产前孕妇血清叶酸、HIF-1α、Hcy水平及脐血流超声参数与胎儿宫内窘迫的相关性分析

目的探讨产前孕妇血清叶酸、缺氧诱导因子1(HIF-1α)、同型半胱氨酸(Hcy)及脐血流超声参数与胎儿宫内窘迫的相关性。方法回顾性选取2021年1月至2022年6月在衡水市第二人民医院就诊的发生胎儿宫内窘迫的产妇87例作为观察组,同时选取未发生胎儿宫内窘迫的产妇100例作为对照组。比较两组产妇血清叶酸、HIF-1α、Hcy水平以及脐血流超声参数搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩末期最大血流速度/舒张末期最大血流速度(S/D)差异,同时分析观察组不同临床特征产妇叶酸、HIF-1α等指标差异。结果观察组血清叶酸为(10.10±2.54)μmol/L,明显低于对照组[(12.08±2.47)μmol/L],而HIF-1α和Hcy分别为(30.04±7.12)pg/mL和(13.01±2.12)μmol/L,明显高于对照组[(21.10±6.68)pg/mL、(12.12±2.09)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组脐血流PI为0.92±0.21,明显低于对照组(1.50±0.29),而RI和S/D分别为0.67±0.19和3.30±0.92,明显高于对照组(0.50±0.18、2.71±0.78),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组发生重度胎儿窘迫的产妇血清HIF-1α为(33.84±6.11)pg/mL,明显高于发生轻度胎儿窘迫的产妇[(28.83±5.80)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生重度胎儿窘迫的产妇脐血流超声参数PI为0.83±0.18,明显低于发生轻度胎儿窘迫的产妇(0.95±0.17),而RI和S/D分别为0.80±0.16和3.93±0.94,明显高于发生轻度胎儿窘迫的产妇(0.63±0.14、3.10±0.90),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇血清HIF-1α及脐血流超声参数PI、RI和S/D与胎儿宫内窘迫及严重程度存在相关性,值得进一步研究。

超声脐血流参数联合孕妇血清学指标在胎儿生长受限辅助诊断中的价值探讨

目的探讨超声脐血流参数[脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉心室收缩期峰值血流速度与最大心房收缩期回流速度比值(S/a)]联合孕妇血清学指标[血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(PLGF)、可溶性Fms样酪氨酸激酶1(sFLT-1)]对胎儿生长受限(FGR)的辅助诊断价值。方法选择2019年1月至2020年12月于河北省沧州市中心医院诊断为FGR的孕妇68例作为FGR组,选择同期正常妊娠单胎孕妇70例作为对照组。超声检查脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉S/a,酶联免疫吸附试验法检测血清VEGF、PLGF、sFLT-1水平并行组间比较,受试者工作特征曲线分析超声脐血流参数及VEGF、PLGF、sFLT-1对FGR的辅助诊断价值,Logistic回归方法分析FGR的影响因素。结果FGR组脐带血流异常比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FGR组脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉S/a显著高于对照组,差异均有统计学意义[(0.84±0.15)比(0.60±0.07)、(1.21±0.18)比(0.95±0.15)、(2.7±0.5)比(2.0±0.6)](t=12.100、9.229、7.645,均P<0.001)。脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数、脐静脉S/a联合血清VEGF、PLGF和sFLT-1辅助诊断FGR的敏感度为89.71%,特异度为94.29%,曲线下面积为0.979,诊断效能显著高于各指标单独检测(Z=4.512、4.184、4.682、4.808、4.740、3.929,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,脐带血流异常、sFLT-1是FGR发生的危险因素,VEGF、PLGF是FGR发生的保护因素(均P<0.05)。结论超声脐血流参数脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数、脐静脉S/a及孕妇血清sFLT-1水平升高,血清VEGF、PLGF水平降低与FGR有关,其联合检测对FGR具有较高辅助诊断价值。