羊水Ⅲ度粪染与脐血pH值的关系

目的:探讨羊水Ⅲ度粪染(胎儿宫内窘迫)与脐动脉血pH值的关系及其对于新生儿胎儿宫内缺氧的早期诊断、预后的意义。方法:从2011年3月～2011年10月我院剖宫产的新生儿,抽取羊水Ⅲ度粪染的新生儿95例,术中采脐血pH值,作为研究组(A组)。随机抽取100例羊水清,新生儿正常,作为对照组(B组)。对两组脐血血气pH值及Apgar评分进行分析,并对结果进行比较。结果:新生儿窒息的发生随脐血pH值降低而升高,正常评分的发生率随pH值降低而减少,两者呈显著性差异(P小于0.01)。结论:脐血pH值是反映胎儿组织代谢状态的最高指标,用来判断酸碱异常的类型和严重程度。

脐血pH值在新生儿窒息诊断中的意义探讨

探讨脐血pH值在新生儿窒息诊断中的价值。方法:遴选90例顺产产妇分娩新生儿研究(2020年1月~2020年12月),留取3份脐血(每份1ml),分别在分娩后10min、30min、50min,采用血气分析仪测定其脐血pH值,分析不同时间段脐血pH值诊断新生儿窒息的价值。结果:(1)分娩后50min脐血pH值低于分娩后10min、30min,组间对比P<0.05。(2)分娩后50min检出轻度(68.89%)、重度(31.11%)低于分娩后10min、30min,组间对比P<0.05。结论:脐血pH值在新生儿窒息诊断中效果确切,值得借鉴。

脐血pH值及细胞因子检测在窒息新生儿中的应用价值研究

目的 分析脐血pH值及细胞因子检测在窒息新生儿中的应用价值。方法 选取2019年3月-2022年3月在金华市中心医院出生的200例新生儿为研究对象,其中出现窒息的为实验组(80例),未出现窒息的为对照组(120例)。分别通过血气酸碱分析仪、酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组脐血pH值、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 与对照组相比,实验组脐血pH值(7.52±0.23 vs. 7.03±0.30)水平较低,脐血IL-6(5.01±1.56 vs. 8.76±2.36)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与实验组出生后1 min Apgar 4~7分新生儿相比,0~3分新生儿脐血pH值(7.66±0.26 vs. 7.26±0.22)水平较低,脐血IL-6(8.01±0.80 vs. 9.33±1.01)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与实验组窒息后非危重新生儿相比,危重、急危重新生儿脐血pH值(7.80±0.35 vs. 7.52±0.31 vs. 7.30±0.30)水平较低,脐血IL-6(7.01±0.77 vs. 8.15±0.89 vs. 9.46±1.12)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与窒息后危重新生儿相比,急危重新生儿脐血pH值(7.52±0.31 vs. 7.30±0.30)水平较低,脐血IL-6(8.15±0.89 vs. 9.46±1.12)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,两项联合对窒息新生儿的诊断价值高于脐血pH值、IL-6单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 窒息新生儿中脐血pH值呈低表达,IL-6呈高表达,且随着出生后1 min Apgar评分的降低及窒息新生儿危重程度的增加脐血pH值下降加剧,IL-6升高加剧,脐血pH值、IL-6联合对窒息新生儿的诊断价值较高。

探讨影响新生儿脐血pH值的危险因素

目的探讨影响新生儿脐血pH值的危险因素。方法回顾性分析2014年4月-2015年3月,于河北医科大学第四医院东院产科住院的足月、单胎、头位并经阴道分娩的产妇。按照脐动脉血pH值7.20为界分为pH值<7.20组和pH值≥7.20组,对2组产妇的临床资料进行分析,包括年龄、孕周、新生儿体重、新生儿1min Apgar评分、第二产程时间、拨露-娩出时间、头-肩时间(出头后到出肩时间)、分娩方式、分娩体位、羊水性状。结果 1591例产妇符合纳入标准,其第二产程时间、拨露-娩出时间、头-肩时间、脐动脉血pH值的分布情况[中位数(第5百分位数,第95百分位数)]分别为36.0(9.0,115.9)min、20.0(5.0,55.0)min、50.0(10.0,120.0)s、7.25(7.08,7.39),助产率、羊水粪染率、新生儿窒息率分别为4.57%(27/591)、22.00%(130/591)、2.20%(13/591)。22组产妇年龄、孕周、新生儿体重、头-肩时间、羊水粪染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);pH值<7.20组第二产程时间(52.1±36.5)min、拨露-娩出时间(25.8±18.5)min、助产率(8.98%,15/167)、非仰卧位分娩体位(14.37%,24/167)、新生儿1min Apgar评分(9.1±1.0)分、新生儿窒息率(4.79%,8/167),分别与pH值≥7.20组[分别为(41.2±30.0)min、(21.8±20.6)min、(2.83%,12/424)、(27.12%,115/424)、(9.4±0.8)分、(1.18%,5/424)]比较,差异有统计学意义(P值均<0.05)。3Logistic回归分析显示:助产、仰卧位分娩体位、新生儿1min Apgar评分≤7分是脐动脉血pH值<7.20的危险因素。结论第二产程时间、拨露-娩出时间、头-肩时间对新生儿脐血pH值无明显影响,但助产、仰卧位分娩体位、新生儿1min Apgar评分≤7分是影响新生儿酸碱平衡的危险因素。

脐血pH值与新生儿行为神经测定的关系研究

目的 探讨新生儿行为神经测定（NBNA）与脐血pH值的相关性.方法 将2011年1月至2013年2月在我院分娩的37 ～40周适于胎龄儿常规进行出生时脐动脉血气分析,并排除其他可能引起脑损伤的因素,以脐血pH值分为＜7.0、7.0～7.1、7.1～7.2组,每组各60例.根据第4版《实用新生儿学》缺氧缺血性脑病（HIE）诊治标准进行确诊和治疗干预（未进行亚低温治疗）（满分为40分,＜35分提示新生儿神经行为可能有异常）.分别在新生儿日龄2～3、7～9、12 ～ 14、26 ～ 28 d进行NBNA检测,并对比分析3组各时段NBNA评分及异常患儿数量情况.结果 ＜7.0、7.0～7.1、7.1～7.2组各时段NBNA评分及异常患儿数量比较,差异均有统计学意义（F值分别为268.13、82.52、35.07、36.20,x2值分别为109.52、48.55、14.13、22.67；P均＜0.05）.其中,脐血pH值＜7.0组与其余两组在各时段NBNA评分及异常患儿数量比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）,而7.0～7.1组与7.1～7.2组在2～3、7～9、12 ～ 14 dNBNA评分及异常患儿数量比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）,但是在26～28 d差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 脐血pH值＜7.0的患儿脑损伤严重、预后差.

1，6-二磷酸果糖对剖宫产新生儿Apgar评分及脐血pH值的影响

目的观察静注1，6-二磷酸果糖（FDP）对剖宫产新生儿Apgar评分及脐静脉血pH值的影响，探讨减轻胎儿宫内窘迫症状，提高剖宫产手术新生儿安全性的方法。方法，选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄22—36岁行剖宫产患者60例，随机分为两组：实验组（FDP组，30例）和对照组（Ns组，30例）。两组患者均在腰硬联合麻醉（CSEA）下行剖宫产术，实验组于术前14min输注10％FDP溶液，250mg／kg；对照组静脉注射0．9％氯化钠注射液20ml。比较两组患者新生儿出生时1、5、10minApgar评分，娩出后进行脐静脉血血气分析。结果FDP组新生儿出生时1minApgar评分高于NS组，差异有统计学意义（P〈0．05），5、10minApgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）；FDP组新生儿的pH值、静脉血氧分压（Pv02）及HC03-均较NS组偏高，pvCO2值较Ns组偏低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前静脉注射FDP后行剖宫产有利于胎儿能量代谢和利用，维持内环境的稳定，提高剖宫产后新生儿的Apgar评分，减轻胎儿窘迫状况。

产时胎心监护联合脐血pH值及新生儿Apgar评分预测新生儿结局的临床价值

目的探讨产时胎心监护联合脐血pH值测定及新生儿Apgar评分用于预测新生儿结局的临床价值。方法选取2014年1月-2016年6月在该院住院分娩的产妇500例作为研究对象,胎心监护异常的198例产妇为观察组,胎心监护正常的302例产妇为对照组。比较两组新生儿出生时脐血pH值、Apgar评分,评价胎心监护联合脐血pH值及Apgar评分在新生儿结局预测中的价值。结果观察组的脐血pH值(7.12±0.17vs.7.22±0.15)及Apgar评分(7.73±1.86vs.8.86±1.38)明显低于对照组,剖宫产率(32.3%vs27.8%)及器械助产率(16.2%vs.9.93%)明显高于对照组,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生率明显高于对照组(11.6%vs.6.29%);pH值越低、Apgar评分越低HIE的发生率越高;胎心监护、脐血pH值、Apgar评分各自对于新生儿HIE的预测价值均不理想,三者联合应用(异常胎心监护+pH<7.2+Apgar≤7)对于预测新生儿HIE的特异度高达96.5%,阴性预测值高达97.6%。结论产时胎心监护、脐血pH、Apgar评分三者均是评估胎儿及新生儿出生缺氧状态有价值的指标,三者结合预测评价新生儿结局,能获得较高的准确率,为及早采取有效的治疗措施提供可靠依据。

异常胎心监护及脐带血pH值与新生儿缺血缺氧性脑损伤

胎儿电子监护是评估胎儿安危最常用的监测方法,是产程中区别胎儿处于生理性应激状态还是窘迫的主要手段。出生时脐带血pH值检测是判断新生儿酸碱状况、窒息程度、指导复苏及评估预后的重要依据。正确判读胎儿电子监护图形、精准评估、动态观察和及时干预是预防新生儿缺血缺氧性脑损伤的重要举措。

低Apgar评分新生儿预后与脐血血气pH值之间的关系

目的探讨低Apgar评分新生儿预后与脐血血气p H值之间的关系。方法收集2016年1月至2017年1月在北京大学第一医院妇产科分娩的产后1分钟Apgar评分≤7分的病例资料完整的117例新生儿数据,观察其预后指标与脐血血气p H值之间的关系。结果 （1）脐血血气p H值：足月儿组较早产儿组偏低（7.163±0.121,7.263±0.108;t=16.637,P=0.000）;新生儿体质量≥2.5 kg组较〈2.5 kg组偏低（7.163±0.123,7.279±0.088;t=15.376,P=0.000）;阴道分娩组较剖宫产组偏低（7.141±0.115,7.265±0.101;t=22.352,P=0.000）;男婴组较女婴组偏高（7.215±0.106,7.163±0.138;t=7.300,P=0.009）;羊水清组较羊水污染组偏高（7.203±0.122,7.136±0.124;t=9.148,P=0.003）。（2）新生儿严重并发症（包括呼吸窘迫综合征、颅内出血、心肌损伤、新生儿感染、呼吸衰竭及坏死性小肠结肠炎）：足月儿组发生率低于早产儿组（31.0%,93.3%;χ^2=34.756,P=0.000）;新生儿体质量≥2.5 kg组发生率低于〈2.5 kg组（34.1%,92.3%;χ^2=27.537,P=0.000）;阴道分娩组发生率低于剖宫产组（35.2%,65.2%;χ^2=11.344,P=0.001）;脐血血气p H值≥7.2组,发生率与p H 〈7.2组比较,差异无统计学意义（48.4%,45.3%;χ^2=0.116,P=0.853）。结论脐血血气p H值≥7.2或p H值〈7.2对新生儿严重并发症无明显影响,其是否可以作为新生儿窒息的诊断标准之一有待进一步研究。

主动加温技术在剖宫产术中的应用评价

目的系统评价主动加温对于剖宫产产妇核心体温、围术期寒颤发生率,以及新生儿脐血pH的影响。方法计算机检索PubMed、护理学数据库(CINAHL)、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网(VIP)、万方数据库(WANFANG DATA)和CNKI数据库,搜集有关主动加温对于剖宫产产妇核心体温与围术期寒颤发生率及新生儿脐带血pH影响的随机对照实验(RCT)。检索时限为建库至2019年6月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究文献的偏倚风险后,使用Stata 15.0分析软件进行统计分析。结果共纳入7个RCT,共434例患者。Meta分析结果显示:观察组(主动加温组)核心体温明显高于对照组(常规保温组)[WMD为0.71,95%CI为0.54~0.87,I 2=73.2%,P<0.01],观察组围术期寒颤的发生率明显低于对照组[RR为0.283,95%CI为0.176~0.453,Z=5.25,P<0.001]。观察组的新生儿脐带血pH值明显高于对照组[WMD为7.288,95%CI为7.273~7.303,Z=937.80,P<0.001]。结论与常规保温相比,剖宫产时主动加温可减少产妇体温下降的程度,同时降低围术期寒颤的发生率,提高新生儿脐带血pH值。提示主动的空气加温或输液加温应常规用于剖宫产手术。

孕妇羊水Ⅲ度浑浊分娩方式与母儿预后的关系

目的探讨羊水Ⅲ度浑浊的孕妇选取不同分娩方式对母儿的影响。方法将2014年6月至2018年6月就诊于宁德市医院产科择期手术中羊水Ⅲ浑浊的孕妇及其新生儿作为研究组,共716例;将同期第二产程中胎膜破裂发现羊水Ⅲ浑浊并顺产的孕妇及其新生儿作为对照组,共860例,分析不同分娩方式对母儿结局的影响。结果研究组新生儿窒息发生率(9.22%vs.13.49%)、酸中毒发生率(12.15%vs.16.16%)、新生儿感染率(7.26%vs.11.16%)均低于对照组,差异均有统计学意义(χ^2值分别为6.98、5.12、6.97,均P<0.05);研究组新生儿病理性黄疸发生率(14.94%vs.18.02%)、母体切口甲级愈合率(95.67%vs.94.88%)与对照组比较差异均无统计学意义(χ^2值分别为2.67、0.91,均P>0.05)。结论羊水Ⅲ度浑浊时顺产的新生儿发生窒息、酸中毒的比例高,感染增多,在临床上应注意选择合适的分娩方式。