高危妊娠检测中脐血流收缩期峰值与舒张期峰值比值增高的应用价值

近年来,随着围生医学的发展,胎儿宫内生长发育情况日益受到重视,死亡围生儿中有30%～50%的疾病与胎儿宫内窘迫有关。脐带作为母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的唯一通道,其血流动力学改变可反映胎儿、母体及胎盘的某些病理、生理变化。多普勒技术测定胎儿脐动脉血流速度波形是判断胎儿宫内生长发育及安危状态的一种良好的指标。

超声测定脐血流S/D值对诊断胎儿宫内缺氧的临床价值

目的分析超声测定脐血流收缩期血流速度/舒张期血流速度值(S/D)在诊断胎儿宫内缺氧中的临床价值,为孕期保健提供数据支持。方法选取2014年5月至2018年5月在我院分娩的孕妇80例作为研究对象,所有孕妇均于临产前行超声检查脐血流动力学指标:S/D、、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。按照检测的S/D值及对应的孕周判断脐血S/D值是否正常,将其分为S/D值正常组(41例)和S/D值异常组(39例)。采用胎儿心电监护仪对胎儿胎心率、FQRS波群、FST段、无负荷试验等进行检测,根据上述监测结果综合判断胎儿宫内情况:缺氧、羊水过少、脐带绕颈、生长受限、宫内窘迫等,比较两组患儿上述宫内不良情况发生率。收集两组孕妇分娩方式、母儿妊娠结局并比较组间分娩方式构成及不良妊娠结局率。分析超声测定脐血流S/D值对诊断胎儿宫内情况的临床价值。结果(1)S/D值异常组胎儿宫内缺氧率、羊水过少率、生长受限、宫内窘迫率均高于S/D值正常值胎儿;(2)S/D值正常值孕妇引导分娩成功率明显高于S/D值异常组孕妇,剖宫产率及产钳助产率明显低于S/D值异常组孕妇;(3)两组孕妇母儿妊娠结局不良率明显高于S/D值正常值母儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加强孕晚期孕妇超声测定脐血流S/D值,对胎儿宫内缺氧有较高的参考价值,S/D值异常提示胎儿宫内情况不良,应及时增加其他检查方式,明确胎儿宫内情况并及时采取措施,避免对胎儿健康造成不利影响。

妊娠糖尿病孕妇脐血流SD值与胎儿宫内窘迫相关性分析

目的研究妊娠糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期最大血流速度与舒张期血流速度的比值(S/D)与胎儿宫内窘迫的相关性。方法选取北京市房山区第一医院自2013年9月至2015年9月收治的65例妊娠糖尿病孕妇为糖尿病组,另选择同时期行常规体检的正常孕妇66例为非糖尿病组,用彩超测定37孕周时胎儿脐动脉血流频谱S/D值,比较两组胎儿脐动脉血流频谱S/D均值、脐动脉血流S/D值变化情况及其与胎儿宫内窘迫发生的相关性。结果糖尿病组胎儿脐动脉血流频谱S/D均值明显高于非糖尿病组(t=4.32,P<0.05)。糖尿病组与非糖尿病组不同胎儿脐动脉血流频谱S/D值区间胎儿宫内窘迫率差异均有统计学意义(t值分别为4.01、4.11、4.32、4.17、4.53、4.22,均P<0.05),其中以S/D值≥2.71而<2.81以及S/D值≥2.81而<2.91时,糖尿病组与非糖尿病组胎儿窘迫率比较差异最为显著(t值分别为4.17、4.53,均P<0.05)。非糖尿病组与糖尿病组不同脐动脉血流频谱S/D值区间胎儿宫内窘迫率均具有显著相关性(r值分别为0.984、0.976,均P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S/D值总体水平高于非妊娠期糖尿病孕妇,其胎儿宫内窘迫发生率也明显高于非妊娠期糖尿病孕妇;妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S/D值高于2.71时,胎儿宫内窘迫发生率明显升高可通过检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S/D值,预测并早期干预胎儿窘迫及剖宫产的发生。

监测妊高征胎儿脐血流速度预测围产儿预后

妊娠高血压综合征患者常伴有胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫。其主要原因之一是胎盘功能不良，胎盘功能又与胎儿胎盘血液循环状况密切相关。应用彩色多普勒技术测定胎儿脐动脉血流速度是了解胎儿胎盘循环的有效方法。为了探讨妊高征患者胎儿脐动脉血流收缩期／舒张期速度比值(S／D)与围产儿预后关系，采用彩色多普勒对我院46例妊高征患者脐动脉血流进行检测井对围产儿预后进行分析。

胎心监测联合脐血流S/D检测对胎儿窘迫的预测价值研究

目的探究胎心监测联合脐血流脐动脉收缩期最高血流速度/舒张期最低血流速度(S/D)检测对胎儿窘迫的预测价值。方法 200例足月孕妇,根据其脐血流S/D比值分为对照组(脐血流S/D比值<3)和观察组(脐血流S/D比值≥3),各100例。对两组孕妇均进行胎心监测联合脐血流S/D比值检测,观察分析两组胎儿窘迫发生率、新生儿Apgar评分和新生儿不良结局发生率。结果对照组的胎儿窘迫发生率为23%,观察组的胎儿窘迫发生率为56%,观察组胎儿窘迫发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Apgar评分0~3分新生儿12例,4~7分新生儿25例,>7分新生儿63例;对照组Apgar评分0~3分新生儿6例,4~7分新生儿16例,>7分新生儿78例;观察组>7分新生儿少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现羊水污染的孕妇69例,占69%;对照组出现羊水污染的孕妇22例,占22%;观察组的新生儿不良结局发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胎心监测联合脐血流S/D比值检测可对胎儿是否发生窘迫进行较好的诊断和分析,可有效提高新生儿的Apgar评分,降低新生儿不良结局发生率和胎儿窘迫发生率,在临床诊断中具有较为突出的实用价值。

彩色多普勒血流显像在膀胱癌诊断中的临床价值

目的运用彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PWD)观察膀胱肿物血流分布情况及流速与临床病理分期的相关性。方法膀胱适度充盈,在病灶及其周围加用低速CDFI,观察血流分布情况,并应用脉冲多普勒(PWD)取样,调整角度,计测收缩期及舒张期流速、平均血流速度、搏动指数和阻力指数。结果血流信号为点状彩色血流起自黏膜层,病理分期为A期(T1期),局限于黏膜层;血流信号为条柱状起自深肌层,病理分期为B2期(T3期),侵及深肌层。结论彩色多普勒血流显像能较客观地反映膀胱肿瘤的血液供应情况,能较全面地提高膀胱癌的诊断及与病理分期的符合率。

低分子肝素钙对生长受限胎儿脐动脉血流指标的影响

目的探讨低分子肝素钙对生长受限胎儿脐动脉血流指标的影响。方法选取2018年3月~2019年9月我院收治的80例胎儿生长受限孕妇,采用随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组给以常规治疗,观察组在对照组的基础上增加低分子肝素钙,比较两组胎儿的脐动脉血流[脐血流阻力指数(RI)、脐动脉血流收缩期峰值/舒张期峰值比值(S/D)]、孕妇凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]及新生儿Apgar评分。结果治疗前两组胎儿脐动脉血流指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组胎儿的脐动脉血流指标低于治疗前,且观察组低于对照组。观察组的新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的凝血指标治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎儿生长受限给予低分子肝素钙治疗,可改善胎儿脐动脉血流指标,提高新生儿的Apgar评分,且不影响孕妇凝血功能,值得临床使用。

关于妊娠中晚期脐动脉血流速度S/D值分布曲线图的研究

目的 通过对非筛选人群的妊娠中晚期脐动脉血流速度 S/ D值的测定 ,描绘出各孕周S/ D值的各百分位曲线图。 方法 测定 1996年 1月～ 1998年 12月共 75 99人次的孕 2 4～ 44周脐动脉 S/ D值 ,统计出各孕周段的 P5 0 、P80 、P85 、P90 、P95 、P97.5 ,描绘出曲线图。 结果 随孕龄增加 ,各百分位值渐降低 ,孕 37周后的 S/ D值 ,P85 <2 .5 ,P97.5 <3.0。 结论 在非筛选人群中应根据实际临床意义 ,取某个百分位的值 ,作为该孕周的 S/ D异常值界限。

前列腺癌与前列腺增生不同血流参数特征的比较分析

目的探讨前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)不同的血流参数特征,为两者的鉴别提供线索。方法选取经直肠超声引导下前列腺穿刺活检确诊为PCa且前列腺估重在50~75g的患者30例作为前列腺癌组,经直肠彩色多普勒超声(TRUS)诊断为BPH且前列腺估重在50~75g的患者30例作为前列腺增生组,以及30例健康成年男性作为对照组。对前列腺增生组、对照组的内、外腺以及前列腺癌组的病变区分别利用脉冲多普勒采集收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)以及阻力指数(RI),并对数据进行比较分析。结果对照组前列腺内、外腺Vs、Vd和RI差异均无统计学意义(均P>0.05)。前列腺增生组内腺区Vs高于外腺区(P<0.05),但Vd和RI两者差异均无统计学意义(均P>0.05)。前列腺增生组内腺区VS、Vd和RI均高于对照组(均P<0.05),前列腺增生组外腺区Vs和RI均高于对照组(均P<0.05),前列腺增生组外腺区Vd与对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。前列腺癌组在Vs和RI方面均高于前列腺增生组和对照组的内、外腺区(均P<0.05)。结论PCa和BPH在TRUS下的血流参数有各自的特征,以Vs和RI尤为明显,可能成为鉴别两者较为可靠的依据。

老年高血压病患者看电视前后大脑中动脉血流变化

老年高血压病患者看电视前后大脑中动脉血流变化李前铎，燕南，侯凌（中国人民解放军济南军区青岛第一疗养院，青岛２６６０７１）本文采用经颅多普勒仪（ＴＣＤ）测定１８例老年高血压病患者看电视前后大脑中动脉（ＭＣＡ）血流变化，并与１６例健康老人相对照，探讨电视...

不同海拔对脑底动脉血流动力学的影响观察

为探讨高原低氧环境对脑底动脉血流动力学的影响,本文对在1530～1996m(正常对照)、2496m(次高原)和3000m(高原)三个不同海拔地区居住已6～30年的健康成人应用三维经颅多普勒(简称3D—TCD)技术共172人的脑底动脉血流动力学进行了检测.所有病例均系临床检查无脑血管、周围血管病、无高血压和心脏病的健康成人.1

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓临床诊断中的应用价值

目的分析CDUS在下肢深静脉血栓临床诊断中的应用价值。方法选取2018年4月至2019年4月秭归县中医医院收治的63例下肢深静脉血栓者作为研究组,另选取同期63例健康体检者作为对照组,两组受检者均行CDUS检查。比较两组受检者下肢深静脉血管内径、CDFI值及血流参数;观察下肢深静脉血栓患者的声像学特征。结果与对照组比,研究组患者股总静脉、胫后静脉、肌间静脉、股浅静脉血管内径值均升高,股总静脉、股浅静脉及腘静脉CDFI值均降低,下肢静脉RI增加;Vs、Vd减慢(均P <0.05)。结论 CDUS能够及时诊断下肢深静脉血栓的形成,其中Vs、Vd和RI等静脉血流参数可用于评估血栓状况,具有较高的临床诊断价值。

彩色多普勒成像在运动性腹痛发生机制中的临床研究

目的:分析彩色多普勒成像技术在运动性腹痛发生机制中的临床应用效果。方法:回顾性分析进行运动试验的80名志愿者的一般资料,根据有无运动性腹痛分为运动性腹痛组(n=40)和无运动性腹痛(n=40)。所有受试者均于运动前后接受彩色多普勒成像技术检查,比较两组受试者肝总动脉、脾动脉、肾动脉、腹腔干、肠系膜上动脉血管收缩期峰值流速(PSV)、舒张期最低血流速度(EDV)、阻力指数(RI)以及搏动指数(PI)。结果:运动后,运动性腹痛组肝总动脉、脾动脉、肾动脉RI高于无运动性腹痛组,肝总动脉、脾动脉、肾动脉PSV、EDV以及PI低于无运动性腹痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组受试者运动前后腹腔干、肠系膜上动脉PSV、EDV、RI以及PI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运动后较运动前肝脏、脾脏、肾脏等实质脏器血流灌注明显下降,腹腔干及肠系膜上动脉血流灌注下降不明显;运动性腹痛组相应部位脏器血流灌注下降程度较无运动性腹痛组脏器灌注下降程度更高,进一步推论重要脏器的血流灌注减低可能是运动性腹痛发生的重要原因。

脐血流监测在产前检查的临床意义

目的探讨胎儿脐血流监测在产前检查中的临床意义。方法收集郑州市妇幼保健院2011年9月至2012年2月256例孕妇的临床资料，以收缩期血流速度／舒张期血流速度（S／D）≥2．7为胎儿脐血流异常。S／D异常者共170例为研究组。其中S／D〉4．050例，2．7～4．0120例，另选S／D〈2．7的同孕周孕妇86例设为正常对照组。对其分娩方式及妊娠期合并症进行对比分析。结果2．7～4．0组剖宫产率与〈2．7组剖宫产率相比差异有统计学意义（P〈0．05）。2．7～4．0组中子痫前期发生率虽增高，但与〈2．7组相比差异无统计学意义（P〉0．05），≥4．0组与〈2．7组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。3．0～4．0组羊水异常、脐带异常发生率与〈3．0组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎儿脐血流监测是反映胎儿宫内窘迫的可靠监护手段，具有重要的临床价值。

超声心动图对糖尿病孕妇胎儿肺静脉血流频谱的动态研究

目的对糖尿病孕妇胎儿肺静脉血流频谱进行动态观察,并与正常胎儿比较,为糖尿病孕妇胎儿左心室舒张功能评价提供客观依据。方法分别在妊娠20～28周、32～38周,应用胎儿超声心动图观察34例糖尿病孕妇和54例正常孕妇的胎儿心脏结构。探测胎儿肺静脉、二尖瓣血流,测量肺静脉S波(收缩期峰值速度)、D波(舒张期峰值速度)、A谷(心房收缩波速度),二尖瓣E峰速度、A峰速度,并计算肺静脉S/D值及二尖瓣E/A值。结果无论在中孕期或晚孕期,研究组肺静脉血流频谱S/D值、A谷速度与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),而常规采用的二尖瓣血流E/A值两组间差别无显著性意义(P>0.05)。结论糖尿病孕妇胎儿左室舒张功能在中孕期及晚孕期均已发生改变;胎儿肺静脉血流频谱S/D值、A谷速度较二尖瓣血流E/A值能更敏感地反映胎儿左室舒张功能的变化。

经颅超声多普勒的临床应用与进展

经颅超声多普勒(Transcranial Doppler:TCD)是八十年代初发展起来的非损伤性颅内血流动力学检查方法。

中医辨证治疗对糖尿病肾病肾功能不全患者蛋白非酶糖基化和蛋白激酶C激活的影响

目的:探讨中医辨证治疗糖尿病肾病肾功能不全患者对其蛋白非酶糖基化和蛋白激酶C激活的影,为糖尿病肾病肾功能不全患者的临床治疗提供参考。方法:选取2016年3月至2018年3月濮阳市中医医院收治的糖尿病肾病肾功能不全患者96例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组48例,其中对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者在上述治疗的基础上外加中医辨证治疗,比较2组肾功能、蛋白激酶C(PKC)活性以及血糖、糖化血红蛋白水平变化,并分析2组治疗后肾脏血流相关参数的变化,观察2组临床疗效。结果:2组治疗前肾功能相关指标、PKC活性以及血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P> 0. 05),具有可比性。治疗后观察组患者肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)、胞质PKC活性、胞膜PKC活性以及空腹血糖、糖化血红蛋白水平均明显下降,SCr水平升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。与对照组比较,观察组肾主动脉(MRA)、段动脉(SRA的Vsmax差异无统计学意义(P> 0. 05),Vdmin明显升高,RI明显降低(P <0. 05); IRA的Vdmin、Vsmax明显升高,RI明显降低(P <0. 05)。观察组患者的治疗有效率为95. 83%,明显高于对照组的70. 83%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:中医辨证治疗糖尿病肾病肾功能不全患者可以有效的抑制PKC通路的激活,减轻蛋白非酶糖基化的发生,纠正肾血流动力学异常,改善肾功能,效果显著。

超声对心脏瓣膜疾病手术选择的作用

本文简述1987年二维(Two-Dimensional;2D)和多普勒超声心动图(DE:包括脉冲式,Pulsed Doppler Echocardiography,PDE;连续波,Continuous Wave,CW;和彩色血流)对心脏瓣膜疾患手术选择的作用。