脐血糖化血红蛋白与新生儿血糖水平、出生体重的关系分析

目的研究脐血糖化血红蛋白(HbA1c)与新生儿血糖水平、出生体重的关系,为临床早期干预提供依据。方法192例妊娠期糖尿病母亲新生儿,根据出生时脐血HbA1c水平不同分为N1组(HbA1c<3.46%,47例)、N2组(HbA1c 3.46%~4.25%,112例)、N3组(HbA1c>4.25%,33例)。在生后即刻抽取脐静脉血送检血糖、HbA1c水平,同时取脐血和足底血检测快速血糖水平,记录出生体重;分别于生后12、24、36、48 h检测新生儿的微量血糖水平。比较三组新生儿脐血HbA1c、血糖水平,生后不同时间(12、24、36、48 h)血糖水平,脐血实验室血糖水平、脐血快速血糖水平、足底快速血糖水平,BWR、出生体重恢复时间;分析新生儿脐血HbA1c水平与脐血血糖水平、生后不同时间血糖水平、出生体重比值(BWR)、出生体重恢复时间的相关性;分析新生儿脐血与足底血血糖水平的相关性。结果N1组新生儿脐血HbA1c为(3.25±0.18)%,脐血血糖水平为(3.4±0.3)mmol/L,N2组新生儿分别为(3.68±0.17)%、(3.6±0.4)mmol/L,N3组新生儿分别为(4.41±0.22)%、(3.8±0.6)mmol/L。N3组新生儿脐血HbA1c、血糖水平高于N1组、N2组,N2组高于N1组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组新生儿生后12、24、36、48 h血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示:新生儿脐血HbA1c水平与脐血血糖水平呈正相关(r=0.402,P<0.05),与生后12、24、36、48 h血糖水平无相关性(P>0.05)。N1组新生儿脐血实验室血糖、脐血快速血糖和足底快速血糖水平分别为(3.4±0.3)、(3.4±0.5)、(3.4±0.6)mmol/L,N2组新生儿分别为(3.6±0.4)、(3.6±0.5)、(3.6±0.4)mmol/L,N3组新生儿分别为(3.8±0.6)、(3.8±0.4)、(3.8±0.5)mmol/L。N3组新生儿脐血实验室血糖、脐血快速血糖和足底快速血糖水平高于N1组、N2组,N2组高于N1组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示:新生儿脐血实验室血糖水平与脐血快速血糖水平、足底快速血糖水平均呈正相关(r=0.842、0.810,P<0.05),脐血快速血糖水平与足底快速血糖水平呈正相关(r=0.825,P<0.05)。N3组新生儿BWR(0.83±0.06)低于N1组的(1.16±0.05)和N2组的(1.02±0.08),N2组低于N1组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组新生儿出生体重恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示:新生儿脐血HbA1c水平与新生儿BWR呈负相关(r=-0.617,P<0.05),与出生体重恢复时间无相关性(P>0.05)。结论脐血HbA1c可反映胎儿宫内发育的大致状况和出生时的血糖水平,但不能作为生后血糖水平变化和体重变化的预估指标。对妊娠期糖尿病母亲新生儿需密切监测48 h血糖变化,防止低血糖发生。可用无创脐血查快速血糖代替足底血血糖的测定,减少新生儿的创伤。