新生儿脐带绕颈4周及以上的临床分析

目的:探讨新生儿脐带绕颈≥4周的高危因素、超声检查诊断符合率及妊娠结局。方法:选取2011年1月至2024年2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院分娩的新生儿脐带绕颈≥4周的64例孕妇(脐带绕颈≥4周组)的临床资料进行回顾性分析,同时随机选取同一时期分娩的新生儿脐带绕颈1~2周的80例孕妇(脐带绕颈1~2周组)作为对照。收集两组一般资料、临床表现、超声诊断等资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析脐带绕颈≥4周的高危因素、超声检查诊断符合率,并比较两组胎儿结局的差异。结果:①脐带绕颈≥4周组孕次、人工流产次数、产次、剖宫产史次数比脐带绕颈1~2周组低,自觉胎动异常、脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比(S/D)异常、胎心监护(NST)异常、胎儿窘迫的发生率比脐带绕颈1~2周组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。②多因素Logistic回归分析示:羊水过多及脐带过长是脐带绕颈≥4周的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。③超声检查诊断脐带绕颈≥4周在距剖宫产术前时间≤2 d时,超声诊断的符合率最高,与>3 d的符合率差异有统计学意义(46.2%vs.6.3%,P<0.05);与脐带绕颈≤3周比较,超声诊断脐带绕颈4周和5周的超声诊断符合率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。④脐带绕颈≥4周组早产、新生儿窒息、入住新生儿科的发生率高于脐带绕颈1~2周组,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿分娩孕周及新生儿出生体质量小于脐带绕颈1~2周组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羊水过多及脐带过长是脐带绕颈≥4周的高危因素。超声诊断距剖宫产术前时间越近以及脐带绕颈周数越多,诊断符合率越高。脐带绕颈≥4周的新生儿结局更差。

脐带绕颈胎儿的分娩方式对围产儿预后的影响探讨

目的:探讨对于存在胎儿脐带绕颈的产妇选择不同的分娩方式对其母婴结局的影响。方法:从2021年6月至2021年12月本院产科临产且被证实胎儿存在脐带绕颈情况的产妇中,选择了经阴道自然分娩的100例产妇与经选择性剖宫产分娩的100例产妇作为研究样本,将其设为阴道分娩组与剖宫产组。回顾性分析两组产妇的临床资料,关于两组产妇的产程时间、产后出血发生情况、盆底超声指标、盆底肌力评分、阴道最大收缩压、产后泌乳开始时间、乳汁分泌量、母乳喂养成功率、满意度、母亲角色适应能力评分、心理评分及生活质量评分作比较,并对于两组新生儿的窒息发生率、Apgar评分开展对比。结果:对比于阴道分娩组,剖宫产组中关于第一产程、第二产程、第三产程及总产程耗费的时间均更短(P<0.05)。产后2h出血量、产后24h出血量在剖宫产组中均明显比阴道分娩组少(P<0.05),而关于产后出血的发生率在剖宫产组低于阴道分娩组(P<0.05)。对比于阴道分娩组,剖宫产组在膀胱颈移动度及肛提肌裂孔的前后径、左右径、面积均更小,而剖宫产组经测评得到的盆底肌力评分和阴道最大收缩压均更高,P均<0.05。阴道分娩组与剖宫产组产妇在产后的泌乳开始时间对比无明显差异(P>0.05),阴道分娩组与剖宫产组产妇在产后第1天、第2天、第3天的乳汁分泌量、母乳喂养成功率对比均无明显差异(P>0.05)。关于满意度,经调查发现,剖宫产组总满意率比阴道分娩组高(P<0.05)。在产后,剖宫产组产妇的母亲角色适应能力评分、生活质量评分均比阴道分娩组更高(P<0.05),剖宫产组产妇的焦虑评分、抑郁评分均比阴道分娩组更低(P<0.05)。相比于阴道分娩组,剖宫产组中新生儿发生窒息的概率更低,剖宫产组新生儿在出生1min、5min时对于Apgar测评的分数更高,P均<0.05。结论:存在胎儿脐带绕颈的产妇在选择分娩方式时,相比于阴道分娩,选择剖宫产可缩短产程时间,降低新生儿窒息风险,改善围产儿预后,还可减少产妇产后出血,减轻对产妇盆底功能造成的损伤,有利于提升产妇对于自身角色转变的适应性,减轻其产后不良情绪,提升其生活质量,使其对于产科服务更加满意,且不会影响到产妇在产后的乳汁分泌和母乳喂养情况。

彩色多普勒血流显像技术对脐带绕颈胎儿围生期结局的预测效能探究

目的:探讨彩色多普勒血流显像技术(CDFI)对脐带绕颈胎儿围生期结局的预测效能。方法:对厦门莲花医院于2020年3月至2023年3月间分娩的妊娠晚期脐带绕颈胎儿60例进行回顾性研究,根据胎儿是否发生宫内窘迫分为窘迫组(n=17)和非窘迫组(n=43),比较两组脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)的血流动力学参数(收缩末期/舒张末期峰值血流速度比即S/D值),Pearson相关性分析各动脉S/D比值与脐带绕颈匝数、胎心监护正常率以及1min Apgar评分的相关性。采用ROC分析各动脉S/D比值预测是否发生宫内窘迫的效能。结果:窘迫组和非窘迫组的产妇年龄、胎儿性别、孕妇产次、妊娠周期、分娩的方式、新生儿体质量等临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),其脐带绕颈匝数、胎心监护、出生后1min Apgar评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),窘迫组脐动脉S/D值均高于非窘迫组,大脑中动脉的S/D值均低于非窘迫组,数据比较,差异有统计学意义(P<0.05),Pearson相关性分析显示,脐动脉S/D值与脐带绕颈匝数呈显著正相关,大脑中动脉的S/D值与脐带绕颈匝数呈负相关(P<0.05),与胎心监护正常率、出生后1min Apgar评分均呈显著负相关(P<0.05)。S/D值(UA)绘制ROC曲线得出两组间临界值为2.557,判断是否发生宫内窘迫的敏感性及特异性分别为82.35%、95.35%,S/D值(MCA)绘制ROC曲线得出两组间临界值为3.019,判断是否发生宫内窘迫的敏感性及特异性分别为88.24%、74.42%。结论:脐带绕颈与胎儿围生期结局密切相关,CDFI可检测各动脉的血流动力学参数,更加准确地反映脐带绕颈的具体情况,从而有效预测脐带绕颈胎儿围生期结局,CDFI技术应用于脐带绕颈胎儿可为产前采取应对措施提供参考。

彩色多普勒超声结合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值研究

分析诊断胎儿脐带绕颈的过程中应用彩色多普勒超声的同时联合使用四维超声的效果。方法 本研究从2022年12月起,结束于2023年12月,期间所选择分娩产妇作为研究对象,从资料完整且积极配合的产妇中选择120例,确定人员后将所有产妇进行编号且纳入数字表排序,完成随机分组,仅采用彩色多普勒超声诊断的为参照组纳入60例产妇,在彩色多普勒超声诊断基础上联合应用四维超声的为研究组纳入60例产妇,对诊断后的情况进行分析,总结不同方法诊断后的具体情况,对准确性进行探讨。结果 患者接受诊断后对诊断准确率进行记录,两组数据进行比较其中一组诊断率较高为研究组,参照组诊断率较低,相比有统计学意义(P<0.05)。经检查发现120例产妇中有39例脐带绕颈,其中新生儿窒息5例(12.82%)、胎儿宫内窘迫7例(17.95%)。除以上39例外,新生儿窒息和胎儿宫内窘迫的发生率分别为1例(1.23%)、2例2.47%),以上数据相比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论 产妇检查的过程中应用彩色多普勒超声联合四维超声的方法,可判断出胎儿脐带绕颈的情况,准确率较高,且该诊断方法具有可靠性和安全性,对产妇及新生儿的生存质量有着良好影响,可在临床诊断上加大借鉴和推广力度。

彩色多普勒超声加三维超声检查在胎儿脐带绕颈临床诊断中的应用与准确率研究

目的:探析对胎儿脐带绕颈应用彩色多普勒超声结合三维超声检查的临床诊断价值。方法:选取本院2018年1月至2020年1月间收治怀疑存在胎儿脐带绕颈产妇78例为分析对象,遵循均等盲目原则将产妇以每组39例分为对照组、观察组,对照组单纯用彩色多普勒超声诊断,观察组应用彩色多普勒超声联合三维超声诊断。比较两组产妇检查诊断情况。结果:观察组诊断检出率高于对照组(P<0.05)。结论:对胎儿脐带绕颈应用彩色多普勒超声联合三维超声检查有较高的诊断准确率,值得临床推广。

彩超在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解方法中的临床应用

研究彩超应用在妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解方法中的临床效果。方法 选择2020年1月至2021年6月我院收治的100例脐带绕颈的正常活胎孕妇,随机分组,比较两组胎儿的宫内松解情况。结果 观察组宫内松解成功率等指标高于对照组(P<0.05)。结论 妊娠晚期胎儿脐带绕颈宫内松解治疗中,应用彩超干预,可提升孕妇满意度以及松解成功率,应用价值高,值得推广。

产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值

目的:分析产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值。方法:选取2020年4月—2021年4月苏州市第九人民医院收治的200例胎儿脐带绕颈孕妇,按照随机数字法分为分组参照组和研究组,各100例,分别予以胎心监护(参照组)、产前B超检查(研究组),与产时结果进行对比,比较应用效果。结果:研究组胎儿脐带绕颈诊断准确率显著高于参照组(P<0.01);研究组胎儿脐带绕颈1周、2周、3周及以上检查符合率略低于产时结果,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组窒息、胎儿宫内窘迫、死亡等不良事件发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组剖宫产率显著低于参照组,经阴道分娩率显著高于参照组(P<0.01)。B超影像下,纵切面角度分析,胎儿颈部处,可见脐带横断面,脐带缠绕过紧时,可见胎儿颈部皮肤软组织处有压切迹形成,结合压迹形态,“U”形为脐带绕颈一圈,“W”形为脐带绕颈两圈,“波浪”形表示脐带绕颈三圈及以上,颈部横切面角度分析,B超图像可见长条状脐带回声,经彩色多普勒检查,可以显示脐带彩色血流信号。结论:与胎儿监护等常规检查方式相比,产前B超在脐带绕颈中应用价值更高,可更准确地判断脐带绕颈圈数,判断胎儿情况,提高诊断准确率,安全无创,孕妇接受度高,对产前相关指导提供重要参考,进而提高经阴道分娩率,减少剖宫产,具有操作简单、可反复性、准确性高、无创性等优点,具有推广价值。

进行产前B超检查在诊断胎儿脐带绕颈中的应用价值

探讨产前B超检查在诊断胎儿脐带绕颈中的应用价值。方法 选取2022年1月至2022年12月在我院进行产前B超检查的860例孕妇作为本次研究对象,将检查结果与产后结果进行对比。结果 B超结果显示,860例孕妇中有423例胎儿存在脐带绕颈,与产后结果无明显差异(P>0.05)。结论 针对孕产妇进行产前B超检查,可以准确检查出胎儿是否存在脐带绕颈的问题,可以为孕妇分娩方式的选择提供确切的参考。

产前超声诊断胎儿脐带绕颈的实施价值观察

探究产前超声诊断胎儿脐带绕颈的实施价值。方法 样本时间为2021.07~2023.07,80例本院产前诊断产妇为资料,依据生产结果进行分组,对照组40例产妇(未有脐带绕颈),实验组40例产妇(存在脐带绕颈),均对其实施产前超声诊断,分析诊断符合率、生产状况、新生儿窒息状况。结果 实验组较之对照组,多项临床数值有积极的优化意义(P<0.05)。结论 产前超声诊断胎儿脐带绕颈,发挥安全无创、准确度较高等应用优势,有全面推广应用积极性。

灰阶B超与彩色多普勒超声产前诊断胎儿脐带绕颈的准确性及其与围生儿预后的关系

目的探讨灰阶B超与彩色多普勒超声产前诊断胎儿脐带绕颈的准确性及其与围生儿预后的关系。方法 220例经产前超声诊断并经分娩后证实的脐带绕颈者根据其B超与彩色多普勒超声声像图特征分为3种类型:过紧型、紧绕型和松绕型,同时诊断绕颈周数,测量脐血流阻力指标S/D、RI值。胎儿娩出后记录脐带绕颈周数、松紧程度、新生儿Apgar评分和羊水量及其性状,并立即抽取新生儿脐动脉血,行血气分析。结果 (1)彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的准确率为99.1%,明显高于灰阶B超(95.9%)(P<0.001);(2)脐带绕颈松紧程度与周数呈显著正相关(P<0.001);(3)3种类型脐带绕颈脐血流阻力指标S/D、RI值均存在明显差异(P<0.01);(4)3种类型脐带绕颈胎儿窘迫、Apgar评分(1 min)≤7、羊水污染发生率均差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);(5)不同周数脐带绕颈胎儿窘迫、Apgar评分≤7、羊水污染发生率均差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);(6)3种类型脐带绕颈新生儿脐动脉血气p H值异常发生率有极显著差异(P<0.001)。结论通过灰阶B超与彩色多普勒超声可准确诊断胎儿脐带绕颈及其松紧程度和绕颈周数,估计围生儿预后,指导临床医师采取正确的处理方法,对提高产科质量,降低围生儿死亡率具有重要的临床意义。

脐带绕颈与分娩方式及其对围生儿预后的影响

目的:探讨脐带绕颈与分娩方式的关系及其对围生儿结局的影响程度.方法:对2000～2003年6月在我院分娩的脐带绕颈465例进行分析.结果:脐带绕颈发生率为17.60%,且有逐年增加的趋势;B超诊断脐带绕颈的符合率为72.71%;胎儿电子监护(EFM)出现可变减速(VD)提示脐带绕颈的诊断符合率为42.20%;阴道分娩的脐带绕颈胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率、围生儿死亡率明显高于剖宫产者,差异有显著性(P＜0.005,P＜0.005).结论:脐带绕颈对围生儿有不良影响,合并产前、产时出现VD者在分娩过程中其围生儿病率及死亡率可明显增加;加强产前、产时的胎儿监护,选择正确的分娩方式可降低脐带绕颈围生儿病率及死亡率.

脐带绕颈彩色超声检查及其临床意义

脐带绕颈彩色超声检查及其临床意义张武，孔金金，苗立英，贾建文，黄逸敏，李美芝，李诗兰，张铁山脐带绕颈（ｎｕｃｈａｌｅｎｔａｎｇｌｅｍｅｎｔ）是胎儿窘迫和新生儿窒息的常见原因之一，严重者甚至会造成胎儿死亡。脐带绕颈（简称ＮＥ）的超声诊断，国内外已有报道...

脐动脉彩超S/D值测定对评估脐带绕颈预后的临床意义

目的：探讨脐动脉彩超S／D值测定对评估脐带绕颈预后的临床意义。方法：回顾性分析128例脐带绕颈临产前脐动脉S／D值，按S／D〈2．5、S／D2．5～3.0、S／D〉3.0分组分别观察不同S／D值与胎儿预后的关系。结果：随着S／D值的增大，胎儿酸中毒、羊水污染及新生儿窒息的发生率呈同步上升，剖宫产率也随之同步上升，组间比较差异均有显著性，P〈0．05。结论：诊断脐带绕颈者，临产前应测量其脐动脉S／D值，S／D2．5～3.0者，要采取改善胎儿缺血、缺氧的措施，并加强胎儿电子监护；当S／D〉3．0时，提示胎儿可能有宫内窒息，宜以剖宫产结束分娩。

胎儿脐带绕颈的MRI、彩超及分娩结果的对照研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)及彩色多普勒血流显像(CDFI)对脐带绕颈诊断价值。材料和方法:对48例中、晚期孕妇进行磁共振成像及彩超对照,并和分娩时胎儿的脐带状况作对照分析。结果:48例胎儿出生时,14例脐带绕颈被发现。其CDFI表现均为胎儿颈部红蓝相间的螺旋状脐血管;产前彩超诊为脐带绕颈者14例,其正确诊断率为92.8%,假阳性率7.1%,漏诊率7.1%。脐带绕颈的典型MRI表现为T1和T2加权图像上,呈类圆形或“品”字形低信号结节。产前MRI诊为脐带绕颈者13例,其正确诊断率为85.7%,假阳性率7.1%,漏诊率14.2%。结论:彩超及磁共振成像能较好地揭示胎儿脐带绕颈。

脐带绕颈新生儿的脐动静脉血气及差值的分析

目的:研究脐动静脉血气及其差值与脐带绕颈新生儿缺氧的关系。方法:对40例脐带绕颈新生儿和40例正常新生儿的脐动、静脉血进行血气分析,测定pH、PCO2、PO2、HCO3-、BE、HCT和脐动静脉血气差值[Δ(A-V)],并对两组的指标进行比较。结果:脐带绕颈组的脐动脉pH低于对照组,而PCO2高于对照组(P<0.05);两组脐静脉的各项指标差异无显著性;脐带绕颈组的脐动静脉差值ΔpH、ΔPCO2均大于对照组(P<0.05),而ΔPO2、ΔHCO3-、ΔBE、ΔHCT差异无显著性。结论:脐带绕颈加重分娩时胎儿的缺氧状态,脐动静脉血气差值可反映脐带绕颈新生儿的缺氧程度,未发现脐带绕颈导致胎儿贫血。

脐血流测定对脐带绕颈的产时监护

目的 :研究脐血流测定对脐带绕颈的产时监护作用。方法 :对 5 5 0例单胎足月妊娠孕妇进行脐血流测定 ,其中脐带绕颈 138例。分A、B、C 3组 ,分析其产时胎儿宫内窘迫发生率 (简称 :胎窘率 )及剖宫产率 ,并动态观察 14 0例(其中脐带绕颈 5 2例 ,无绕颈 88例 )产妇 ,产程中的脐血流变化。结果 :3组脐带长度、绕颈周数、新生儿Apgar评分 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。B组与C组的产时胎窘率及剖宫产率均较A组高 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。产程中 ,S/D升高 >0 1,有脐带绕颈组明显高于无绕颈组 (P <0 0 1) ,S/D >3 0与 2 70 <S/D <3 0时胎儿宫内窘迫发生率差异无显著。结论 :S/D≥ 3 0为异常界限 ,数值偏高 ;S/D正常 ,其余 3项有异常时 ,胎儿宫内窘迫发生率及剖宫产率不下降 (P <0 0 5 )。S/D波动在正常范围 ,产程中可有升高 ,应动态观察 。

脐带绕颈对围产儿的影响

目的 :探讨脐带绕颈对围产儿的影响。方法 :选择脐带绕颈 2 94例进行分析 :1分析脐带长度与脐带绕颈的关系 ;2比较脐带绕颈与不绕颈者对围产儿影响 ;3比较脐带绕颈周数对围产儿影响。结果 :脐带过短无一例发生脐带绕颈 ,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带正常长度组 ,两组比较 ,P<0 .0 1,有显著差异。脐带绕颈的胎儿窘迫率为2 4.5 % ,窒息率为 10 .2 0 % ,死胎率为 2 .0 4%。结论 :脐带绕颈与脐带长度有一定的关系 ,脐带过长是导致脐带绕颈的基本因素。脐带绕颈周数越多 ,则胎儿窘迫 ,死胎 ,窒息发生机会亦越大。

头位妊娠脐带绕颈与围产儿预后的关系

目的:通过对头位妊娠脐带绕颈中围产儿预后的分析,探讨脐带绕颈是否应成为剖宫产指征。方法:将正常头位妊娠1 348例分为两组(脐带绕颈组468例,无脐带绕颈组880例)进行分析,了解脐带绕颈对围产儿预后的影响。结果:两组在阴道分娩和产程的不同阶段,其胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病及新生儿吸入性肺炎等发生率差异无显著性;但脐带绕颈组剖宫产率显著升高,剖宫产中胎儿窘迫率脐带绕颈组反而低于无脐带绕颈组,差异有显著性;此外,脐带绕颈中阴道分娩者胎儿窘迫率明显低于剖宫产分娩者。结论:脐带绕颈显著增加了选择性剖宫产率,但脐带绕颈与围产儿预后不良之间无特异性关系,因此不应成为剖宫产指征。

正常孕晚期及子痫前期妊娠合并脐带绕颈的脐血流多点观察

目的:观察正常孕晚期及子痫前期妊娠合并脐带绕颈的脐动脉血流动力学变化。方法:通过对脐带胎儿端、游离段、胎盘端的检查,研究正常孕晚期和子痫前期合并脐带绕颈时脐动脉血流动力学变化与妊娠结局的相关性。结果:在有／无脐绕颈时,正常组和子痫前期组脐血流检测点在胎儿端的检测差异最大．其次是胎盘端．而在游离段检查差异不明显。正常孕晚期脐血流曲线的改变及S/D增高提示脐带绕颈并发症的发生率增加。子痫前期合并脐带绕颈者并发症的发生率高于正常组。结论:正常孕晚期及子痫前期合并脐绕颈的脐血流评估应采用多点测量．对于脐血流曲线发生改变及S／D增高者应严密监测。