s^2 min。观察两组早产儿生后3 h、12 h、24 h、48 h、72 h血糖的情况,并对1 w、2 w、4 w、6 w的Hb变化情况进行分析比较,进行统计学分析。结果两组早产儿血糖动态变化情况比较差异有统计学意义,P<0.05;两组早产儿生后Hb动态变化情况比较差异有统计学意义,P<0.01。结论延迟脐带结扎可有效防止早产儿低血糖,提高输注葡萄糖的治疗效果。

延迟结扎脐带的临床意义

新生儿出生后通过结扎脐带与母体分离，临床上一般出生后便即刻结扎脐带，这是一种传统也是非常流行的做法。新生儿出生后迅速结扎脐带可以避免新生儿低体温和高胆红素血症的发生，尤其存在新生儿窒息时，迅速结扎脐带可以为新生儿抢救争取时间。但是，目前越来越多的研究结果对以往这种做法提出了质疑。Walsh和Yao分析认为脐带结扎的时间可以影响新生儿的血流动力学，迅速结扎脐带会使新生儿血容量减少，输血量增加及加重贫血。Mercer等研究发现，延迟断脐的新生儿有良好的心肺适应性，较少需要给氧和人工通气。