超声心动图与外周血管超声联合诊断心胸外科术后静脉血栓栓塞症的诊断效能

目的 探究超声心动图与外周血管超声联合诊断心胸外科术后静脉血栓栓塞症的诊断效能。方法 选择2021年3月—2023年3月本院收治的104例疑似静脉血栓栓塞患者为研究对象,按肺动脉CT血管造影(CTPA)和下肢多普勒超声检查结果分为病例组(44例)和对照组(60例)两组。比较两组患者一般资料及实验室相关指标,单因素和多因素分析法进行静脉血栓栓塞症危险因素分析,评价超声心动图与外周血管超声联合诊断心胸外科术后静脉血栓栓塞症的诊断效能。结果 两组患者D-二聚体、肺动脉压力及动脉血二氧化碳分压比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。下肢DVT、PAH和D-二聚体升高与静脉血栓栓塞症的OR值分别为1.123、1.022和9.076,可见下肢DVT、PAH和D-二聚体升高是静脉血栓栓塞症的独立危险因素。下肢DVT、三尖瓣反流、PAH及三者联合诊断静脉血栓栓塞症的AUC分别为0.635、0.647、0.621和0.827,可见下肢DVT、三尖瓣反流和PAH三者联合诊断静脉血栓栓塞症具有较高的诊断效能。结论 超声心动图与外周血管超声联合应用对诊断心胸外科术后静脉血栓栓塞症具有一定的诊断效能,值得推广应用。

采取无创心血管超声诊断深静脉血栓与肺动脉栓塞的效果分析

分析肺动脉栓塞患者和深静脉血栓患者在临床诊断期间实施无创心血管超声诊断价值。方法 选125例入院后经综合诊断确诊肺动脉栓塞患者和深静脉血栓患者(2020年1月~2022年12月)行本项研究工作,对所有患者开展无创心血管超声诊断,分析各项结果数据。结果 125例患者中右心系统形态变化、肺动脉收缩压升高、肺动脉栓塞直接征象人数依次为95例、100例和30例,而总数占比则依次为76.00%、80.00%及24.00%,125例患者中肺动脉栓塞直接征象30例内血流显像伴有腔内血流缺损充盈轻,且其中有11.20%(14/30)例患者属于左肺动脉内血栓回声阻塞或者是右肺动脉内血栓回声阻塞,剩余12.80%(16/30)则经过诊断后显示为左肺动脉出现不活动附壁血栓以及右肺动脉出现不活动附壁血栓,占比为12.80%。其中主要表现如下:左肺动脉中以及右肺动脉中伴有低回声、中回声以及高回声,而血流则表现为近端信号暗淡,经过检测后无典型前向血流信号;右心心态发生变化95例患者中59例出现右心室扩大,占比为47.20%,36例出现右心房扩大,占比为28.80%,与重度患者对比,轻中度患者无论是肺动脉收缩压,还是三尖瓣反流速度更低,(P<0.05)。结论 无创心血管超声诊断无论是用于诊断深静脉血栓患者或者是肺动脉栓塞患者,都能够很好的展现自我存在价值。而其中该诊断方式具体优势表现为诊断结果精确性的提升,便于后期临床面对此类疾病患者提供早期有效治疗方案。

常规超声联合无创心血管超声鉴别诊断肺动脉栓塞与深静脉血栓的有效性分析

探讨分析常规超声联合无创心血管超声鉴别诊断肺动脉栓塞与深静脉血栓的有效性。方法 本次研究将实验时间段设置在2020年6月至2022年12月,研究人员选择该时段我院资料登记的25名深静脉血栓与25名肺动脉栓塞患者进行研究,针对患者采用无创心血管超声与常规超声进行诊断,研究人员判断最终结果。结果 研究结果显示,将无创心血管超声应用于深静脉血栓与肺动脉栓塞患者诊断中,能够获得较高诊断准确度,差异不明显(P>0.05)。研究结果显示,相较于常规超声诊断来说,采用无创心血管超声进行诊断,准确度更高,两组进行对比分析,差异显著,且具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用常规超声联合无创心血管超声作为诊断工具,能够在鉴别诊断肺动脉栓塞与深静脉血栓方面提供有力的支持。在我们的研究中,无创心血管超声在两种心血管疾病的诊断中表现出较高的准确性,而与常规超声相比,其差异显著且具有统计学意义,准确度更高。这表明无创心血管超声可以作为一种有潜力的非侵入性诊断工具,帮助医生更准确地区分肺动脉栓塞与深静脉血栓。

常规超声联合无创心血管超声鉴别诊断肺动脉栓塞与深静脉血栓的价值研究

探讨肺动脉栓塞与深静脉血栓应用常规超声联合无创心血管超声鉴别诊断的意义。方法 选取2022年1月至2023年1月收治的肺栓塞患者80例,均给予常规超声联合无创心血管超声检查,分析检查结果,并以肺动脉造影为最终标准,对比两组检查方法的诊断效率。结果 在肺动脉造影中,检出肺动脉栓塞46例(57.50%),深静脉血栓34例(42.50%);常规超声联合无创心血管超声检出肺动脉栓塞47例(58.75%),深静脉血栓33例(41.25%);联合诊断的敏感度、特异度与符合率分别为91.30%、85.29%、88.75%,均高于常规检查的71.74%、52.94%、63.75%,P<0.05。结论 在肺动脉栓塞与深静脉血栓鉴别诊断中,常规超声联合无创心血管超声有较高应用价值,可显著提高检查诊断效率,为疾病治疗提供支持。

静脉血栓栓塞症

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary thrombosis,PTE)。当前VTE已经成为仅次于缺血性心脏病和卒中的第三大常见心脑血管疾病。VTE发病率和致死率高,有效预防则可以明显降低病死率。本专题就VTE的几点相关内容进行综述。第一,危重患者、老年患者等VTE发病率更高,目前抗凝是预防VTE的方法,但抗凝带来的出血风险增加,如何有效抗凝和避免出血是临床一直探讨的问题。对于ICU危重患者和老年人群预防VTE的策略,本专题结合临床问题和近年国内国外在此领域最新的研究成果和理念.

老年妇科恶性肿瘤患者的静脉血栓栓塞症预防与管理

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是指血液在静脉内出现异常凝固,使血管管腔部分或完全阻塞,妇科恶性肿瘤患者发生VTE的风险是妇科良性疾病患者的15倍,DVT和PE的发病率范围分别为17%~40%和1%~2.6%[1]。VTE发病率随着年龄增长呈指数级上升,高龄作为VTE的独立危险因素已成为广泛共识[2]。世界卫生组织(WHO)对老年人的定义为60周岁以上人群,美国国立综合癌症网络(NCCN)老年肿瘤指南中对老年人的定义为65周岁以上人群。结合我国目前社会经济发展现状和妇科肿瘤的自身特点,将老年妇科恶性肿瘤界定为年龄≥65周岁的妇科恶性肿瘤患者。老年妇科肿瘤患者属于VTE的高发人群,在临床工作中需加强个体化评估和管理。

脐静脉、胎盘血管血栓栓塞及脐带血肿致胎儿死亡医疗纠纷1例

一例产妇停经40+4周,因自感胎动减少前往某医院治疗,后娩出死胎,经尸检鉴定符合脐静脉、胎盘血管血栓栓塞及脐带血肿合并胎盘多灶性梗死导致缺血缺氧而死亡。本文从医疗纠纷鉴定的视野,通过尸检及对医院诊疗过程的分析、论证,以便为广大医务在在面对此类疾病诊疗中提供参考。就本例而言,产妇起床后感胎动减少未能及早就医,且自身存在胎盘母体循环障碍、慢性宫内缺氧情况,预后欠佳,在门诊产检期间胎监反复异常情况下未予以高度警惕,某医院未及时要求产妇住院加强监测,致错失及时发现胎儿宫内异常、及早终止妊娠的机会,入院后胎心监护提示NST无反应型,医方对产妇异常情况处理不规范、手术时机迟滞,未尽到不良后果的防范义务及高度注意义务,鉴于此,其损害后果与某医院的诊疗行为存在一定的因果关系,属主要要原因。

利伐沙班联合低分子肝素对高危静脉血栓栓塞症患者的防治效果

目的观察利伐沙班联合低分子肝素对高危静脉血栓栓塞症(VTE)患者的防治效果。方法选取2020—2022年就诊于福鼎市医院的高危VTE患者100例,依据双色球法分为对照组(n=50)和联合组(n=50)。对照组单独应用低分子肝素治疗,联合组在对照组基础上加用利伐沙班,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗3个月后下肢周径差、凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、活化蛋白C(APC)、血栓素B 2(TXB 2)],不良反应。结果联合组总有效率高于对照组(98.00%vs.84.00%,χ^(2)=4.396,P=0.036)。治疗3个月后,2组健患侧大腿、小腿周径差小于治疗前,且联合组小于对照组(P<0.01);2组血浆D-D、Fib水平及PLT低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.01);2组血清ET-1、TXB 2水平低于治疗前,血清APC水平高于治疗前,且联合组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。联合组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(16.00%vs.20.00%,χ^(2)=0.271,P=0.603)。结论利伐沙班联合低分子肝素可有效防治高危VTE患者,可更好地改善机体凝血功能,调节血管内皮功能,缩小下肢周径差,进而可降低VTE发生风险,且安全性高。

无创心血管超声在深静脉血栓与肺动脉栓塞诊断中的可行性分析

目的:分析无创心血管超声在深静脉血栓与肺动脉栓塞诊断中的可行性及诊断效能。方法:选取遵义医科大学第五附属<珠海>医院2021年3月—2023年2月收治的深静脉血栓患者(n=53)及肺动脉栓塞患者(n=33)共86例为研究对象。患者均接受无创心血管超声检查。比较深静脉血栓、肺动脉栓塞患者超声影像图特征临床检出率,心血管超声影像参数差异;比较轻中度、严重肺动脉栓塞患者心血管超声中三尖瓣反流速度、肺动脉收缩压参数差异。结果:无创心血管超声检查中肺动脉栓塞患者肺动脉收缩压升高、右心系统形态改变、心血管内血流缺损、充盈,心血管血管壁血栓附着、右心室扩大及右心房扩大影像特征检出率高于深静脉血栓患者,差异有统计学意义(P<0.05);肺动脉栓塞患者无创心血管超声影像中右心房上下径、右心房左右径、右心室左右径、主肺动脉内径及右肺动脉内径高于深静脉血栓患者,差异有统计学意义(P<0.05);严重肺动脉栓塞患者三尖瓣反流速度、平均肺动脉收缩压均高于轻中度肺动脉栓塞患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创心血管超声检查可在常规深静脉血栓检查基础上经分析患者肺动脉、心血管及右心结构影像学参数变化后有效鉴别诊断肺动脉血栓,且可依据患者三尖瓣反流速度、平均肺动脉收缩压超声检查参数评估肺动脉栓塞进展凶险程度。

下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞的肺内血栓分布特点及血管腔内治疗的临床效果

目的探讨下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞的肺内血栓分布特点及血管腔内治疗的临床效果。方法对8例患者首先行下腔静脉滤器置入术以防止下肢深静脉血栓再次脱落,在此基础上行肺动脉造影,观察肺动脉血栓分布情况,利用导丝导管迅速开通栓塞血管,恢复栓塞血管内血流,每24h给予50万U尿激酶,连续72h肺动脉小剂量置管溶栓,24h后行肺动脉造影,观察残留血栓分布,及时调整溶栓导管位置。72h时再行肺动脉造影,观察肺动脉血流恢复情况并拔管,根据DSA图像应用血管造影机自带容量测量软件工具计算血栓残留量;对下肢深静脉血栓有症状者利用导丝导管对栓塞血管迅速开通,观察血栓开通后下肢症状缓解变化。治疗期间每隔24h抽血行血凝分析1次,观察患者术后是否有渗血、出血增加的现象。结果对8例患者共栓塞肺动脉分支24支,其中双肺动脉4个大分支栓塞患者1例,双肺动脉3个大分支栓塞者6例,双肺动脉2个大分支栓塞者1例。治疗后72h肺动脉造影显示血栓残留量〈20%者20支,20%～50%者2支,〉50%者2支。患侧下肢深静脉血栓经血管腔内治疗后下肢肿胀、疼痛均有不同程度缓解,72h后症状基本缓解。治疗期间8例患者的活化部分凝血活酶时间、国际标准化比率均在正常范围之内,未出现渗血、出血增加的现象。结论下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞得到及时治疗的患者血栓分布以肺动脉3支分支血栓多见,血管腔内治疗及小剂量置管溶栓治疗是一种安全有效的治疗方法。

血管性血友病因子在静脉血栓栓塞症中的作用

目的观察静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者内皮功能障碍标志物的变化,探讨内皮功能障碍导致机体凝血-抗凝血制约关系的失衡在VTE发生发展中的作用。方法选取120例确诊的VTE患者和50例健康人为研究对象,其中深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者84例,DVT合并肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者36例,采用SYSMEX CA-7000型血液凝固仪免疫法测定血管性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)和D-二聚体(D-dimer)水平;发色底物法测定抗凝血酶活性(antithrombin,AT)、蛋白C活性(protein C,PC)、纤溶酶原激活物抑制因子1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,t-PA);凝固法测定凝血因子Ⅴ活性(factorⅤ,FⅤ)和凝血因子Ⅷ活性(factorⅧ,FⅧ)。结果VTE患者vWF、PAI-1、D-dimer水平高于对照组,vWF(184.64±27.21)%vs(97.95±15.89)%(P<0.01),PAI-1(2.61±0.79)AU/ml vs(0.55±0.28)AU/ml(P<0.01),D-dimer(2 501.95±942.91)μg/L vs(204.43±51.24)μg/L(P<0.01);AT、PCt、-PA水平低于对照组,AT(70.03±13.76)%vs(99.57±12.36)%(P<0.01),PC(72.76±18.51)%vs(117.64±24.38)%(P<0.01),t-PA(0.23±0.04)U/ml vs(0.41±0.07)U/ml(P<0.01);FⅤ(97.28±17.13)%vs(96.45±16.04)%(P>0.05)、FⅧ(101.00±17.57)%vs(100.48±17.38)%(P>0.05)。DVT组与DVT合并PTE组比较vWF、FⅧ、AT差异有统计学意义,vWF(173.90±25.03)%vs(189.23±26.94)%(P<0.01),FⅧ(95.12±16.02)%vs(102.78±17.53)%(P<0.05),AT(72.65±13.55)%vs(63.92±12.39)%(P<0.01);而FⅤ、PC、PAI-1、t-PA、D-dimer差异无统计学意义,FⅤ(94.73±18.89)%vs(98.37±16.32)%(P>0.05),PC(74.03±18.83)%vs(69.79±17.61)%(P>0.05);PAI-1(2.56±0.28)AU/ml vs(2.62±0.78)AU/ml(P>0.05),t-PA(0.23±0.04)U/ml vs(0.23±0.03)U/ml(P>0.05),D-dimer(2 458.5±809.31)μg/L vs(2 603.2±1 206.04)μg/L(P>0.05)。结论内皮系统的损伤是VTE的临床特征之一,内皮功能障碍在VTE发生发展中起重要作用。

无创心血管超声在深静脉血栓与肺动脉栓塞诊断中的可行性分析

目的分析无创心血管超声在深静脉血栓与肺动脉栓塞诊断中的可行性。方法收集2014年1月至2019年1月收治的46例临床综合诊断为深静脉血栓与肺动脉栓塞患者的资料,分析检查后的病例分布情况、三尖瓣反流速度及肺动脉收缩压结果以及患者的临床表现。结果46例患者中存在肺动脉栓塞直接征象患者15例(32.61%);肺动脉收缩压升高患者37例(80.43%);右心系统形态发生改变患者35例(76.09%);15例肺动脉栓塞直接征象患者中有9例患者的血流显像存在腔内血流缺损、充盈的情况,右肺或左肺动脉内血栓回声阻塞(19.56%),显示有6例患者右、左肺动脉内存在不活动的附壁血栓现象(13.04%);35例右心系统形态发生改变患者中右心室扩大患者例数为22例(47.83%),右心房扩大患者为33例(71.74%)。分析37例肺动脉栓塞患者三尖瓣反流速度及肺动脉收缩压结果,按照三尖瓣反流的严重程度分为中轻度患者30例,重度患者7例。中轻度患者三尖瓣反流速度及肺动脉收缩压均显著低于重度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创心血管超声在深静脉血栓与肺动脉栓塞诊断中可进行有效判断,并对各表征进行具体分析,有很强的可行性和较好的临床应用性。

Caprini与Autar血栓风险评估模型在血管外科筛选静脉血栓栓塞症病人中的意义

目的比较Caprini模型与Autar模型在血管外科病人中对静脉血栓栓塞症(VTE)风险的预测价值,探讨不同评估模型对临床筛查VTE的意义。方法选取2017年1—12月南京医科大学附属苏州医院收治的61例VTE病人作为观察组,同时选取同时期同科室155例非VTE病人作为对照组,采用回顾性病例对照分析研究,对两组病人分别进行Caprini和Autar风险评估,分析评分分级与实际发生VTE的相关性。结果Caprini模型观察组低危和中危均0例、高危61例,对照组分别为10、110、35例;Autar模型观察组低危5例、中危41例、高危15例,对照组分别为15、126、14例,两种评估模型在各组的风险分级中均差异有统计学意义(P<0.05),通过比较ROC曲线下面积,Caprini模型具有更高的灵敏度和特异性(P<0.01)。结论两种风险评估模型均能够有效在血管外科病人中进行VTE风险评估,且Caprini模型较Autar模型能够更精准地根据个体危险因素进行定量风险评估,为临床实施针对性的预防措施提供参考。

深静脉血栓形成的多组学研究进展

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)多见于下肢静脉,是临床上常见的周围血管疾病。DVT急性期可在纤维蛋白溶解酶的作用下导致栓子脱落栓塞肺动脉,造成肺栓塞(pulmonary embolism,PE)[1]。DVT和PE被称为静脉栓塞(venous thromboembolism,VTE),也是VTE的两个不同阶段。VTE在心脑血管疾病中的发生率位居第三,是仅次于急性心肌梗死和脑卒中的血管疾病[2]。VTE也是发达国家中孕产妇死亡的重要原因,女性在正常怀孕过程中表现的许多症状与VTE的症状类似从而容易产生误诊[3]。

无创心血管超声诊断深静脉血栓与肺动脉栓塞的准确性研究

目的研究无创心血管超声诊断深静脉血栓与肺动脉栓塞准确性,总结临床治疗经验为后续的诊断及治疗奠定理论基础。方法选择2014年1月至2019年1月收治的46例临床综合诊断为深静脉血栓与肺动脉栓塞患者的资料,分析患者心血管超声测量结果、静脉血栓分布以及检测结果准确率等。结果右心房上下径正常6例(13.04%),异常12例(26.09%);右心房左右径正常7例(15.22%),异常21例(45.65%);右心室左右径正常24例(52.17%),异常22例(47.83%);主肺动脉内径正常4例(8.70%),异常17例(36.96%);右肺动脉内径正常5例(10.87%),异常20例(43.48%)。检查后分析患者静脉血栓分布情况,股总伴髂外静脉血栓5例(10.87%);大隐静脉血栓6例(13.04%);股浅静脉血栓3例(6.52%);胫后静脉7例(15.22%);腓静脉血栓10例(21.74%);肌间静脉血栓15例(32.61%)。分析37例肺动脉栓塞患者三尖瓣反流速度及肺动脉收缩压结果,按照三尖瓣反流的严重程度分为中轻度患者30例,重度患者7例。中轻度患者三尖瓣反流速度及肺动脉收缩压结果均显著低于重度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。患者深静脉血栓检出46例,检出率100%,肺动脉栓塞检出37例,检出率80.43%。结论无创心血管超声诊断深静脉血栓与肺动脉栓塞准确性较高,可以进行推广应用。

P-选择素与静脉血栓栓塞症相关性的研究进展

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)是血液在静脉系统内异常凝结,致使血管阻塞而引起的一系列病症,主要包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism, PE)。因其高发病率、死亡率、后遗症严重等特点,VTE仍然是一个主要的公共卫生问题[1]。研究显示,VTE发病率随患者年龄、重大手术、危重疾病等因素的增加而增加[2]。

多排螺旋CT血管造影评估静脉血栓栓塞的扫描技术及影像学特点

学术背景:影像学检查在静脉血栓栓塞诊断中起了重要作用,以往应用动脉血管造影、核素扫描及磁共振扫描等方法,但均存在一定缺陷。目的:评价多排螺旋血管造影对静脉血栓栓塞早期诊断的价值,并介绍多排螺旋CT的扫描技术及影像学特点等方面的最新进展。检索策略:由第一、二作者应用计算机检索Medline1998-01/2007-10与静脉血栓栓塞诊断相关的文章,检索词"venous thromboembolism,(pulmonary thromboembolisis,CT angiography",限定语言种类为"English"。同时通过手工和计算机对万方数据库2000-01/2007-10的相关文章进行检索,检索词"静脉血栓栓塞,CT血管造影,诊断",限定语言种类为中文。纳入标准:内容与静脉血栓栓塞和肺血栓栓塞的诊断有关。排除标准:较陈旧的文献和重复研究。文献评价:初检得到228篇相关文献,其中机检172篇,手检56篇;包括中文74篇,英文154篇。阅读标题和进行初选,排除因研究目的与本文无关的144篇,内容重复者38篇,保留56篇中英文文献进一步查找全文,纳入24篇完全符合要求的文献进行综述,其中6篇是综述和述评类文献,其余18篇是关于静脉血栓栓塞临床、影像和病理诊断方面的研究。资料综合:多排螺旋CT利用多排采集技术,结合高质量的三维重建图像,能清晰地显示肺动脉远端分支,使肺栓塞的诊断进一步达到了亚段水平。薄层螺旋CT诊断肺栓塞的敏感性与肺动脉血管造影相比没有显著差异,其敏感性和特异性都高于肺通气/灌注核素扫描,且在排除急性肺栓塞时,螺旋CT有可能替代核素扫描成为检查的首选。总的来讲CT灌注扫描已成为肺栓塞影像诊断研究的新方向。结论:螺旋CT扫描速度快,图像清晰,不遗漏小病灶。螺旋CT血管造影是静脉血栓栓塞安全、迅速、无创伤的有效诊断方法。

科学认识静脉血栓,抗凝药物是关键

静脉血栓栓塞包括深静脉血栓形成和肺栓塞,是仅次于心肌梗死和脑卒中的第三大心血管疾病。静脉血栓栓塞,通俗来讲就是静脉血管中血液凝固形成“血块”堵塞了静脉回流。如果把血管比喻成一条悠长的“隧道”,那血栓就像沙石淤泥,出现了交通事故,导致“隧道”由宽敞的双车道变成了狭窄的单车道,甚至出现塌方。

大鼠静脉血栓栓塞症血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子的研究

目的建立大鼠静脉血栓栓塞症(VTE)模型,观察大鼠VTE后血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的变化。方法SD大鼠78只,随机分为DVT(18只)、DVT-PTE(54只)、正常对照(6只)组。DVT组依据血栓形成时间不同(1,4,7d)分为D1、D4、D7三个亚组;DVT-PTE组依据DVT和PTE时间不同(1,4,7d)分为D1P1、D1P4、D1P7、D4P1、D4P4、D4P7、D7P1、D7P4、D7P7九个亚组,每亚组6只。采用显微血管夹阻滞一侧股静脉血流,制备DVT模型;DVT后不同时间分离有血栓的股静脉,摘取血栓,从另一侧股静脉注入栓子,制备DVT-PTE模型。行肺组织VEGF和bFGF免疫组织化学检查,并测定血浆VEGF和bFGF浓度。结果1、VEGF抗原:对照组主要在支气管上皮细胞胞浆表达,DVT-PTE组第1天肺动脉平滑肌细胞和肺泡上皮细胞胞浆可见表达,第4天肺动脉内皮细胞胞浆可见表达,第4和7天机化栓子中成纤维细胞胞浆有表达。bFGF抗原:对照组主要由支气管平滑肌和肺动脉平滑肌细胞胞浆表达,DVT-PTE组第1天肺动脉平滑肌细胞胞浆表达增强,第4和7天肺动脉周围基质和机化栓子内成纤维细胞胞浆可见表达。2、血清bFGF浓度在D1亚组升高,而在D7、D7P4和D7P7亚组降低,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论VEGF和bFGF参与VTE血栓机化和血管内膜修复。

血清VEGF、PLGF在新诊断非霍奇金淋巴瘤并发血栓栓塞症患者中的水平及临床意义

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(PLGF)在非霍奇金淋巴瘤并发血栓栓塞症患者中的水平及意义。方法选取2020年8月至2023年8月郑州大学第一附属医院收治的101例采用一线化疗方案治疗的新诊断非霍奇金淋巴瘤患者作为研究对象。根据治疗期间是否并发血栓栓塞症将所有患者分为发生组与未发生组。比较两组患者基线资料及血清VEGF、PLGF水平等,使用多因素Logistic回归分析血清VEGF、PLGF对非霍奇金淋巴瘤并发血栓栓塞症的影响。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清VEGF、PLGF及二者联合对非霍奇金淋巴瘤并发血栓栓塞症的诊断价值。结果化疗期间,101例非霍奇金淋巴瘤患者中并发血栓栓塞症22例,发生率为21.78%。两组患者白细胞计数、性别、年龄等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组血清VEGF、PLGF水平明显高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清VEGF、PLGF水平升高是非霍奇金淋巴瘤并发血栓栓塞症的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清VEGF、PLGF诊断非霍奇金淋巴瘤并发血栓栓塞症的曲线下面积(AUC)分别为0.841、0.839,二者联合诊断的AUC为0.908,联合诊断的AUC明显大于二者单独检测的AUC(P<0.05)。结论非霍奇金淋巴瘤并发血栓栓塞症患者血清VEGF、PLGF水平呈升高状态,血清VEGF、PLGF在诊断非霍奇金淋巴瘤并发血栓栓塞症方面具有较高的应用价值,且以二者联合诊断价值最高。