超声收缩期峰值血流速度、阻力指数与乳腺癌组织中Survivin、基质金属蛋白酶-11、人类表皮生长因子受体2关系研究

目的:探讨超声收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)与乳腺癌组织中Survivin、基质金属蛋白酶-11(MMP-11)、人类表皮生长因子受体2(HER2)的关系。方法:选取60例乳腺癌患者作为观察组,另选择同期60例乳腺良性病变患者作为对照组。均行手术治疗,术前经超声检测,比较两组患者术前RI值、PSV值,免疫组化法检测术后癌组织中Survivin、MMP-11、HER2的表达,分析Survivin、MMP-11、HER2表达与超声RI、PSV值的关系。结果:观察组RI、PSV值高于对照组(均P<0.05)。观察组癌组织中Survivin、MMP-11、HER2表达阳性率高于对照组(均P<0.05)。不同病灶直径、临床分期患者RI、PSV值,不同病灶直径、临床分期及是否淋巴结转移患者癌组织中Survivin、MMP-11、HER2表达比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。癌组织中Survivin、MMP-11、HER2表达与PSV、RI值呈正相关(均P<0.05)。结论:超声检测RI、PSV值对术前判断乳腺癌有一定价值,RI、PSV值与乳腺癌癌组织Survivin、MMP-11、HER2表达均相关,Survivin、MMP-11、HER2在乳腺癌的发生、发展过程中发挥重要作用。

妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期最大血流速度与舒张期血流速度比值对胎儿宫内窘迫的预测价值

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期最大血流速度与舒张期血流速度比值(S/D值)对胎儿宫内窘迫预测价值。方法:选取150例孕妇,其中73例为妊娠期糖尿病孕妇(糖尿病组)和77例健康孕妇(对照组)。通过彩超确定38孕周时胎儿脐动脉频谱S/D值,并对比两组胎儿脐动脉频谱S/D的均值和变化情况及其对胎儿宫内窘迫的预测价值。结果:糖尿病组胎儿脐动脉频谱S/D值明显比对照组高(P<0.05)。两组不同胎儿脐动脉频谱比值区间胎儿宫内窘迫率存在统计学差异(P<0.05)。两组不同脐动脉频谱比值区间胎儿宫内窘迫率均明显相关(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱S/D值和其胎儿宫内窘迫率均明显比非妊娠期糖尿病孕妇高,可以采用测定妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱S/D值,预测胎儿宫内窘迫。

颈总动脉收缩期峰值血流速度变异的探讨

目的 :探讨长约 6 .0 cm范围的颈总动脉各段血流速度是否存在差异。方法 :使用 HDI5 0 0 0型彩色多普勒声像仪 ,对2 8例健康志愿者进行颈总动脉血流速度探查 ,将颈总动脉起始端自分叉处 ,每隔 1.0 cm分段 ,共分 5段 ,探测各段落的血流速度 ,并观察年龄、心率、血压对血流速度的影响。 结果 :自颈总动脉分叉处到起始端 ,峰值血流速度逐渐增加 ,右侧及左侧颈总动脉每段流速增加的平均值分别为 5 .37cm/s和 4.2 4cm /s,最高和最低流速差值分别为 17.35 cm/s和 14 .32 cm /s。但各段血流速度的变化不受年龄、血压、心率的影响。 结论 :颈总动脉各段血流速度是不恒定的 。

多普勒超声检测的肾叶间动脉收缩期峰值血流速度和阻力指数与慢性肾功能不全程度的相关性

目的探讨多普勒超声检测的肾叶间动脉收缩期峰值血流速度和阻力指数与慢性肾功能不全程度的相关性。方法选取2014年9月至2016年7月首都医科大学附属北京安贞医院肾内科肾功能不全住院患者134例为慢性肾功能不全组,依据血肌酐值及肾小球滤过率(GFR)分为Ⅰ组(15例)、Ⅱ组(101例)、Ⅲ组(9例)、Ⅳ组(9例)(肾贮备功能下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期),选取同期肾功能正常患者51例作为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪测量肾叶间动脉收缩期峰值血流速度(PSV)和阻力指数,同时所有研究对象检测血肌酐、尿素氮、尿酸和尿α1微球蛋白(α1-MG)水平,组间做比较。采用Pearson相关分析PSV和阻力指数与慢性肾功能不全严重程度的相关性。结果 5组患者彩色超声多普勒血流动力学参数(PSV、阻力指数)及血肌酐、尿素氮、尿酸、尿α1-MG水平差异有统计学意义(P<0.05)。随着肾损害加重,PSV呈下降趋势,阻力指数呈升高趋势。在肾功能不全早期(Ⅰ组),阻力指数升高,而PSV未见减低;在肾功能不全晚期(Ⅲ组),阻力指数升高,PSV明显减低;其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组PSV明显低于对照组[(33±17)、(23±10)、(23±11)cm/s比(43±17)cm/s],Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组阻力指数明显高于对照组[(0.63±0.06)、(0.70±0.07)、(0.73±0.09)、(0.77±0.09)比(0.60±0.07)](均P<0.05)。相关性分析结果显示PSV与肾功能不全程度呈负相关(r=-0.372、P<0.001),阻力指数与肾功能不全程度呈正相关(r=0.491、P<0.001)。结论肾损害越重,PSV越低,阻力指数越高。阻力指数对于早期发现肾功能损害具有重要意义,阻力指数结合PSV对于肾衰竭的诊断更有意义。

高清晰度血流成像检测胎儿大脑中动脉M1段不同位置收缩期参数对子痫前期胎儿窘迫的预测价值

目的:探究高清晰度血流成像(high definition flow imaging,HD-Flow)检测胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段不同位置收缩期参数对子痫前期(preeclampsia,PE)胎儿窘迫(fetal distress,FD)的预测价值。方法:选取2019年6月—2023年6月在河北医科大学第一医院行HD-Flow检测的PE患者120例为研究对象,根据是否发生FD分为未发生FD(NFD)组(n=64)和FD组(n=56),对比分析2组患者临床资料以及M1段远端和M1段近中1/3处收缩期参数。LASSO逻辑回归分析模型筛选发生FD的潜在因素,Logistic多因素回归分析影响FD发生的危险因素。构建发生FD的风险预测模型并验证。分析各指标对发生FD的预测能力。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),分析不同位置收缩期参数对发生FD的预测价值。结果:LASSO回归分析筛选出15个预测因子,Logistic分析结果显示,胎龄、宫内感染、妊娠期糖尿病、二氧化碳分压(PCO_(2))、M1段远端和近中1/3处的阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)和收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)均是发生FD的独立危险因素。所构建预测模型ROC曲线验证前后的AUC分别为0.801(95%CI:0.696~0.845)和0.785(95%CI:0.688~0.829),说明模型区分度好,准确度高。胎龄、宫内感染、妊娠期糖尿病和PCO_(2)指标联合MCA中M1段远端和近中1/3处的收缩期参数的预测能力最优。M1段不同位置的收缩期参数有不同程度的预测价值,其中远端RI、近中1/3处RI和S/D的AUC分别为0.926(95%CI:0.992~0.826)、0.904(95%CI:0.979~0.785)和0.917(95%CI:0.984~0.807)。结论:胎儿MCA中M1段不同位置的收缩期参数均能在一定程度上预测FD的发生,其中M1段远端RI、M1段近中1/3处的RI和S/D的预测性能较高,构建的FD风险预测模型能较准确地预测PE患者发生FD的风险,以对其采取针对性干预措施。

脉冲多普勒对颈总动脉不同节段收缩期最大血流速度测量的影响

目的：采用脉冲多普勒于颈总动脉不同节段测量一组健康人（ｎ＝２０）收缩期最大血流速度，旨在探讨不同取样位置对颈总动脉血流速度测量的影响。方法：采用７．５ＭＨｚ探头沿颈总动脉进行纵向扫查完整显示其管腔长轴，固定探头使图像稳定。于距离颈动脉球部近心端１、２、３、４、５ｃｍ处取样测量血流速度，取样容积大小和角度校正保持恒定。结果：距离颈动脉球部１、２、３、４、５ｃｍ处最大血流速度分别为６９．１±１３．８ｃｍ／ｓ、７７．２±１６．５ｃｍ／ｓ、８４．４±１６．６ｃｍ／ｓ、９１．５±２０．１ｃｍ／ｓ、７７．１±１９．３ｃｍ／ｓ（Ｐ＜０．０５）。取样位置由１ｃｍ移至４ｃｍ血流速度平均增幅７．３５ｃｍ／ｓ；取样位置由４ｃｍ移至５ｃｍ处，血流速度平均降幅为１４．１ｃｍ／ｓ。距颈动脉球３ｃｍ处血流速度变异系数最小（ＣＶ＝０．１９）。结论：取样位置由颈总动脉球部向近心端移动，血流测值并不相同。其中距颈总动脉球部３ｃｍ处血流速度测值较为恒定准确，选择此处作为颈总动脉多普勒测量标准取样位置使超声诊断颈内动脉狭窄等血管病变更为客观。

超声检测妊娠晚期脐动脉血流速度（S／D）1908例临床分析

【目的】了解妊娠晚期脐动脉血流收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S／D）的异常发生率。【方法】妊娠28周以上单胎孕妇1908例，应用MFM—OBS型产科综合诊断监护系统（脐血流）进行脐动脉血流速度测定，并计算出S／D、PI、RI、FVR及胎心率，分析不同妊娠周数异常S／D值的发生率。【结果】随着妊娠周数的增加，S／D均值由孕28周时的2．98下降至孕40周时的2．22，平均每周下降0．063；各孕周S／D异常值发生率平均为5．5％。【结论】妊娠晚期监测脐动脉血流速度的变化，有利于判断及随访胎儿宫内缺氧状态，能为正确的产科处理提高依据。

房缩期二尖瓣前向血流速度联合二尖瓣环纵向位移评估左室僵硬度

目的:探索房缩期二尖瓣前向血流速度联合二尖瓣环纵向位移评估左室僵硬度的可行性。方法:募集门诊接受经胸超声心动图检查的志愿者117例。超声心动图测量常规参数,描计组织多普勒a波的速度时间积分记作VTIa′,计算A2/VTIa′。将受试者分为舒张功能正常组(GROUP 1,n=35)、舒张功能障碍I级组(GROUP 2,n=61)、舒张功能障碍Ⅱ级及Ⅲ级组(GROUP 3,n=21),对比三组间A2/VTIa′及其他参数差异;行A2/VTIa′与现有僵硬度参数、僵硬度影响因素的相关性分析;将GROUP 1与GROUP 2归为僵硬度正常组(NS),GROUP 3归为僵硬度异常组(AS),分析A2/VTIa′鉴别两组的诊断效能。结果:舒张功能不同分组间A2/VTIa′差异存在显著统计学意义(P<0.001);A2/VTIa′与LVEDP/LVEDV、KLV分别呈中度、低度正相关(r=0.411、0.222,P<0.05),与年龄、收缩压、E/e′分别呈低度正相关(r=0.364、0.338、0.356,P<0.001),与e′呈低度负相关(r=-0.365,P<0.001);A2/VTIa′鉴别AS与NS的AUC为0.805,诊断敏感度和特异度分别为81.0%和66.7%。结论:A2/VTIa′可用于评估左室僵硬度,且对僵硬度异常的鉴别价值高于目前左室僵硬度评估指标。

分娩期应用胎儿监护与脐动脉血流速度测定对围产儿预后状况的研究

目的 探讨分娩期胎儿监护与脐动脉血流速度测定对围产儿预后的评价。方法 应用胎儿监护与脐动脉血流速度测定对 337例分娩期孕妇进行观察研究。结果 CST混合型和无反应型S/D≥ 3者发生率比反应型组明显增高 ;第一产程末期与第二产程中 ,胎心率基线下降至 80bpm ,胎儿监护图型频发VD、ED、LD时 ,S/D≥ 3者发生率明显增高 ,在S/D≥ 3中 ,羊水污染程度加重 ,新生儿 1分钟Apgar≤ 7分及低体重儿明显高于S/D <3组 (P <0 0 0 5 )。 结论 分娩期应用胎儿监护及脐动脉血流速度测定 ,可提高胎儿宫内窘迫的诊断 ,及时判断出胎儿储备能力和胎儿健康状况 ,为临床适时纠正胎儿宫内缺氧 ,降低围产儿病死率提供了可靠依据。

高危妊娠检测中脐血流收缩期峰值与舒张期峰值比值增高的应用价值

近年来,随着围生医学的发展,胎儿宫内生长发育情况日益受到重视,死亡围生儿中有30%～50%的疾病与胎儿宫内窘迫有关。脐带作为母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的唯一通道,其血流动力学改变可反映胎儿、母体及胎盘的某些病理、生理变化。多普勒技术测定胎儿脐动脉血流速度波形是判断胎儿宫内生长发育及安危状态的一种良好的指标。

低分子肝素对孕晚期羊水过少患者羊水指标及脐血流速度的影响

目的研究低分子肝素对孕晚期羊水过少患者羊水指标及脐血流速度的影响。方法选择2018年7月-2019年6月收治的86例孕晚期羊水过少患者作为研究对象,随机分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组行平衡液+葡萄糖注射液+维生素C静脉输液治疗法,观察组在对照组基础上行低分子肝素治疗。观察并比对两组患者的羊水指数(AFI)、最大羊水池深度(AFD)、脐血流速度(S/D)、凝血功能[血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原含量(FIB)、活化部分凝血活酶(APTT)及凝血酶时间(TT)]的变化情况。结果治疗后观察组AFI、AFD和S/D值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组患者血凝指标PT、FIB、APTT、TT水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕晚期羊水过少患者经低分子肝素治疗,可提高羊水量和脐血流速度。

宫缩期脐血流与胎儿宫内窘迫的相关性分析

目的 :通过检测产程处于潜伏期的孕妇宫缩时的脐动脉血流变化 ,了解宫缩对胎儿的影响 ,探讨脐血流预测胎儿宫内窘迫的价值。方法 :采用彩色多普勒超声血流诊断技术 ,对 4 7例处于潜伏期的孕妇分别进行宫缩期及间歇期脐动脉检测。结果 :33例检测结果正常 ,14例异常 (宫缩期 S/ D>2 .7)。两组比较 ,除 MAX以外 ,宫缩期及间歇期各项指标都有差异 ,且胎儿窘迫的发生也有差异 ;组内分析 ,异常组的 MIN的降幅对比 MAX的降幅有统计学差异。结论 :超声多普勒脐血流产时检测 ,可以作为预测胎儿宫内窘迫的筛选实验。其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是 :83.3%、93.5 %、83.3%和 93.5 %。

脐血干细胞移植对失代偿期肝硬化肝功能及血流动力学的影响

目的观察脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效及对肝血流动力学的影响。方法选择失代偿期肝硬化患者30例为治疗组,经肝固有动脉进行异体人脐血干细胞移植;选择资料匹配的同期住院未行脐血干细胞输注的失代偿期肝硬化患者20例作为对照组。比较2组患者肝功能、凝血功能、门静脉血流动力学、B型超声肝脏体积及造影剂消退时间等指标,并观察患者临床症状改善情况及不良反应。结果治疗组肝内脐血干细胞移植成功率为100%,无不良反应和并发症发生。与治疗前比较,2组治疗后3、6个月谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)均有改善(P<0.05),且治疗组Alb改善优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗组治疗3、6个月总胆红素(TBil)明显降低,对照组治疗6个月时降低(P<0.05);治疗组治疗1、3、6个月后甲胎蛋白(AFP)明显增加,且与对照组同时点比较差异有统计学意义(Jp<0.05)。与移植前比较,治疗组凝血酶原时间(PT)于移植后3、6个月显著下降(P<0.05),与对照组比较差异显著(P<0.05);纤维蛋白原(Fib)在移植后3、6个月显著增加(P<0.05),与对照组比较差异不显著(P>0.05)。凝血活酶时间(APTT)和凝血时间(TT)在移植后均呈降低趋势,但与移植前差异不显著,对照组亦无明显变化(P>0.05)。与治疗前比较,2组门静脉内径(DPV)、脾静脉内径(DSV)、门静脉最大流速(PVX)、脾静脉最大流速(SVV)、门静脉血流量(QPV)、脾静脉血流量(QSV)差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组肝脏体积均有增大趋势.但比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,脐血干细胞移植后,治疗组造影剂消退时间明显减慢(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肝固有动脉行脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化可以改善肝功能及静脉血流情况,且安全有效,为临床肝病的治疗探索了新途径。

缺氧诱导因子-1α联合脐血流S/D检测在重度子痫前期患者中的意义

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。它可引起母体心、肝、肾的损伤，对胎儿的影响主要是损伤子宫胎盘的血流灌注，导致胎儿缺氧、生长发育受限，甚至胎儿死亡。在缺氧诱导的各种相关基因的表达中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）起着关键的作用[1]。HIF-1α的表达主要受氧浓度的调节，缺氧环境可使其表达增强[2]。临床上脐动脉血流速度的收缩期峰值（S）／舒张期峰值（D）是很重要的一种判断胎儿宫内缺氧与否的指标，可作为预测胎儿宫内状况及围产儿预后的重要指标应用于临床嘲。本研究通过检测重度子痫前期孕妇胎盘组织当中的HIF-1α表达，联合脐血流检测，来分析两者的相关性，以期找到简便、无创的判断胎盘功能的方法。

递增运动负荷时左室收缩期血流动力学变化特征

运用超声测试法,观察优秀长跑运动员和普通大学生直立位运动负荷递增时左室收缩期血流动力学变化。随着运动强度的增加,优秀运动员的每搏量呈递增趋势;而普通大学生每搏量在运动初期增加,在运动负荷100W时增至最大,后随着强度的增加基本上维持在一个平台趋势。

直立位递增运动负荷时左室收缩期血流动力学变化

本研究采用多普勒超声心动图观察运动负荷递增时左室收缩期血流动力学的变化。方法:12名普通大学生,平均年龄20±0.74岁。受试者在MonarkErgometer817型功率自行车上进行踏车运动,踏车速度为60圈/分,功率从50W开始,两分钟后增至100W,此后每两分钟增加25W,直至力竭,做超声心动图。结果:随着运动强度增加,心指数由安静时2.85±0.33l/min/m2增至最大负荷时为10.86±1.10l/min/m2;主动脉瓣瓣口血流速度的最大值和平均值分别由安静状态的0.74±0.38m/s和0.41±0.08m/s增至最大负荷时的1.48±0.1m/s和1.17±0.75m/s;收缩期主动脉瓣跨瓣压差分别比安静时增加4倍和6倍。当HR超过115.00±9.17次/分时的运动强度(约40%VO2max),每搏量呈平台趋势。结论:随着运动强度的增加,左室射血时间减少,在递增运动负荷初期,收缩期主动脉瓣跨瓣压差增大可以提高左室射血速度和每搏量,但超过40%VO2max运动强度时,主动脉瓣跨瓣压差增大主要作用是提高左室射血速度,致使每搏量维持在一个相对恒定的范围内。

子癇前期患者脐动脉血流与sEng、NO水平及其围产儿预后的关系

探讨子癇前期(preeclempcia,PE)患者脐动脉血流与脐静脉血清sEng、一氧化氮(NO)水平及其围产儿预后的关系。方法:对39例PE患者(轻度PE20例,重度PE19例)、20例妊娠期高血压患者及20例正常足月妊娠者采用彩色超声多普勒进行胎儿脐动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)值测量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组脐静脉血清sEng水平,用硝酸还原法测定各组脐静脉血清NO水平,分析其与围产儿预后的关系。结果:与正常妊娠组及妊娠期高血压组相比,轻、重度PE组的S/D、RI、PI、sEng水平明显升高,Vs、Vd及NO水平明显下降(均P<0.05);轻、重度PE组PI、RI、S/D与sEng水平呈正相关,与NO水平呈负相关(均P<0.05);PE患者围产儿病率明显增加(均P<0.05)。在PE患者中,与围产儿预后良好组相比,围产儿预后不良组的PI、RI、S/D及sEng明显增高,Vs、Vd及NO水平明显下降(均P<0.05)。结论:脐动脉血流参数可以客观反映病情及胎儿的宫内状态,具有重要的临床价值。