脐血蛋白电泳检测新生儿地中海贫血的临床应用

目的探究新生儿地中海贫血应用脐血蛋白电泳检测的临床应用价值。方法于2016年1月-2017年12月共选择2万例新生儿作为筛查样本,开展脐血蛋白电泳检测。结果确诊α-地中海贫血1594例,占总新生儿样本比例的7.97%,确诊为β-地中海贫血者822例,占总新生儿样本比例的4.11%,异常血红蛋白106例,占总新生儿样本比例0.53%。结论脐血蛋白电泳检测是一种操作简单、结果精确的检查方法,可作为新生儿地中海贫血筛查与检查的有效方法在临床中推广应用。

不同海拔高度脐血蛋白和脐血糖浓度与新生儿体重的关系

不同海拔高度脐血蛋白和脐血糖浓度与新生儿体重的关系李晓玲①王爱华②高英敏①随着地区海拔高度的增加，新生儿平均体重有下降的趋势〔１〕。为了解不同海拔高度脐血蛋白和脐血糖浓度与新生儿体重的关系，我们对两个不同海拔高度地区的医院足月分娩的新生儿进行对照研究...

脐血蛋白电泳检测新生儿地中海贫血的临床应用

目的:研究脐血蛋白电泳检测新生儿地中海贫血的临床应用。方法:用全自动电泳系统对脐血标本进行血红蛋白电泳,对检出特殊血红蛋白Hb Bart's的标本再进行α-地中海贫血基因检测。结果:脐血标本共3000例,其中检出Hb Bart's的有402例,携带率为13.4%;402例检出Hb Bart's的脐血标本对α-地中海贫血进行检测,静止型占17.5%,共70例,其中包括α基因突变型34例,占8.5%;标准型278例,占69.5%;Hb Bart's胎儿水肿综合征6例,占1.5%;血红蛋白H病26例,占6.5%;5%共20例α-地中海贫血基因检测未见异常。结论:在新生儿地中海贫血的临床检测中,脐血血红蛋白电泳是一种简单、精确的方法,可在其进行筛选和检查时进行广泛推广。

脐带血免疫球蛋白E和脐血Th1、Th2细胞因子表达水平对婴幼儿过敏性疾病的早期预测价值

目的探讨脐带血免疫球蛋白E(IgE)、脐带血Th1、Th2细胞因子表达水平对婴幼儿过敏性疾病的早期预测价值。方法对400名出生时脐带血IgE、脐血Th1、Th2细胞因子存在有效测量的足月儿进行2年随访,随访到341例,根据是否发生过敏性疾病分为过敏性疾病组和对照组。比较两组脐带血IgE、脐血Th1、Th2细胞因子等实验室指标,Pearson相关分析法评价各指标之间相关性,应用ROC曲线评估婴幼儿过敏性疾病的特异性指标。结果两组家庭过敏性疾病或疾病史、脐带血IgE、白介素(IL)-2、IL-4、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α及干扰素(IFN)-r水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,IL-1β与IL-8、IL-17A、IL-12p70均呈正相关(均P<0.05),IL-17A与IL-12p70呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,脐血IgE、IL-4预测过敏性疾病的曲线下面积(AUC)均为0.82,其敏感性分别为89.8%、76.5%,特异性分别为70.6%、74.8%结论脐带血IgE、IL-4可作为婴幼儿过敏性疾病的早期预测指标。

脐血血红蛋白电泳在新生儿珠蛋白生成障碍性贫血诊断中的临床应用

目的本文就脐血血红蛋白电泳在新生儿珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)诊断中的临床应用进行讨论和说明。方法选取百色市人民医院2013年4月1日至2015年5月1日的1 148例脐血标本进行详细讨论和分析。对1 148例脐血标本分别采用脐血血红蛋白电泳和红细胞渗透脆性试验(简称一管法)的筛查方式。对进行产前检查的1 148例脐血标本进行脐血血红蛋白电泳检测,并观察检查后1 148例脐血标本地贫类型分布及一管法的筛查溶血率。结果经过一管法筛查后发现,其溶血率大于60%,1 148例脐血标本中有402例脐血标本检出Hb Bart′s,其中α-地贫的静止型共29例,标准型108例,血红蛋白H病共12例,Hb Bart′s水肿共5例。结论对于α-新生儿地贫的诊断使用脐血血红蛋白电泳进行检测,能够有效地进行判断,而且操作方便,但是对于β-新生儿地贫的诊断还需要进一步研究。

脐血血红蛋白体外氧化还原研究

研究无基质脐血血红蛋白体外条件下的氧化和还原反应,在血红蛋白溶液中加入一定量的氧化剂和还原剂,测定氧饱和度和高铁血红蛋白含量随时间的变化。结果表明:自氧化时,4 h内高铁血红蛋白含量由5%升高至35%;叠氮钠催化氧化时,4 h内高铁血红蛋白含量由5%升高至65%;加入VC后,3 h内高铁血红蛋白含量由45%降至5%左右。无基质血红蛋白在体外条件极易被氧化;VC的加入能够有效抑制高铁血红蛋白含量,且其对血红蛋白溶液的还原顺序为:先清除溶解氧,再清除结合氧,最后还原高铁血红蛋白;同时加入氮氧自由基,并不能加速VC对高铁血红蛋白的还原,但明显缩短了还原时间。

高胆红素血症足月新生儿血清NSE、脐血白蛋白水平对脑损伤的预测价值

目的:探讨高胆红素血症足月新生儿血清NSE、脐血白蛋白水平对脑损伤的预测价值。方法:2018年1月~2019年11月间在本院分娩并进行治疗的高胆红素血症足月新生儿300例作为高胆红素血症组,同期在本院分娩且一般资料与高胆红素血症组匹配、保留脐血的健康足月新生儿200例作为正常对照组。根据高胆红素血症组是否发生脑损伤进一步分为胆红素脑病组34例、非胆红素脑病组266例。对比高胆红素血症组、正常对照组NSE、脐血白蛋白水平的差异;胆红素脑病组、非胆红素脑病组临床资料及NSE、脐血白蛋白水平的差异。采用logistics回归分析高胆红素血症患儿合并脑损伤的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NSE、脐血白蛋白对高胆红素血症患儿合并脑损伤预测价值。结果:高胆红素血症组NSE水平高于正常对照组(P<0.05),两组间脐血白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胆红素脑病组出生后24 h内黄疸发生、贫血的比例及间接胆红素峰值、总胆红素峰值、NSE水平高于非胆红素脑病组,脐血白蛋白水平低于非胆红素脑病组(P<0.05)。logistics回归分析显示,出生后24 h内黄疸发生、贫血、间接胆红素峰值、总胆红素峰值、NSE、脐血白蛋白为高胆红素血症合并脑损伤的危险因素(P<0.05)。NSE为67.09 ng/mL时,约登指数最大,灵敏度、特异度分别为79.70%、55.88%;脐血白蛋白为2.71 g/dL时,约登指数最大,灵敏度、特异度分别为76.32%、82.35%。结论:高胆红素血症患儿血清NSE、脐血白蛋白水平发生异常改变,且对后续脑损伤发生具有早期预测价值。

脐血糖化血红蛋白与新生儿血糖水平、出生体重的关系分析

目的研究脐血糖化血红蛋白(HbA1c)与新生儿血糖水平、出生体重的关系,为临床早期干预提供依据。方法192例妊娠期糖尿病母亲新生儿,根据出生时脐血HbA1c水平不同分为N1组(HbA1c<3.46%,47例)、N2组(HbA1c 3.46%~4.25%,112例)、N3组(HbA1c>4.25%,33例)。在生后即刻抽取脐静脉血送检血糖、HbA1c水平,同时取脐血和足底血检测快速血糖水平,记录出生体重;分别于生后12、24、36、48 h检测新生儿的微量血糖水平。比较三组新生儿脐血HbA1c、血糖水平,生后不同时间(12、24、36、48 h)血糖水平,脐血实验室血糖水平、脐血快速血糖水平、足底快速血糖水平,BWR、出生体重恢复时间;分析新生儿脐血HbA1c水平与脐血血糖水平、生后不同时间血糖水平、出生体重比值(BWR)、出生体重恢复时间的相关性;分析新生儿脐血与足底血血糖水平的相关性。结果N1组新生儿脐血HbA1c为(3.25±0.18)%,脐血血糖水平为(3.4±0.3)mmol/L,N2组新生儿分别为(3.68±0.17)%、(3.6±0.4)mmol/L,N3组新生儿分别为(4.41±0.22)%、(3.8±0.6)mmol/L。N3组新生儿脐血HbA1c、血糖水平高于N1组、N2组,N2组高于N1组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组新生儿生后12、24、36、48 h血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示:新生儿脐血HbA1c水平与脐血血糖水平呈正相关(r=0.402,P<0.05),与生后12、24、36、48 h血糖水平无相关性(P>0.05)。N1组新生儿脐血实验室血糖、脐血快速血糖和足底快速血糖水平分别为(3.4±0.3)、(3.4±0.5)、(3.4±0.6)mmol/L,N2组新生儿分别为(3.6±0.4)、(3.6±0.5)、(3.6±0.4)mmol/L,N3组新生儿分别为(3.8±0.6)、(3.8±0.4)、(3.8±0.5)mmol/L。N3组新生儿脐血实验室血糖、脐血快速血糖和足底快速血糖水平高于N1组、N2组,N2组高于N1组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示:新生儿脐血实验室血糖水平与脐血快速血糖水平、足底快速血糖水平均呈正相关(r=0.842、0.810,P<0.05),脐血快速血糖水平与足底快速血糖水平呈正相关(r=0.825,P<0.05)。N3组新生儿BWR(0.83±0.06)低于N1组的(1.16±0.05)和N2组的(1.02±0.08),N2组低于N1组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组新生儿出生体重恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示:新生儿脐血HbA1c水平与新生儿BWR呈负相关(r=-0.617,P<0.05),与出生体重恢复时间无相关性(P>0.05)。结论脐血HbA1c可反映胎儿宫内发育的大致状况和出生时的血糖水平,但不能作为生后血糖水平变化和体重变化的预估指标。对妊娠期糖尿病母亲新生儿需密切监测48 h血糖变化,防止低血糖发生。可用无创脐血查快速血糖代替足底血血糖的测定,减少新生儿的创伤。

脐带血对足月新生儿高胆红素血症的预测性探讨

目的:探讨脐带血清胆红素、白蛋白及胆红素/白蛋白比(B/A)等指标水平预测足月新生儿高胆红素血症的价值。方法:选取2018年1-12月出生的足月新生儿734例,其中明确诊断为新生儿高胆红素血症108例作为试验组;另外635例作为对照组。两组患儿出生时均留取脐带血,检测血清胆红素、白蛋白、血色素、网状红细胞及B/A值等指标水平,并进行比较。结果:试验组网状红细胞、总胆红素、间接胆红素及B/A值等指标水平均明显高于对照组,白蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。总胆红素、白蛋白、B/A值的检测敏感性分别为100%、85.4%、100%,特异性分别为88.5%、68.2%、87.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脐血血清胆红素≥32.0μmol/L或白蛋白≤2.9 mg/dL或B/A值≥0.60,可成为预测严重新生儿高胆红素血症的早期指标水平。

脐血cTnI及胎心电子监护对窒息新生儿心肌损伤的预测价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在窒息新生儿脐血及血清中的表达及临床意义。方法选取2015年7月至2018年12月在本院产科分娩的79例足月窒息新生儿,其中窒息合并心肌损伤组19例,窒息不合并心肌损伤组60例,分别检测各组脐血、急性进展期血清中cTnI的表达水平。同时选取100例同期正常分娩的足月健康新生儿作为对照组,均检测脐血cTnI水平,对比各组情况并进行统计学分析。结果无心肌损伤的窒息组中脐血及急性进展期的cTnI水平分别为(0.20±0.12)ng/ml、(0.64±0.15)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);合并有心肌损伤的窒息组中脐血及急性进展期的cTnI水平分别为(0.51±0.24)ng/ml、(1.18±0.36)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);对照组脐血中的cTnI表达水平为(0.09±0.08)ng/ml,明显低于窒息组,三组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。窒息组中合并有严重异常胎监图形的共39例,合并心肌损伤组18例,无心肌损伤组21例,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论异常的胎监图形联合脐血cTnI的早期检测有助于及早发现窒息新生儿中的心肌损伤患者,有助于早期干预及治疗,降低新生儿不良预后。

脐血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在新生儿出生时缺氧器官受损中的变化及临床意义

目的:探讨新生儿出生时不同缺氧程度下脐血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)的水平以及其与缺氧器官(肝脏、肾脏、心脏)受损的关系。方法:前瞻性选择2022年4~10月湖南妇女儿童医院产科分娩的所有新生儿为研究对象,根据宫内/产程中缺氧情况分为健康对照组、缺氧无窒息组、缺氧窒息组。所有新生儿断脐后均采集脐动脉血检测脐血血气及NGAL水平,生后24~48 h完善肝肾功能、心肌酶检测,分析脐血NGAL水平与各检测指标间的关系。结果:共纳入161例新生儿,健康对照组91例,缺氧无窒息组49例,缺氧窒息组21例。缺氧窒息组脐血NGAL水平高于缺氧无窒息组和健康对照组[(1.81±0.71)ng/ml比(1.22±0.53)ng/ml、(0.88±0.47)ng/ml],缺氧无窒息组高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脐血NGAL水平与新生儿性别、胎龄、出生体重、母亲年龄、体重指数、肌酸激酶同工酶MB均无显著相关性(P>0.05),与Apgar评分、脐血血气pH、BE值存在较强负相关性(r<-0.3,P<0.05),与乳酸、谷丙转氨酶、肌酐存在较强正相关性(r>0.3,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,以谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮、肌酸激酶同工酶MB联合作为新生儿肝脏、肾脏、心脏受损实验室标准,当NGAL水平截断值为1.07 ng/ml时,其敏感度和特异度分别为84.3%、60.3%。结论:脐血NGAL水平在新生儿出生时随着缺氧加重有升高趋势,可能与缺氧后器官(肝脏、肾脏、心脏)受损相关。

脐血tau蛋白、激活素A联合BMP-4联合检测在缺氧缺血性脑损伤诊断中的应用研究

目的 :研究脐血tau蛋白、激活素A联合BMP-4联合检测在缺氧缺血性脑损伤诊断中的应用效果,为临床防治提供参考。方法 :选择2016年7月～2017年8月期间在我院出生且有宫内窘迫的80例新生儿作为研究组,其中缺氧缺血性脑损伤组36例(24例轻度脑损伤、12例重度脑损伤)、非脑损伤组44例;另选取同期我院健康母亲所生的40例正常新生儿作为对照组;选择酶联免疫吸附法对三组新生儿的脐血tau蛋白、激活素A联合BMP-4表达水平进行检测、对比分析。结果 :脑损伤组患儿的脐血tau蛋白、激活素A、BMP-4表达水平均高于非脑损伤组、对照组,差异有统计学意义;非脑损伤组新生儿的脐血tau蛋白、激活素A、BMP-4表达水平与对照组对比,差异无统计学意义;轻度脑损伤组患儿的脐血tau蛋白、激活素A、BMP-4表达水平均低于重度脑损伤组,差异有统计学意义;脐血tau蛋白、激活素A、BMP-4表达水平与NBNA评分呈负相关,即与缺氧缺血性脑损伤的严重程度呈正相关。结论 :联合检测脐血tau蛋白、激活素A、BMP-4表水平,能帮助临床判定、诊断存在宫内感染风险的缺氧缺血性脑损伤新生儿,利于临床评估脑损伤严重程度,可为临床防治提供参考。

脐血S100β蛋白检测对低阿氏评分新生儿脑损伤的早期诊断价值研究

目的:分析脐血S100β蛋白检测对低阿氏评分新生儿脑损伤的早期诊断价值。方法:纳入研究对象来自本院2018年1月至2018年12月接生新生儿30例,阿氏评分<4分组20例为甲组,阿氏评分组4-7分20例为乙组,阿氏评分组>7分40例作为丙组,均取出生后1分钟脐静脉血2-3ml,检测并对比三组脐血S100β蛋白水平,比较新生儿缺血缺氧性脑病发生率,分析NBNA(新生儿神经行为测定)评分与脐血S100β蛋白的相关性。结果:甲组脐血S100β蛋白水平、新生儿缺血缺氧性脑病发生率显著高于乙组,乙组脐血S100β蛋白水平、新生儿缺血缺氧性脑病发生率显著高于丙组,P<0.05。NBNA与脐血S100β蛋白之间呈负相关性,P<0.05。结论:脐血S100β蛋白可作为预测新生儿脑损伤的一个重要指标,可对脑损伤程度做出准确反应,具有一定的临床价值,值得借鉴并推广。

脑损伤早产儿脐血S-100B蛋白和行为神经评分变化趋势的研究

目的探讨脐血S-100B蛋白水平和神经行为评分(NBNA)对早产儿脑损伤早期诊断及预后评估的价值,并分析围产因素与早产儿脑损伤的关系。方法选取2012年1-12月该院收治的早产儿76例为研究对象,所有早产儿均行颅脑彩超及MRI检查,根据检查结果将脑损伤患儿纳入观察组、无脑损伤患儿纳入对照组。两组患儿均于出生后采集脐血,应用化学发光法检测S-100B蛋白含量;取其胎盘送检。对入选早产儿于出生后第3天、第14天、第28天(校正胎龄40周后算起)进行NBNA测定。结果观察组出生后脐血S-100B蛋白含量高于对照组,出生后第3天、第14天、第28天NBNA评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。围产因素是早产儿脑损伤发生率增高的危险因素。结论脑损伤早产儿脐血S-100B蛋白水平的监测可作为一个敏感的标志物用于早期脑损伤的预测,NBNA评分有助于判断疾病严重程度及评估患儿预后,可为早期干预治疗提供客观依据。母亲合并妊娠期高血压疾病、胎盘绒毛膜炎、出生时胎龄是早产儿脑损伤发生率增高的危险因素。

MIP-1α诊断妊娠期糖尿病新生儿脑损伤的价值研究

目的分析母亲为妊娠期糖尿病(GDM)新生儿脐血巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)的表达水平及其与新生儿行为神经测定(NBNA)评分的关系,并探讨MIP-1α含量变化对GDM母亲分娩新生儿脑损伤的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年1月在丽水市人民医院产科分娩的GDM母亲的足月新生儿69例,根据新生儿是否存在脑损伤(NBNA≤35分),分为GDM合并脑损伤A组(n=26)和GDM未合并脑损伤B组(n=43);并选取同期娩出的健康足月新生儿20名为对照C组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定三组新生儿脐血血清MIP-1α水平,并于生后第三天对新生儿进行NBNA评分。结果①A组新生儿脐血MIP-1α蛋白含量显著高于B组和C组(F=54.37,P<0.05);且A组新生儿NBNA各项评分及总分均显著低于B组和C组(F=3.02~13.56,均P<0.05)。②A组新生儿脐血MIP-1α蛋白水平与NBNA评分呈负相关(r=-0.595,P<0.05)。③脐血MIP-1α蛋白ROC曲线下面积(AUC)为0.925,当以105.47pg/L作为MIP-1α的最佳截取值时,灵敏度为88.5%,特异度为86.0%。结论 GDM母亲分娩的新生儿脐血血清MIP-1α含量变化有助于新生儿脑损伤的早期诊断。