胎儿腹内脐静脉扩张4例临床分析并文献复习

目的:探讨胎儿腹内脐静脉扩张(fetal intra-abdominal umbilical vein varix,FIUV)的临床及超声特点。方法:回顾性分析4例FIUV的临床资料,并结合国外文献复习。结果与结论:4例FIUV在孕中、晚期通过彩声多普勒超声检查(彩超)确诊,超声表现为腹壁与肝下缘之间或肝内段卵圆形、管道状的液性暗区,扩张的脐静脉内径为9～18mm。均予严密的产前监测,发现异常段脐静脉内径逐渐扩张2例。1例孕34周时彩超示胎儿心胸比增大,发生胎儿宫内窘迫,予剖宫产术终止妊娠;足月妊娠分娩的3例中,2例因孕妇及家属要求行剖宫产术终止妊娠,1例为足月顺产。4例新生儿外观均未见异常,随访6～18个月,婴儿均健康。FIUV临床表现无特异性,单纯FIUV预后良好,合并其他畸形则可导致不良妊娠结局。彩超是发现FIUV的最佳方法。加深对FIUV的认识,严密地进行产前监测有助于改善新生儿预后。

产前超声诊断腹内段脐静脉扩张的临床意义

目的分析单纯性和合并其他异常腹内段脐静脉扩张者与妊娠结局之间的关系,指导产前超声诊断。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2012年1月至2016年12月18例脐静脉扩张孕妇病例资料,将其分为单纯组和合并其他异常组,比较两组之间孕妇年龄、首诊孕周、扩张内径、存活率之间的差异;分析其合并异常的种类与数量。结果腹内段脐静脉扩张发生率约1. 4‰。单纯组和合并其他异常组孕妇年龄、首诊孕周、扩张内径差异无统计学意义(P>0. 05),单纯组存活率大于合并其他异常组(x2=7. 031,P=0. 008)。合并其他异常组中,主要合并消化系统畸形、先天性心脏畸形和前腹壁畸形。结论单纯性腹内段脐静脉扩张胎儿出生结局良好,产前发现腹内段脐静脉扩张时,应重点观察是否合并消化系统畸形、先天性心脏畸形和前腹壁畸形。

胎儿腹内脐静脉扩张的超声诊断及其妊娠结局

目的探讨胎儿腹内脐静脉扩张的超声表现、诊断问题及其与妊娠结局间的关系。方法对我院2009年到2011年产前超声检查出的11例胎儿腹内脐静脉扩张的超声表现和妊娠结局进行回顾性分析。结果在我院超声科室检查的21563例孕妇中,只诊断出11例胎儿腹内脐静脉扩张且均为单胎妊娠,发生率仅为千分之零点五,胎儿腹内脐静脉扩张的最大值为(13.37±3.54)mm。超声检查中6例胎儿无合并其他结构异象,且最终分娩出健康的婴儿。5例胎儿合并其他异常结构,1例合并单脐动脉,最终分娩出健康的婴儿;剩下4例均合并严重的胎儿畸形。包括2例胎儿先天性心脏病,1例21三体综合征,1例宫内死胎。结论单纯的胎儿腹内脐静脉扩张妊娠结局正常;胎儿腹内脐静脉扩张合并其他结构异常的妊娠结局正常的可能性比较小。常规的产前超声检查能够发现胎儿是否健康,若检查出胎儿腹内脐静脉扩张则一定要做系统全面的检查,利于改善新生儿的预后。

胎儿腹内脐静脉扩张的临床特征和结果

目的探讨胎儿腹内脐静脉扩张(fetal intra-abdominal umbilical vein varix,FIUVV)的临床特点及其诊治。方法回顾性分析2016年1月-2017年12月在郑州大学第三附属医院产前超声诊断为FIUVV的22例孕妇的临床资料和胎儿结局。结果 FIUVV 22例,其中单纯性FIUVV 14例,最终均分娩出健康的婴儿。合并其他结构异常者8例,包括侧脑室增宽3例,肾集合系统分离2例,球拍状胎盘1例,侧脑室增宽合并肾集合系统分离1例,最终均分娩出健康的婴儿,透明隔腔增宽1例,胎死宫内。22例FIUVV中,无染色体异常。结论单纯性FIUVV预后良好,合并其他畸形则可导致不良妊娠结局。超声是良好的产前诊断方法。发现胎儿腹内脐静脉扩张应详细检查、定期随访,预防不良后果的发生。

肝硬化患者腹腔镜手术误伤附脐静脉致大出血四例并文献复习

目的探讨肝硬化患者腹腔镜手术误伤附脐静脉致大出血的临床特点及麻醉管理注意事项。方法选取2019年11月至2022年11月首都医科大学附属北京佑安医院肝硬化患者腹腔镜手术误伤附脐静脉致大出血4例,分析术前一般情况及检验结果、术中麻醉管理、术者操作、术后转归,并复习相关文献。结果4例患者术中均因脐部Trocar置入操作导致附脐静脉不同程度损伤,伴不同程度出血,经过积极手术处理、术中抢救后术后恢复良好。相关文献显示,不同肝功能分级的肝硬化患者的附脐静脉发生率不同,但肝功能损伤程度与脐静脉开放率不相关。结论对于伴有肝硬化拟行腹腔镜手术的患者,建议术前超声评估附脐静脉扩张程度,可采取脐下切口和开放式操作建立气腹;若行闭合式建立气腹,建议在超声实时引导下置入,避免损伤附脐静脉导致大出血。

胎儿腹内脐静脉扩张的产前诊断和临床意义

目的探讨胎儿腹内脐静脉扩张(fetal intra-abdominal umbilical vein varix,FIUV)的产前超声诊断及临床意义。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月在本院行产前超声诊断FIUV共6例孕妇的超声资料和胎儿结局。结果 FIUV 6例,其中孤立性FIUV 3例,合并其他结构异常3例,5例产后新生儿生长发育正常。胎儿染色体检查4例,21-三体综合征1例,合并严重结构异常。结论产前超声诊断FIUV时,应对胎儿进行系统筛查,并注意观察扩张脐静脉的血流情况、有无血栓形成。孤立性FIUV或合并微小结构异常妊娠结局较好。FIUV需要严密临床监测。

超声诊断胎儿腹内段脐静脉扩张的价值

目的探讨胎儿腹内段脐静脉扩张(FIUV)的超声表现及临床意义。方法回顾性分析9例经超声诊断为FIUV的声像图表现与随访结果,总结其声像图特点与妊娠结局之间的关系。结果超声诊断FIUV 9例,其中单纯性FIUV 5例,1例伴轻微结构异常,以上6例经顺产或剖腹产后均生长发育正常。3例合并其他结构严重异常,其中1例胎死宫中,2例引产(1例经羊膜腔穿刺胎儿染色体检查为21-三体)。FIUV的主要声像图表现为胎儿腹壁与肝下缘之间出现管状或囊袋状暗区,彩色多普勒显示充盈血流,频谱多普勒呈现连续的静脉频谱。结论单纯或伴轻微结构异常的FIUV,超声可定期严密监测,继续妊娠直至胎儿娩出,一般结局良好。若FIUV合并胎儿其他严重结构异常则往往预后不良。临床需及时干预,并进行染色体筛查。

彩超在产前检查中的应用价值

目的:研究彩超对胎儿单脐动脉、永久性右脐静脉、脐静脉扩张、合并结构异常的诊断。方法:选取2018年1月—2020年1月在我院行常规孕中期产前系统彩超检查的5678例孕妇,采用彩色多普勒超声仪检查胎儿全身和附属物。结果:共诊断出腹内脐静脉异常病例34例,其中单脐动脉胎儿18例,并发畸形为3例室间隔缺损、2例完全性心内膜垫缺损及1例其他神经系统异常;永久性右脐静脉胎儿10例,并发畸形为1例室间隔缺损、1例消化道梗阻及1例肾多囊性发育不良;单脐动脉胎儿6例,并发畸形为2例室间隔缺损。结论:彩超能够明确诊断胎儿单脐动脉、永久性右脐静脉、脐静脉扩张、合并结构异常情况,是目前产前检查的首选检查方法。