彩超测量脐带螺距值及脐动脉血流S/D值的临床研究

目的：利用彩超测量脐带不同位置的螺距值及脐动脉血流S／D比值，预测脐带过度扭转，选择合适的分娩方式，降低脐带因素致死率。方法：选择我院住院的产妇138例，孕30-41周，均为单胎，以脐带起始段、中间段、入胎盘段三段来测量脐带螺旋距离及脐动脉血流参数，并进行分析，对胎儿出生后的脐带进行解剖测量，脐血血气分析。结果：超声诊断脐带过度扭转和产后解剖诊断脐带过度扭转结果吻合率为90％；脐带扭转螺距值越小（〈2．0）及脐动脉血流S／D比值增高（〉3．0），胎儿宫内乏氧发生的机会越大，新生儿阿氏评分越低。利用超声测量脐带三段螺距值可以早期诊断脐带扭转程度，发现过度扭转和扭转不良，指导分娩方式，采取必要措施，减少死胎发生。结论：彩超测量脐带不同部位的螺距值及脐动脉血流S／D比值对减少脐带因素导致围产儿的死亡具有重大意义。

孕中期脐动脉S/D与脐带扭转螺距值对新生儿窒息情况的预测作用

目的探讨孕中期脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(S/D)、脐带扭转螺距值对新生儿窒息情况的预测作用。方法回顾性分析2018年1月-2019年12月于医院分娩的有新生儿窒息高危因素的174例孕产妇的临床资料,随访其妊娠结局,将出现新生儿窒息情况的22例孕产妇纳入窒息组,其余孕产妇纳入对照组。对比2组孕中期脐动脉S/D、脐带扭转螺距值;使用受试者工作特征(ROC)曲线分析孕中期脐动脉S/D、脐带扭转螺距值对新生儿窒息的预测价值。结果174例孕产妇中,有22例的妊娠结局为新生儿窒息,发生率为12.64%;窒息组孕中期脐动脉S/D水平高于对照组(P<0.001),脐带扭转螺距值低于对照组(P<0.001);受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,孕中期脐动脉S/D、脐带扭转螺距值预测新生儿窒息的cut-off值分别为3.95、4.37,脐动脉S/D联合脐带扭转螺距值的曲线下面积(AUC)为0.954,高于单独指标评估(P<0.05)。结论孕中期脐动脉S/D、脐带扭转螺距值对新生儿窒息情况的发生具有一定的预测作用,且二者联合的预测价值更高。

超声定量评估脐带螺旋指标对脐带水肿的诊断价值探讨

目的探讨3种产前超声定量评估脐带螺旋指标对脐带水肿的诊断价值。方法选取2020年12月—2021年8月在宁波市妇女儿童医院超声科行常规产前超声检查的孕晚期(孕28周至分娩前)孕妇528例,测量其脐带螺距值、脐带直径,计算出产前脐带螺旋指数、L/R脐带扭转螺距值;至胎儿出生后随访有无发生脐带水肿。对上述病例进行统计分析,绘制脐带螺距值、产前螺旋指数、L/R脐带扭转螺距值诊断脐带水肿的ROC曲线图,并计算出界值。结果脐带螺距值、产前螺旋指数对脐带水肿有预测作用,其ROC曲线下面积分别为0.60、0.60,P值均为0.02,界值分别为>48mm、≤0.20 coils/cm。L/R脐带扭转螺距值对脐带水肿无预测作用,其ROC曲线下面积为0.57,P=0.115。结论产前超声测量脐带螺距值、产前脐带螺旋指数对脐带水肿有一定预测作用,但其阳性预测值较低,L/R脐带扭转螺距值对脐带水肿无预测作用。今后需结合检测其他脐带形态学指标提高评估脐带水肿的准确性。