对肾积水患儿采用脐旁入路腹腔镜肾盂成形术进行治疗的临床效果分析

目的:探究脐旁入路腹腔镜肾盂成形术治疗肾积水的临床效果。方法:2017年2月-2020年2月收治肾积水患儿100例,随机分为两组,各50例。对照组采用传统入路腹腔镜肾盂成形术治疗,观察组采用脐旁入路腹腔镜肾盂成形术治疗,比较两组临床效果。结果:观察组术后住院时间及双J管留置时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均随访6个月以上,症状均有所消失,肾皮质增厚、肾盂分离无加重,形态趋于正常,肾功能显著提高。结论:肾积水患儿行脐旁入路腹腔镜肾盂成形术治疗,可显著缩短住院时间及双J管留置时间,随访显示患儿肾功能恢复良好,并发症明显减少,临床应用效果明显。

脐旁入路腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的疗效观察

目的:探究对肾积水患儿采用脐旁入路腹腔镜肾盂成形术进行治疗的临床效果。方法:按照治疗方式的差异将2018年1月至2019年1月期间在如皋市人民医院就诊的82例肾积水患儿分为Ordinary组和Treatment组。为Ordinary组患儿采用传统入路腹腔镜肾盂成形术进行治疗,为Treatment组患儿采用脐旁入路腹腔镜肾盂成形术进行治疗。然后对比两组患儿的手术指标及术后并发症的发生情况。结果:与Ordinary组患儿相比,Treatment组患儿术中的出血量较少,其留置双J管的时间和住院的时间均较短,P<0.05。两组患儿术后并发症的发生率相比,P>0.05。结论:用脐旁入路腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的效果良好,具有患儿术中的出血量少、术后恢复快等优点。

比较脐旁入路与传统入路三通道腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的疗效

目的比较脐旁入路、传统入路三通道腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的疗效。方法50例小儿肾积水患儿,根据手术入路位置的差异分为对照组及观察组,各25例。两组均进行三通道腹腔镜肾盂成形术治疗,对照组行传统入路,观察组行脐旁入路。对比两组手术相关指标(住院时间、恢复饮食时间、术中出血量、手术时间)、并发症发生情况、肾脏指标(肾实质厚度、肾盂前后径)水平、生化指标[尿毒氮(BUN)、肌酐(Cr)]水平及疗效。结果两组住院时间、恢复饮食时间、术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(170.22±6.63)min长于对照组的(135.88±7.71)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为20.00%,与对照组的16.00%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,两组肾实质厚度、肾盂前后径组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,两组BUN、Cr水平组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗有效率为100.00%,与对照组的96.00%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脐旁入路和传统入路三通道腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水均安全有效,经过经验积累,脐旁入路可达到与传统入路接近的手术时间,且手术切口更美观隐蔽,严格的手术指征和细致的围手术期管理必不可缺。

腹腔镜小儿肾盂成形术中不同手术入路选择的临床研究

目的比较经腹腔入路和经腹膜后入路行腹腔镜小儿肾盂成形术的临床疗效。方法收集2018年1月至2022年12月14岁及以下行腹腔镜肾盂成形术的123例患儿,其中经腹腔入路58例,经腹膜后入路65例,比较两组的术中、术后指标以及术后并发症。结果经腹腔入路组的年龄小于经腹膜后入路组(P<0.05),经腹膜后入路组的胃肠道功能恢复时间、引流管留置时间和术后住院时间短于经腹腔入路组(P<0.05),经腹膜后入路组的术后并发症少于经腹腔入路组(P<0.05)。两组的手术时间、术中失血量和输尿管支架拔除时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄较大的患儿可选择经腹膜后入路,低位肾盂输尿管连接处梗阻、年龄小的小儿,尤其婴幼儿,推荐经腹腔入路,两种入路均有各自优势,应根据患儿发育、年龄和解剖结构特点来选择手术入路,可以降低手术难度,减少并发症,提高手术精细度和成功率。

脐旁入路与传统入路腹腔镜肾盂成形术对小儿肾积水的应用价值分析

目的探讨脐旁入路与传统入路腹腔镜肾盂成形术对小儿肾积水的应用价值。方法选定本院在2015年8月～2018年12月接诊的28例小儿肾积水患者,随机分为观察组14例(脐旁入路腹腔镜肾盂成形术)与对照组14例(传统入路腹腔镜肾盂成形术),比较两组住院时长、双J管留置时长、饮食恢复时长、术中出血量、并发症发生率及手术成功率指标。结果观察组治疗后在住院时长、双J管留置时长指标上低于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在饮食恢复时长、术中出血量、并发症发生率及手术成功率各项指标上与对照组差异不大且差异无统计学意义(P<0.05)。结论脐旁入路腹腔镜肾盂成形术方法可有效缩短小儿肾积水患者康复时长,临床疗效较佳。

比较脐旁入路与传统入路三通道腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的疗效

目的探讨小儿肾积水使用脐旁入路与传统入路三通道腹腔镜肾盂成形术治疗的临床效果。方法选取商丘市第一人民医院2019年1月至2022年8月收治的78例小儿肾积水患者,依据奇偶数排列法将其分为对照组与研究组,各39例,均开展三通道腹腔镜肾盂成形术治疗,对照组接受传统入路,研究组接受脐旁入路,就两组患儿手术相关指标、肾功能指标及并发症发生状况进行组间比较。结果研究组患儿手术时间[(169.62±6.74)min]长于对照组[(135.74±7.76)min],住院时间[(6.52±0.18)d]短于对照组[(6.84±0.36)d],治疗后肾实质厚度[(5.74±1.54)mm]、肾小球滤过率[(38.73±2.47)mL/min]均高于对照组[(5.03±1.09)mm、(28.78±2.78)mL/min],且治疗后肾盂前后径[(1.22±0.21)cm]低于对照组[(1.36±0.34)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术中出血量、饮食恢复时间、住院时间、BUN、Cr指标及并发症风险相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于小儿肾积水患儿使用脐旁入路与传统入路三通道腹腔镜肾盂成形术治疗均可达到良好的治疗效果,脐旁入路可有效改善肾功能,加速患儿康复进程,且切口具有美观度。

经结肠旁沟入路机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾积水的操作体会及疗效分析

目的:探讨经结肠旁沟入路机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾积水的手术技巧、临床疗效及价值应用。方法:回顾性分析2020年9月-2022年4月南通大学附属医院小儿外科收治的20例肾积水患儿,其中男16例,女4例;年龄1~11岁,平均6岁8个月;左侧16例,右侧4例。20例患儿均采用经结肠旁沟入路进行手术,健侧卧位70°。观察手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、成功率、术后随访情况等。结果 :20例患儿均顺利完成手术,无中转开放。其中单纯狭窄扭曲导致输尿管肾盂连接部梗阻12例(1例为术后再狭窄),肾盂输尿管连接处息肉3例,腔静脉后输尿管1例,高位输尿管2例,迷走血管压迫2例。手术时间80~150 min,平均105 min,术中出血量3~10 mL,术后住院时间7~10 d。术中无肠管损伤,术后无吻合口狭窄、吻合口瘘等并发症。术后随访1~12个月,平均8个月,术后肾盂前后径为(1.33±0.28) cm,较术前(2.74±0.70) cm明显好转(P<0.05)。结论:经结肠旁沟入路机器人辅助腹腔镜肾盂成形术安全、有效,该入路有利于处理各种病因导致的肾积水,尤其对在非大型儿童中心和综合性医院达芬奇系统的初学者,具有学习曲线短、术野易暴露、操作易掌握等优点,值得临床推广。

经腹入路腹腔镜下肾盂成形术治疗28例肾盂输尿管连接部梗阻的临床观察

目的：探讨经腹入路腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的手术方法及临床效果。方法：回顾性分析2008年8月-2012年6月，对28例UPJO患者行经腹入路腹腔镜下离断性肾盂成形术的方法及效果。结果：28例患者均一次性手术成功，手术时间85~160 min，平均125 min；术中出血量20~60 mL，平均32 mL；术后住院时间6~9 d，平均7.2 d；术后无严重并发症发生。随访6~36个月，平均18个月，患者腰痛症状消失。本组患者术后行B超、IVU检查示肾盂输尿管连接部吻合口无梗阻；肾积水得到改善。结论：经腹入路腹腔镜下离断性肾盂成形术是治疗UPJO的安全有效的微创手术方法。

经腹入路腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的技巧探讨与经验总结(附53例报告)

目的:探讨经腹入路腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的应用技巧,并总结其临床经验。方法:回顾分析2010年1月至2018年1月采用经腹入路腹腔镜下肾盂成形术治疗53例肾盂输尿管连接部梗阻患者的性别、年龄、手术时间、失血量、住院时间、并发症等临床资料及随访资料。其中男29例,女24例;平均(18.0±5.7)岁,左侧30例,右侧22例,双侧1例。结果:53例手术均采用经腹入路顺利完成腹腔镜手术,无中转开放手术。手术时间平均(158.4±56.8)min,失血量平均(9.6±5.8)mL,术后平均住院(5.9±3.1)d。术后无严重并发症发生,术后随访,肾积水均不同程度减轻,2例患者术后出现反复泌尿系统感染,拔除双J管后治愈。结论:经腹入路腹腔镜下肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处梗阻安全、有效的术式,手术效果可靠,值得推广应用。

结肠系膜入路与后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的疗效对比研究

目的:探讨经结肠系膜入路腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果。方法:回顾分析2014年1月至2018年4月为96例左侧肾盂输尿管连接部梗阻患儿行腹腔镜离断性肾盂成形术的临床资料,其中经腹腔结肠系膜途径46例(观察组),经腹膜后途径50例(对照组),对比分析两组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后进食时间、术后住院时间、并发症、肾脏恢复情况等。结果:手术均一次性完成。观察组与对照组手术时间[75(70,90)min vs.100(83,106)min]差异有统计学意义(P<0.001);两组术中出血量、引流管留置时间、术后进食时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1例出现漏尿,引流管术后9 d拔除,导致术后住院时间延长至11 d,余者均无并发症发生。术后随访24个月,两组肾积水、分肾功能恢复方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经结肠系膜入路腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻具有操作空间大、手术时间短、不增加肠道干扰的优点,值得推广。

腹腔镜下不同入路行肾盂成形术的疗效观察

目的:探讨腹腔镜肾盂成形术的入路选择,并对比不同入路行肾盂成形术的临床疗效。方法:收集2017年9月至2019年3月诊断为肾盂输尿管交界处梗阻的68例患者,分别经腹腔(腹腔组,n=32)与后腹腔(后腹腔组,n=36)途径施术,并根据术者资历分为低资历组(A组)与高资历组(B组),对比分析各组手术时间、术中出血量、手术缝合时间、中转开腹率、术后肛门排气时间、术后并发症及住院时间。结果:经腹腔组手术时间、手术缝合时间短于后腹腔组,而术后胃肠道恢复时间长于后腹腔组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、住院时间、中转开腹率及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。B组手术时间、手术缝合时间优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种途径行腹腔镜肾盂成形术各有优势,但经腹腔途径手术时间、缝合时间更短,临床应根据术者的技术掌握情况及患者情况决定入路方式。

单孔经脐腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术11例报告

目的 探讨单孔经脐入路腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术的可行性及安全性。方法 2011年10月-2013年12月,经脐入路实施单孔腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术11例。其中,男6例,女5例;年龄21～60岁,平均43.4岁。均表现为不同程度的患侧腰或腹部疼痛,其中1名患者曾行囊肿穿刺吸引术后复发。结果 11例手术均顺利完成,无中转传统腹腔镜或开放手术。平均手术时间113（85～172）min,平均估计失血量35（20～85）ml,术后平均住院时间3（2～5）d。无严重术中或术后并发症发生,仅1例患者术后第1天出现短暂的发热,经抗生素治疗后体温恢复正常。术后随访3～25个月,平均11个月,影像学检查均未发现囊肿复发。结论 对于手术经验丰富的术者,单孔经脐入路腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术安全、可行,但仍需要进一步的研究以评估其技术局限性和相对传统腹腔镜手术的优势。

不同腹腔镜入路肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床价值研究

目的探讨不同腹腔镜入路肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患者的临床价值。方法前瞻性纳入2020-01—2021-09原阳县人民医院泌尿外科行腹腔镜肾盂成形治疗的UPJO患者。根据手术入路分为腹腔镜入路组(腹腔镜组)和后腹腔镜入路组(后腹腔镜组)。比较2组患者的基线资料、术中情况及术后临床指标。评价手术前后患者的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度;检测患者的血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平。结果共纳入78例患者,每组39例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜组患者的手术时间、术后住院时间、腹腔引流管移除时间均短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术后的肾盂压力、肾盂分离度均低于手术前,肾皮质厚度高于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组患者手术前和手术后的肾盂压力、肾盂分离度、肾皮质厚度差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术前的MTL、GAS差异无统计学意义(P>0.05)。手术后2组患者的MTL均低于手术前,GAS均高于手术前;且后腹腔镜组的MTL高于腹腔镜组,GAS低于腹腔镜组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜和后腹腔镜入路肾盂成形术均可有效改善UPJO患者患肾的形态结构和功能。但后腹腔镜入路的手术时间、腹腔引流管移除时间、术后住院时间均短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,术后MTL、GAS水平优于腹腔镜组。但仍需更大样本前瞻性随机对照研究予以证实。

不同入路腹腔镜下肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻中的疗效比较

目的比较不同入路腹腔镜下肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)中的疗效。方法选取2016年3月至2018年10月云南省大理白族自治州人民医院收治的52例UPJO患者,采用数表法分为观察组(n=26)与对照组(n=26)。观察组行脐单位入路腹腔镜下肾盂成形术治疗,对照组行后腹入路腹腔镜下肾盂成形术治疗,比较2组手术情况与并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术成功率、术中出血量、引流管留置时间以及并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脐单位入路腹腔镜下肾盂成形术治疗UPJO安全有效,有利于患者术后恢复。

小儿肾积水给予脐旁入路与传统入路腹腔镜肾盂成形术治疗的对比分析

目的探讨脐旁入路与传统入路腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的不同疗效。方法选取肾积水患儿80例分为观察组与对照组,各组40例。两组均行腹腔镜肾盂成形术,对照组从传统入路,观察组从脐旁入路,对比两组手术效果。结果观察组引流管留置时间(2.16±0.67)d、恢复饮食时间(1.02±0.18)d、住院时间(6.41±0.58)d显著少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后的肾实质厚度(6.57±0.45)mm、肾小球滤过率(39.71±2.43)ml/min高于对照组,肾盂前后径(1.56±0.48)cm低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察组BUN(144.74±11.48)nmol/L、Cr(17.85±4.25)μmol/L水平低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脐旁入路腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的成功率高,术后恢复快,能够有效改善患者的肾功能,具有临床推广使用价值。

经后腹腔入路3D腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床研究

目的探讨经后腹腔入路3D腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年7月至2017年7月收治的78例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。78例患者术前均行B超及CT泌尿系成像检查明确诊断。根据手术方式不同分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组,其中3D腹腔镜组42例,2D腹腔镜组36例。收集两组临床数据(性别、年龄、梗阻部位、体质指数、肾积水程度)及围术期数据(手术时间、出血量、术后住院时间)。结果78例行腹腔镜下肾盂成形术均成功,无中转开放手术,3D腹腔镜组和2D腹腔镜组手术时间分别为(95±9)min、(113±12)min。3D腹腔镜组和2D腹腔镜组围术期数据分别为:出血量(54±6)ml、(53±8)ml;术后住院时间7.00(7.00~7.00)d、7.00(7.00~7.00)d,差异均未见统计学意义(P均>0.05)。术后随访时间12~42个月,平均27个月。3D腹腔镜组及2D腹腔镜组术后再发狭窄肾积水加重各1例,经内镜下扩张治疗后均好转。2D腹腔镜组术后少量漏尿2例,1周后自愈。3D腹腔镜组和2D腹腔镜组并发症发生率(2.4%比2.8%)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论经后腹腔入路3D腹腔镜下离断式肾盂成形术安全、可行。与2D腹腔镜手术比较,3D腹腔镜手术增加了裁剪及吻合的精确性,降低了手术难度,手术时间更短。

俯卧位背侧人路后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床价值

目的:探讨俯卧位背侧入路后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床应用价值。方法:回顾性分析18例UPJO患者的临床资料。其中男12例,女6例,年龄18～65岁,平均31岁。所有患者行肾脏超声、静脉肾盂造影或多层螺旋CT尿路成像和逆行造影检查,其中2例行逆行造影证实迷走血管压迫,8例无症状患者行同位素肾图证实上尿路梗阻。结果:18例均在后腹腔镜下顺利完成手术。手术时间85～205 min,平均125 min;术中出血量35～80ml,平均54 ml;术后住院6～12天,平均8.7天。围手术期未出现并发症。术后4～6周拔除双J管。随访时间9～20个月,平均14.7月,1 7例痊愈,总治愈率(94.4%)。1例发生再狭窄,二次行开放手术治愈。结论:俯卧位背侧入路后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗UPJO安全可行。经背侧入路后腹腔镜手术的成功实施为临床手术路径的研究提供一种新的思路。

不同手术方式治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果及对应激指标、炎症指标的影响

目的分析不同手术方式治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果。方法选取我院2018年5月至2020年5月期间收治的60例肾盂输尿管连接部梗阻患者,按不同手术方式分为两组,腹腔镜组30例,采用经后腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术;开放组30例,采用开放性肾盂成形术;收集及评定两种术式具体参数标准,检测患者术前、术后炎性因子、应激指标表达。结果腹腔镜组手术时间长于开放组,术中出血量、术后饮食时间及住院时间数值均低于开放组,术后1d各炎性因子表达低于开放组,血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH),酶联免疫法检测髓过氧化物酶(MPO)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放性手术相比,经后腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻有显著效果,炎性因子表达低,值得应用。