脐血管血栓形成12例临床分析

目的探讨脐血管血栓形成的临床特点及处理方式。方法选择2020年1月~2022年12月浙江省嘉兴市妇幼保健院分娩且产后确诊脐血管血栓形成的孕产妇12例的临床资料,回顾性分析其临床表现、产前超声、病理诊断及诊治过程。结果12例中产后脐带检查发现1例脐带帆状附着,1例脐带过长,2例脐带螺旋过密;产后脐带病理检查均提示脐血管瘀血伴血栓形成,其中8例为脐静脉血栓,4例为脐动脉血栓;3例孕妇合并妊娠期糖尿病;1例胎死宫内,余11例均为活产儿,其中10例为剖宫产分娩。12例孕妇中有5例主述胎动减少,4例产前超声提示单脐动脉。结论脐血管血栓的形成原因复杂,临床应加强对孕妇的围产保健意识的宣教,做好规范的产前检查和胎动的自我监测;孕晚期产前超声发现单脐动脉时应与产科医师及时沟通;如怀疑脐血管血栓形成应加强胎儿监测,尽早终止妊娠。

脐血管血栓的高危因素和围产儿转归分析

目的:探讨脐血管血栓的高危因素和围产儿转归.方法:选取2015~2018年在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院分娩的孕产妇脐带标本经病理证实为脐血管血栓的病例共8例,对其产前临床表现以及围产儿转归进行分析.结果:8例脐血管血栓中有脐静脉血栓5例和脐动脉血栓3例.脐带检查发现形态异常6例:包括长度异常(2例)、密集螺旋(2例)、局部水肿(1例)、帆状附着胎盘(1例).孕妇合并糖代谢异常4例:包含妊娠期糖尿病(GDM)(3例)和I型糖尿病(1例).就诊原因包括:胎动明显改变(4例)、电子胎心监护评分5~6分(3例)以及常规待产入院(1例).围产儿转归:因死胎经阴道引产2例,行剖宫产分娩6例.新生儿活产6例,其中足月小样儿1例、低出生体重儿1例和极低出生体重儿1例.新生儿呼吸窘迫4例均转入新生儿科治疗,随访三个月均存活.结论:脐带形态和结构异常以及孕妇血糖代谢异常是脐血管血栓形成的高危因素,指导孕妇胎动计数及加强胎儿宫内监测尤为重要.孕晚期如高度怀疑脐血管血栓形成,建议尽快完善产前糖皮质激素促胎肺成熟治疗后,选择具备新生儿抢救条件的机构行剖宫产手术终止妊娠.

脐血管血栓并间质出血胎儿存活1例报道

1病例资料 患者31岁，因停经40^＋周阵发性下腹胀痛14h。于2010年12月15日10时入院。平素月经规律，末次月经2009年3月2日，预产期2010年12月9日，孕4产1存1，无不良孕产史。孕期在基层医院产检6次，未行三维彩超筛查。

晚孕期脐动脉血栓10例临床分析

目的:探讨脐动脉血栓患者的临床特点和妊娠结局。方法:收集2016年1月至2022年12月于南华大学附属长沙中心医院产科诊治的10例脐动脉血栓孕妇的病例资料,分析患者的一般情况、妊娠结局和胎盘病理情况。结果:我院脐动脉血栓的发生率为0.063%。10例患者发病年龄(30.60±7.28)岁,诊断孕周(35.54±2.81)周,分娩孕周(36.15±2.34)周。新生儿均剖宫产活产分娩,急诊剖宫产9例(90%),1例(10%)期待治疗至足月剖宫产;早产5例(50%);新生儿出生体重(2410±519.68)g,低出生体重儿5例(50%),极低出生体重儿1例(10%);轻度窒息2例(20%)。结论:脐动脉血栓发病率极低但与不良妊娠结局密切相关。综合考虑早产和妊娠丢失的风险,妊娠34周前的孕妇,可考虑期待治疗,妊娠34周后的孕妇建议积极剖宫产终止妊娠。

脐静脉、胎盘血管血栓栓塞及脐带血肿致胎儿死亡医疗纠纷1例

一例产妇停经40+4周,因自感胎动减少前往某医院治疗,后娩出死胎,经尸检鉴定符合脐静脉、胎盘血管血栓栓塞及脐带血肿合并胎盘多灶性梗死导致缺血缺氧而死亡。本文从医疗纠纷鉴定的视野,通过尸检及对医院诊疗过程的分析、论证,以便为广大医务在在面对此类疾病诊疗中提供参考。就本例而言,产妇起床后感胎动减少未能及早就医,且自身存在胎盘母体循环障碍、慢性宫内缺氧情况,预后欠佳,在门诊产检期间胎监反复异常情况下未予以高度警惕,某医院未及时要求产妇住院加强监测,致错失及时发现胎儿宫内异常、及早终止妊娠的机会,入院后胎心监护提示NST无反应型,医方对产妇异常情况处理不规范、手术时机迟滞,未尽到不良后果的防范义务及高度注意义务,鉴于此,其损害后果与某医院的诊疗行为存在一定的因果关系,属主要要原因。