醛化脐带静脉管在非穿透性小梁手术治疗原发性开角型青光眼的临床研究

目的评价醛化脐带静脉管（HUV）在非穿透性小梁手术（NPTS）中治疗原发性开角型青光眼（POAG）的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照临床试验研究,对49例（49眼）POAG患者,HUV组23例行NPTS联合HUV植入,对照组26例行NPTS。术后观察、比较的指标包括：术后眼内压（IOP）、抗青光眼药物使用数量、滤过泡形态特点以及术后并发症。所有研究对象随访12个月。结果术后12个月,手术完全成功（IOP在6~21 mmHg之间,并且不需加用任何抗青光眼药物）：HUV组86.96%,对照组69.23%。术后12个月,HUV组和对照组IOP分别从术前（39.73±4.91）mmHg、（38.99±4.72）mmHg降至（15.81±1.09）mmHg、（19.88±2.21）mmHg（P=0.00）。对照组术后早期出现低眼压3例（11.54%）,HUV组未发生;对照组出现包裹性滤过泡5例（19.23%）,HUV组仅出现1例（4.35%）。结论 NPTS联合HUV植入治疗POAG,具有手术成功率高、术后IOP控制良好、术后并发症发生率低的特点。

非穿透性小梁手术联合醛化脐带静脉管植入及MMC治疗POAG

目的:评价非穿透性小梁手术(non-penetrating trabecular surgery,NPTS)联合醛化脐带静脉管(human umbilical vein,HUV)植入和丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)治疗原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的临床疗效。方法:对42例42眼POAG患者进行NPTS联合HUV植入和MMC治疗。术后观察指标包括:术后眼压、术后抗青光眼药物应用、术后滤过泡形态学以及术后并发症,随访时间12mo。结果:术后12 mo,手术完全成功81%,条件成功95%;眼压从术前(26.1±7.7)mmHg降至(15.3±3.8)mmHg(P=0.00);抗青光眼药物从术前(3.2±0.5)种减少到(0.3±0.2)种(P=0.00);滤过泡形态,Ⅰ型滤过泡26%,Ⅱ型滤过泡59%,Ⅳ型滤过泡14%。术后6眼出现包裹性滤过泡,3眼有轻微前房出血,无浅前房、低眼压和脉络膜脱离等并发症发生。结论:NPTS联合HUV植入和MMC治疗POAG,具有手术成功率高,术后IOP控制良好,术后并发症发生率低的特点。

复合式小梁切除术联合醛化脐带静脉管植入治疗难治性青光眼

目的:评价醛化脐带静脉管(human umbilical vein,HUV)在复合式小梁切除术中治疗难治性青光眼的临床疗效。方法:具有高危因素如新生血管、葡萄膜炎、无晶状体、人工晶状体和发育性的难治性青光眼28例28眼。15例行复合式小梁切除术联合巩膜瓣下HUV植入,13例行复合式小梁切除术。术后观察、比较的指标包括:手术成功率、术后眼内压(intraocular pressure,IOP)、抗青光眼药物使用数量以及术后并发症。所有研究对象随访12mo。结果:术后6mo,手术完全成功:HUV组12/15(80.0%),对照组8/13(61.5%);术后12mo,手术完全成功:HUV组11/15(73.3%),对照组6/13(46.2%)。术后12mo,HUV组和对照组IOP分别从术前50.9±12.2,49.7±11.7mmHg降至17.3±1.1,20.9±2.2mmHg(P=0.00)。由于滤过过强,对照组术后早期出现低眼压2例,HUV组无低眼压;对照组出现包裹性滤过泡4例,HUV组仅出现1例。结论:复合式小梁切除术联合HUV治疗难治性青光眼与复合式小梁切除术相比,具有手术成功率高,术后IOP控制良好、平稳,术后并发症发生率低的特点。

醛化脐带静脉管在兔眼非穿透性小梁手术中的应用

目的:观察脐带静脉管在兔眼非穿透性小梁手术(non-pen-itrating trabecular surgery,NPTS)中抗瘢痕化及其毒副作用。方法:对30只家兔双眼行NPTS,按照自身对照原则,术中一眼于深层巩膜切除处放置经醛化脐带静脉管组成实验组,另一眼不植入为对照组。术后观察眼压、滤过泡和眼局部反应,并做组织学及超声生物显微镜(UBM)检查。结果:术后1～5wk滤过泡存留例数实验组大于对照组(P<0.05);术后3d及6wk以后两组差异无显著性。术前眼压两组差异无显著性,术后1～8wk实验组低于术前,对照组术后1～2wk眼压低于术前(P<0.05),术后1～8wk实验组平均眼压低于对照组(P<0.05)。对照组术后2wk减压房被纤维组织充填,滤过道关闭,实验组术后28wk房水减压房内仍可见脐带静脉管,与周围瘢痕组织不发生紧密粘连,滤过道仍存在。术后1～28wkUBM检查脐带静脉管未降解,减压房仍然存在。术后:前房出血2眼(两组各1例),高眼压1眼(对照组),其余两组在观察期内均无明显炎症反应,植入物未见裸露及被排出现象。结论:醛化脐带静脉管可在家兔非穿透性小梁手术中防止滤过道粘连,维持巩膜间腔的存在,有效地降低眼压,无免疫排斥反应。

深部巩膜切除术联合醛化脐带静脉管或透明质酸钠生物胶治疗POAG

目的:评价醛化脐带静脉管(human umbilical vein,HUV)在深部巩膜切除术(deep sclerectomy,DS)中治疗原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照临床试验研究,将39例39眼POAG患者分为两组,HUV组19例行DS联合HUV植入;透明质酸钠生物胶(reticulated hyaluronic acid implant,SKGEL)组20例行DS联合SKGEL植入。术后观察、比较的指标包括:术后眼内压(intraocular pressure,IOP)、抗青光眼药物使用数量以及术后并发症。所有研究对象随访12mo。结果:术后12mo,手术完全成功:HUV组79%,对照组80%。术后12mo,HUV组和SKGEL组IOP分别从术前39.9±9.3mmHg和38.4±7.7mmHg降至17.5±0.4mmHg和17.7±0.6mmHg(P=0.55)。HUV组和SKGEL组术后早期分别出现低眼压3例;HUV组出现包裹性滤过泡2例,SKGEL组出现3例。结论:在12mo随访期间,DS联合HUV植入和DS联合SKGEL植入在降低POAG患者IOP和减少抗青光眼药物使用方面具有相同的作用。

脐带静脉管联合MMC在非穿透性小梁手术中的应用(英文)

目的:研究人脐带静脉管(HUV)植入联合应用丝裂霉素C(MMC)在非穿透性小梁手术(NPTS)中应用的临床效果。方法:选取中、晚期原发性开角型青光眼病例32例(46眼)。患者分为两组:HUV+MMC组(n=25),透明质酸生物胶(SKGEL)+MMC组(n=21);行非穿透性小梁手术,HUV+MMC组将HUV置于巩膜床内,SKGEL+MMC组将SKGEL缝合固定于巩膜床上。术后分别于1,2,4wk;2,6,12mo裂隙灯下观察术口愈合情况、滤过泡情况、前房炎症反应、前房深度、有无出血等。测量眼压、最佳矫正视力,计算手术成功率。结果:HUA+MMC组的术后眼压平均在16mmHg,HUA+MMC组与SKGEL+MMC组在术后1,2,4wk;2,6,12mo时P>0.05,差异无显著性;功能性滤过泡术后1wk～12mo时HUA+MMC组与SKGEL+MMC组比较无显著性差异(P>0.05),末次随访HUA+MMC组成功(完全成功和条件成功)21眼,成功率84%;SKGEL+MMC组成功18眼,成功率86%。两组末次随访手术成功率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:HUV联合MMC在NPFS中对术眼有明显而稳定的降压作用,大大提高了NPTS的手术成功率。脐带静脉管取材方便,抗原性低,有良好的组织相容性,眼局部反应轻,无毒副作用,且与SKGEL植入物相比,价格便宜,是理想的NPTS中的植入物。

不同段脐带静脉组织结构的定量分析及其临床意义

目的 :对不同段脐带静脉的几何形态和显微结构成分的比较 ,为脐带静脉移植的临床应用提供形态学依据。方法 :采用自然分娩正常胎儿脐带静脉 2 0例 ,常规石蜡包埋、切片。用HE法、Weigert法、苯胺蓝法及桔黄G法分别染组织结构、弹性纤维 胶原纤维和平滑肌。用计算机图像分析系统测量脐带静脉的几何形态及显微结构成分的含量。结果 :从近段到远段 ,脐带静脉中膜厚度及外径值逐渐减小。胶原纤维的相对含量近段比远段少 ,由近段到远段C/E值逐渐增大。结论 :脐带静脉可作为小口径动脉移植的替代材料。但移植时 ,应注意选择不同段脐带静脉 ,使之与宿主血管匹配。

新生儿首次呼吸前后脐带动静脉血液氧和二氧化碳变化探索呼吸调控机制的初步报告Ⅰ—血液氧和二氧化碳分压脐带动静脉差值的组间分析

目的:胎儿没有实际上的呼吸,新生儿出生后才开始呼吸,我们假设人的第一次呼吸主要是由于低氧而触发。本研究对流经主动脉体外周化学感受器后的脐带动脉血液氧分压(PuaO_(2))变化规律和下限进行分析以探讨新生儿自主呼吸产生机制。方法:选择签署知情同意书的正常分娩产妇数十例,仅14例新生儿在自主呼吸开始前成功完成脐带动脉或静脉置管。分别进行逐搏取血及顺序血气分析,计算血气指标的平均值、最高值和最低值,统计比较脐带动静脉的异同。结果:在14例新生儿自主呼吸开始前完成采集脐带动脉(Pua)样本9例,脐带静脉(Puv)样本8例。就PO_(2)而言,所有9例PuaO_(2)随时间(心跳次数)呈逐渐降低倾向,直至在自主呼吸产生大约8~10次心跳后Pua挛缩、基本上无法取得足够的血样。PuaO_(2)平均值是(25.94±6.79,18.04~37.51)mmHg,最高值是(29.11±6.46,23.00~45.90)mmHg,最低值是(21.34±5.54,14.00~33.60)mmHg;但PuaCO_(2)变化趋势和规律则不够稳定,PuaCO_(2)平均值是(47.26±7.71)mmHg。PuvO_(2)随时间(心跳次数)虽也呈逐渐降低趋势,但多数还呈现随母亲呼吸节律的规律性交替升降的倾向,特别是母亲吸氧时。所有8例PuvO_(2)平均值是(53.35±21.35,32.56~100.73)mmHg,最高值是(90.38±48.44,43.40~153.00)mmHg,最低值是(36.96±14.90,24.80~73.80)mmHg;PuvCO_(2)平均值是(41.04±6.44)mmHg。虽然有着较大的个体差异,但PuvO_(2)平均值、最高值和最低值均显著较PuaO_(2)高(P<0.05);PuvCO_(2)虽略低于PuaCO_(2),但无显著差异(P>0.05)。结论:胎儿娩出为新生儿后自主呼吸前PuaO_(2)随时间(心跳次数)逐渐降低,在达到触发呼吸的阈值时诱发第一次吸气,从而开始自主呼吸。

新生儿首次呼吸前后脐带动静脉血液氧和二氧化碳变化探索呼吸调控机制的初步报告Ⅱ—同一个新生儿同一时间的脐带动静脉血液氧和二氧化碳分压差值个体化分析

目的:为探讨新生儿自主呼吸产生机制,前文已对新生儿出生后自主呼吸开始前脐带动静脉氧气和二氧化碳差值进行了人群组间分析;而本部分则对相关信息进行个体化分析。方法:在产前经所有胎儿父母签署知情同意书,新生儿出生后还没有呼吸之前在脐带动脉和脐带静脉分别连续逐搏取血,仅有3例同时采集到Pua和Puv血液样本进行血气分析测定,计算分析脐带静脉和脐带动脉的异同和动态变化。结果:虽然准备了数十产妇,但仅有3例同时采集到Pua和Puv血液样本,同一时间的PuvO_(2)显著高于PuaO_(2)(P均<0.01),平均相差(24.17±7.09)mmHg;而PuvCO_(2)显著低于PuaCO_(2)(P均<0.01),平均相差(-7.67±3.70)mmHg。在同一时间的Puv-uaO_(2)显著高于PuvuaCO_(2)(P<0.05)。结论:新生儿出生后自主呼吸前,全部氧气供应由脐带静脉运输,只要胎盘开始剥离则新生儿的PuaO_(2)随时间(心跳次数)逐渐降低,当PuaO_(2)达到触发呼吸阈值(最低值)诱发第一次吸气开始其自主呼吸。

不同胎龄脐带静脉顺应性的变化及其临床意义

目的:为脐带静脉的临床应用从生物力学性质上提供理论依据。方法:采用胎龄在24～42周流产及自然分娩正常胎儿脐带静脉50例,测定其压力一容积关系。结果:脐带静脉的p-V曲线可用抛物线拟合。脐带静脉顺应性随胎龄增加而增大,但39周以后又降低。结论:人脐带静脉是动脉移植物的良好替代材料,在移植时除了考虑脐带静脉与宿主动脉相匹配外,还应注意其顺应性与胎龄的关系,建议选用胎龄在37～40周之间的脐带静脉作为临床应用的移植材料。

不同段脐带静脉的生物力学特性及其临床应用价值

目的 :为脐带静脉作为小口径移植材料的临床应用提供理论依据。方法 :采用胎龄在 3 7～ 40周自然分娩正常胎儿脐带静脉 2 0例 ,在生物软组织力学试验机上测定不同段脐带静脉的压力 -直径关系 ,计算出弹性模量。横断取材 ,冰冻切片 ,HE法染色 ,用计算机图像分析系统测量其几何形态学指标。结果 :近、中、远段脐带静脉的Einc、Ep和Ev均随压力的上升而增大 ,近段 3种弹性模量均低于远段 (P <0 .0 1) ,由近段到远段呈增大趋势。中膜厚度及外径值从近段到远段逐渐减小。结论 :脐带静脉作为小口径动脉移植的替代材料是可行的 ,在血管移植时 ,应注意选择不同段脐带静脉 ,使作为移植材料的脐带静脉与宿主血管材料间的生物力学特性尽量相近 。

增龄变化对血管移植材料脐带静脉顺应性的影响(英文)

背景:血管重建术中内径小于6mm的人工合成血管替代人体小动脉或静脉一直未获得满意的效果,因而目前小动脉及静脉代用品成为亟待解决的问题。目的:观察不同胎龄脐带静脉压力-容积关系,为血管移植材料脐带静脉的生物力学性质上提供实验数据。设计:非随机对照实验。材料:实验于2004-06在郧阳医学院医用生物力学实验室完成,湖北省十堰市太和医院妇产科收集胎龄在24～42周自然流产或分娩的正常胎儿脐带静脉50条(经产妇许可),产妇年龄20～30岁。其中胎龄24～27周8例,28～32周7例,33～36周8例,37周4例,38周5例,39周5例,40周5例,41周4例,42周4例。干预:取胎儿脐带50条,测量一段脐带长度(2cm)并标记两端点后,切下脐带置于生理盐水中。仔细地对脐带静脉进行机械剥离后,将试件两端标记点固定在软组织生物力学试验台上,测定其压力-容积关系,计算出顺应性。主要观察指标:不同脐带静脉的压力、容积及顺应性。结果:50条脐带全部进入结果分析。①37～40周脐带静脉压力-容积曲线比较接近,而28周,42周脐带静脉压力-容积曲线幅度明显下降,经二次回归分析可见38周胎龄压力-容积曲线回归系数绝对值最大。②脐带静脉顺应性随胎龄增加而增大犤24～27周(2.22±0.34)×10-4mL/(kPa·cm),28～32周(3.65±0.46)×10-4mL/(kPa·cm),33～36周(4.22±0.55)×10-4mL/(kPa·cm),37周(7.63±0.48)×10-4mL/(kPa·cm),38周(8.32±0.76)×10-4mL/(kPa·cm)犦,但39周以后又降低犤39周(7.61±0.46)×10-4mL/(kPa·cm),40周(7.53±0.72)×10-4mL/(kPa·cm),41周(4.13±0.35)×10-4mL/(kPa·cm),42周(2.25±0.62)×10-4mL/(kPa·cm)犦。37～40周脐带静脉的顺应性较相近,而42周及28周以下脐带静脉的顺应性与37～40周比较(F=65.84-86.52,P<0.01)。结论:人脐带静脉是动脉移植物的良好替代材料,在移植时除了考虑脐带静脉与宿主动脉相匹配外,还应注意其顺应性与胎龄的关系,实验结果提示,胎龄在37～40周的脐带静脉作为临床应用的移植材料较为理想。

睾酮诱导人脐带静脉内皮细胞ERK1/2磷酸化的研究

目的:观察生理浓度睾酮(3×10-8mol/L)对人脐带静脉内皮细胞(HUVEC)细胞外信号调节激酶ERK1/2磷酸化水平的影响。方法:将体外培养的HUVEC分为5个时间段睾酮组(睾酮作用后0、5、15、30、60min)和雄激素受体拮抗剂氟他胺预处理组,Western印迹测定睾酮作用于HUVEC后ERK1/2的活化程度。结果:睾酮可激活HUVEC ERK1/2,30min后达到高峰,而雄激素受体拮抗剂氟他胺可抑制睾酮对ERK1/2的激活。结论:生理浓度睾酮可通过雄激素受体促进细胞外信号调节激酶ERK1/2磷酸化,且在作用30min后达到最大效应。

预衬物对人脐带静脉内皮细胞在涤纶血管增生性改善的体外研究

实验采用体外细胞分离、培养、^3H-胸腺嘧啶核苷(^3H-TdR)掺入法、免疫组化、电子显徽镜等技术，研究以明胶、纤维结合素(FN)、血浆、白蛋白、止血灵为预衬物，对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)在涤纶(Dacron)人工血管腔面的增生性改善。提出在预衬物的筛选中，除细胞贴壁率指标外，对内皮细胞增生性的评估是另一重要指标。这直接反映了预衬物对贴壁细胞增生形成内皮细胞层的影响。结果显示预衬物对HUVEC的增生性和贴壁率改善并不平行。明胶、FN、血浆和止血灵对HUVEC的增生和贴壁均有明显的改善，白蛋白只能改善HUVEC的增生能力，而不能改善贴壁率。预衬物的联合应用对HUVEC的贴壁和增生也均有影响。以FN分别与明胶、止血灵、白蛋白、血浆及血浆和止血灵联合使用，均有改善细胞增生能力和提高细胞贴壁率的作用，但作用差别较大，以前四组最佳。

胶原酶脐带灌注消化法在人脐带静脉内皮细胞的原代分离培养中的作用

目的探讨人脐带静脉内皮细胞原代分离培养方法,为血管内皮功能及其相关疾病的研究奠定基础。方法采用0.1%Ⅰ型胶原酶脐带静脉灌注消化法,分离得到血管内皮细胞后,加入M199混合培养液,置于37℃、5%CO2培养箱中培养,以0.25%胰蛋白酶进行消化传代培养。细胞鉴定采用形态学方法、透射电镜法以及细胞Ⅷ因子免疫化学法。结果原代人脐静脉内皮细胞约24h后完全贴壁,第3～4天融合成单层,呈铺路石状镶嵌排列;细胞透射电镜观察可见特征性Weibel-Palade小体以及细胞表面大量微绒毛;细胞Ⅷ因子抗原免疫组化以及荧光显示均呈阳性反应,证实所分离培养细胞为人脐带静脉内皮细胞。结论采用胶原酶脐带静脉灌注消化法可分离得到较为纯化的内皮细胞,并可在体外连续大量增殖传代,5代内的细胞均可用于研究。

脐带静脉移植建立髂内动脉化疗通道的实验研究

用醛化人脐带静脉移植犬髂内动脉建立可供长期穿刺的皮下给药通道。结果２６只犬移植的脐静脉，３个月通畅率为８８．５％（２３／２６），走行于皮下的脐静脉搏动感良好。病理检查显示，多数移植的脐静脉内壁光滑、平整，两端吻合口有内膜生长，并向脐静脉内壁延伸，逐渐替代纤维素膜。本研究表明，脐带静脉可作为动脉移植代用品，建立髂内动脉化疗通道是可行的。

脐带静脉的单轴非线性本构关系

本文通过对人类脐静脉进行的单向拉伸试验,提出了修正的一维指数型应变能函数;并采用非线性最小二乘法,建立了脐V轴向应力应变的非线性本构关系。

肺炎衣原体的培养及对人脐带静脉内皮细胞的感染

目的 研究肺炎衣原体的培养及其对人脐带静脉内皮细胞的感染 .方法 以人喉表皮癌(HEP- 2 )细胞培养肺炎衣原体并感染人脐带静脉内皮细胞 ,光镜及电镜下观察感染情况并计包涵体数 .结果 肺炎衣原体能在 HEP- 2细胞内培养并能感染人脐带静脉内皮细胞 ,感染后 72 h,包涵体数最多 ,96 h后仍可见肺炎衣原体在人脐带静脉内皮细胞内存活 .结论 肺炎衣原体能感染并存活于人脐带静脉内皮细胞 ,能导致动脉内膜感染 .

脐带静脉的非线性本构关系

人脐静脉是动脉替代物的良好材料。本文通过分析戊二醛处理的脐静脉Z轴和θ轴的拉伸试验，提出了修正的指数型应变能函数。并采用非线性最小二乘法建立了脐静脉非线性本构关系，为脐静脉的临床应用和实验研究从生物力学上提供理论依据和实用参数。

人脐带静脉灌注液间充质干细胞的分离和鉴定

本研究旨在探讨人脐带静脉灌注液中是否存在间充质干细胞及其分离和扩增方法。从正常产妇分娩后的脐带静脉灌注液分离间充质干细胞,观察细胞形态并用流式细胞仪分析其细胞表型和细胞周期,在体外分别诱导其成骨、成脂肪和成软骨细胞分化。结果表明:脐带静脉灌注液来源的间充质干细胞为成纤维细胞样,高表达CD29、HLA-ABC、CD166、CD105、CD73、CD44;不表达造血和内皮标志(CD34、CD45、CD144和CD14)。它们可向骨、脂肪和软骨细胞分化,符合间充质干细胞的基本功能特征。结论:人脐带静脉灌注液存在间充质干细胞,能够在体外培养和扩增,可作为今后细胞治疗和组织工程的种子细胞。